Table of Contents

Управление на диабет ефективно изисква разбиране на различните видове инсулин и как да ги използвате безопасно. Независимо дали наскоро сте били предписани инсулин или сте го използвали в продължение на години, това цялостно ръководство предоставя информация, основана на доказателства, за да ви помогне да вземете информирани решения, оптимизира плана си за лечение, и поддържа стабилни нива на кръвната захар, докато минимизира усложнения.

Разбиране на инсулина и ролята му в лечението на диабета

Инсулинът е естествено срещащ се хормон, произведен от панкреаса, който играе важна роля за регулиране на нивата на кръвната захар. След хранене панкреасът освобождава инсулин в кръвта, а основната работа на инсулина е да извади глюкозата от кръвта и клетките. Клетките на организма се нуждаят от глюкоза за гориво и действията на инсулина също помагат да се поддържат нивата на глюкоза в кръвта от прекалено високи нива.

Когато хората не произвеждат инсулин или телата им не реагират на инсулина по начина, по който трябва, това се нарича диабет, а в тези случаи инсулиновите лекарства могат да помогнат за управление на нивата на кръвната захар. Около 1 на 8 американци имат диабет, което прави правилното управление на инсулина критично за здравето на милиони хора.

Кой се нуждае от инсулинова терапия

Докато инсулинът е стандартно лечение за диабет тип 1 (T1D), той се използва по-рядко за диабет тип 2, защото с T1D панкреасът прави малко, за да не инсулин, така че хората с T1D трябва да вземат допълнителен инсулин, за да помогнат за поддържането на кръвната захар в таргетния диапазон.

За диабет тип 2 инсулинът не винаги е необходим, но все още може да бъде ефективно (и понякога необходимо) лечение и пациентите обикновено започват с дългодействащ инсулин (ако имат нужда от инсулин).

Цялостно ръководство за типовете инсулини

Има различни видове инсулин в зависимост от това колко бързо работят, когато се качат и колко дълго продължават. Колко време отнема на тялото ви да абсорбира инсулина и колко дълго остава активен зависи от вида инсулин и отделните фактори.

Бързо действащ инсулин

Бързодействащият инсулин е предназначен да действа бързо за контролиране на шиповете на кръвната захар, свързани с храненето. Бързодействащите инсулини (лиспро и аспарт) започват действието си след 5 до 15 минути и пиков след 30 минути, с продължителност на действие от 3 до 5 часа. Бързо действащи инсулинови аналози (Insulin Aspart, Insulin Lispro, Insulin Glulisine) имат начало на действие от 5 до 15 минути, максимален ефект за 1 до 2 часа и продължителност на действие, която продължава 4 до 6 часа.

Бързодействащ инсулин се инжектира преди хранене, за да се предотврати повишаване на кръвната захар и за коригиране на високо ниво на кръвната захар. Бързодействащият инсулин обикновено се приема точно преди хранене и остава активен в продължение на няколко часа. Някои форми могат да бъдат приемани дори по време или непосредствено след хранене, като се осигурява гъвкавост за пациентите с непредвидими графици за хранене.

В САЩ през 2015 г. в комбинация с инжектиран дългодействащ инсулин се предлага Humalog (инсулин лиспро), NovoLog (инсулин аспарт) и Apidra (инсулин глулизин).

Краткодействащ инсулин (Regular Insulin)

Този тип инсулин отнема около 30 минути, за да започнете работа и да достигне пик около 2 до 3 часа след инжектирането, с ефективна продължителност приблизително 5 до 8 часа. Редовният инсулин има забавено начало на действие от 30- 60 минути и трябва да се инжектира приблизително 30 минути преди хранене, за да се затъпи постпрандиалното повишаване на кръвната захар.

Например, включва обикновен инсулин (имена на марката: Humusin R, Novolin R). Използва се за покриване на инсулиновите нужди по време на хранене, но може да се инжектира малко по- дълго преди хранене от бързо действащ инсулин, и също така действа в организма малко по- дълго от бързодействащия инсулин.

Междинен действащ инсулин

NPH инсулин е интермедиерно действащ инсулин, с начало на действие от около 2 часа, максимален ефект 6- 14 часа и продължителност на действие 10- 16 часа (в зависимост от размера на дозата). Той обикновено достига кръвния поток около два до четири часа след инжектирането, пикове четири до 12 часа по- късно и е ефективен за около 12 до 18 часа.

