Table of Contents

Разбиране на критичната връзка между болест и диабетна ситуация

Заболяването поставя значителен стрес върху тялото ви, предизвиквайки хормонални реакции, които могат да предизвикат повишаване на нивото на кръвната захар, което може да доведе до непредсказуемо или да падне опасно ниско. Този физиологичен стрес повишава риска от животозастрашаващи диабетни ситуации, като диабетна кетоацидоза (ДАК) и тежка хипогликемия. Разбиране как заболяването засяга Вашия диабет и знаене какви превантивни мерки да се предприемат, може да означава разликата между управляеми болни дни и медицински спешен случай, изискващ хоспитализация.

Когато тялото ви се бори с инфекция или се занимава с някаква форма на заболяване, тя освобождава стрес хормони, включително кортизол, адреналин и глюкагон. Тези хормони са част от естествения защитен механизъм на тялото си, но те също работят срещу инсулин, което прави клетките си по-устойчиви на последиците си. Това явление, известно като инсулинова резистентност, означава, че дори ако приемате обичайните си лекарства диабет, кръвната захар може да се повиши значително повече от нормалното. За хора с диабет тип 1, тази ситуация е особено опасна, защото без адекватен инсулин, тялото започва да разгражда мазнини за енергия, произвеждайки кетони, които могат да се натрупват до токсични нива.

Обратно, някои заболявания могат да причинят хипогликемия, особено ако не сте в състояние да се хранят нормално поради гадене, повръщане или загуба на апетит. Ако продължите да приемате редовните си диабетни лекарства, без да се коригира за намаляване на приема на храна, кръвната захар може да падне до опасни нива. Този деликатен балансиращ акт изисква бдителност, знания и често ръководство от вашия здравен екип да се движи успешно.

Какво са диабетиците и защо те се случват?

Тези медицински кризи изискват незабавно признаване и лечение, за да се предотвратят сериозни последици, включително увреждане на органите, кома или смърт. Разбирането на механизмите зад тези извънредни ситуации ви дава възможност да разпознавате предупредителните признаци рано и да предприемете подходящи действия.

Диабетна кетоацидоза: Критична висока кръвна захар Спешни състояния

Диабетна кетоацидоза е един от най-сериозните остри усложнения на диабета, които се появяват предимно при хора с диабет тип 1, но също така е възможно при тези с диабет тип 2 при определени обстоятелства. DKA развива, когато тялото ви няма достатъчно инсулин, за да позволи на глюкозата да влезе в клетките за енергия. Без този източник на гориво, тялото ви започва да разгражда мазнините с ускорено темпо, произвеждайки киселинни странични продукти, наречени кетони. Когато кетони се натрупват в кръвта по-бързо, отколкото тялото може да ги елиминира, кръвта става опасно кисела, нарушава нормалната клетъчна функция в цялото тяло.

Ранните предупредителни признаци на DKA включват прекомерна жажда, често уриниране, гадене, повръщане, коремна болка, слабост и умора. Тъй като състоянието прогресира, може да имате задух с характерна плодова миризма на дъха (причинена от ацетон, вид кетон), объркване и в крайна сметка загуба на съзнание. Нивата на кръвната захар в DKA обикновено са над 250 mg/dL, въпреки че състоянието се определя повече от наличието на кетони и киселинност на кръвта, отколкото от нивото на глюкозата самостоятелно.

По време на заболяване, рискът от DKA се увеличава значително, защото стресовите хормони насърчават както производството на глюкоза в черния дроб и разграждането на мазнините, докато едновременно правят клетките по-устойчиви на какъвто и да е инсулин на разположение. Инфекциите, особено инфекциите на пикочните пътища и пневмонията, са често срещани фактори. Дехидратация, която често придружава заболяването, допълнително концентрира кетоните в кръвта и уврежда способността на бъбреците да ги елиминират. Някои хора погрешно спират приема на инсулин, когато са твърде болни, за да се хранят, без да осъзнават, че тялото им действително се нуждае повече инсулин по време на заболяването, а не по-малко.

Хиперосмоларна хипергликемична състояние: тип 2 Спешни диабети

Хиперосмоларната хипергликемична състояние (HHS) е сериозно усложнение, което се случва по-често при хора с диабет тип 2, особено по-възрастни възрастни. Това състояние се развива, когато нивата на кръвната захар стават изключително повишени год., надвишавайки 600 mg/dL, което води до тежка дехидратация без значителното производство на кетони, наблюдавано в DKA. Изключително високите нива на глюкоза предизвиква прекомерно уриниране, тъй като бъбреците се опитват да елиминират излишната захар, което води до дълбока загуба на течности, която може да доведе до шок, ако не се лекува.

HHS обикновено се развива по-бавно от DKA, понякога с течение на дните или седмици, което го прави особено коварен. Ранните симптоми включват повишена жажда и уриниране, слабост, крампи на краката, и промени в зрението. Тъй като дехидратацията се влошава, симптомите прогресират до объркване, гърчове, и кома. Заболяване, особено инфекции, е основен предсказуем фактор за HHS. Някои лекарства, включително стероиди и диуретици, също могат да увеличат риска. По-възрастните възрастни могат да бъдат особено уязвими, защото те могат да имат намалено чувство на жажда и може да не се признае или да отговори на ранни предупредителни признаци.

Хипогликемия: Когато кръвната захар пада твърде ниско

Хипогликемия, определена като кръвна захар под 70 mg/DL, представлява противоположния край на спектъра на кръвната захар, но е също толкова опасно. Тежка хипогликемия, където кръвната захар пада толкова ниско, че се нуждаете от помощ от друг човек, може да предизвика гърчове, загуба на съзнание, и дори смърт, ако не се лекува бързо. Мозъкът разчита почти изключително на глюкоза за гориво, така че когато кръвната захар пада, мозъчната функция се влошава бързо.

