Въведение

Точното проследяване на кръвната захар е крайъгълният камък на ефективното управление на диабета. Хората с диабет разчитат на глюкозните метри да вземат ежедневни решения за храна, активност и лекарства. Въпреки това, много хора откриват, че техните измервателни показатели непредсказуемо. Разбиране защо тези вариации се случва по-специално ролите на храната и физическата активност . Схващането на тези принципи, можете да се движите от просто проверка на вашата захар до овладяване на здравето си.

Ефект на храната върху резултатите от глюкоза

Това, което ядете е най-мощният ежедневно влияние върху нивата на кръвната захар. Приемът на храна предизвиква каскада от метаболитни отговори, които директно променят количеството на кръвната захар, циркулираща в кръвта. Големината и времето на тези промени зависи от няколко ключови променливи, включително вида на въглехидратите, състава на храната, размера на порциите, както и реда, в който ядете различни хранителни вещества.

Въглехидрати Качество и количество

Въглехидратите са основен двигател на пост-млечни глюкоза шипове. Прости въглехидрати, подобни на бял хляб, захарни напитки, и бонбони . са бързо разбити в глюкоза, причинява рязко и често драматично повишаване на кръвната захар в рамките на 15 до 30 минути след хранене. Комплексни въглехидрати . Като цяло зърно, бобови растения, и зеленчуци .Съдържат фибри, които забавят храносмилането, което води до по-степенно увеличение. Например, яденето на купа овесена каша (комплекс) може да доведе до по-нисък пик глюкоза от един и същ брой въглехидрати от захарна зърнена закуска. гликемичен индекс (GI) е полезен инструмент: ниско-GI храни предизвиква по-бавно, по-малка кръвна захар, докато високо-GI храни скок бързо. Изследванията показват, че заместването на храни с ниско-GI алтернативи подобрява гликовия контрол както в двата тип 1 и 2 диабет. За по-нататъшно четене на гликемичен индекс, и диабет, се отнасят до . [FLT]:[FLT]:[4].

Състав на храната

Въглехидратите не действат сами. Добавянето на протеини, мазнини и фибри към хранене може значително да се придържат към пост-храносмилателната реакция. Протеин забавя изпразването на стомаха, и мазнини допълнително забавя храносмилането. Например, яденето на ябълка с шепа бадеми ще доведе до по-ниска и по-продължителна глюкоза от ябълката. Тази концепция е особено важна за планиране на хранене: балансирана плоча, съдържаща източник на постно протеин (пилета, риба, тофу), здравословни мазнини (авокадо, зехтин), и изобилие от не-гладни зеленчуци може да помогне да се запази глюкоза екскурзии в по-здравословен диапазон. Някои хора откриват, че яденето на зеленчуци или протеин преди въглехидрати допълнително намалява пост-ядната стриптичка стратегия, известна като готварски секенкинг.

Време, размер на порция и модели на постпрандиала

Кръвната глюкоза обикновено започва да се покачва в рамките на 15 до 30 минути след хранене, върхове около 60 до 90 минути, и след това постепенно се връща до изходното ниво през следващите два до три часа, в зависимост от действието на инсулин и състава на хранене. Мониторингът по време на тези прозорци осигурява прозрение за това как специфични хранения ви влияят. Размерът на порция естествено има значение: дори здрави, ниско-GI храна може да доведе до значително повишаване на глюкозата, ако се яде в големи количества. Ето защо въглехидратите преброяване остава стандартна практика за тези, използващи инсулин. За лица с диабет тип 2 не върху инсулин, разбирането, че 30 грама въглехидрати от боб ще доведе до по-нежен ефект от 30 грама от картофи може да насочи по-добър избор. Поддържането на храни дневник с прогнозирани въглехидрати грама и съответните глюкозни чете четения помага да се идентифицират лични модели, като например тези, които храни предизвикват най-високи върхове и колко дълго е необходимо, за да се върнете към целевата си гама.

