Най-добрите практики за отстраняване на неизправности затворен цикъл за доставка на инсулин устройства

Общо отстраняване на неизправностите

Когато нещо се обърка, следвайте логична последователност, вместо произволно натискане на бутони. Този системен подход решава повечето проблеми, без да се налага да се обаждате подкрепа, и това ви помага да събирате полезна информация, ако в крайна сметка трябва да се свържете с производителя.

1. Проверете захранването и физическите връзки

Започнете с най-простата причина: мъртви батерии или разхлабени кабели. За помпи проверете дали контактите на отделението на батерията са чисти и че презареждаемите батерии имат достатъчно заряд. Опитайте различен набор от батерии, ако е възможно. За CGMs, потвърдете, че предавателят е щракнат здраво върху сензора и че сензорът е поставен правилно . Ако предавателят не е напълно седнал, той може да не комуникира. Ако използвате смартфон като контролер, гарантирате си батерията не е много ниско и че приложението работи на преден план. Също така проверете инфузионния комплект: кабелни кинкс, неточност, или запушена канюла може да предотврати инсулинов поток дори ако помпата работи. Потърсете въздушни мехурчета в мрежата, която може да блокира доставка или да предизвика подсушаване.

2. Преглеждане на настройки и профили

Отворете приложението на устройството или менюто на помпата и проверете текущия базален профил, съотношението инсулина/тока въглехидрат, корекционните коефициенти и активното време на инсулина. Често срещана грешка е случайното преминаване към различен профил (напр., горчица или ден на изява), който променя целите и общите проценти. Също така се потвърждава, че системата е в реално затворен цикъл или режим готварски; много устройства ви позволяват да се върнете към ръчното управление и ако това се случи, може да не осъзнавате, че не е включена. Проверете времето и датата на неправилен часовник може да объркате промените в тенденциите и да развалите изчисленията на алгоритъма.

3. Калибрирай CGM правилно

Точността на сензора е основата на ефективността на затворения цикъл. Ако видите съобщения за грешка при калибриране или подозрителни данни:

• Калибрирайте само когато кръвната захар е стабилна (няма скорошни хранения, физически упражнения или корекции на инсулина в продължение на поне два часа).
• Измийте ръцете със сапун и вода преди да направите тест за пръстов стик от храната или резултатите от лосиона. Не използвайте ръчно дезинфектант; тя може да остави интерфериращи вещества.
• Използвайте брояча, който производителят на устройството препоръчва, или се увери, че вашият уред отговаря на изискванията за обхват и единици (mg/dL срещу mmol/L).
• Ако сензорът е бил в продължение на повече от 7 .10 дни (в зависимост от марката), точността естествено намалява; по-скоро да го замени, отколкото многократно да калибрира.
• Никога не се калибрира, когато сензорът се затопля (първи час след включването) или ако устройството предупреждава за грешка на сензора, тъй като калибрацията вероятно ще се провали.
• Ако сензорът дава постоянно високи или ниски стойности в сравнение с пръстов палец, опитайте еднократно калибриране, но ако се провали отново, отстранете сензора и използвайте нов.

4. Рестартиране и повторно свързване

Технологията се нуждае от рестартиране понякога. За проблеми с свързаността или странно поведение:

• Включи Bluetooth отново и отново на контролера. Изчакайте 10 секунди преди да го включите отново.
• За презареждаеми помпи, опитайте принудително изключване чрез задържане на бутона за захранване в продължение на 15 секунди.
• Махнете и въведете отново предавателя CGM. Почистете първо контакта на предавателя с тампона за почистване на алкохол, ако има такъв.
• Рестартиране на приложението за смартфон, ако използвате контролер, базиран на телефон. Принуди го затворете и го отворете отново.
• Ако системата все още won това е двойка, изтрийте устройството от настройките на приложението Bluetooth и го превържете (задръжте помпата .

5. Проверете за Firmaware или софтуер актуализации

Производителите често пускат актуализации, които определят грешки или подобряват поведението на алгоритъма. Отворете приложението или свържете помпата към компютър, за да видите дали е налична актуализация. Някои устройства се актуализират автоматично, когато са свързани с Wi-Fi; ако актуализациите са в очакване, насрочвайте време, когато можете да бъдете близо до зарядно устройство и не разчитайте активно на системата (напр. преди лягане). Винаги четете бележки за освобождаване, за да разберете какво се е променило и бъдете наясно, че актуализациите могат да нулират определени настройки или да изискват повторно калибриране. Ако сте на общностно вградена система DIY, проверете дали вашият разклонено хранилище е в крак с последното стабилно освобождаване.

Съвети за отстраняване на проблеми с устройства

Докато общите стъпки обхващат много ситуации, всяка марка има чудати. По-долу са разширени съвети за най-често срещаните системи на пазара.