Ранните симптоми на хипогликемия включват треперене, изпотяване, учестено сърцебиене, тревожност, замаяност, глад, раздразнителност и объркване. Тъй като кръвната захар продължава да спада, симптомите се влошават, замъглено виждане, загуба на координация и промяна на съзнанието. По време на заболяване рискът от хипогликемия нараства, когато не можете да ядете нормално, но продължава да приема на обичайните дози инсулин или някои лекарства за перорален диабет, особено сулфанилурейни. Повръщането и диарията могат да причинят също непредвидими капки в кръвната захар, като засягат абсорбцията на храната и увеличават загубите на течности.

Как болест засяга контрола на кръвната захар

Когато сте болни, тялото ви възприема заболяването като заплаха и монтира сложен хормонален отговор, предназначен да осигури допълнителна енергия за борба с инфекцията или да се излекува от нараняване. Този отговор, макар и полезен за хората без диабет, създава значителни предизвикателства за тези, чиято система за регулиране на глюкозата вече е нарушена.

Отговор на стресовия хормон

По време на заболяване, тялото ви освобождава повишени количества на контрарегулаторни хормони, включително кортизол, адреналин (адреналин), глюкагон и растежен хормон. Тези хормони служат важни функции в стреса отговор: те увеличават производството на глюкоза от черния дроб, насърчават разграждането на съхраняваната гликоген и мазнини за енергия, и правят клетките по-устойчиви на инсулин, за да се гарантира, че глюкозата остава на разположение в кръвта за критични органи. За някой с диабет, това означава, че нивата на кръвната захар могат да се повишат значително дори и без хранене, и обичайните дози инсулин или лекарства може да бъде недостатъчно, за да се поддържа целеви нива на глюкоза.

Степента на този хормонален отговор варира в зависимост от тежестта на заболяването. Малката настинка може да причини само скромно повишаване на кръвната захар, докато сериозна инфекция като пневмония или инфекция на пикочните пътища може да предизвика драматични пикове. Треската сама по себе си повишава метаболитната скорост и инсулиновата резистентност, като кръвната захар обикновено нараства пропорционално на телесната температура. Разбирането на тази връзка помага да се обясни защо диабетът може да изглежда "неконтрол" по време на заболяване, дори когато следвате обичайната си рутина на управление.

Промени в хранителните модели и абсорбцията на лекарства

Заболяването често нарушава нормалните хранителни навици, създавайки допълнителни предизвикателства за диабета. Гадене, повръщане, диария, възпалено гърло, или просто се чувствате твърде зле, за да се яде може драстично да намали приема на храна. Ако приемате инсулин или лекарства, които понижават кръвната захар, намален прием на храна без съответните корекции на лекарствата може да доведе до хипогликемия. Обратно, някои хора се обръщат към комфортни храни или захар напитки, когато са болни, което може да доведе до неочаквани шипове на кръвната захар.

Стомашно-чревни заболявания присъстват особено предизвикателство, защото повръщането и диарията засягат не само приема на храна, но и усвояването на лекарства. Оралния диабет лекарства не могат да бъдат абсорбирани правилно, ако сте повръщане или като диария, което води до непредвидим контрол на кръвната захар. Дехидратация, която обикновено придружава стомашно-чревни заболявания, концентрира глюкоза в кръвта и нарушава бъбречната функция, допълнително усложнява управлението на кръвната захар.

Въздействието на обезводняването

Когато кръвната захар е повишена, бъбреците се опитват да елиминират излишната глюкоза чрез урината, причинявайки повишено уриниране и загуба на течности. Едновременно с това, заболявания, свързани фактори като треска, повръщане, диария, и намален прием на течности допринасят за дехидратация. Тъй като дехидратацията се влошава, кръвта става по-концентриран, което води до четене на кръвната захар да се появи още по-висока. Дехидратация също така нарушава бъбречната функция, намаляване на способността на организма да елиминира излишната глюкоза и кетони, създаване на опасен цикъл, който може бързо да прогресира до медицинска спешност.

Създаване на план за управление на болния ден

Всеки човек с диабет трябва да има персонализиран план за управление на болния ден, разработен в сътрудничество с техния екип за здравеопазване преди заболяване стачки. Опитвайки се да разбера какво да правя, когато вече се чувствате зле и кръвната Ви захар се колебае диво е рецепта за лошо вземане на решения и потенциално опасни резултати. Добре проектирани план болни ден осигурява ясни, специфични инструкции за мониторинг, лекарства корекции, хранене, хидратация, и кога да се потърси медицинска помощ.

Основни компоненти на плана за деня на болните

Вашият план за болния ден трябва да бъде записан и лесно достъпен, с копия, съхранявани на няколко места и споделени с членовете на семейството или болногледачите, които може да се наложи да ви помогнат. Планът трябва да включва настоящия режим на лечение, целеви граници на кръвната захар, специфични инструкции за корекция на лекарствата въз основа на показанията на кръвната захар, указания за изследване на кетоните (ако е приложимо), списък на подходящи храни и напитки за болнични дни, както и ясни критерии за това кога да се свържете с Вашия доставчик на здравни грижи или да потърсите спешна помощ.

Например, планът Ви може да уточни, че ако кръвната Ви захар е над 250 mg/ dl за повече от две последователни четения, трябва да се изследвате за кетони и да се вземе корекция на дозата на бързо действащ инсулин. Планът трябва да се обърне към това какво да се прави, ако кръвната Ви захар спадне под 70 mg/ dl въпреки намаления прием на храна, включително дали да се намали или пропусне определени лекарства.

Лечение по време на заболяване

Един от най-критичните аспекти на лечението на болния ден е разбирането как да се регулира диабета си лекарства. Често срещано и опасно погрешно схващане е, че трябва да спрете да приемате инсулин или диабет лекарства, когато сте твърде болни да ядете. В действителност, тялото ви се нуждае от инсулин, дори когато не се храните, защото черният дроб продължава да произвежда глюкоза, и стрес хормони по време на заболяването увеличава това производство. Хората с диабет тип 1 трябва никога спрете да приемате базалния (дългодействащ) инсулин, тъй като това може бързо да доведе до DKA.

