Table of Contents

Разбиране на въглехидрати в контекста на диабета

Въглехидратите са основен макронутриент, който осигурява на тялото с основния източник на енергия. За лицата, управляващи диабет, връзката между прием на въглехидрати и контрол на кръвната захар е крайъгълен камък на диетата управление. Докато въглехидратите не са присъщи вредни, техния тип, количество, и времето може значително да повлияе на нивата на кръвната захар. Тази статия изследва нюансите на въглехидратната консумация за диабетици, предлага доказателства базирани стратегии за поддържане на стабилни нива на глюкоза, докато се ползват с разнообразна и питателна диета.

Въглехидратите са широко класифицирани в три категории: захари, нишесте и фибри. Захарите са прости въглехидрати, които бързо се абсорбират, което води до бързи пикове в кръвната захар. Скорбите са сложни въглехидрати, които бюлетини по-бавно, осигуряване на по-постепенно освобождаване на глюкоза. Фибрите, макар и въглехидрати, не се смилат от човешкото тяло и действително помага умерени отговори на кръвната захар чрез забавяне на стомашно изпразване. Разбиране на тази класификация е първата стъпка в вземане на информирани избор на храни. Целта не е елиминиране, но оптимизиране на избора на правилните видове и количества за гориво тялото си, без да се увеличава капацитета си да управлява глюкозата.

Как въглехидратите влияят на кръвната глюкоза

При хора без диабет панкреасът освобождава инсулин, за да улесни усвояването на глюкоза в клетките. За тези с диабет, производството на инсулин е недостатъчно (тип 1) или клетките на тялото стават резистентни на инсулин (тип 2). Резултатът е повишаване на нивата на кръвната захар, което с течение на времето може да доведе до усложнения като невропатия, нефропатия и сърдечно-съдови заболявания.

гликемичният индекс (GI) е полезен инструмент, който се нарежда на въглехидрати, съдържащи храни, въз основа на това колко бързо повишават кръвната захар. Ниско-GI храни (напр. бобови растения, цели овес, не-гладки зеленчуци) причинява по-бавно, по-устойчиво повишаване, докато храни с високо съдържание на ГИ (напр. бял хляб, захарни напитки) водят до бързи скокове. Комбинирането на ниско-GI въглехидрати с протеини и здравословни мазнини може допълнително да тъпи постпрандиални глюкозни екскурзии. Изследванията показват, че приемането на ниско-GI диета може да подобри гликемичен контрол и да намали нивата на HbA1c при индивиди с диабет тип 2 (източник).

Въглехидрат Качество срещу количество

Въпреки че общият прием на въглехидрати е важно, качеството на въглехидратите е също толкова важно. фритюрни въглехидрати, като бял ориз, захарни зърнени култури, и сладкиши, и сладкиши, са лишени от фибри и хранителни вещества, причинява бързо усвояване на глюкоза. За разлика от това, цели източници на храни като киноа, ечемик, сладки картофи, и плодове предоставят фибри, витамини и минерали, които подкрепят цялостното здраве. Американската асоциация по диабет препоръчва избор на въглехидрати от зеленчуци, плодове, цели зърна, бобови растения и млечни продукти, като същевременно се ограничават добавени захари и рафинирани зърна.

Порция контрол остава от решаващо значение. Дори здрави въглехидрати могат да повишат кръвната захар, ако се консумират в излишък. Използването на "метод на плаката" (пълнейки половината плоча с не-гладки зеленчуци, една четвърт с постно протеин, и една четвърт с въглехидрати) е практическа стратегия за балансиране на ястия. Освен това, възникващи изследвания подчертава ролята на устойчиви нишесте[[FLT:]] намерен в сварени и охлаждани картофи, зелени банани, и бобови растения, които функционират небрежно, като се противопоставят на храносмилането и хранене полезни бактерии червата, потенциално подобряване на чувствителността на инсулина в дългосрочен план.

Изграждане на план за диабетно-приятелски хранене

Определяне на индивидуалните нужди на въглехидратите

Въглехидратните изисквания варират въз основа на възраст, ниво на активност, лекарства, и метаболитни цели. Регистриран диетолог или сертифициран диабет педагог може да помогне индивидуализиране на план за хранене. Обикновено, повечето жени с диабет се нуждаят от около 30 .45 грама въглехидрати на хранене, докато мъжете могат да изискват 45 . 60 грама. Закуски трябва да съдържа 15 . 30 грама. Това са начални точки; непрекъснатото проследяване на глюкозата може допълнително да усъвършенства лични прагове въз основа на реалния свят отговори на конкретни храни.

Време за хранене и честота

Разпределете въглехидратите, приемани равномерно през целия ден, за да се избегне големи глюкоза шипове. Хранене три балансирани ястия и една или две малки закуски е често. За тези, които използват инсулин, координиране на приема на въглехидрати с дози инсулин е от съществено значение. Някои лица се възползват от последователно въглехидрати рутинно, като се яде приблизително същото количество въглехидрати по едно и също време всеки ден . За опростяване на кръвната захар управление. Интермитент гладно или време-не е придобил популярност, но това изисква внимателен мониторинг и медицински надзор, за да се избегне опасни ниски или високи нива.