NPH (Neutral протамин Hagedorn) инсулин, е създаден през 1936 г., след като е установено, че ефектите на подкожно инжектирания инсулин могат да бъдат удължени чрез добавянето на протеин протамин. Общите търговски имена включват Humusin N и Novolin N. NPH Човешки инсулин има начало на инсулиновия ефект от 1 до 2 часа, максимален ефект от 4 до 6 часа и продължителност на действие от повече от 12 часа, въпреки че много малки дози ще имат по- предишен пиков ефект и по- кратка продължителност на действие, докато по- високите дози ще имат по- дълъг период до пиков ефект и удължена продължителност.

Дългодействащ инсулин

Дългодействащият инсулин осигурява стабилно фоново инсулиново покритие през деня и нощта. Дългодействащите инсулинови аналози (Insulin Glargine, Insulin Detemir и Insulin Degludec) имат начало на инсулиновия ефект след 1 1/ 2 - 2 часа, а инсулиновият ефект плато през следващите няколко часа и се следват от относително плоска продължителност на действие, която продължава 12- 24 часа при инсулин детемир, 24 часа при други. Дългодействащият инсулин осигурява за един ден покритие.

Широките търговски марки включват Lantus, Basaglar и Toujeo (инсулин гларжин), Levemir (инсулин детемир) и Tresiba (инсулин деглудек). Ще приемате гларжин (базагар, Lantus, Toujeo) веднъж дневно, винаги по едно и също време. Deglutec се приема веднъж дневно и по време на деня може да бъде гъвкав.

Ултра дългодействащ инсулин

Ултра Дългодействащият инсулин достига кръвната циркулация за шест часа, не достига пик и продължава около 36 часа или повече. Има два ултра- дългодействащи инсулинови продукта: инсулин гларжин U300 и Tresiba, които започват да работят в рамките на 6 часа след инжектиране и продължават 36 до 42 часа. Тези форми осигуряват разширено покритие и могат да предложат по- голяма гъвкавост в дозовите графици.

Предварително смесен инсулин

Предварително смесеният инсулин е комбинация от интермедиерен и краткодействащ инсулин. Предварително смесеният инсулин може да бъде полезен за хора, които имат проблеми с изтеглянето на инсулин от две бутилки и четенето на правилните указания и дози, и е полезен и за тези, които имат лошо зрение или сръчност и е удобен за хора, чийто диабет е стабилизиран върху тази комбинация.

Този тип инсулин комбинира различни видове инсулин в 1 инжекция, започва да действа в рамките на 5 до 60 минути, с пикове, които варират и продължителност навсякъде от 10 до 24 часа. Честите форми включват Humalog Mix 75/ 25, NovoLog Mix 70/ 30 и Novolin 70/ 30.

Важни съображения относно разнообразието на инсулина

Различните марки инсулин варират в началото, пика и продължителността, дори ако те са един и същ тип, като например бързо действие. Тъй като времето за действие на инсулин може да варира по отделния човек, началото, пика и продължителността на времето са само насоки. Ето защо е важно да работите в тясно сътрудничество с Вашия доставчик на здравни грижи, за да намерите правилния режим инсулин за специфичните Ви нужди.

Инсулинови концентрации и концентрации

Инсулинът се предлага в различни концентрации; най- честото е U- 100. Концентрацията на инсулин идентифицира броя на единиците инсулин в 1 милилитър (mL), а най- често използваната концентрация в Съединените щати е U- 100. Това означава, че има 100 единици инсулин на милилитър течност.

U- 100 има 100 единици инсулин на милилитър течност, въпреки че U- 500 инсулин е наличен за пациенти, които са изключително инсулинови резистентни. По- високите концентрации се използват за намаляване на обема на инжекцията, необходим за прилагане на дозата инсулин и се използват, когато се изискват по- големи количества инсулин за контролиране на глюкозата.

Ако пътувате извън САЩ, не забравяйте да съответствате на инсулиновата си сила с правилния размер на спринцовката. Използването на грешна спринцовка за Вашата концентрация на инсулин може да доведе до опасни грешки в дозирането.

Правилната техника на приложение на инсулина

Правилната техника на инжектиране на инсулин е от решаващо значение за осигуряване на лекарството работи по предназначение и за предотвратяване на усложнения.