Вашият болничен ден план трябва да включва специфични инструкции за коригиране на бързо действащи дози инсулин на базата на нивата на кръвната захар и приема на храна. Много здравни специалисти препоръчват да се проверява кръвната захар на всеки 2- 4 часа по време на заболяване и да се приемат корекции на дозите инсулин с бързо действие за повишени показания. Ако не можете да ядете обичайните си хранения, може да се наложи да намалите или да пропуснете дозата инсулин по време на хранене, но това трябва да се направи в съответствие със специфичните инструкции на Вашия медицински специалист, а не с отгатване.

Някои лекарства, като метформин, може да се наложи временно да бъдат спрени по време на тежко заболяване, особено ако сте дехидратирани или имате проблеми с бъбреците. Други, като сулфуруреи, може да се наложи намаляване на дозата, ако не се яде нормално, за да се предотврати хипогликемия. SGLT2 инхибитори, по-нов клас на диабет лекарства, носят малък риск от DKA по време на заболяване и може да се наложи временно да бъдат прекратени. Тези решения трябва да бъдат взети предварително с вашия доставчик на здравеопазване и ясно документирани в болничния си план.

Мониториране на кръвната захар по време на заболяване

Обичайната Ви схема на проследяване е недостатъчна по време на заболяване, тъй като кръвната захар може да се промени бързо и непредвидимо. Повечето здравни специалисти препоръчват да се проверява кръвната захар най- малко на всеки 4 часа по време на заболяването и по- често (на всеки 2 часа), ако показанията са извън таргетната област или ако имате симптоми на висока или ниска кръвна захар.

Съхранявайте подробен дневник на кръвната си захар четения заедно с бележки за симптомите, храната и приема на течности, приема на лекарства, както и всяка друга значима информация. Този запис служи за множество цели: това ви помага да идентифицирате модели и да вземате информирани решения за корекции на лекарствата, предоставя ценна информация на вашия доставчик на здравеопазване, ако имате нужда да се обадите за съвет, и създава документална следа, ако имате нужда от спешна медицинска помощ. Много глюкозни метра и системи за непрекъснато следене на глюкозата могат да съхраняват тези данни електронно, но като писмено архивиране е препоръчително в случай, че технологията не успее, когато имате нужда от него най-много.

Изпитване на каталон: Критична мярка за безопасност

Ако имате диабет тип 1 или диабет, който се лекува с инсулин, тестът за кетон тип 2, е съществен компонент от лечението на болния ден. Кетоните могат да бъдат измерени в урината чрез тестови ленти или в кръвта с помощта на специализиран метър. Кръвното изследване на кетона обикновено е по-точен и осигурява по-ранно предупреждение за развитие на DKA, но лентите за кетон на урината са по-евтини и по-широко достъпни.

Трябва да изследвате за кетони, когато кръвната Ви захар е над 250 mg/ dl, когато се чувствате зле (дори ако кръвната Ви захар не е повишена), ако имате гадене или повръщане, или ако имате симптоми, предполагащи DKA, като коремна болка, затруднено дишане или дъх с мирис на плодове. Наличието на умерени до големи кетони в урината или нива на кетон в кръвта над 1, 5 mmol/ L показва сериозна ситуация, изискваща незабавно действие, обикновено включително допълнителен бързо действащ инсулин и контакт с Вашия медицински доставчик.

Стратегии за хранене и хидратация за болнични дни

Поддържането на адекватно хранене и хидратация по време на заболяване представлява уникални предизвикателства за хората с диабет. Вашият план за хранене може да бъде невъзможно да се следват, ако имате гадене, повръщане или загуба на апетит, но все пак трябва да консумират достатъчно въглехидрати, за да се предотврати хипогликемия и достатъчно течности, за да се предотврати дехидратация. Ключът е гъвкавост, съчетана с внимателно наблюдение.

Хидратация: Първият ви приоритет

Останете добре хидратирани е от решаващо значение по време на заболяване, особено ако имате повишени нива на кръвната захар, температура, повръщане, или диария. Цел да се пие най-малко 8 унции течност на всеки час, докато се събуди. Видът на течността, която изберете зависи от нивото на кръвната захар и дали сте в състояние да се хранят. Ако кръвната ви захар е в таргетен диапазон или ниско и не се яде нормално, изберете течности, които съдържат въглехидрати като редовни (не диета) сода, плодови сокове, спортни напитки, или бульон-базирани супи. Те осигуряват както хидратация и въглехидрати, за да се предотврати хипогликемия.

Ако кръвната Ви захар е повишена (над 250 mg/DL), изберете течности без захар като вода, без захар напитки, бульон или чай. Те осигуряват хидратация, без да добавяте повече глюкоза към вече повишената кръвна захар. Избягвайте кофеин напитки в големи количества, тъй като кофеинът има лек диуретичен ефект, който може да влоши дехидратацията. Ако сте повръщане и не може да поддържа течности надолу, опитайте се да приемате малки глътки на няколко минути, вместо да пиете големи количества наведнъж. Ако не можете да запазите течности в продължение на повече от 4-6 часа, свържете се с Вашия медицински доставчик или потърсете спешна помощ, тъй като може да се нуждаете от интравенозни течности.

Ядеш, когато не ти се яде.

Когато сте твърде болни, за да ядете обичайната си храна, целта се мести от оптимално хранене на достатъчно въглехидрати, за да се предотврати хипогликемия, като същевременно се избягва храни, които могат да влошат гадене или стомашно-чревни симптоми. Лесно-за-дигам въглехидрати източници са идеални за болни дни. Добрите опции включват бисквити, тост, ябълково пюре, банани, ориз, овесена каша, супа, кисело мляко, пудинг, сладолед, близалки и желатин. Тези храни са като цяло добре toleated дори когато се чувствате гадене и осигуряват въглехидрати във форма, която е лесно да се смила.

Опитайте се да консумирате приблизително 15 грама въглехидрати на всеки 1-2 часа, ако не сте в състояние да ядете редовно хранене. Това количество е приблизително еквивалентно на едно парче хляб, половин чаша обикновена сода или сок, шест солени бисквити, или половин чаша сварени зърнени култури. Ако приемате инсулин, ще трябва да балансирате приема на въглехидрати с дози инсулин, които могат да изискват по-често малки дози инсулин с бързо действие, отколкото обичайните дози храна.

