Изчистване на общите грешки относно лечението на диабета

Разбиране на диабета и неговото въздействие върху здравето

Диабетът е хронично метаболитно разстройство, характеризиращо се с повишени нива на кръвната глюкоза, в резултат на дефекти в инсулиновата секреция, инсулиновото действие или и двете. Според Центри за контрол и профилактика на заболяванията (CDC), над 37 милиона американци, които понастоящем живеят с диабет, и приблизително 96 милиона възрастни имат предиабет, условие, което значително увеличава риска от прогресиране на диабет тип 2. Двата основни типа диабет гоненица тип 1 и тип 2 горящи механизми. Диабет тип 1 е автоимунно състояние, при което имунната система унищожава инсулина, произвеждащ бета клетки на панкреаса, което води до абсолютен недостиг на инсулин. Диабет тип 2, който представлява 90/95 от всички неточно определени заболявания, се развива, когато клетките станат устойчиви на инсулина и панкреаса не успява да компенсира достатъчно инсулин.

Тези погрешни схващания могат да доведат до ненужно безпокойство, подоптимални решения за лечение и опасни здравни прояви. Тези недоразумения с ясни факти помагат на пациентите, болногледачите и доставчиците на здравни услуги да си сътрудничат по успешни планове за управление. Тази статия има за цел да разсее общи митове за диабет, като същевременно предоставя изчерпателни, ефективни стратегии за оптимално здраве.

Общи грешки относно лечението на диабета

Въпреки широко разпространените усилия за образование в областта на общественото здраве, много митове за диабета продължават да съществуват.

Погрешност 1: Хората с диабет не могат да ядат захар изобщо

Идеята, че хората с диабет трябва напълно да премахнат захарта от диетата си е един от най-дълготрайните и вредни митове. Макар че е вярно, че добавените захари и рафинирани въглехидрати могат да подскажат кръвната захар, общото избягване не е необходимо, нито се препоръчва. Американската асоциация по диабет (ADA) подчертава, че хората с диабет могат да включват захар като част от балансиран план за хранене[, докато те са причина за общия прием на въглехидрати и поддържат подходящи корекции инсулин или лекарства. Всъщност, напълно ограничаване на захарта често води до чувство на лишения и увеличава риска от преяждане. Ключът е умереност и внимателно броене на въглехидрати. Човек с диабет може да се наслади на малка част от торта или бисквитка по повод, ако те планират съответно. Освен това, общото качество на диетата, постно протеин и здравословни мазнини е много по-голямо от наличието или липсата на захар в изолация.

Помпие 2: Инсулиновата терапия е само за хора с тежък или напреднал диабет

Много хора вярват, че нуждата от инсулин сигнализира за неуспех в управлението на диабета или че това е по-скоро курортно средство, запазено за най-болните пациенти. Това погрешно схващане може да доведе до ненужно нежелание за започване на инсулинова терапия, когато е клинично уместно. В действителност инсулинът е мощен инструмент, използван в различни етапи на диабетна грижа. Тип 1 изисква инсулин от диагнозата[, защото тялото произвежда нито едно. За диабет тип 2, инсулинът може да бъде иницииран рано, ако пероралните лекарства не успеят да постигнат гликемични цели или ако има значителен недостиг на инсулин. [[FLT:]ADA го прави стандарти за лечение] препоръчват да се разглежда инсулин, когато нивата на HbA1c остават над целта въпреки промени в начина на живот и две или три не-инсулинни лекарства.

Погрешност 3: Диабетът е причинил прекалено много захар

Докато високата консумация на захар допринася за увеличаване на теглото и може да увеличи риска от развитие на диабет тип 2, е подвеждащо да се каже, че захарта сама по себе си причинява диабет. Етиологията на диабета е многоизмерна, включваща комплексно взаимодействие на генетиката, начина на живот и екологичните фактори. Диабет тип 1 няма пряка връзка с приема на захар; това е автоимунно заболяване.За диабет тип 2, основните рискови фактори включват наднормено тегло или затлъстяване, физическа активност, фамилна история, възраст и етническа принадлежност. Истинският кулприт е хроничен положителен енергиен баланс, водещ до затлъстяване, а не захар на se. Полагането на големи количества захарни напитки и преработени храни може да насърчи инсулиновата резистентност и наддаване на тегло, но така може да се увеличат калориите от всеки източник.