Методи за доставка на инсулин

Прилагането на инсулин може да бъде подкожно, интравенозно и интрамускулно, обикновено в зависимост от състоянието и настройката на пациента, въпреки че, най- широко разпространеният път на приложение и е предпочитан от повечето пациенти поради неговата лекота и удобство.

Инсулинът може да се вдиша или доставя със спринцовка, инсулинова писалка или инсулинова помпа. Всеки метод има свои предимства:

  • Сиринги: Повечето хора, които използват инсулин го прилагат със спринцовка, която е тръба, прикрепена към игла, която може да се използва за инжектиране на лекарство в тялото, и за приготвяне на спринцовката, поставяне на иглата в бутилка с инсулин и изтегляне на правилната доза.
  • Инсулинни химикалки: Предварително напълнени или презареждащи устройства, които са удобни и преносими, което ги прави популярни за много пациенти.
  • Инсулин Помпи: Инсулиновата помпа е устройство, което работи като естествен панкреас и заменя нуждата от дългодействащ инсулин чрез непрекъснато предоставяне на малки количества краткодействащ инсулин на тялото през целия ден.
  • Вдишан инсулин:[ През 2014 г. FDA одобри инхалаторна инсулинова форма, която преминава през белите дробове и в кръвообращението и осигурява бързо начало на действие в рамките на 12 минути и може да се приема от пациенти с диабет тип 1 и тип 2 преди хранене.

Избор на правилното място за инжектиране

За да бъде последователно ефективен, инсулинът трябва да се инжектира в подкожната тъкан, защото ако инсулинът се доставя интрамускулно, поглъщането и действието му стават много по- бързи, което води до субоптимален, непостоянен глюкозен контрол.

Въпреки това, различни места за инжектиране имат различни скорости на абсорбция, което може да повлияе колко бързо инсулин работи. Разбиране на тези разлики ви помага да изберете най-доброто място за различните видове инсулин и пъти на ден.

Правилна техника на инжектиране

Следвайте тези данни за безопасна инжекция с инсулин:

  • Пригответе инсулина: [[[ FLT: 1]] Преди инжектиране, на инсулина трябва да се остави да достигне стайна температура, като се остави извън хладилника за 30 до 60 минути, защото инжектирането на студен инсулин може да бъде болезнено и да допринесе за развитието на липодистрофия.
  • Проверете вида на инсулина: Винаги поглеждайте инсулина в бутилката, преди да го изтеглите в спринцовката, тъй като бързодействащите, краткодействащите и някои дългодействащи типове трябва да са ясни, докато други форми могат да изглеждат мътни, но те не трябва да имат бучки.
  • Почистете мястото на инжектиране: [[[FLT: 1]] Преди инжектиране повърхността на кожата трябва да се провери, за да се уверите, че е чиста и непокътната, след което дезинфекцирайте с тампон, напоен с алкохол, и да позволи на алкохола да се изпари сам.
  • Използвайте подходяща дължина на иглата: Най- добрата стратегия за избягване на интрамускулно инжектиране е да се използват най- кратките налични игли.
  • Инект под правилния ъгъл:[ Повечето инжекции трябва да се поставят под ъгъл 90 градуса, за да се гарантира подкожното им инжектиране.

Критичното значение на въртенето на обекта

Когато инсулин се инжектира многократно в една и съща част на тялото, това може да причини промени в кожата, които карат инсулина да абсорбира неравномерно.

Инжектирането трябва да се върти систематично чрез раздуване най- малко на 1 cm (около ширината на пръста на възрастен човек) един от друг; това помага за избягване на повтаряща се тъканна травма. Инсулинът трябва да се инжектира най- малко на 1 cm от предишните инжекционни места (приблизително ширината на един възрастен пръст), въртящ се в последователна посока.

Един подход включва разделяне на местата в квадранти (или половини при използване на седалището или бедрата), като се използва един квадрант на седмица и се движат от квадрант в квадрант в последователна посока (напр. по посока на часовниковата стрелка).

Разбиране и предотвратяване на липодистрофия

Липодистрофията е един от най- честите усложнения на инсулиновата терапия и може значително да повлияе контрола на кръвната захар. Разбиране какво представлява и как да се предотврати това е от съществено значение за всички потребители на инсулин.

Какво представлява липодистрофията?

