Table of Contents

Разбиране на връзката между лекарствата и промените в настроението

Когато започнете ново лекарство, последното нещо, което очаквате, е да се чувствате неспокоен или депресиран. И все пак за милиони хора, това е нежелана реалност. Медицина-причинява тревожност и депресия се случва, когато лекарството променя мозъчната химия или нарушава невротрансмитер системи по начини, които произвеждат психологически симптоми. Тези реакции могат да се появят в рамките на дни от започване на нова рецепта, след корекция на дозата, или дори месеци в лечението. Основните механизми варират в зависимост от класа на лекарството и как тя взаимодейства с централната нервна система, но страданието, което те причиняват, е много реално.

Изследванията показват, че до 10% от хората, които приемат някои общи лекарства, изпитват значителни смущения в настроението като страничен ефект. Жените и възрастните възрастни може да са изложени на по-висок риск поради различията в метаболизма на лекарствата и по-голямата употреба на множество лекарства. Разбирането на тези връзки ви дава възможност да предприемете действия, вместо да страдате в мълчание.

Как лекарствата разрушават емоционалния баланс

Много лекарства не са били предназначени да преминат кръвно-мозъчната бариера, но някои do— особено тези, насочени към неврологични или психиатрични условия. Лекарства, които влияят серотонин, допамин, норепинефрин, или нива на GABA могат неволно да променят регулиране на настроението. Бета-блокери като пропранолол, предписани за хипертония и профилактика на мигрена, могат да намалят серотонин. Кортикостероиди като преднизон нарушава хипоталамично-питритренална-адренална ос, което води до тревожност или депресивно симптоми. Дори и над-регулатор антихистамини могат да доведат до умора, летаргия, или раздразнителност при чувствителни индивиди.

Различните промени в чернодробните ензими като CYP2D6 влияят бързо върху това колко бързо се разгражда дадено лекарство, влияейки както върху ефикасността, така и върху страничните ефекти. Някои хора са [горни метаболизиращи , което означава, че лекарството се натрупва до по-високи нива в кръвта, увеличавайки риска от промени в настроението. Други могат да бъдат ултра-бързи метаболизиращи, изчиствайки лекарството твърде бързо, за да работи ефективно. Генетичното изследване е на разположение, за да помогне за насочване на решенията за предписване и минимизиране на нежеланите реакции.

Класовете наркотици най-вероятно причиняват симптоми на настроение

Въпреки че всяко лекарство може теоретично да предизвика промени в настроението, някои класове са по-често замесени.

  • Бета-блокери (пропранолол, метопролол, атенолол) — използвани за хипертония, сърдечни заболявания и профилактика на мигрена. Те потискат настроението и причиняват умора чрез блокиране на ефектите на адреналин и намаляване на серотониновата активност.
  • Орални контрацептиви — хормоналният контрол на раждаемостта променя нивата на естроген и прогестерон, които могат да предизвикат депресивни епизоди, особено при жени с анамнеза за депресия или PMD.
  • Антидепресантите самите — парадоксално, SSRIs и SNRI могат да причинят тревожност, възбуда, или влошаване на депресията през първите няколко седмици преди стабилизирането.Това е известно като синдром на “ активиране.”
  • Кортикостероиди (преднизон, дексаметазон) — използвани за автоимунни заболявания, астма, и алергии. Високите дози са известни с предизвикването на мания, тревожност и депресия.
  • Антиконвулсанти — лекарства за епилепсия и биполярно разстройство като леветирацетам и топирамат са свързани с раздразнителност и депресия.
  • Статини (аторвастатин, симвастатин) — понижаващи холестерола лекарства са свързани с нарушения в настроението в някои проучвания, въпреки че доказателствата остават смесени.
  • Антихистамини — първо поколение антихистамини като дифенхидрамин предизвикват сънливост и промени в настроението чрез преминаване на кръвно-мозъчната бариера. По-новите антихистамини са по-малко вероятно да причинят тези ефекти.
  • Антивируси и интерферони — използвани при хепатит С и някои ракови заболявания, тези лекарства могат да причинят значителна депресия и умора.
  • Хормонални терапии — лекарства за рак на простатата, ендометриоза и хормонална заместителна терапия могат да разстроят настроението-регулиращи хормони.

За пълния списък на нежеланите реакции, свързани с Вашето специфично лекарство, консултирайте се с FDA Информация за безопасността на лекарствата или говорете с Вашия фармацевт.

Признаване на симптоми на настроение, предизвикани от лекарства

Емоционалните и физически признаци често отразяват тези на клиничното безпокойство или депресия. Въпреки това, времето и контекста предоставят важни улики.

Емоционални предупредителни знаци

  • Устойчива тъга или ниско настроение, трайно през по-голямата част от деня
  • Загуба на интерес или удоволствие в хобита, работа или социални дейности
  • Прекалено притеснение за здравето, финансите или взаимоотношенията, които се чувстват неконтролируеми
  • Раздразнителност или кратко време със семейството, приятелите или колегите
  • Чувства на вина, безполезност или заливане с ежедневни задачи
  • Повторни мисли за смърт или самоубийство — [ иска незабавна помощ, ако те възникнат

Физични симптоми, които компанията промени

  • Умора или намалена енергия, която пречи на рутинни дейности
  • Значителни промени в апетита — яде твърде много или твърде малко
  • Нарушения на съня: безсъние, ранно събуждане или преспиване
  • Състезателно сърце, изпотяване, треперене или задух без ясна причина
  • Стомашно- чревни проблеми като гадене, диария или стомашна болка
  • безпокойство, темперамент или усещане “ на ръба ”
  • Мускулно напрежение или главоболие

Основни разлики от първичните психични условия

Ако симптомите са започнали в рамките на дни или седмици от започване на ново лекарство, увеличаване на дозата, или добавяне на друго лекарство, страничен ефект е вероятно. Симптомите, които се развиват бавно в продължение на месеци може да бъде трудно да се определи, но воденето на дневник лекарства помага. Ако нямате анамнеза за тревожност или депресия, подозрение трябва да бъде по-висока за лечение причинно-следствена връзка. Обратно, ако имате предишната диагноза, лекарството може да се увеличи основната уязвимост.

Друг отличителен фактор е, че лекарствените симптоми често преминават, когато лекарството е прекратено или коригирано, докато първичните психични нарушения обикновено изискват продължаващо лечение. Националният алианс за психично заболяване ([НАМИ) предоставя насоки за проследяване на промените в настроението, свързани с лекарства и насърчава пациентите да споделят своите наблюдения с доставчиците на здравни грижи.

Кога да потърсим медицинска помощ незабавно

Някои нежелани лекарствени реакции изискват спешно внимание. Докато леките, преходни симптоми могат да отзвучат, когато тялото Ви се адаптира, някои признаци изискват незабавно действие. Ако имате мисли за самоубийство, силна възбуда, пристъпи на паника или неспособност да функционирате[, свържете се с Вашия доставчик на здравни грижи или отидете в спешно отделение.

Предупреждения, които изискват незабавна оценка

  • Нови или влошаващи се мисли или поведение за самоубийство
  • Тежко безпокойство или панически атаки, които не отговарят на заземяващи техники
  • Невъзможност да станете от леглото, душ или да се грижите за себе си
  • Психотични симптоми като халюцинации, халюцинации или параноя
  • ускорена сърдечна честота или болка в гърдите, придружена от паника
  • Значителна непреднамерена загуба на тегло или увеличаване на апетита, свързани с промени
  • Объркване, дезориентация или трудно говорене

Никога не спирайте лекарства без медицински надзор

Никога не спирайте рецепта лекарства, без да се консултирате с Вашия лекар. Внезапното отнемане може да доведе до тежки ребаунд ефекти, да влоши основното състояние или да предизвика опасни синдроми на отнемане. Например, спиране на бета- блокер внезапно може да повиши кръвното налягане и сърдечната честота, увеличаване на риска от сърдечен удар или инсулт. По същия начин, спиране на антидепресант внезапно може да доведе до замайване, гадене, умора и “ мозъчни запс”— електрически шокови усещания в главата. По същия начин, спиране на коралите внезапно може да доведе до адреналитична недостатъчност, животозастрашаващо състояние. Винаги включвайте вашия доставчик на здравеопазване във всяко решение за спиране или промяна на лечението.

Стратегии за управление на странични ефекти от лекарствата

Окуражаваща новина е, че повечето странични ефекти са обратими след като лекарството се коригира или спре под медицинско ръководство.

Отворено общуване с вашия доставчик на здравеопазване

Първата стъпка винаги трябва да бъде честен разговор с предписващия лекар. Подгответе списък на всички лекарства, които приемате & mdash; включително свръх-срещу лекарства, добавки, и билкови средства — и обърнете внимание, когато симптомите започнаха. Бъдете конкретни за тежестта и въздействието върху ежедневието си. Вашият лекар може да помисли за намаляване на дозата, преминаване към алтернатива в рамките на същия клас лекарства, или добавяне на поддържащо лекарство за противодействие на странични ефекти.

Например, нискодоза бета-блокери може да бъде заменен с блокер на калциевите канали за хипертония. Антидепресант с различен механизъм на действие може да бъде заменен, ако се появи синдром на активиране. Понякога просто се променя времето на деня, в който приемате лекарството може да направи разлика & mdash; например, като седативни лекарства през нощта, вместо сутрин.

Настройки за корекция на лекарствата

  • Намаляване на дозата — По- малката доза може да поддържа терапевтична полза при намаляване на страничните ефекти на настроението.
  • Бавно титриране — Постепенно увеличаване на дозата в продължение на няколко седмици позволява на мозъка да се адаптира към лекарството.
  • Превключване на класовете лекарства — Например преминаване от бета-блокери към АСЕ инхибитор за хипертония може да облекчи депресивни симптоми.
  • Добавяне на допълнителна терапия — Лекарят може да предпише временно лечение за безпокойство при ниски дози, докато тялото се адаптира към основното лекарство.
  • Форми с удължено освобождаване[ — Те осигуряват стабилно ниво на лекарства в кръвта, намаляване на върховете и коритата, които могат да причинят промени в настроението.

Ролята на терапията и консултирането

Психотерапевтът ви помага да идентифицирате негативни мисловни модели, да разработите стратегии за справяне с тревожността и да създадете план за проследяване на промените в настроението. Много хора се възползват от краткотрайна терапия, фокусирана специално върху управлението на страничните ефекти, докато се приспособявате към ново лекарство.

CT може също така да ви помогне да се направи разлика между рационалното здраве и тревожност-задвижва катастрофизиране. Например, нормално е да се притеснявате за странични ефекти, но когато тази тревога стане консумират, терапията осигурява инструменти за възстановяване перспектива. Дори виртуалните възможности за терапия са разширени достъпност, което го прави по-лесно да се намери доставчик, който се специализира в свързани със здравето тревожност или лечение управление.

За да намерите лицензиран терапевт, посетете Психология Днес Терапевт Directory или попитайте Вашия основен доставчик на грижи за сезиране.

Животът променя това, което подкрепя психичното здраве

Докато промените в начина на живот не могат да заменят медицинската намеса, те значително намаляват тежестта на лекарствените странични ефекти.