Погрешност 4: Хората с диабет трябва да избягват упражненията, защото това е опасно

Напротив, редовната физическа активност е един от най-ефективните инструменти за управление на диабета. Упражнението увеличава чувствителността на инсулина, помага за понижаване на нивата на кръвната глюкоза, подпомага управлението на теглото и подобрява сърдечно-съдовата годност. АПР препоръчва лицата с диабет да се ангажират с поне 150 минути умерена до бдителна аеробна активност на седмица, заедно с две до три сесии на обучение на резистентност. С подходящи предпазни мерки, като например проверка на кръвната захар преди и след упражняване, коригиране на дозите на лекарствата, както е необходимо, и престой хидратирани хора с диабет може безопасно да се насладите на широк спектър от дейности, от ходене и плуване до висок интензитет спорт.

Недоверието 5: Диабетът не е сериозно състояние

Някои хора гледат на диабета като на незначително небрежно небрежно положение, което може да се управлява с няколко хранителни наклона. Това подценяване на заболяването може да доведе до лошо придържане и опустошителни последици. Диабетът е прогресивно състояние, което, ако остане неконтролирано, може да причини тежки усложнения: сърдечно заболяване, инсулт, бъбречна недостатъчност, която изисква диализа, слепота, ниско-либрежна ампутация и увреждане на нервите. Национален институт по диабет и разяждане и бъбречни болести (NIDDK) съобщава, че диабетът е водеща причина за нови случаи на слепота сред възрастните и основна причина за крайната степен на бъбречно заболяване. Той също така удволява риска от сърдечен удар и инсулт.

Погрешност 6: Само хора с наднормено тегло получават диабет тип 2

Докато затлъстяването е основен рисков фактор, не всеки с диабет тип 2, е с наднормено тегло, а не всички лица с наднормено тегло развиват диабет. Хората с нормално тегло могат да развият диабет тип 2, особено ако те имат силна семейна история, са физически неактивни, или имат определени генетични предразположения. Всъщност, някои етнически групи го правят като Южна Азия . Хората с повишен риск от по-ниски индекс на телесна маса. Освен това, условия като липодистрофия или инсулинови рецепторни мутации могат да причинят диабет при слаби индивиди.

Погрешност 7: Естествените лекува или добавки могат да обърнат диабета

Интернет е rife с твърдения, че някои билки, диети, или добавки могат да го излекуват завинаги. В момента, не естествен продукт е доказано, че обратна диабет в медицинската литература. Строго казано, диабет тип 1 не може да излекува; управление се фокусира върху инсулин замяна. За диабет тип 2, устойчива ремисия (нормално ниво на кръвната глюкоза без лекарства) е възможно при някои лица чрез големи загуба на тегло . . често постига чрез бариатрична хирургия или много нискокалорични диети . FDA предупреждава потребителите[[FLT:] да бъдат скептични продукти, които обещават диабет лек.

Ефективни стратегии за управление на диабета

Успешното управление на диабета изисква цялостен, индивидуализиран подход, който интегрира медицинската помощ, промените в начина на живот и продължаващото образование.

Планиране на храненето и храненето

Балансирана диета е крайъгълният камък на диабета управление. Вместо да се фокусира върху ограничителните диети, акцентът трябва да бъде върху цялостната хранителни навици, които приоритизират хранителните храни.