Разпознаване на предупредителните знаци, които изискват незабавно медицинско внимание

Знаейки кога да се потърси медицинска помощ е потенциално животоспасяващо знание за всеки с диабет. Докато много заболявания могат да се управляват у дома с внимателно наблюдение и стратегии за болни ден управление, някои ситуации изискват професионална медицинска оценка и лечение.

Червен флаг Симптоми, които изискват спешна помощ

Потърсете спешна медицинска помощ незабавно, ако въпреки приемането на корекции на дози инсулин; умерени до големи кетони в урината или нивата на кетон в кръвта над 3, 0 mmol/ L; признаци на тежка дехидратация, включително изключителна жажда, сухота в устата, потънали очи, замаяност, когато сте изправени или намалено уриниране; затруднено дишане или задух; болка или налягане в гърдите; силна коремна болка; объркване, изключителна сънливост или трудност да останете будни; неясно говорене или неспособност за говорене; или загуба на съзнание.

Тези симптоми показват, че тялото ви вече не е в състояние да компенсира метаболитния стрес на заболяването и диабета, и вие се нуждаете от незабавна медицинска намеса. Не се опитвайте да се закарате до болницата, ако изпитвате някой от тези симптоми; обадете се на спешните служби или някой да ви закара. Ако сте сами и изпитвате объркване или променено съзнание, обадете се на службите за спешна помощ непосредствено преди състоянието ви да се влоши до точката, където не можете да повикате помощ.

Кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване

Свържете се с Вашия медицински доставчик за насоки, ако имате някоя от следните ситуации: заболяване, продължило повече от 2 дни без подобрение; нива на кръвната захар, които са постоянно над 250 mg/dL или под 70 mg/dL, въпреки плана за болния Ви ден; наличие на малки до умерени кетони; неспособност за ядене или пиене нормално в продължение на повече от 24 часа; температура над 101.5°F (38.6°C), която не отговаря на лекарства за намаляване на температурата; признаци на инфекция като болезнено уриниране, продуктивна кашлица с оцветен спутум или заразени рани; повръщане или диария, която е управляема, но упорита; или несигурност относно това как да се коригира лекарството Ви.

Много доставчици на здравни грижи имат медицински съвети линии или следчасови услуги специално за ситуации като тези. Не се колебайте да се обадите, дори ако изглежда като незначителен загриженост също така здравни доставчици биха много по-скоро отговори на въпроси и да предостави насоки рано, отколкото да лекуват предотвратима извънредна ситуация по-късно. Когато се обадите, да си кръвна захар дневник, списък с лекарства, както и информация за симптомите си лесно достъпни, за да ви помогне доставчик да ви даде най-точните съвети.

Специални съображения за различните видове болест

Различни видове заболявания представляват уникални предизвикателства за управление на диабета. Разбирането на тези специфични съображения ви помага да се приспособите вашия подход за болни ден управление на конкретната болест, която сте изправени.

Респираторни инфекции и грип

Респираторните инфекции, включително настинки, грип, бронхит и пневмония са сред най-често срещаните заболявания, засягащи хората с диабет. Тези инфекции обикновено причиняват значително повишаване на кръвната захар поради възпалителния отговор и освобождаването на стрес хормон. Треска, която често придружава респираторни инфекции, допълнително повишава кръвната захар и увеличава нуждите на течности.

По време на респираторно заболяване, наблюдавайте дишането си внимателно. Трудно дишане, учестено дишане или болка в гърдите изисква незабавна медицинска оценка, тъй като те могат да покажат пневмония или други сериозни усложнения. Останете добре хидратирани, за да помогнете на тънките дихателни секрети и използвайте овлажнител, ако е от полза. Бъдете наясно, че някои лекарства за настинка и кашлица съдържат захар или съставки, които могат да повлияят на кръвната захар; изберете без захар формули, когато е възможно и проверете с Вашия фармацевт за потенциални взаимодействия с Вашия диабет лекарства.

Стомашно- чревни нарушения

Стомашно-чревни заболявания, причиняващи гадене, повръщане или диария, представляват особено предизвикателство, защото те засягат както приема на храна, така и усвояването на лекарства. Тези заболявания могат да причинят бърза дехидратация и непредвидими люлки на кръвната захар.

Ако сте повръщане, може да не бъде в състояние да вземе перорален диабет лекарства или да ги държи достатъчно дълго за абсорбция. Свържете се с вашия доставчик на здравеопазване за насоки дали да продължи орално лечение и дали имате нужда от временна инсулинова терапия. Съсредоточете се върху остава хидратирани с малки, чести глътки течност. Ако имате диария, да знаете, че това понякога може да предизвика неочаквани капки в кръвната захар, поради бърз транзит на храна през храносмилателната система и малабсорбция на хранителни вещества.

Инфекции на пикочните пътища

Пациентите с диабет са с повишен риск от инфекции на пикочните пътища (UTI), и тези инфекции могат да причинят значително повишаване на кръвната захар. UTI може да присъства с типични симптоми като болезнено уриниране, често уриниране, спешност, и по-нисък коремен дискомфорт, но в някои случаи, особено при по-възрастни възрастни, единственият признак може да бъде необяснима висока кръвна захар или объркване.

Ако подозирате, че UTI, свържете се с Вашия доставчик на здравни грижи незабавно, тъй като тези инфекции изискват антибиотично лечение. UTI може да прогресира до бъбречни инфекции, които са по-сериозни и могат да предизвикат DKA. Пийте много течности без захар, за да помогне вълни бактерии от пикочните пътища, и следете кръвната захар внимателно, тъй като показанията обикновено остават повишени до лечението на инфекцията.

Инфекции и процедури на зъбите

Зъбните инфекции и процедури заслужават специално споменаване, защото те често са пренебрегвани в болни ден планиране. Зъбните абсцеси и венците инфекции могат да причинят значително повишаване на кръвната захар и може да бъде трудно да се управлява, докато инфекцията се лекува. Ако сте планирани за дентална хирургия или други процедури, обсъдете плана си за управление на диабета както с вашия зъболекар, така и с Вашия доставчик на здравни грижи за диабета предварително.