Medtronic MiniMed 780G

Тази система използва Gardian 4 сензор и SmartGuard алгоритъм. Общи въпроси включват дешифриране на сензора и гонзор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

• Sensor не свързване: Уверете се, че предавателят е напълно щракна в сензорната капсула. Ако сензорът не успее да се калибрира три пъти, премахнете го и вмъкнете нов. Използвайте нов сензор от различни много, ако проблемите продължават.
• Избухнете големотамбиране в режим на невнимание: Някои аларми не могат да бъдат заглушени и изискват от вас да изчистите причината. Ако получите готварска аларма, изключете го, изчервете инсулина през канюлата и порицайте. Ако това се повтори в рамките на 24 часа, сменете инфузионния комплект и проверете мястото за признаци на липохипертрофия.
• Автоматичен изход: Ако системата падне от автоматичен режим, проверете за липсващо калибриране или ниско ниво на резервоара за инсулин. Презареждане или калибриране, след това въведете SmartGuard. Ако режимът на автомобила излиза многократно без очевидна причина, прегледайте настройките си с вашия ендокринолог, алгоритъмът може да реагира на неочаквана дневна бавна променливост.
• Гардиън 4 загуби сигнала: Преместете помпата по-близо до сензора. Ако сигналът пада често, опитайте да препозиционирате сензора в различна част на тялото (напр. горната част на седалището или гърба на ръката).

Tandem t: slim X2 с Control-IQ

Control също така разчита на Dexcom G6 CGM. Много въпроси произтичат от сензорния екран на помпата или от капките за комуникация.

• Bluetooth не работи: Дръжте телефона в рамките на 20 фута от помпата. Ако приложението показва гол, го прави пеша към помпата или рестартирайте приложението. Не изтривайте помпата от телефона, освен ако не възнамерявате да се възстанови напълно; това изисква въвеждане на помпата .
• Аларми за запушване: Помпата използва патрон и комплект за подреждане. Ако получите аларма за повикване, проверете за въздух в патрона. Отстранете въздушните мехурчета, като чукнете патрона и дръпнете обратно буталото, след това го порицайте. Ако патронът е почти празен, го подменете. Също така проверете, че комплектът за инфузия не се огъне от вкарване.
• Control . IQ суспендира:[ Системата спира доставката на инсулин, ако тя предвижда ниско глюкозно събитие. Това е нормално, но ако се случва твърде често, коригира базалните си проценти или корекционните фактори (с Вашия лекар . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Докосване на екрана нереагиращ:[ Опитайте калибриране на екрана от менюто за настройки на помпата. Ако това не успее, да се извърши меко нулиране чрез задържане на бутона за захранване, докато помпата се рестартира.

Omnipod 5 / DASH система

Omnipod е безтръбна помпа, която комуникира с Dexcom G6 и смартфон или контролер.

• Плащнете след това незабавно неуспешно: Ако капсула прави четири кликвания, но след това показва червена светлина грешка в рамките на минути, канюла може да не са разположени. Премахнете капсулата и да се приложи нова. Запишете неуспешното капсула за производителя бликване . Запишете номера на партидата и датата.
• Bluetooth двойки въпроси: Изключете Bluetooth на други близки устройства, за да намали смущенията. Ако контролерът може да го намери, премести контролера близо до капсулата и натиснете бутона капсулата, за да го събуди. Ако сдвояването не успее след няколко опита, рестартирайте приложението контролер.
• Няма доставка на инсулин след поставяне:[ Проверете правилно прикрепена капсулата и канюлата е под кожата. Ако почувствате мокрина или мирис на инсулин, канюлата може да не бъде в състояние. Замяна на капсулата. Ако подозирате, че не е успяла да се установи запушване, ръчно премиер от приложението, за да потвърди потока.
• Проблеми с лепилото: Използвайте пренапрежение или медицинска лента, за да се подсигурят ръбовете. Потта или водата може да предизвика ранно отделяне, особено в горещо време.

DIY Loop / OpenAPS системи

Потребителите, които изграждат свои собствени затворени системи за цикъл (чрез RileyLink, OrangeLink или други подобни) се сблъскват с уникални предизвикателства. Тези устройства не са одобрени от FDA, така че подкрепата разчита на общностни форуми.

• RileyLink дренаж на батерията: Замяна или презареждане на батерията на RileyLink (CR2032 монета клетка) на всеки няколко седмици. Ако умре, помпата и CGM не могат да комуникират.
• Неуспех при нощно виждане: Проверете Wi-Fi или клетъчни данни. Уверете се, че URL адреса на сайта Nightscout е правилен в приложението. Ако качването спира, рестартирайте приложението или телефона. Помислете за използване на специален архивен качен файл.
• Алгоритъмът не се върти: Проверете дали помпата е в правилния базален режим (обикновено отворен цикъл .) Рестартирайте телефона и Райли Линк. Ако проблемът продължава, прегледайте записите в приложението за грешки и проверете общностните форуми за известни проблеми с конкретното ви изграждане.
• Помпена връзка таймаут: Ако помпата не реагира след 2 .3 опита, ръчно ресинк чрез събуждане на помпата (обикновено натискане на бутон). Също така проверете дали RileyLink е на 5 фута от помпата.