Лекарите и пациентите отдавна са запознати с кожни лезии на мястото на инсулиновите инжекции, наричани липодистрофия, която може да присъства като липоатрофия (ЛА) или липохипертрофия (LH). Липохипертрофията е често срещано усложнение на кожата, свързано с инсулино- лекувания диабет.

Липохипертрофията се появява като заразена област под кожата, където многократно е инжектиран инсулин. Хистологията показва, че областите с инсулин-индуцирани LH съдържат значително по-голям брой макро- адипоцити и фиброза. Почти половината от потребителите на инсулин са били открити да имат LH, което предполага, че около 90 милиона PWD са засегнати от LH.

Липоатрофия, обратното състояние, където мастната тъкан изчезва, сега е много по-рядко. В продължение на няколко десетилетия, липоатрофия (LA) е преобладаващият проблем, свързан с употребата на по-стари животински инсулини, които съдържат примеси и провокира антитела, обаче, след въвеждането на пречистени човешки инсулини през 80-те години, LH се превърна в най-честата форма на аномалии на инжекционните места.

Защо липодистрофията е от значение

Инсулинът има много по- висок шанс да проникне в подкожната мускулна тъкан, когато се инжектира в засегнатите от LA области, като по този начин в крайна сметка причинява по- тежки хипогликемични събития и с много по- висока честота от наблюдаваната при LH. Въпреки съществуващите познания за неблагоприятните последици от LH върху постигнатите гликемични резултати, той остава често усложнение на инсулиновата терапия и представлява значителна тежест за хората с диабет (PWD) и системите за здравеопазване.

Инжектирането в области с липохипертрофия води до непредвидима абсорбция на инсулин, което прави контрола на кръвната захар изключително трудно. Това може да доведе до необясними върхове и ниски нива, повишени инсулинови нужди и разочарование от диабет.

Рискови фактори за липодистрофия

Общите рискови фактори за развитието на LH са несменяеми места за инжектиране, концентриране на инжекциите в малка област и повторна употреба на иглата, с допълнителни фактори, включително инжектиране на студен инсулин, голям брой инжекции дневно, големи обеми на инжектиране и използване на дълги и дебели игли.

В допълнение към локалната имунна реакция към инсулиновите кристали, честото приложение (до 12 пъти) на една и съща инсулинова игла и липсата на редуване на местата на инжектиране на инсулин изглежда са в полза на развитието на липодисторфи.

Детектив Липодистрофия

За диагностика на LH са използвани различни техники, включително визуална проверка, палпация и ултразвук. Препоръчва се годишно изследване на мястото на инжектиране за наличие на липодистрофия, а визуалното изследване не е достатъчно, като в идеалния случай местата трябва да бъдат палпирани.

Ако Вашият екип по диабет не изследва и не усеща кожата, където приемате инсулина, трябва да ги помолите да го направят, и можете да опитате да почувствате собствената си кожа, и ако забележите някакви твърди възли, опитайте се да ги избегнете, докато те се излекуват. Пациентите трябва да бъдат образовани, така че да могат да идентифицират LA и LH сами, за да се избегнат повредени зони, колкото е възможно повече.

Предотвратяване и управление на липодистрофията

Превенция на големи гликемични вариации и рискът от хипогликемия се основава основно на обучението на пациентите по отношение на необходимостта от редовно редуване на мястото на инжектиране и избягване на областите, засегнати от LA или LH. Лечението на инсулинова липодистрофия включва успокояване на пациента, че състоянието е доброкачествено и пациентът инжектира инсулин в невключени области и завърта мястото на инжектиране, като лечението с инсулин е ефективно при повече от 95% от пациентите.

Ключовите стратегии за превенция включват:

  • Систематичен въртене на мястото на инжектиране:[ Постоянно въртене на мястото на инжектиране, осигуряващо разстояние най- малко 1 cm между две последователни инжекции и използване на цялата повърхност на инжекционните зони, идентифицирани в коремната област, външните и задните страни на ръцете, горната външна страна на бедрата и седалището.
  • Игли за еднократна употреба:[[[FLT: 1]] Еднократно приложение на всяка игла за писалка (1 игла = 1 инжекция).
  • Дължина на иглата: Избор на игли с тегло до 4 mm дори при лица с наднормено тегло и затлъстяване.
  • Избягвайте засегнатите области:[ Предпазна проверка на LH, за да се избегне инжектиране на инсулин в тях.

Ако сте развили липодистрофия, преминаването към незасегнати места може да подобри контрола на кръвната захар. Необходимо е намаляване на дозата инсулин при преминаване от липохипертрофични области към нормална тъкан; това варира от пациент на пациент и трябва да се ръководи от често самонаблюдение на кръвната захар, като намаляването на дозата с 20% от първоначалната доза е често и не трябва да се снижават с 20%, като намаляването трябва да започне с първата инжекция в нормалната тъкан.

Съхранение и работа с инсулин

Инсулинът, който е бил изложен на екстремни температури или съхраняван неправилно, може да не действа според очакванията, което да доведе до слаб контрол на кръвната захар.

Насоки за съхранение

  • Неотворен инсулин: [[[FLT: 1] Трябва да държите запечатана опаковка в хладилника, докато сте готови да започнете да я използвате.
  • Отворен инсулин:[[FLT: 1] Можете да съхранявате опаковки в хладилник, които сте отворили, но оставете патрон да се затопли до стайна температура за 10 минути преди да го използвате. Повечето отворен инсулин може да се съхранява при стайна температура за 28- 30 дни, въпреки че това варира по продукта.
  • Избягвайте екстремни температури: [ Никога не замразявайте инсулина или го излагайте на пряка слънчева светлина или висока топлина. Замразен инсулин трябва да се изхвърли.
  • Чах до изтичане на срока на годност:[ Винаги използвайте инсулин преди изтичане на срока на годност и следвайте указанията на производителя за това колко дълго може да се използва отворен инсулин.

Мерки за защита

Ако носите бутилка със себе си, внимавайте да не я разклатите, тъй като това прави въздушни мехурчета, които могат да променят количеството инсулин, което получавате, когато я изтегляте за инжекция. За мътни инсулини като NPH, внимателно завъртете флакона или писалката между ръцете си, за да не се разклащате енергично.

Време за инжектиране на инсулина с храна

Когато приемате инсулин спрямо храненето, може значително да повлияе ефективността и контрола на кръвната Ви захар.

  • Рапид- действащ инсулин: Около 15 минути преди хранене. Бързо действащи продукти могат да бъдат приемани веднага след хранене, а не 15 минути преди хранене.
  • Малко действащ инсулин: [[[FLT:]] 30 до 60 минути преди хранене.
  • Интермедиен действащ инсулин: До 1 час преди хранене.
  • Дългодействащ инсулин: [[[FLT:] Дългодействащите инсулини не са свързани с времето за хранене. Обикновено се приемат веднъж или два пъти дневно в постоянно време.

Адаптиране на инсулиновите дози безопасно

Инсулиновите дози трябва да бъдат коригирани, за да се постигнат гликемични цели и обикновено е подходящо да се увеличи или намали дозата инсулин с 10-20%, въз основа на степента на хипер - или хипогликемия и инсулиновата чувствителност на пациента.

Хипогликемията, която е честа или тежка, трябва да предизвика незабавно намаляване на дозата инсулин и увеличаването на дозата инсулин трябва да се основава на появата на постоянно повишени нива на глюкоза в определено време на деня, а не на периодичните повишения на глюкозата, които са по- вероятни за диета- медиирани.

Алгоритмите, предоставени на пациентите за корекция на базалната доза инсулин на базата на нивата на глюкозата на гладно, са показали подобряване на гликемичния контрол и алгоритъмът трябва да е насочен към глюкозния диапазон на гладно 80- 130 mg/ dl.

Разпознаване и управление на хипогликемията

Най-честото усложнение на инсулиновото лечение е ниските нива на кръвна захар (хипогликемия) от приемането на твърде много инсулин за Вашите нужди. Разбирането на признаците и симптомите на ниска кръвна захар и знаенето как да се реагира бързо може да предотврати сериозни усложнения.