Включващи фибри за по-добър контрол

Фибрите са мощен инструмент за управление на диабета. Разтворими фибри, намерени в овес, ечемик, боб, ябълки и моркови, образува гел-подобен вещество в червата, което забавя храносмилането и стабилизира кръвната захар. Препоръчва дневния прием на фибри е 25 .38 грама, но повечето американци консумират само половината от това количество. Постепенно увеличаване на приема на фибри и пиене на много вода може да предотврати храносмилателния дискомфорт. Проучванията показват, че високо фибри диета може да намали кръвната захар на гладно и подобряване на инсулиновата чувствителност (източник).

Опростен метод на Plate

За тези, които намират въглехидратите за досадни, методът на пластината е визуално интуитивна алтернатива. Използване на стандартна 9-инчова плочка за хранене, попълнете половината с не-гладки зеленчуци (напр. броколи, спанак, чушки за звънец), едно тримесечие[] с постно протеин (напр. пилешки гърди, тофу, риба) и един четвърт] с въглехидрати съдържащи храни (напр. цели зърна, скорбяла, бобови растения). Това естествено ограничава въглехидратите части, като същевременно осигурява балансирано хранене. АДА предлага подробни ресурси по този подход (ADA Meals) :7].

Практически стратегии за Въглехидрати Управление

Брояч на въглехидрати

Броенето на въглехидрати е метод, използван от много хора с диабет, за да следите приема им и да регулирате дозата инсулин или лекарства. Един въглехидрати, обслужващи се равнява на 15 грама въглехидрати. Чрез преброяването на общия грама в хранене, индивидите могат да съвпаднат инсулина си с храната, която ядат. Приложенията смартфон, хранителни везни и етикетите на храненето правят този процес по-достъпен от всякога. За тези, които не са на инсулин, преброяването на въглехидрати все още помага за поддържане на осведомеността и консистенцията през хранене.

Гликемичен товар: по-пълна картина

Гликемичен товар (GL) счита както гликемичен индекс, така и размера на порциите на храна. Храна с високо ГИ, но изядена в малко количество може да има ниско ГЛ. Например, диня има висок ГИ, но сравнително нисък Гликемичен товар на сервиране, защото съдържа малко въглехидрати на грам. Фокусирането върху ГЛ може да бъде по-практично от ГИ самостоятелно, тъй като отразява моделите на хранене в реалния свят.

Комбиниране на макронутриенти за стабилност

Двойка въглехидрати с протеини и здравословни мазнини забавя храносмилането и предотвратява драматични люлки кръвната захар. Например, ябълка с бадемово масло или пълнозърнести бисквити със сирене осигурява балансирана закуска. Здрави мазнини от авокадо, ядки, семена и зехтин също така насърчава ситост и намаляване на гликемичното въздействие на хранене. Избягвайте без мазнини или нискомаслени продукти, които често съдържат добавени захари, за да компенсира загубата на аромат, тъй като те могат да бъдат контрапродуктивни за контрол на глюкозата.

Четене на етикетите за хранене Ефективно

Общата линия на въглехидратите, която включва захар, нишесте и фибри. Изваждаме фибри (и захарни алкохоли, ако присъстваме) от общите въглехидрати, за да изчислим ]нет въглехидрати[, въпреки че тази концепция е обсъдена и не винаги точна за всички. Обърнете внимание на обслужващи размери, които могат да бъдат подвеждащи. Малка торба със закуски може да съдържа две или три порции, спъвайки се на въглехидратите въздействие на изяждане на цялата чанта. Запознавайки се с етикета четене намалява зависимостта от предчувствителна работа.

Специални съображения за различните видове диабет

Диабет тип 1

За лица с диабет тип 1, прецизното броене на въглехидратите не подлежи на договаряне. Съотношението инсулин - към карбохидрат се използва за определяне на това колко единици бързо действащ инсулин са необходими за грам въглехидрати. Постоянността при прием на въглехидрати по време на хранене може да опрости дозирането, но гъвкавостта е постижима с подходящо образование. Разширените технологии като непрекъснатите глюкозни монитори (CGMs) и инсулиновите помпи позволяват по- реабилитирани корекции. Упражнение, заболяване и стрес също оказват влияние върху инсулиновите нужди, така че може да се наложи да се коригира въглехидратният прием.

Диабет тип 2

При диабет тип 2, промени в начина на живот, включително диета и физически упражнения могат значително да подобрят гликемичен контрол и дори може да доведе до ремисия в някои случаи. Умерено въглехидратно ограничение (напр. 130 ., 150 грама на ден) може да бъде полезно, особено за лица със затлъстяване. Въпреки това, много ниско въглехидратни или кетогенни диети трябва да се подхожда с повишено внимание и под медицинско наблюдение, тъй като те могат да увеличат риска от хипогликемия в тези на инсулин или сулфауреи.