След дентални процедури, може да имате трудности при хранене, обикновено поради болка или изтръпване. Планирайте напред за меки, лесни за ядене храни, които осигуряват адекватни въглехидрати. Ако сте предписани антибиотици или болкоуспокояващи лекарства, попитайте Вашия фармацевт за потенциалните ефекти върху кръвната захар. Някои лекарства за болка, особено тези, съдържащи стероиди, могат значително да повишат нивата на кръвната захар.

Ролята на стреса и съня при възстановяване на болест

Физическите заболявания е по същество стресиращо, и този стрес съединения предизвикателствата на диабета управление. Отвъд физиологичен стрес отговор, включващи хормони като кортизол, психологически стрес от това да са болни, притеснява за кръвната захар контрол, и управлението на логистиката на болни грижи ден всички допринасят за повишаване на стреса нива, които могат допълнително да повишат кръвната захар.

Адекватната почивка е от решаващо значение за възстановяване от заболяване и за поддържане на енергията, необходима за управление на диабета внимателно през това предизвикателно време. Лишаването от сън нарушава имунната функция, забавя заздравяването и повишава инсулиновата резистентност, създава порочен цикъл, който удължава заболяването и усложнява контрола върху кръвната захар. Приоритизира почивката, дори ако това означава да си починете от работа или да помолите другите да помогнат с отговорности. Вашето тяло се нуждае от енергия, за да се бори с болестта и изтласкване чрез изтощение вероятно ще удължи възстановяването ви и ще увеличи риска от усложнения.

Практика техники за намаляване на стреса, които работят за вас, независимо дали това е дълбоко дишане упражнения, медитация, слушане на успокояваща музика, или просто си дава разрешение да се съсредоточи единствено върху получаване на добро без вина за други задължения. Хроничен стрес и лош сън са свързани с по-лоши резултати диабет, дори когато сте здрави, и техните ефекти са увеличени по време на заболяване.

Лекарствени взаимодействия и лечение на свръх-контрагенти

Когато сте болни, може да се изкушите да достигнете до свръх-на-на-на-насрещни лекарства за облекчаване на симптомите, но хората с диабет трябва да бъдат внимателни за потенциалните ефекти върху кръвната захар и взаимодействията с диабет лекарства. Много чести продукти, които са извън-брояч съдържат съставки, които могат да повлияят на контрола на глюкозата или взаимодействат с диабета лекарства.

Скрити захари в лекарствата

Течни лекарства, кашлица сиропи, гърлен бонбони, и дъвчащи таблетки често съдържат значителни количества захар, за да подобри вкуса. Докато количеството захар в една доза не може да се отрази драстично на кръвната захар, повтарящи се дози през деня може да добавите. Когато е възможно, изберете без захар форми на свръх-насреща лекарства. Прочетете внимателно етикетите и попитайте Вашия фармацевт за препоръки за диабет-приятелски опции.

Деконгестанти и стволанци

Деконгестантите, съдържащи псевдоефедрин или фенилефрин, могат да повишат нивата на кръвната захар и кръвното налягане. Въпреки че тези ефекти обикновено са скромни, те могат да бъдат значими по време на заболяване, когато кръвната захар вече е повишена. Ако имате нужда от деконгестант, следете по- често кръвната си захар и бъдете готови да приемате допълнително коригиращ инсулин, ако е необходимо.

Стероиди и противовъзпалителни лекарства

Кортикостероидите, независимо дали са приемани перорално, инхалаторни или прилагани локално във високи дози, могат да причинят значително повишаване на кръвната захар. Ако Вашият медицински доставчик предписва стероиди по някаква причина, обсъдете очакваното въздействие върху кръвната захар и как да коригирате съответно лекарствата за диабет.

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен и напроксен обикновено са безопасни за хора с диабет в препоръчани дози, но те трябва да се използват внимателно, ако имате бъбречно заболяване, което е често срещано при хора с дългогодишен диабет. Ацетаминофен обикновено е по-безопасен избор за болка и облекчаване на треска при хора с бъбречни проблеми, въпреки че тя трябва да се използва и в най-ниската ефективна доза за най-кратки срокове, необходими.

Изграждане на вашия болничен ден доставка комплект

Подготовката е ключът към ефективното лечение на болния ден. Като необходими доставки на ръка, преди да се разболеете елиминира необходимостта да отидете на пазаруване или да вземате решения, когато се чувствате зле.

Основни медицински консумативи

Вашият комплект за болни дни трябва да включва допълнителни консумативи за изследване на кръвната захар (тест ленти, копия на батерии за вашия измервател), консумативи за тестване на кетони (перирина или кръв кетономер и ленти), термометър, писмен план за управление на болния ден, списък с актуални лекарства с дози, номера за спешни случаи за контакт за Вашите здравни специалисти, както и информация за контакт за членовете на семейството или приятелите, които могат да помогнат, ако е необходимо.

Доставки за храни и напитки

Съхранявайте както захаросъдържащи, така и без захар опции на разположение, тъй като ще се нуждаят от различни избор в зависимост от нивото на кръвната захар. Полезни елементи включват редовни и без захар желатин, бульон или бульон, бисквити, ябълково пюре, консерви супа, близалки, спортни напитки, редовни и диета сода, сок и чай. Изберете рафт-стабилни елементи, които няма да развалят и могат да бъдат държани на ръка за продължителен период.

Лекарства за свръх-контентиращите се

Съхранявайте доставка на диабет-подходящ за борба с лекарства за чести симптоми. Включване на сироп за кашлица без захар или бонбони за гърло, ацетаминофен или ибупрофен за болка и температура (освен ако не е противопоказан), антигадене лекарства, ако се препоръчва от вашия доставчик на здравеопазване, и анти-диарийни лекарства. Проверете датите на изтичане периодично и замени елементи, ако е необходимо.

Предотвратяване: Намаляване на риска от болест

Докато не можете да предотвратите всички заболявания, хората с диабет могат да предприемат конкретни стъпки за намаляване на риска от инфекции и други заболявания, които могат да предизвикат диабет спешни случаи. Профилактиката винаги е за предпочитане пред лечението и тези стратегии могат да ви помогнат да останете по-здрави целогодишно.

Ваксинации: Вашата първа линия на защита

Ваксинациите са особено важни за хората с диабет, защото са изложени на по-висок риск от някои инфекции и усложнения от тези инфекции. Центърът за контрол и превенция на заболяванията препоръчва на хората с диабет да получават годишна ваксинация срещу грип, пневмококови ваксини за предотвратяване на пневмония, хепатит В ваксинация и всички други подходящи за възрастта ваксини, включително ваксинация и бустери. Обсъдете статуса си на ваксинация с вашия доставчик на здравеопазване и се уверете, че сте в крак с всички препоръчани имунизации.

Някои хора се притесняват, че ваксините ще повлияят на кръвната им захар. Докато ваксините могат да причинят леко, временно повишаване на кръвната захар поради имунния отговор, който предизвикват, този ефект е незначителен в сравнение с нарушаване на кръвната захар, причинено от действителните заболявания, които тези ваксини предотвратяват.

Профилактика на инфекции

Основните практики за профилактика на инфекции са от решаващо значение за хората с диабет. Измийте ръцете си често със сапун и вода в продължение на най-малко 20 секунди, особено преди хранене, след използване на банята, и след като сте били на обществени места. Използвайте алкохол-базирана ръка дезинфектант, когато не са налични сапун и вода. Избягвайте докосване на лицето, особено очите, носа и устата, тъй като това са входни точки за патогени.

Практика добра дентална хигиена чрез четка два пъти дневно и конец редовно, тъй като хората с диабет са изложени на повишен риск от венците и дентални инфекции. Вижте вашият зъболекар редовно за професионални почистване и прегледи. Погрижете се за краката си, като ги инспектирате ежедневно за разфасовки, мехури, или признаци на инфекция, тъй като инфекциите на краката могат да станат сериозни бързо при хората с диабет. Практика безопасна работа с храна за предотвратяване на хранителни заболявания, и да се избегне близък контакт с хора, които са болни, когато е възможно.

Оптимизиране на Вашия контрол на диабета

Добрият контрол на кръвната захар укрепва имунната функция, намалява риска от инфекции, и прави тялото ви по-устойчив, когато заболяването се случи. Работете с вашия екип здравеопазване да оптимизирате Вашия диабет управление, включително лечение режим, планиране на хранене, физическа активност и стрес управление. Редовните прегледи позволяват ранно откриване и лечение на диабет усложнения, които биха могли да увеличат уязвимостта си към заболяване.

Цел за целеви нива на A1C, препоръчани от вашия доставчик на здравеопазване, обикновено под 7% за повечето възрастни с диабет, въпреки че индивидуалните цели могат да варират. Следете редовно кръвната си захар, дори когато се чувствате добре, така че да разберете вашите модели и бързо да разпознавате, когато нещо не е наред.

Значението на комуникацията с вашия екип за здравеопазване

Ефективната комуникация с вашия екип за здравеопазване е от съществено значение за предотвратяване и управление на диабета спешни случаи по време на заболяване. Вашите здравни доставчици не могат да ви помогнат, ако те не знаят какво се случва, и много проблеми могат да бъдат предотвратени или решени с навременно ръководство.

Установете връзка с вашия здравен екип преди да се разболеете. Знайте как да се свържете с офиса на доставчика си в редовни часове и след часове. Попитайте за линии за консултация на медицинските сестри, портали на пациентите или други възможности за комуникация, които могат да бъдат на разположение. Уверете се, че здравният екип има актуална информация за контакт за вас и знае с кого друг да се свържете, ако те не могат да се свържат с вас директно.

Не се колебайте да задавате въпроси или да търсите разяснения относно плана си за управление на болния ден. Ако не разбирате нещо, помолете доставчика си да го обясни по различен начин или да предостави писмени инструкции. Преглед на вашия болничен план ден периодично, особено ако вашите лекарства или здраве статус се промени. Носете си кръвна захар трупи на срещи, така че здравния екип може да ви помогне да се идентифицират модели и да се коригира плана за управление, когато е необходимо.

Ако виждате доставчик на здравни грижи, който не управлява редовно Вашия диабет, например спешен доставчик на грижи или спешно отделение лекар, уверете се, че те знаят, че имате диабет, какви лекарства приемате, и всяка информация за вашия контрол на диабета. Тази информация може значително да повлияе на лечението решения и да помогне за предотвратяване на усложнения.

Специални популации: Управление на болния ден

Някои групи хора с диабет се сблъскват с уникални предизвикателства по време на заболяване и може да се нуждаят от променени подходи за управление на болничните дни.

Деца и юноши с диабет

Децата с диабет изискват особено внимателно проследяване по време на заболяване, тъй като могат да се влошат по- бързо от възрастните и може да не могат да комуникират ясно със симптомите, особено с малките деца. Родителите и настойниците трябва да проверяват кръвната захар и кетоните по- често по време на заболяването на всеки 2- 3 часа за кръвната захар и на всеки 4- 6 часа за кетони, ако кръвната захар е повишена.

Дехидратацията се развива бързо при децата, така че се фокусира интензивно върху приема на течности. Предлагат се малки количества течност на всеки 15-30 минути, ако детето има затруднения с пиенето. Свържете се с вашия екип по детски диабет рано при всяко заболяване за насоки, и не се колебайте да потърсите спешна помощ, ако детето показва признаци на тежка дехидратация, постоянно повръщане, затруднено дишане или променено съзнание.

Възрастни възрастни с диабет

Възрастните възрастни се сблъскват с повишен риск по време на заболяване, поради възрастови промени във физиологията, по-високи нива на диабетни усложнения, и често множество хронични състояния, изискващи различни лекарства. По-възрастните възрастни може да имат намалено чувство на жажда, увеличаване на риска от дехидратация, и не може да се монтира типичен отговор на треска на инфекция, което прави заболяването по-трудно да се открие рано.