Чести Симптоми на хипогликемия

  • Треперене или треперене
  • Потене
  • Пулсът е ускорен
  • Замаяност или замаяност
  • Объркване или трудно концентриране
  • Глад
  • Раздразнителност или промени в настроението
  • Слабост или умора
  • Замъглено виждане
  • Главоболие

Лечение на хипогликемия

Ако имате симптоми на ниска кръвна захар, следвайте правилото "15- 15":

  1. Ако е възможно, проверете кръвната си захар, за да потвърдите, че тя е под 70 mg/ dl
  2. Консумирайте 15 грама бързодействащи въглехидрати (като глюкоза таблетки, 4 унции сок, или редовна сода)
  3. Изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната си захар
  4. Ако все още е ниско, повторете лечението
  5. След като кръвната захар се върне към нормалното, изяжте малка закуска, ако следващото хранене е на повече от час път от

Винаги носете източник на бързо действащ захар с вас, и се уверете, че членовете на семейството и близки приятели знаят признаците на хипогликемия и как да ви помогне, ако е необходимо. За тежка хипогликемия, когато не сте в състояние да се лекувате, може да се наложи комплект за спешна помощ глюкагон.

Други потенциални нежелани реакции на инсулина

Докато хипогликемията и липодистрофията са най- честите усложнения, други нежелани реакции могат да възникнат:

Повишаване на теглото

Другите нежелани ефекти от инсулиновата терапия включват повишаване на теглото и рядко електролитни нарушения като хипокалиемия, особено когато се използва заедно с други лекарства, причиняващи хипокалиемия. Повишаване на теглото се случва, защото инсулин помага на организма да използва глюкоза по-ефективно, и излишъкът на глюкоза се съхранява като мазнини. Работа с диетолог и поддържане на редовна физическа активност може да помогне за управление на теглото, докато на инсулинова терапия.

Алергични реакции

Въпреки че са редки с модерни инсулинови форми, алергичните реакции могат да варират от леки кожни реакции на мястото на инжектиране до по- сериозни системни реакции.

Кожни реакции

Инжектирането на инсулин в същата област често може да предизвика образуване на мастни натрупвания под кожата, което прави кожата ви да изглежда заядлива, и може да унищожи мазнините, причинявайки вдлъбнатина на кожата ви, този проблем се нарича локализирана липодистрофия и може да намали абсорбцията на инжектирания инсулин, така че е важно често да се въртят местата на инжектиране.

Разширени системи за доставка на инсулин

Инсулинови помпи

Инсулиновата помпа е малко, износимо устройство, което дава непрекъсната (базална) доза бързо действащ инсулин и когато е подканено, тя ще достави болус доза инсулин за хранене или ще коригира високи нива на глюкоза. За хора с T1D, а за някои с T2D, инсулиновата помпа може да бъде удобен избор.

Помпи елиминират необходимостта от множество ежедневни инжекции и могат да осигурят по- прецизни дози инсулин. Въпреки това, потребителите на помпа все още трябва да практикуват правилно въртене на мястото, за да се предотврати липодистрофия.

Автоматизирани системи за доставка на инсулин

Автоматизираните системи за инжектиране на инсулин (AID) могат да усетят промени в глюкозата и да настроят инсулина в отговор, а системата се състои от непрекъснат глюкозен монитор (CGM) и инсулинова помпа.

Тези системи представляват режещ ръб на диабетната технология, предлагаща почти автоматизирано управление на кръвната захар, като същевременно се изисква потребителско участие за хранене и други дейности.

Работа с вашия екип за здравеопазване

Успешната инсулинова терапия изисква текущо сътрудничество с Вашите здравни специалисти.

  • Преглед на кръвната Ви захар трупи и идентифициране на модели
  • Коригирайте дозата инсулин според нуждите
  • Изследвайте местата за инжектиране за усложнения
  • Оценка на инжекционната техника
  • Обновяване на плана за лечение въз основа на промени в начина на живот
  • Екран за усложнения на диабета
  • Осигуряване на образование и подкрепа

Важно е пациентите да демонстрират ИТ на своя HCP. Не се колебайте да задавате въпроси или да изразявате загриженост относно инсулиновата терапия. Вашият здравен екип е там, за да ви помогне да постигнете най-добрите възможни резултати.

Мониториране на кръвната глюкоза

Редовното проследяване на кръвната захар е от съществено значение за безопасната и ефективна употреба на инсулин.

  • Определете дали Вашите дози инсулин са подходящи
  • Идентифицирайте модели на нивото на кръвната си захар
  • Вземайте информирани решения относно храната, активността и инсулина
  • Детектив и лечение на хипогликемията бързо
  • Настройте плана си за лечение с Вашия доставчик на здравни грижи

Някои хора проверяват няколко пъти дневно, докато други могат да използват непрекъснат глюкозен монитор (CGMs), който осигурява данни в реално време за глюкоза през деня и нощта.