Гестационен диабет

По време на бременност, въглехидратите се нуждае от промяна, поради хормонални промени и използване на плацентата глюкоза. Жените с гестационен диабет се съветват да консумират три малки хранения и две до три закуски дневно, като се фокусира върху ниско-GI въглехидрати. Избягването на подсладени със захар напитки и рафинирани закуски е особено важно. Следродилна, много жени виждат кръвната си захар нормализира, но те остават с по-висок риск за развитие на диабет тип 2 по-късно в живота, което прави дългосрочната диета бдителност полезно.

Преддиабети

На този етап, нивата на кръвната захар са по-високи от нормалното, но все още не в диабетната област. Загубата на тегло от 5 - 7% от телесното тегло и умерените упражнения (150 минути седмично) може да намали риска от прогресия на диабет тип 2 с 58%. Диетичните стратегии се фокусират върху намаляване на добавените захари, избора на пълнозърнести храни над рафинирани зърна и увеличаване на приема на фибри. Националната програма за профилактика на диабета (ДПП) на ЦКЗ е структурирана намеса в начина на живот, която показва силни резултати (ЦДКДД Превенция на диабета).

Общи митове за въглехидрати и диабет

Ето някои общи митове развенчани:

  • Мит: Хората с диабет трябва да избягват всички въглехидрати.
    Факт: Въглехидратите са предпочитан източник на гориво в тялото. Избягването им може изцяло да доведе до хранителни недостатъци и дефицити на енергия.
  • Мит: Плодовете са твърде сладки за диабетици.
    Факт: Цели плодове осигуряват фибри, витамини и антиоксиданти. Бери, череши, ябълки и круши имат ниско гликемично въздействие. Ключът е да се ограничи размера на порциите (напр. една средна ябълка, половин чаша плодове) и да се избегнат плодови сокове.
  • Мит: Продукти без захар или диабет са безопасни за ядене в неограничени количества.
    Факт:] Много храни без захар все още съдържат въглехидрати от други източници като готварски или нишесте.Някои захарни алкохоли (напр. сорбитол) могат да причинят стомашно-чревни дистрес.
  • Мит: Въглехидратите, взети с други хранителни вещества, не засягат кръвната захар.
    Факт: Докато протеин и мазнини могат да забавят усвояването на глюкозата, те не го отмятат. Парче пица (карби + мазнини + протеин) все още ще повиши кръвната захар, често води до забавен и удължен глюкозен пик часове по-късно.
  • Мит: Трябва да ядете специална "диабетна диета" на безвкусни, ограничителни храни.
    Факт: Диабетната диета е по същество здравословен модел на хранене, който всеки може да следва. Тя подчертава зеленчуци, постно протеини, цели зърна и здравословни мазнини, и може да бъде ароматна и разнообразна с правилното планиране.

Мониторинг на кръвната захар и коригиране на въглехидратите в прием

Редовните изследвания на кръвната захар чрез тестове с пръст или постоянни глюкозни монитори (CGMs) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Работата с медицински екип, включително регистриран диетолог и диабет възпитател, е безценна. Те могат да помогнат да се коригира вашата храна план като теглото, нивото на активност, или лекарства промяна. За тези, които са на инсулин, обучение за коригиране на висока кръвна захар с допълнително инсулин (коригираща доза) и за лечение на хипогликемия с бързо действащ въглехидрати (напр. 15 грама глюкоза) са основни умения.

Физически активност взаимодейства с въглехидратния метаболизъм. Умерените упражнения увеличава чувствителността на инсулина и може да намали кръвната захар, докато интензивни или продължителни упражнения може да изисква допълнителни въглехидрати за предотвратяване на хипогликемия. Предварително практикуване закуски, които комбинират въглехидрати с малко количество протеин (напр. половин сандвич пуйка) може да поддържа енергийни нива. Пост-препоръчително, да бъдат внимателни на забавена хипогликемия, особено след енергична активност, и да помисли за намаляване на болус инсулин или увеличаване на приема на въглехидрати съответно за поддържане на стабилна глюкоза по време на възстановяване.

Заключение: Намиране на вашия личен Въглехидрат баланс

Въглехидратите не са враг в диабетична диета, те са необходим и добре дошъл компонент, когато се избира разумно и консумират в подходящи количества. Целта е не да се премахнат въглехидрати, но да се разбере как те влияят на уникалната си физиология и да се изгради устойчив модел на хранене, който поддържа стабилна кръвна захар, енергия, и цялостно благосъстояние. Започнете с малки промени: замяна на рафинирани зърна за цели зърна, включват богати на фибри зеленчуци на всяко хранене, и да се обърне внимание на размера на части. С течение на времето, тези навици се превръщат във втора природа.

Балансът не е за съвършенство; той е за последователност и знания. Тъй като научавате повече за това как тялото ви реагира на различни храни, вие получавате по-голяма свобода и контрол. Използвайте наличните ресурси, включително надеждна онлайн информация от организации като Американската асоциация за диабет и CDC's Dabys Management[, за да ръководите пътуването си. С правилните стратегии, можете да се насладите на разнообразна, удовлетворяваща диета, която подкрепя както здравето, така и качеството на живот.