  • Регулярна аеробна тренировка — Тридесет минути умерена активност повечето дни повишава настроението чрез увеличаване на ендорфини и серотонин. Дори оживено ходене, плуване, или колоездене помага за регулиране на настроението и намалява тревожността.
  • Балансираното хранене — Диета, богата на пълнозърнести храни, постно протеин, здравословни мазнини и зеленчуци подкрепя производството на невротрансмитер. Ограничи кофеина и алкохола, тъй като както може да влоши тревожност и да наруши съня. Омега-3 мастни киселини, намерени в риби може да има стабилизиращи настроението ефекти.
  • Спях хигиена — Цел за 7 до 9 часа качествен сън на нощ. Поддържайте последователен график, избягвайте екрани за поне един час преди лягане, и създайте релаксираща рутина за лягане. Бедният сън усилва както безпокойството, така и депресията.
  • Хидратация — Дехидратация може да имитира или усилва тревожни симптоми като сърцебиене, замаяност и объркване.
  • Социална връзка — Изолацията влошава депресията. Достига до доверени приятели, членове на семейството или групи за подкрепа. Споделянето на вашия опит намалява срама и дава практически съвети от други, които са се сблъсквали с подобни предизвикателства.

Техники за намаляване на стреса при остри симптоми

Медитация за умност, дълбоко дишане упражнения, и прогресивна мускулна релаксация помагат за успокояване на нервната система по време на епизоди на тревожност. Дори и пет минути на диафрагматично дишане — вдишване за четири секунди, задържане за четири секунди, и издишване за шест секунди и mdash; могат да намалят остра тревожност. Приложения като Headspace или спокойна оферта ръководи сесии специално за свързани със здравето тревоги. Йога и тай чи съчетават физическо движение с контрол на дишането, което е особено полезно както за тревожност и депресия.

Сътрудничество с вашия екип здравеопазване

Ефективно управление на лекарствените странични ефекти зависи от силно партньорство между вас и вашия екип за здравеопазване. Този екип включва предписващ лекар, вероятно психиатър, фармацевт и терапевт. Всеки член носи уникална експертиза, за да ви помогне да се почувствате по-добре.

Специалист по първична грижа срещу специалист

Вашите първични грижи доставчик (PCP) често е първата точка на контакт. Те могат да управляват общи корекции за лекарства като антихистамини или контрол на раждаемостта. Въпреки това, ако симптомите на настроението са сложни или ако лекарството е психиатрично лекарство, сезиране на психиатър е оправдано. Психолозите имат по-дълбоки познания за това как лекарства влияят на настроението и предлагат повече нюансирани корекции, като преминаване към алтернатива с различен профил страничен ефект.

Мониторинг и проследяване

Вашият доставчик трябва да се насрочи проверка в две до четири седмици след започване на ново лекарство, особено ако носи риск от странични ефекти в настроението. Съхранявайте симптом за отбелязване на дневна оценка на настроението, качество на съня, апетит, и всички нови физически усещания. Тези данни помагат на Вашия лекар да направи информирани решения за корекции.

Много здравни системи вече използват портали на пациентите за сигурни съобщения, което улеснява по-бързото общуване за странични ефекти, без да чакат за следващата среща. Не се колебайте да достигнете между посещенията, ако симптомите ви се влошат или възникнат нови опасения. Запомнете: Вие сте експерт по собственото си тяло. Ако нещо се чувства погрешно, кажете.

Продължаваме напред с увереност

Страничните ефекти от лечението, които имитират тревожност и депресия са по-чести, отколкото мнозина осъзнават, но те са управляеми с проактивна, информирана грижа. Разпознаването на връзката между вашето лекарство и промени в настроението е първата стъпка. Открийте комуникация с вашия доставчик на здравеопазване, проучване на корекции или алтернативи, и допълване на медицинско лечение с терапия и здравословни навици на живот създават цялостен план за възстановяване.

Никога не спирайте лечение без медицински надзор. Приоритизирайте психичното си здраве като неразделна част от цялостното си благосъстояние. Като останете бдителни и ангажирани с лечението си, можете да се справите ефективно с тези предизвикателства и да поддържате както физически, така и емоционално здраве. Ако изпитате тежки симптоми, потърсете помощ незабавно. С подходящата подкрепа, лекарствени странични ефекти могат да бъдат решени и можете да се върнете към усещането за себе си отново.