Кога да се Ескалират на производителя или доставчика на здравеопазване

Много производители на устройства имат 24/7 линии за техническа поддръжка. Обади им се, ако:

• Устройството няма да се включи след смяна на батерията и нулиране.
• Виждате повтарящи се грешки, които не са ясни, дори след като сте инсталирали нови консумативи.
• CGM сензор или предавател е неуспешно два пъти подред със същия номер на партидата . Това може да означава производствен дефект.
• Помпата има физически увреждания (чупвания, течен вход) или екранът не реагира.
• Получили сте голма аларма, но резервоарът е пълен, това може да означава проблем с хардуера.
• Системата многократно се връща в ръчното управление или не успява да влезе отново в затворен цикъл след като е следвала препоръчаните стъпки.

Също така включва вашия ендокринолог или диабет педагог, ако имате чести хипогликемия или хипергликемия въпреки системата изглежда да работи. Алгоритъмът може да се наложи пренастройка, или инсулиновата чувствителност може да се е променила поради тегло, активност, или здравословно състояние. Ако използвате система DIY, достигнете до общността чрез форуми като групата Loop или OpenAPS Facebook страница; много проблеми са били решени от други потребители.

Превантивна поддръжка и най-добри практики

Тези навици поддържат затворения цикъл плавно между сензорните промени и попълването на резервоара.

Дневни проверки

• Потвърдете, че приложението ви за смартфон или контролер показва най-новите данни за глюкозата и че статусът на помпата е годна за затваряне или горно въже.
• Проверете мястото на инфузията за зачервяване, подуване или изтичане.
• Уверете се, че сензорът все още е сигурно придържа; използвайте препатшета или медицинска лента, ако лепилото започва да се бели.
• Бързо прегледайте последните 3 .4 часа на глюкоза тенденции за всички неочаквани модели, които могат да показват сензор или помпа въпрос.

Седмични задачи

• Проверете за актуализации на фърмуер на приложението помпа и контролер. Задайте настрана 15 минути, за да инсталирате актуализации, когато е удобно.
• Преглед на последните 7 дни на данни (времен-ин-обхват, средна глюкоза, брой изходи от авто режим). Споделете това с вашия доставчик на здравеопазване по време на рутинни посещения.
• Почистете контактите на CGM предавателя с тампона за алкохол (ако е препоръчан от производителя).
• Огледайте отделението на батерията на помпата за корозия или отломки. Почистете със сух плат, ако е необходимо.

Месечни и сезонни съображения

• Замяна на помпата . В случай, че тя вече не държи пълен заряд. Някои помпи имат потребителски . Заменяеми батерии; други изискват сервизен център.
• Проверете за софтуерни актуализации на контролерния телефон или устройство. Също така актуализирайте приложенията си за управление на диабета (напр., Нощен скаут, Glooko).
• Ако пътувате или променяте часовите зони, се гарантира, че помпата и часовниците CGM се синхронизират правилно след пристигането.

Фактори на околната среда

Външните смущения могат да причинят спадове на свързаността.

• Микровълнови фурни, стари безжични телефони и високомощни радиопредаватели до устройството.
• Метални конструкции или подсилени бетонни стени, които атенюират блутут сигнали.
• Има помпа или телефон в метална бутилка вода, изолирана торбичка, или плътна раница.

Ако работите в болница или промишлена среда, където безжични устройства са ограничени, помислете за използване на помпата ръчен режим или носенето на самостоятелно контролер, който не разчита на Wi . Някои потребители откриват, че носенето на помпата от противоположната страна на тялото на телефона подобрява силата на сигнала.

Изграждане на комплект за отстраняване на неизправности

Всеки потребител трябва да има малък чанта, която съдържа резервни основни елементи. Когато възникне проблем у дома, работа, или по време на пътуване, като тези елементи на ръка може да предотврати пътуване до спешното отделение.

• Допълнителни батерии ... . за помпа (ако е за еднократна употреба) и за глюкометър.
• Продължителен сензор и комплект за инфузия включва облицовка с алкохол и тампони за пълнене.
• Обратен глюкомер и тест на гофрираните горнища голове гон. дори ако използвате CGM, често е необходимо палец за калибриране или проверка.
• Бързо референтна карта . . с телефонни номера за поддръжка на устройството (напр., Medtronica: 1 .800 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Копие на настоящия протокол за дозиране на инсулина год в случай, че трябва да се върнете към ръчни инжекции или да използвате временна помпа.
• Сиринги или инсулинови писалки[[FLT:]] ... . за подкрепление на инсулиновата доставка, ако помпата не се получи напълно. Съхранявайте флакон с бързо действащ инсулин в чантата си (проверете срока на годност).
• Малки лаптопи и химикалки[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .