Table of Contents

Въпреки това, за лица, живеещи с диабет, комбинацията от упражнения и топлина въвежда уникални предизвикателства, които изискват внимателно планиране и проактивно управление. Кръвната глюкоза може да варира непредсказуемо, когато тялото е изложено на високи температури и физически стрес, увеличаване на риска от както хипогликемия и хипергликемия. Чрез разбиране на физиологичните механизми в играта и приемане на структуриран подход към подготовката, наблюдението и възстановяването, спортисти с диабет безопасно могат да се ангажират в любимите си дейности на открито и да изпълняват най-добрите си.

Разбиране как топлината влияе на кръвната глюкоза

Когато температурата на околната среда се повиши, кръвоносните съдове се разширяват, за да помогне за разсейване на топлината. Това повишаване на притока на кръв близо до кожата може да ускори усвояването на бързо действащ инсулин, особено ако мястото на инжектиране е изложено на пряка слънчева светлина или топлина. Освен това, изпотяване води до загуба на течности и електролити, които могат да концентрират нивата на кръвната захар или, обратно, да предизвика бързи капки, ако дехидратацията нарушава бъбречната функция.

Дехидратация и кръвна захар

Дехидратацията намалява обема на кръвта, което прави по-трудно за сърцето да достави кислород и хранителни вещества на работните мускули. Тялото реагира чрез освобождаване на стрес хормони като кортизол и епинефрин, които могат да повишат кръвната захар. В същото време, намален циркулиращ обем може да забави клирънса на глюкозата от кръвта, удължавайки хипергликемията. От друга страна, ако дехидратацията е тежка, кетони могат да се натрупват, увеличаване на риска от диабетна кетоацидоза. Освен това да започнете да упражнява добре хидратирана и поддържа приема на течности през целия.

Повишена чувствителност на инсулина

Мускулните контракции увеличават усвояването на глюкозата, без да се налага инсулин, а по-високите температури на ядрото могат допълнително да подобрят това поглъщане. За индивидите на инсулин или инсулинови секретагози това може да доведе до хипогликемия по време на или дори часове след активност. Рискът от обезсилена хипогликемия е особено изразен след продължително натоварване при горещи условия.

Рискове от хипогликемия и хипергликемия

И двете крайности са възможни. Хипогликемията често се случва, когато дозите инсулин не се намаляват за упражнения или когато приемът на въглехидрати е недостатъчен. Обратно, хипергликемията може да доведе до дехидратация, заболяване или свръхкомпенсиране с въглехидрати. Континентално следене на глюкозата е безценна за откриване на тенденции в реално време и позволява незабавно корективно действие. За повече информация относно физиологията на упражненията и диабета, асоциацията по диабет предлага подробни насоки.

Подготовка преди тренировка: Настройка на етап за успех

Решенията, които правите, преди да излезе навън значително влияние върху начина, по който тялото ви се справя с упражнения в топлина. От проверка на кръвната захар до коригиране на лекарства и дресинг по подходящ начин, всяка стъпка намалява риска и изгражда увереност.

Кръвна глюкоза проверка и цели

Американската асоциация по диабет предлага започване на упражнения с нива между 126 и 180 mg/dL (7 . . . 10 mmol/L) за повечето хора. Ако нивата са под 126 mg/dL, консумират 15 . 30 грама бързо действащи въглехидрати и тест. Ако над 250 mg/dL, тест за кетони. Не започвайте да упражнявате, ако кетоните са умерени или големи, тъй като физическата активност може да влоши хипергликемиемия и дехидратация.

Хидратация стратегии преди упражнения

Пийте 16 год. 20 унции вода два до три часа преди работа, и още 8 год. 10 унции 20 . 30 минути преди това. Това гарантира, че тялото ви започва с подходящи резерви течност. Избягвайте напитки с високо съдържание на захар, тъй като те могат да причинят стръмно повишаване на кръвната захар, последвано от катастрофа. За лица на инсулинови помпи, помислете дали топлината ще се отрази на помпата за инжектиране на инсулин (напр., ако помпата се носи под дрехи под пряко слънце).

Регулиране на инсулина и венозното поемане

Консултирайте се с Вашия екип за здравеопазване да разработи специален план за горещо- мокро упражнение. Често, пренаблюдение дози инсулин се намаляват с 25 год. за хранене преди дейност, и базалният инсулин може временно да бъде намален, ако се използва инсулинова помпа. Кари бързодействащи въглехидрати по всяко време[[FLT:]].глюкозни таблетки, плодов сок, или гел пакети са удобни. Много атлети намират, че отнема допълнителни 15 год. 30 грама въглехидрати на час умерена активност помага за поддържане на стабилни нива. За подробни алгоритми за корекция на инсулина, се отнасят до ресурси като [[FLT: 2]DiaTribes упражнение раздел.

Защита на слънцето и облекло

Слънчево изгаряне причинява стрес на кожата, който може да повиши кръвната захар. Нанесете широкоспектърен слънцезащитен крем с SPF 30 или по-висока за всички изложени на кожата, и да се прилагат отново на всеки два часа или след потене силно. Носете олекотени, светло оцветени, овлажняващи тъкани, които отразяват топлината, отколкото да го абсорбират. Широко-бримирана шапка и UV-защитни слънчеви очила също са препоръчително. Защитата на инсулиновата помпа или непрекъснат глюкозен монитор от директно слънце е от съществено значение за него е да използвате хладен пакет или увийте устройството в отразяваща торбичка.

Гориво за експлоатационни показатели

Балансирано предварително хранене exercise (консумирани 1,5 .3 часа преди) трябва да включва сложни въглехидрати, постно протеин и малко количество мазнини. Примери: овесена каша с ядки и плодове, пълнозърнести филийки с фъстъчено масло и банан, или гръцки кисело мляко парфе. Избягвайте тежки, високо съдържание на мазнини ястия, които бавно храносмилане и може да предизвика стомашно-чревен стрес в топлината.

По време на дейности на открито: Управление в реално време

След като сте активни, тялото изисква бързо преместване. Мониторинг на кръвната захар и престой в съответствие с физическите знаци се превръщат в основните си инструменти за безопасност.

Мониторинг на честотата и инструментите

Ако използвате непрекъснат глюкозен монитор (CGM), наблюдавайте внимателно тренда стрелките. Стрелата бързо надолу показва предстояща хипогликемия, дори ако текущият брой изглежда приемлив[. Проверката на пръстите може да бъде по-надежден, ако CGM се влияе от потене или натиск върху сензора. Някои CGMs имат високо-негативно предупреждение .

Хидратация по време на упражнения

Пийте 4 ...8 унции течност на всеки 15...20 минути по време на тренировка. Водата е достатъчна за дейности под един час. За по-дълги или по-интензивни усилия в топлината, превключете на електролитна напитка, която съдържа натрий и калий, за да замени това, което се губи чрез пот. Избягвайте захарни спортни напитки, освен ако не сте активно лечение на хипогликемия, тъй като те могат да се повиши кръвната захар бързо. Вместо това, търсят електролитни таблетки или прах с нула или много ниски въглехидрати.

Разпознаване и лечение на хипогликемията в движение

Симптомите на хипогликемия включват треперене, изпотяване, объркване, замаяност, и промени в зрението. В топлина, някои от тези припокриване с изчерпване на топлината, така че е от решаващо значение да се провери с четене на кръвната глюкоза. Третирайте с 15 год.20 грама бързо действащи въглехидрати, след това изчакайте 15 минути и проверете отново. Ако разстоянието от сянка или безопасност е проблем, носете малка опаковка с глюкоза табове и охлаждаща кърпа. За тежка хипогликемия, където лицето не е в състояние да преглъщат, комплект глюкагон е от съществено значение да тренирате партньорите си да го използват.

Симптомите на хипертонията и изтощителната топлина

Симптомите на изтощаване на топлината включват силно изпотяване, студено и лепкава кожа, слаб пулс, гадене и мускулни крампи. Защото те могат да имитират хипогликемия, винаги проверява кръвната захар, преди да се предположи, че е ниска. И двете условия изискват незабавно охлаждане и рехидратация, но само хипогликемия се нуждае от прием на въглехидрати. Ако някой с диабет колапс по време на открито спортове, грешка на страната на предпазливост: дайте глюкоза, ако има четене и ниско, и се обадете за спешна медицинска помощ, ако те не са в отговор.

След тренировка възстановяване и кръвна глюкоза

Възстановяването не свършва, когато спрете да се движите. Мускулите ви продължават да абсорбират глюкозата с часове след това, а механизмите за охлаждане на тялото все още се нуждаят от подкрепа. Правилното след-упражняване грижи предотвратява късно-наблюдение на хипогликемия и насърчава гликоген попълване.

Незабавна проверка след тренировка

В рамките на 15 минути от завършване, проверете кръвната си глюкоза. Нивата могат да бъдат повишени временно поради стреса отговор, но те често падат по-късно, тъй като инсулиновата чувствителност остава висока. Ако четете под 100 mg/dL, консумират малка въглехидрати закуска (10 ...) да се стабилизира. Не пренебрегвайте нормално четене, ако се чувствате симптоматично[[FLT: ...]] .Проверете след 30 минути.

Рехидратация и електролитен баланс

Вливане себе си преди и след упражнение може да помогне за оценка на загубите на течности за всеки паунд загубени, напитка 16 год. унции течност. Опт за вода и, ако се поти силно, електролитен разтвор. Избягвайте алкохол, който увеличава дехидратация и може да попречи на глюкоза регулиране. Хранене на хранене възстановяване, което включва сложни въглехидрати (цели зърна, сладки картофи, киноа) и протеини (пилета, тофу, яйца) в рамките на два часа помага възстановяване на гликоген и ремонт мускулна тъкан.

Текуща мониторинг и забавена хипогликемия

Рискът от хипогликемия може да продължи до 24 часа след интензивна или удължена тренировка в топлина. Задайте аларма за проверка на кръвната захар преди лягане, и да помисли за намаляване на базалния инсулин през нощта с 20 . . . ако сте имали особено дълъг или горещ тренировка. Закуска за сън, съдържаща въглехидрати и протеини (напр. сирене и цялозърнести бисквити) може да осигури трайно освобождаване на глюкоза.

Специални съображения за различни спортове

Видът спорт, който се ползват засяга стратегиите, които трябва. По-долу са модификации за общи дейности на открито.

Издръжлив спорт (Бягане, колоездене, туризъм)

Издръжливите спортисти се сблъскват с продължителна експозиция на топлина и значително изчерпване на гликогена. Използвайте пакет хидратация или колан, за да пренасяте течности и закуски. Настройте таймер за консумиране на въглехидрати на всеки 30 год., дори ако кръвната ви захар изглежда стабилна. Runners трябва да поставите своя CGM или инсулинова помпа в засенчен джоб или лента, за да се избегне пряка слънчева светлина. За туризъм, проверете индекса на топлината преди да започнете и планови пътища с достъп до сянка и водни източници.

Отборни спортове (футбол, баскетбол, волейбол)

Интермитантни високоинтензитетни изригвания, последвани от почивки могат да причинят бързи глюкозни люлки. Монитор преди и след всяка половина или сет. Информирайте треньор или съотборник за състоянието си и къде съхранявате вашите глюкозни доставки. Запазвайте малка охладителна течност с вода, закуски и комплект глюкагон на страничната линия[. Ако играете на изкуствена трева, бъдете наясно, че температурата на повърхността може да бъде значително по-висока от температурата на въздуха, увеличавайки топлинния стрес.

Водни спортове (Плуване, каяк, гребане)

Вода ускорява абсорбцията на инсулин, ако мястото на инжектиране се намокри или ако кожата е топла. За потребителите на инсулинова помпа, изключете помпата за кратки сесии (по- малко от един час), ако можете да управлявате без инсулин; за по- дълги сесии, помислете за носенето на помпата в водоустойчив случай или с временно намалена базална скорост преди да влезете във водата. Употребете кръвна глюкоза непосредствено след плуване, защото свързаните с упражненията ниски стойности могат да бъдат маскирани от усещането за охлаждане.

Съвети за безопасност и готовност за извънредни ситуации

Независимо колко добре се подготвяш, обстоятелствата могат да се променят.

Медицински идентификационен номер и комуникация

Носете медицинска ID гривна или огърлица, която ясно заявява, че имате диабет и дали използвате инсулин. Разкажете поне един човек във вашата група за дейността за вашето състояние и как да помогнете при спешни случаи. За деца с диабет, се гарантира, че техният треньор или лидер скаут има писмен план за действие и достъп до техните доставки на глюкоза.

Планиране на екстремни метеорологични условия

Ако топлинният индекс е над 90°F (32°C) с висока влажност, помислете за преместване на тренировката си на закрито или разсрочване на ранните сутрешни или късни вечери. [Никога не упражнявайте самостоятелно в екстремна топлина ако имате история на тежка хипогликемия. Използвайте приложения, които следите влажност и UV индекс, за да вземате информирани решения.

Какво да правим при спешен случай

Ако подозирате топлинен инсулт (гореща, суха кожа, объркване, загуба на съзнание), обадете се на 911 веднага. Докато чакате помощ, преместете лицето да се сянка, нанесете студени компреси на подмишниците и шията и предложите течности, ако те са в съзнание. За тежка хипогликемия с променен умствен статус, прилагайте глюкагон според инструкциите за опаковката. CDC осигурява подробни спешни указания за активните индивиди с диабет.

Заключение

Управление на кръвната захар по време на открито спортове в горещо време изисква бдителност, подготовка, и готовност за адаптиране. Чрез разбиране как топлина и упражнения взаимодействат активно, коригиране на приема на инсулин и въглехидрати, редовно наблюдение, и приоритетизиране на хидратация и възстановяване, хората с диабет могат да участват безопасно и да се насладят на физическите и психически ползи от външната дейност. Работете с вашия здравен екип, за да се пригодят тези стратегии към специфичните лекарства, начин на живот, и ниво на фитнес. С правилните инструменти и знания, топлината не трябва да ви спре да живеете активен, приключенски живот.