Когнитивните промени, независимо дали от стареене, деменция или остро объркване по време на заболяване, могат да попречат на способността на възрастен човек да управлява диабета си и да разпознава предупредителните признаци. Членовете на семейството или болногледачите играят решаваща роля в наблюдението и подпомагането на болния ден за лечение на възрастни хора. Помислете за включване на домашни здравни услуги или посещение на медицински сестри, ако възрастен живее сам и се разболява.

Бременни жени с диабет

Бременността променя значително диабетното управление и заболяването по време на бременност изисква особено внимание. Бременните жени с диабет трябва да се свържат с техните акушерки и диабет здравни доставчици при първия признак на заболяване. Целите на кръвната захар обикновено са по-строги по време на бременност, и дори скромни повишения могат да повлияят на развиващите се бебе. DKA по време на бременност е особено опасно и може да се появи при по-ниски нива на кръвната захар, отколкото при небременни индивиди.

Бременните жени трябва да бъдат внимателни относно свръх-на-на-среща лекарства, тъй като много не се препоръчва по време на бременност. Винаги се консултирайте с вашия медицински доставчик или фармацевт преди да приемате лекарства по време на бременност. Поддържайте тясна комуникация с вашия медицински екип по време на всяко заболяване по време на бременност, и потърсете медицинска оценка бързо за всички, свързани със симптомите.

Технологии и управление на деня на болните

Диабетната технология е напреднала значително през последните години и тези инструменти могат да бъдат особено ценни по време на заболяване, когато честото наблюдение е от съществено значение и може да не се чувствате достатъчно добре за интензивно самоуправление.

Системи за непрекъснато следене на глюкозата

Непрекъснатото проследяване на глюкозата (CGM) системи осигуряват в реално време глюкоза четения на всеки няколко минути, заедно с тенденция стрелки, показващи дали глюкозата се покачва, пада, или стабилен. По време на заболяване, CGM може да бъде безценен за откриване на бързи промени в кръвната захар, които може да се пропуснат с периодични тестове пръстов пръст.

Задайте си CGM аларми, за да ви предупреди за високо и ниско ниво на кръвната захар по време на заболяване, дори ако обикновено не използвате аларми, когато сте добре. Това осигурява допълнителна предпазна мрежа, когато може да спи повече от обичайното или не се чувства достатъчно добре, за да следи толкова внимателно, колкото трябва. Не забравяйте, че CGM показанията могат да изостават от действителната кръвна глюкоза по време на бързи промени, така че потвърдете много високи или много ниски показания с тест пръстов палец преди да предприеме действия.

Инсулинови помпи и автоматизирани системи за доставка на инсулин

Инсулинови помпи и автоматизирани инжектиращи инсулини (наричани още хибридни затворени системи за инжектиране) могат да улеснят лечението на диабета по време на заболяване чрез автоматично адаптиране на доставката на инсулин въз основа на глюкозни показания. Тези системи обаче изискват правилно разбиране и понякога ръчна намеса по време на заболяване. Ако кръвната Ви захар е постоянно повишена въпреки автоматичните корекции на системата, може да се наложи ръчно да увеличите базалната си скорост или да дадете корекция на болусите.

Бъдете наясно, че ако повръщате или имате тежко заболяване, може да се наложи временно да преминете от помпената терапия към инжекционна терапия, за да се гарантира доставката на инсулин и да намалите риска от неизправност на помпата. Винаги имайте резервни инсулинови и инжекционни консумативи. Ако използвате автоматизирана система, разберете как да преминете към ръчно управление, ако е необходимо, и не разчитайте изцяло на автоматизацията по време на тежко заболяване, все още трябва да наблюдавате внимателно и да вземате информирани решения.

Възстановяване и връщане към нормалното управление

Докато се възстановявате от заболяване, преминаването обратно към обичайния си диабетен режим трябва да бъде постепенно и внимателно следени. Моделите на кръвната захар може да остане нарушени в продължение на няколко дни след като започнете да се чувствате по-добре, тъй като тялото ви продължава да се възстановява и нивата на стрес хормон нормализира.

Продължете да следите кръвната захар по- често от обичайното, докато данните са стабилни в таргетния диапазон за поне 24 часа. Постепенно продължете да приемате нормалния модел на хранене, но бъдете готови да регулирате дозата инсулин или лекарствата в зависимост от промените в приема на храна. Ако е необходимо да увеличите дозата инсулин по време на заболяването, работете с Вашия медицински специалист, за да определите кога и как да намалите дозата обратно към обичайния режим. Намаляването на инсулина твърде бързо може да доведе до ребаунд на високата кръвна захар, като същевременно продължавате да повишавате дозата на твърде дълго повишава риска от хипогликемия.

Започнете с лека активност и след това след физически упражнения, докато сте сигурни, че отговорите ви са се върнали към нормалното. Ако отслабнете по време на заболяването, може да се наложи временно адаптиране на дозата на лекарствата, докато възвърнете теглото си.

Планирайте последваща среща с вашия доставчик на здравни грижи след възстановяване от значително заболяване, особено ако се нуждаете от спешна помощ или хоспитализация. Това посещение позволява преглед на това, което се е случило, оценка на всяко въздействие върху цялостния контрол на диабета и подобряване на Вашия план за управление на болния ден въз основа на поуките, извлечени от опита.

Цялостен списък за управление на болния ден

Като ясно, действен контролен списък може да ви помогне да се гарантира, че не пренебрегват важни аспекти на болни ден управление, когато не се чувствате добре. Дръжте този контролен списък с вашите болнични доставки и да се отнасят до него, когато сте болни.

Дневни задачи за наблюдение

  • Изследвайте кръвната захар на всеки 2- 4 часа или по- често, ако нивата на хемоглобина са извън таргетния диапазон
  • Тест за кетони, ако кръвната захар е над 250 mg/ dl или ако имате симптоми на DKA
  • Запишете всички данни за кръвната захар и кетона, заедно с времето, симптоми, прием на храна и лекарства, взети
  • Температура на монитора поне два пъти дневно
  • Впръскване на течност за проследяване, за да се осигури адекватна хидратация
  • Оценка на симптомите и да се отбележи всякакви промени или нови опасения

Задачи за управление на лекарствата

  • Продължете да приемате всички лекарства за диабет, освен ако не е изрично инструктирано друго от вашия доставчик на здравни грижи
  • Прием на корекции за повишаване на кръвната захар в съответствие с плана Ви за болничен ден
  • Настройте времето за хранене инсулин въз основа на действителните приема на храна и нивата на кръвната захар
  • Вземете всички предписани антибиотици или други лекарства точно както е указано
  • Избягвайте свръх-брокер лекарства, които могат да повлияят на кръвната захар, без да се консултирате с вашия доставчик на здравеопазване или фармацевт

Задачи по хранене и хидратация

  • Пийте най-малко 8 унции течност на всеки час, докато се събуди
  • Изберете въглехидрати съдържащи течности, ако кръвната захар е в таргетен диапазон или ниско и не се храните нормално
  • Изберете течности без захар, ако кръвната захар е повишена
  • Яжте малки количества от въглехидратите лесно да се digest на всеки 1-2 часа, ако не могат да ядат редовно хранене
  • Цел за около 15 грама въглехидрати на час, ако не се яде нормално

Задачи за комуникация

  • Информирайте членовете на семейството или болногледачите, че сте болни и може да се нуждаете от помощ
  • Свържете се с Вашия медицински специалист, ако заболяването продължава повече от 2 дни, кръвната захар остава извън таргетния диапазон въпреки плана за Вашия болничен ден или имате някакви свързани със симптомите симптоми
  • Незабавно се обадете на спешна помощ, ако получите тежки симптоми като затруднено дишане, болка в гърдите, постоянно повръщане, тежка дехидратация, объркване или загуба на съзнание
  • Дръжте телефона си зареден и достъпен през цялото време

Задачи за самообслужване

  • Вземи си много почивка и избягвай напрегната активност
  • Практика добра хигиена, включително често миене на ръцете
  • Използвайте лекарства за намаляване на температурата, ако е необходимо и не е противопоказано
  • Да не се връщаш от работа или училище, за да се възстановиш и да не разпространяваш болести на другите
  • Моли за помощ с отговорности, които могат да бъдат делегирани на другите

Учене от опит: Да премахнеш болничния си план

Всяка болест дава възможност да се научите повече за това как тялото ви реагира на стреса и да усъвършенствате подхода си за управление на болните дни.

Преглед на кръвната захар трупи от периода на заболяването. Видяхте ли модели в начина, по който кръвната захар реагира? Бяха ли вашите дози инсулин корекция, или се нуждаехте повече или по-малко от плана си? Дали някои храни или напитки работят по-добре от други за поддържане на кръвната захар в таргетната диапазон? Имаше ли предупредителни признаци, които сте пропуснали първоначално, че можете да гледате по- внимателно в бъдеще?

Обсъдете опита си с вашия медицински екип при следващото си назначение или планирайте конкретно посещение, за да разгледате вашето болнично управление. Вашият доставчик може да ви помогне да тълкувате случилото се и да направите корекции в плана си за болния ден въз основа на действителния си опит. Този итеративен процес на учене и рафиниране ви помага да станете по-уверени и компетентни в управлението на диабета по време на заболяването, да намалите безпокойството и да подобрите резултатите, когато се разболеете в бъдеще.

Това списание се превръща в ценна справка за бъдещи заболявания и може да ви помогне да идентифицирате модели в множество епизоди на заболяване. Споделете съответната информация от вашето списание с вашия медицински екип, за да улесните по-информираните дискусии за Вашия диабет.

Да се внедриш чрез познание и подготовка

Управление на диабет по време на заболяване е безспорно предизвикателство, но с подходящи знания, подготовка, и подкрепа, можете да се движите тези трудни периоди безопасно и минимизира риска от диабет спешни случаи. Ключът е да се подходи болни ден управление проактивно, а не не небрежно да се develop плана си, преди да имате нужда от него, запасете си доставки предварително, да се създаде ясна комуникация канали с вашия здравен екип, и да се образоват за предупредителни знаци, които изискват медицинско внимание.

Не забравяйте, че търсенето на помощ е знак за добро самоуправление, а не слабост. Здравеопазването очаква да чуе от пациенти с диабет по време на заболяване, и те много по-скоро ще предостави насоки рано, отколкото лечение предотвратим спешен случай. Довери се на инстинктите си, ако нещо не се чувства правилно или не сте сигурни какво да правя, се достигне до професионални съвети.

Животът с диабет изисква постоянна бдителност и адаптация, а болестите добавят допълнителен слой на сложност към вече взискателно състояние. Бъдете търпеливи със себе си по време на тези трудни времена. Фокусирайте се върху основните задачи на мониторинг, лечение управление, хидратация и почивка, и не се притеснявайте за перфектния контрол на диабета или други отговорности, които могат да чакат, докато се чувствате по-добре. Вашата основна цел по време на заболяването е да остане безопасно, предотвратяване на извънредни ситуации, и подкрепа за възстановяването на тялото ви.

Чрез прилагане на стратегиите, очертани в това цялостно ръководство, можете да се обърнете към болестта с увереност, знаейки, че имате знанията и инструментите за ефективно управление на диабета си дори и през тези трудни периоди. Подготовка, бдителност и навременна комуникация с вашия здравен екип формират основа на успешно болни ден управление и могат да ви помогнат да се избегнат сериозни усложнения, които правят диабет спешни случаи по време на заболяване толкова опасно.

За допълнителна информация и ресурси за управление на диабета посетете Американската асоциация по диабет , която предлага обширни образователни материали, помощни ресурси и инструменти за хората, живеещи с диабет. Центърът за контрол на заболяванията и превенция на диабета[ предоставя информация, основана на доказателства за превенцията и управлението на диабета. За конкретни въпроси относно Вашата индивидуална ситуация, винаги се консултирайте с Вашия доставчик на здравни грижи, който може да предостави персонализирани насоки въз основа на вашите уникални здравни нужди и обстоятелства.