Разбиране на интерпретацията на движението на диабета и социалната справедливост

Жилищна стабилност и управление на диабета

Хладилник за инсулин, сигурно съхранение за доставки, редовно хранене, и тихо пространство за кръвна глюкоза проверки не може да се вземе за даденост. Лица, които изпитват жилищни несигурност, се сблъскват с повишени нива на сигурност, свързани с диабета, посещения и прием болница. Стресът от изгонване или чести движения нарушава непрекъснатостта на грижата и социалните мрежи за подпомагане. Политики, които увеличават достъпните жилищни доставки, набиране на наем, и предоставят не само на жилищата политика за предотвратяване на диабета.

Заетост и финансов стрес

За хора с диабет, липсваща работа за медицински назначения или управление на усложнение може да доведе до загуба на заплати или дори прекратяване. Необходимостта от приоритетизиране на работата над самостоятелно грижи щадящ хранене, забавяне на дози инсулин, или избягване на упражнения гликемичен контрол. Премахването на подминимални заплати, разширяване на платения отпуск болни мандати, и за изпълнение на работни места по силата на Закона за американците с увреждания са от решаващо значение за намаляване на икономическата тежест на диабета.

Расови и етнически различия: Наследство на системното неравенство

Данните за расовите различия в разпространението на диабета, усложненията и смъртността са неясни. Диабетът не дискриминира расата, а обществото. Неравното разпределение на социалните детерминанти на здравето, вкоренени в историческите и продължаващите дискриминация, предизвиква тези различия.

Превантивни и диагностики

Според центровете за контрол и превенция на заболяванията, нехиспанските чернокожи възрастни, испанци, американски индийци или аляска Местните възрастни имат значително по-високо възрастово-коригирано разпространение на диагностицирания диабет в сравнение с нехиспански бели възрастни. Местните общности се сблъскват с най-високите темпове в световен мащаб, свързани с историческа травма, принудително изместване, нарушаване на традиционните хранителни системи и устойчиви бедност. Сред азиатските американски подгрупи, процентите варират широко, с южноазиатско и филипински популации, които изпитват повишен риск. Маскирането на тези различия в обобщените данни замъглява необходимостта от персонализирани интервенции.

Усложнения и смърт

Расовите и етническите малцинства изпитват по-високи нива на усложнения, свързани с диабета, включително крайна степен на бъбречно заболяване, ампутации на долните либиди и диабетна ретинопатия. Дори след контрол за доходите и застрахователния статус, продължават различията, като се посочва ролята на дискриминация в рамките на здравните системи, имплицитно пристрастие между доставчиците и неравнопоставен достъп до напреднали лечения. Черните пациенти са по-малко склонни да бъдат предписвани по-нови лекарства за диабет и по-малко вероятно да получат навременни отличия към специалистите. Резултатът е по-висок процент на смъртност от диабет сред черното и местното население. Тези резултати не са случайни; те отразяват систематично изключване от качествени грижи.

Ролята на хроничния стрес и алостатичния товар

Физическото износване и разкъсване от този хроничен стрес, измерван като алостатичен товар, пряко допринася за метаболитната дисрегулация. Опитите на расизма активират стресовите пътища, които увеличават кортизола, насърчават централната адипозитивност и нарушават глюкозния метаболизъм. Биологията на неравенството е измерима в клетките на маргинализираните хора. Проучванията показват, че черните жени, които съобщават за чести преживявания на расизъм, имат по-високи шансове за диабет дори след коригиране на традиционните рискови фактори. Това разбиране подчертава необходимостта от антирасизъм като здравна стратегия.

Културна компетентност и доверие

Историческите злоупотреби в медицинските изследвания, като например проучването на Tuskegee Syphilis, създават дълбоко недоверие към здравните институции в черното общество и други малцинствени популации. Когато доставчиците на здравни услуги нямат културна компетентност, комуникативното образование не се резонира и спазването на плановете за лечение намалява. Доверието трябва да се печели чрез последователно, с уважение, пациент-центрирано обслужване, предоставено от различни работна сила.

Екологичен расизъм и диабет

Тези експозиции са свързани с инсулиновата резистентност, бета-клетъчната дисфункция и повишената честота на диабета. Например, живеещите близо до големи магистрали или промишлени растения повишава риска. Движението на правосъдието в околната среда, които се борят за чист въздух, вода и почва са по този начин част от предотвратяването на диабета. Концепцията за "експозом" и общата експозиция на околната среда през целия живот на най-високите светлини как основана на мястото несправедливост получава под кожата.

Движение на социалната справедливост като представители на здравния капитал

Движението на социалната справедливост е от съществено значение за премахването на структурните неравновесия, които водят до различия в диабета. Борбата за здравословен капитал не може да успее без справяне с коренните причини за неравенство в жилищното настаняване, заетостта, образованието и наказателното правосъдие.

Борбата за всеобщ достъп до здравеопазване

Движението, което се застъпва за разширено здравно покритие, включително и за разширяване на медицинските грижи в неучастващи държави и за натиск за обществена или система за еднократна помощ, пряко въздействие върху диабета. Само осигурителното покритие не гарантира достъп, но премахва критична бариера. Разширяването на обхвата на Закона за здравни грижи е свързано с по-ранна диагноза диабет и подобрен контрол на глюкозата сред населението с ниски доходи. Грасотските организации като здравеопазването за всички продължават да мобилизират общностите около принципа, че здравето е човешко право.

Застъпничество за инсулин и лекарства

Покачването на цената на инсулина се превърна във флаш-точка в здравния правосъден активизъм. Водените от пациентите движения, включително митинги и кампании в социалните медии, са подтиснали фармацевтичните компании и политиците да се справят с ценовите реформи. Законодателството на държавно ниво, което поставя под съмнение инсулиновите съгаряния и федералните усилия за ограничаване на инсулиновите разходи за бенефициентите на Медикаре, представляват преки резултати от устойчиво застъпничество. #Insulin4Всички движения продължават да изискват системна ценова реформа, включително прозрачност в доставките на посредник и премахване на патента, които винаги са екологеят. Активистите са привлекли вниманието и към по-широкия въпрос за цените на лекарствата с рецепта, свързвайки възможността за инсулин към други основни лекарства.

Проучване на участието на Общността

Този подход се отдалечава от най-добрите научни изследвания, които често извличат данни без полза и към съвместни решения, вкоренени в местните знания и приоритети. Успешните програми за превенция на диабета в коренните общности често включват традиционни храни, културни практики и лидерство на общността. Например, проектът за превенция на диабета в Канада съчетава местни знания с научни методи за намаляване на рисковите фактори сред децата.

Справедливост на храните и градско земеделие

Движението на правосъдието на храните работи, за да се гарантира, че здравословната, културно подходяща храна се произвежда, разпространява и достъпна в маргинализирани общности. Градските градини, селскостопанските пазари приемат SNAP ползи и кооперативните хранителни магазини в хранителните пустини са конкретни стратегии, които подобряват хранителните възможности. Тези инициативи създават също икономически възможности и сближаване на общността, допълнително подкрепят усилията за предотвратяване на диабета. Суверенността на храните . Правото на хората да определят своите собствени хранителни системи .

Неспособност Правосъдие и диабет

Диабетът е водещата причина за слепота, бъбречна недостатъчност, и нетравматични ниско-либертовите ампутации в Съединените щати. Тези усложнения често водят до увреждане, но увреждане правосъдието често се пренебрегва в диабет застъпничество. Неспособността движенията на правосъдието подчертават, че всички тела са ценни и заслужават настаняване и достъп. За хората с диабет, това означава, че осигуряването на работни места, училища, и обществени пространства, съобразени с кръвната глюкоза мониторинг, прилагането на инсулин, и подвижни устройства. Това означава борба срещу стигмата на теглото и и интелигентизъм, които могат да забавят диагностика или обезкуражаване грижи.

Стратегии за предимство на собствения капитал в лечението на диабета

Преобразуването на ландшафта на диабетната грижа изисква координирани действия в рамките на клиничната практика, програмирането на общността и промяната на политиката. Следните стратегии предлагат пътна карта за заинтересованите страни, ангажирани с собствения капитал.

Укрепване на обучението за първична грижа и самоуправление на диабета

Достъпна, висококачествена първична грижа остава основата на управлението на диабета. Разширяването на здравните центрове в общността, интегрирането на поведенчески здравни услуги и осигуряването на обучение за самоуправление на диабета и подкрепа в културните модели подобрява резултатите. Водените от тях програми, в които обучени членове на общността споделят опит и практически стратегии, показват силна ефективност в различните популации. Националната програма за превенция на диабета (GD) е един модел, но трябва да бъде адаптирана за нисколитерация и не-английски говорещи популации. Телездравословното може да се разшири, но цифровите устройства, интернет достъп, и цифровите неграмотност трябва да бъдат разгледани едновременно.

Обръщение към социалните определящи фактори чрез проверка и отнасяне

Здравните системи трябва систематично да проверяват пациентите за продоволствена несигурност, нестабилност в жилищата, транспортни бариери и финансов стрес. Относимо към средствата на общността, медицински-правни партньорства и организации за социални услуги се отнасят до основни причини, които не могат да решат клиничните интервенции сами. Някои здравни системи инвестират директно в достъпни жилищни и хранителни програми, признавайки, че тези инвестиции дават по-добри резултати за здравето от традиционните медицински разходи сам. Например Кайзер Перманентес $200 милиона инвестиции в достъпни жилища са част от по-широка стратегия за справяне със здравето.

Разнообразяване на здравната работна сила

В областта на здравеопазването, което отразява разнообразието на населението на пациентите, се подобрява комуникацията, доверието и културната компетентност.

Застъпничество и изграждане на коалиция

Застъпничеството между здравните организации, социалните групи и общностните организации трябва да се засили и да се изгради политическа воля за промяна. Платена болнична отпуска, заплати на достъпни цени, и екологична справедливост всички се пресичат с диабет резултати. Разширяването на обхвата на застъпничеството извън самото здравеопазване признава пълния спектър от социални неточни. Американската асоциация за диабет . Застъпничество Мрежата за застъпничество осигурява инструменти за физически лица да се свържат с законодатели, но обикновените хора организират остава от решаващо значение за смяна на енергийната динамика.

Подкрепа за културните намеси

Културно съобразени интервенции, които включват традиционни хранителни модели, ангажиране на старейшините на общността и използване на разказване на истории като образователен инструмент са по-ефективни. Включването на членове на общността в дизайна на програмата осигурява уместност и увеличава участието. Например, Диабетът сред коренните американци интегрира традиционни храни като бизони и плодове в планове за хранене и използва говорещи кръгове за подкрепа.

Измерване на напредъка и системите за Холдинг

Здравните системи трябва да стратификация качествени показатели по раса, етническа принадлежност, доход, и географско местоположение за идентифициране на различията и напредъка на проследяване. Публичното отчитане на тези показатели създава прозрачност и натиск за подобряване. Платформите могат да свържат възстановяването на капиталовите резултати, възнаграждаващи системи, които са тесни пропуски в грижите. Счетоводните организации и моделите на плащане на стойност трябва да включват показатели за собствения капитал заедно с цели за качество и разходи. Без изрично внимание към собствения капитал, подобряването на ефективността може да разшири различията, като системите се фокусират най-лесно да се постигне.