Фактори в начина на живот, които влияят на инсулиновите нужди

Няколко фактора влияят на нивата на инсулина, като вида и количеството на храната (главно съдържащи въглехидрати храна), които ядете, кога и колко често ядете, нивото на активност и каква активност правите (като кардио или вдигане на тежести), ако сте болни или стресирани, ако сте будни или заспали, други хормони и определени лекарства, като кортикостероиди.

Диета и хранене

Въглехидратният прием има най-значимо влияние върху нивата на кръвната захар. Да се научиш да броиш въглехидрати и да отговаряш на дозите инсулин на приема на храна е критично умение за потребителите на инсулин. Работата с регистриран диетолог, който е специализиран в диабета може да ви помогне да разработите план за хранене, който работи с вашия инсулинов режим.

Физическа дейност

Физическа активност обикновено понижава кръвната захар, което може да изисква корекции на дозата инсулин или приема на въглехидрати. Времето, интензивността и продължителността на упражняване оказват влияние върху това колко се променя кръвната Ви захар. Винаги носете източник на бързодействащи въглехидрати, когато се упражнява в случай на хипогликемия.

Болест и стрес

По време на заболяване, продължете да приемате инсулин, дори ако не се храните нормално, следете кръвната захар по- често и се свържете с Вашия медицински специалист за указания за адаптиране на дозата.

Специални съображения

Пътуване с инсулин

При пътуване винаги носете инсулин и консумативи в багажа си, никога в проверен багаж, където температурата може да го повреди. Донесете повече инсулин и консумативи, отколкото мислите, че ще ви трябва в случай на забавяне или неочаквани ситуации. Носете писмо от Вашия медицински специалист, обясняващо необходимостта от доставка на инсулин и диабет.

Бременност и инсулин

Бременност Бременните жени с диабет изискват внимателно проследяване и често адаптиране на дозата.

Възрастни

Възрастните възрастни може да се сблъскат с уникални предизвикателства при инсулиновата терапия, включително проблеми с зрението, които затрудняват изготвянето на точни дози, проблеми с сръчността, засягащи инжекционната техника и повишен риск от хипогликемия. Опростете инсулиновите схеми, предварително напълнените писалки и помощта от страна на болногледачите може да са от полза.

Разгледани разходи и достъп

Разходите за инсулин могат да бъдат значително бреме за много хора с диабет.

  • Говорете с Вашия доставчик на здравни грижи за по-ниските цени на инсулина
  • Попитайте за програмите за помощ на пациента, предлагани от производителите на инсулин
  • Проверете дали отговаряте на изискванията за държавни програми като Medicare или Medicaid
  • Разгледайте здравни центрове на общността, които предлагат плъзгащи се такси
  • Никога не пропускайте или дайте дажби инсулин дози поради разходи за вашия доставчик на здравни грижи или диабет възпитател за помощ за намиране на ресурси

Аварийна готовност

Хората, които използват инсулин, винаги трябва да бъдат подготвени за спешни случаи:

  • Съхранявайте резервното захранване с инсулин и консумативи в случай на природни бедствия или прекъсване на веригата на доставка
  • Носете бижута за медицинска идентификация, показващи диабет и употреба на инсулин
  • Съхранявайте наличната информация за аварийния контакт
  • Имайте план за управление на диабета по време на прекъсване на захранването или други извънредни ситуации
  • Образовайте членовете на семейството за управление на диабета и спешни процедури

Съвети за безопасна употреба на инсулин

Въз основа на настоящите научни изследвания и клинични указания, ето основни съвети за безопасна и ефективна употреба на инсулин:

  • Монитор на кръвната захар редовно:[ Честото проследяване ви помага да разберете как тялото Ви реагира на инсулин и позволява навременни корекции за предотвратяване на високи и ниски нива на кръвната захар.
  • Учителят правилно инжектирана техника:[ Правилната техника гарантира, че инсулинът се доставя в подкожната тъкан, където може да се абсорбира правилно и предвидимо.
  • Ротатирайте местата на инжектиране систематично:[[FLT: 1]] За да се предотврати липодистрофия, завъртете местата, на които инжектирате или инжектирате инсулин в схема. Използвайте ротационен план и космически инжекции, разделени на поне 1 cm.
  • Използвайте пресни игли: Никога не използвайте повторно иглите, тъй като това повишава риска от липодистрофия, инфекция и болезнени инжекции.
  • Стореният инсулин правилно:[ Съхранявайте неотворения инсулин в хладилник и предпазвайте всичкия инсулин от температурни крайности, за да поддържате ефективността му.
  • Време инсулина подходящо: [ Приемайте инсулин в точното време спрямо храненията въз основа на вида инсулин, който използвате.
  • Бъдете готови за хипогликемия: [ Винаги носете бързо действащ въглехидрати и да знаете симптомите на ниска кръвна захар.
  • Проучване на местата на инжектиране редовно: Проверете за признаци на липодистрофия и избягвайте инжектиране в засегнатите области.
  • Съединете се с Вашия екип по здравеопазване: [[FLT: 1] Докладвайте за всички опасения, нежелани реакции или трудности с Вашия инсулинов режим незабавно.
  • Продължавай да учиш: Управлението на диабета се развива и остава информирано за нови инсулинови форми, устройства за доставка и стратегии за управление могат да подобрят резултатите ти.
  • Не правете големи промени самостоятелно: [ Винаги се консултирайте с Вашия медицински специалист, преди да направите значителни промени в дозата инсулин или режима си.
  • Опаковка на Вашите данни:[ Съхранявайте записи на кръвната захар четения, дози инсулин, хранения и дейности, за да се идентифицират модели и оптимизира лечението.

Бъдещето на инсулиновата терапия

Дълготраен период, дългодействащите инсулини са на хоризонта, включително и седмичен дългодействащ инсулин. Напредъкът в инсулиновите форми, инжектиращите устройства и технологията за проследяване на глюкозата обещават да направят лечението на диабета по-лесно и по- ефективно през следващите години.

Изследователите също работят върху "умни" инсулини, които биха активирали само когато кръвната захар е висока, потенциално елиминирайки риска от хипогликемия. Докато тези иновации са все още в процес на развитие, те предлагат надежда за още по-добро управление на диабета в бъдеще.

Допълнителни ресурси

За повече информация относно лечението на инсулина и диабета, помислете за тези доверени ресурси:

  • Американска асоциация по диабет: Предлага подробна информация за диабета, инсулина и самоуправлението на ]diabetes.org
  • Центри за контрол и профилактика на заболяванията:[ Предоставя информация и ресурси за диабета, основани на доказателства, на cdc.gov/diabetes[
  • JDRF (Фондация за изследване на диабета в Ювенил): Фокусира се върху изследване и подкрепа на диабет тип 1 при ]jdrf.org
  • Национален институт по диабет и делителна и бъбречна болест:[ Предлага материали за обучение на пациентите на ]niddk.nih.gov

Заключение

Инсулиновата терапия е мощен инструмент за управление на диабета, но изисква знания, умения и ангажираност да се използва безопасно и ефективно. Разбирането на различните видове инсулин, овладяването на правилната инжекционна техника, систематичното въртене на инжекционните места и редовното проследяване на кръвната захар са основни компоненти на успешната инсулинова терапия.

Въпреки че управлението на инсулина може да изглежда поразително в началото, повечето хора развиват доверие и компетентност с практика и подкрепа от своя екип за здравеопазване. Чрез следване на доказателства-базирани насоки, да бъдат информирани за състоянието си, и поддържане на отворена комуникация с доставчиците на здравни услуги, можете да използвате инсулин безопасно, за да постигнете добър контрол на кръвната захар и намаляване на риска от усложнения на диабета.

Не забравяйте, че диабетното управление не е едностепенно. Това, което работи за един човек може да не работи за друг, и нуждите ви инсулин вероятно ще се променят с течение на времето. Редовните последващи действия с вашия здравен екип, продължаващото образование и желание да коригирате подхода си, когато е необходимо, са ключът към дългосрочния успех с инсулиновата терапия.

Ако се борите с всеки аспект на използването на инсулин, независимо дали това е техника, време, дозиране, или управление на странични ефекти не се колебайте да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване или диабет educator. Те могат да предоставят персонализирани насоки и подкрепа, за да ви помогне да оптимизирате вашата инсулинова терапия и да постигнете целите си за управление на диабета.