Лекарствени взаимодействия и взаимодействия с храни

Как реагира вашият глюкозен метър след хранене също зависи от Вашия диабет лекарства. Бързодействащите инсулини (напр. Humalog, Novolog) са предназначени да покрият храносмилателния пик, но времето за хранене да се определи дозата, за да съответства на храната гликемичен ефект е от решаващо значение. Ако инсулинът се приема твърде рано или твърде късно, или ако дозата не съответства на въглехидратния товар, глюкозните показания могат да покажат неочаквани върхове или ниски стойности. Оралните лекарства като метформин, сулфауреи или SGLT2 инхибитори също влияят на пост- хранене отговори. Например, метаминално намалява чернодробното производство на глюкоза и не повлиява непосредствените хранителни шипове, свързани с това, докато сулфауреите стимулират инсулиновата секреция и могат да увеличат риска от хипогликемия, ако храната се забави.

Въздействие на физическата активност

Физически активност увеличава чувствителността на инсулин, което означава, че клетките ви могат да поемат глюкоза по-ефективно. Въпреки това, вида, продължителността и интензивността на упражняване, заедно с изходното ниво на кръвната захар и нивата на инсулин, определят дали вашият глюкозен метър чете по-ниско, по-висока или непроменен след дейност.

Незабавни ефекти: Парадоксът на упражнение

По време на умерени аеробни упражнения (като оживен ходене или некталиране), мускулите ви използват глюкоза с ускорено темпо. Това обикновено води до намаляване на нивата на кръвната глюкоза, както по време и непосредствено след дейността. По тази причина, много хора с диабет използват ходене до по-ниски пост-мазни шипове. Въпреки това, интензивен или продължителен упражняване на тегло, като спринтиране, или високо-интензитет интервал обучение . Тригери освобождаването на стрес хормони (адреналин и кортизол). Тези хормони сигнализират на черния дроб да освободи съхранява глюкоза, което може да доведе до повишаване на кръвната захар временно. Този отговор е известен като по-високо четене след тежък тренировка, това не е непременно причина да пропуснете упражнение.

Закъснели ефекти: хипогликемия и фактор гон . Lag .

Един от най-важните все още недостатъчно оценени аспекти на упражняване е забавянето му влияние върху кръвната захар. Повишената инсулинова чувствителност продължава в продължение на часове до дни след единичната физическа активност, особено след умерено до енергично упражнение. Това може да доведе до хипогликемия (ниска кръвна захар) много часове по-късно, често по време на сън. Това е известно като забавена хипогликемия, предизвикана от упражнения. За да се предотврати това, хората, използващи инсулин или сулфанилуреи може да се наложи да намалят дозата инсулин или да консумират допълнителни въглехидрати преди или след дейност. За тези с диабет тип 2, които не са на лекарства за намаляване на глюкозата, забавеният ефект е като цяло благоприятен и рядко причинява опасни ниски нива. Американската асоциация за диабет осигурява подробни насоки за управление на упражненията с диабет; вижте техните препоръки за практикуване[FLT:] за повече подробности.

Вид, продължителност и индивидуална разнообразие

Аеробно упражнение (ходоходство, бягане, плуване, каране на велосипед) има тенденция да понижава глюкозата по време на и след дейността, особено ако се извършва 30 минути или повече. [[FLT:]]Анаеробно упражнение (тежки тренировки по устойчивост, спринтове) често води до първоначално покачване, последвано от постепенно падане. Смесени упражнения (като обучение по веригата) може да доведе до променливи резултати. Продължителността също така е от значение: 10-минутна разходка след хранене може да има скромен ефект, докато едночасово бягане може да доведе до значително по-голяма капка глюкоза от храненето. Отделните фактори, като фитнес ниво, чувствителност на тялото, инсулин, и времето на деня на хранене променят отговора.

Допълнителни фактори, които влияят на глюкозата четения

Докато храната и физическата активност са основни играчи, те не са единствените влияния върху резултатите от глюкозния метър. Стрес, заболяване, хидратация, лекарства промени, и дори техника за тестване може да произвежда четения, които изглеждат несъвместими с вашата диета и дейност. Като знаят за тези фактори ви помага да се избегне ненужното разочарование и да се направи по-добро решение за управление.

Стрес, болест и хормонални флуктуации

Емоционален стрес (работно налягане, тревога, възбуда) и физически стрес (инфекция, операция, нараняване) задейства освобождаването на кортизол и адреналин, които повишават кръвната захар. Дори и често срещано студ може да предизвика продължителна хипергликемия, която трае дни. Жените могат да забележите, че глюкоза модели се променят по време на менструалния цикъл, поради колебания в естроген и промивка. Освен това, на горяща феномен е естествено повишаване на кръвната захар в ранните сутрешни часове (около 2 до 8 часа) поради освобождаване на хормона на растежа и кортизола. Тези фактори могат да причинят гладно глюкоза да бъде по-висока, дори ако сте яли правилното хранене и спане добре.

Лекарства, алкохол и хидратация

Промените в не-диабетни лекарства (напр. стероиди, някои диуретици, и бета-блокери) може да повиши кръвната захар. Обратно, консумацията на алкохол може да предизвика непредвидими капки в глюкозата, особено когато се консумират на празен стомах или след упражнение. Алкохолът нарушава способността на черния дроб да освободи съхранява глюкоза, което води до забавен хипогликемичен ефект, който може да се случи часове по-късно, често по време на сън. Дехидратация горящ климат или след интензивно упражняване може също да концентрира кръвната глюкоза, което води до изкуствено повишени стойности.

Техника на изпитване и точност на измервателните уреди

Понякога изненадващата газова промяна може да се дължи на грешка на потребителя, а не на истинска физиологична промяна. Често срещаните грешки включват: не мият ръцете преди изпитването (недостигането на храна или лосион може да замърси пробата), като използва изтекли тестови ленти, съхранявайки ленти неправилно (повреда на топлината или влажността), не кодират уреда (за по-стари модели), а използват мръсни или повредени копия. Също така, ако сте дехидратирани или имате лоша циркулация, капката кръв може да бъде по-малка от необходимата, потенциално да доведе до неточен резултат. Винаги следвайте инструкциите на производителя и проверявайте точността на уреда чрез тестване с контролно решение периодично. За подробен списък на факторите, засягащи точността на уреда, вижте Националния институт по диабет и разрязване и бъбречни болести (NIDDK) ръководство.

Стратегии за управление на промените в глюкозата

С толкова много променливи, повлияващи резултатите от глюкозния метър, ключът е системно проследяване и разпознаване на модела. Вместо да реагирате на един-единствен висок или нисък прочит, потърсете тенденции в продължение на седмица или две. Използвайте дневник или приложение за управление на диабета (като MySugr, Gluecy Buddy, или приложението, което идва с вашия CGM) да записвате приема на храна, типа упражнения и продължителността, дозите на лекарствата, нивата на стрес, и всяко заболяване или менструален цикъл информация. С течение на времето, модели ще станат видими: може би след обяд шиповете са винаги по-високи в дни, когато ядете тестени изделия, или сутрешния си брой гладно е по-добре, когато тренирате вечер.

Например, ако видите след закуска пик въпреки яденето на уж здравословна закуска, опитайте се да намалите въглехидратите част, добавяне на протеини и мазнини, или ходене в продължение на 15 минути след хранене. Ако упражнение последователно води до късно вечер ниско, планирате да имат по-малка доза инсулин или лека закуска преди лягане, преди да удари фитнес. Най-важното правило е да се направи една промяна в даден момент и да се наблюдава ефекта в продължение на няколко дни преди да се направят допълнителни корекции. Винаги включва вашия доставчик на здравни грижи във всички значителни промени лекарства.

Тези доклади могат да разкрият модели, които не са очевидни от индивидуални проверки на измервателните уреди. Обсъдете тези доклади с вашия екип за лечение на диабета да се изгладят вашия план за управление.

Заключение

Резултатите от измерване на глюкозата се влияят от динамично взаимодействие на диетата, физическата активност, стреса, лекарствата и практиките на тестване. Чрез разбирането как съставът на храната и времето влияят след хранене, и чрез разпознаване на двойното непосредствено и забавено въздействие на упражненията, можете да интерпретирате номерата си с по-голяма точност. Добавете това знание с внимание към други фактори като заболяване, хидратация и техника. Вместо да се чувствате разочарован от неочаквани числа, използвайте ги като улики за подобряване на ежедневното управление. невалидно проследяване, разпознаване на модела и целенасочени корекции, насочени от здравни специалисти ще ви помогнат да постигнете по-добър гликемичен контрол и по-високо качество на живот. За допълнителни ресурси, помислете за цялостните материали за обучение на пациентите от Центри за контрол на заболяванията и превенция (CDC).