Негладни зеленчуци:[ Листни зелени зеленчуци, броколи, чушки и карфиол осигуряват фибри и микронутриенти с минимално въздействие върху кръвната захар.
Засейки от дупки: Овес, киноа, кафяв ориз и пълнозърнест хляб предлагат сложни въглехидрати, които бюлетини бавно, предотвратяване на остри шипове на кръвната захар.
Лианови протеини:[ Риба, домашни птици, тофу, бобови растения и нискомаслени млечни продукти поддържат ситост и мускулна поддръжка.
Здравословни мазнини:[ Авокадо, ядки, семена и зехтин насърчават здравето на сърцето и помагат за управлението на липидните профили.
Портион контрол: Използване на метода на гоблена готварски лист готварски (пълнене половината със зеленчуци, една четвърт с протеин, една четвърт с въглехидрати) опростява планирането на хранене.

Въглехидратното броене остава изключително ефективно умение за балансиране на инсулина или пероралните лекарства. Работата с регистриран диетолог, който специализира в диабета може да помогне за промяна на плана за хранене към индивидуалните предпочитания, лечебните режими и ограниченията на начина на живот. ADA год. на хранителните насоки предоставят препоръки, основани на доказателства, които са достатъчно гъвкави, за да се нагодят към културните хранителни предпочитания и хранителните ограничения.

Физическа дейност

Редовните упражнения подобряват инсулиновата чувствителност и понижава кръвната захар както остро, така и дългосрочно.

Аеробни упражнения:[ Най-малко 150 минути на седмица с умерена интензивност (напр. оживено ходене, колоездене, плуване), разпределени в продължение на най-малко три дни с не повече от два последователни дни без активност.
Обучение за устойчивост:[ Две до три сесии на седмица, насочени към основни мускулни групи (напр. вдигане на тежести, упражнения за телесно тегло, ленти за съпротивление).
Флексибилност и обучение по баланс:[ Включване на стречинг или йога два пъти седмично, особено за възрастни да намалят риска от спад.

За да се предотврати упражнение-индуцирана хипогликемия, лица, приемащи инсулин или сулфанилурейни съставки трябва да проверят кръвната захар преди, по време на и след дейност и може да се наложи да се коригира прием на въглехидрати или лекарства. Предексерсивна закуска може да бъде необходима, ако нивата са под 90 mg/ dl. Обратно, хипергликемията над 250 mg/dL с кетони гарантира повишено внимание и евентуално отлагане на упражнение.

Мониториране на кръвната глюкоза

Редовният контрол на кръвната захар (СМБГ) предоставя данни в реално време, за да ръководи ежедневните решения относно храната, активността и лекарствата.

Диабет тип 1:[ Обикновено се изисква от четири до десет проверки на ден, включително преди хранене и преди лягане, а понякога и след хранене или нощни проверки.
Диабет тип 2 върху инсулин:[ Поне три до четири проверки на ден или както се препоръчва.
Диабет тип 2 на перорални лекарства:[ Една до две проверки на ден или по-рядко, в зависимост от стабилността.

Континентни глюкозни монитори (CGMs) имат революционна диабетна грижа чрез осигуряване на интерстициални глюкозни показания в реално време, с аларми за хипо- и хипергликемия. CGMs намаляват необходимостта от тестове с пръстов стик и предлагат ценни данни за тенденцията. Използването на CGM може да помогне за идентифицирането на модели и да даде възможност на потребителите да направят проактивни корекции. Медикаре и повечето застрахователни планове вече обхващат CGMs за пациенти с диабет тип 1 и много с диабет тип 2, които използват инсулин. За тези без достъп традиционните глюкозни метра остават ефективни, когато се използват правилно.

Медикамент

Независимо дали пациентът приема перорални лекарства, инжекционни неинсулинови лекарства или инсулин, придържането към предписания режим е от решаващо значение за постигане на гликемични цели. Общите бариери включват разходи, странични ефекти, инжекционна тревожност, липса на разбиране и забравяне. Стратегиите за подобряване на придържането включват:

Смяна на режима:[ Когато е възможно, изберете лекарства с еднократно дневно дозиране или комбинирани продукти.
Използване на инструменти за напомняне:[ Кутийки за хапчета, приложения за смартфони, или будилници може да помогне за поддържане на консистенция.
Отваряне на комуникация: Пациентите трябва да обсъдят страничните ефекти и притесненията за разходите с доставчика си, вместо да спрат лекарствата сами.
Ненаситен инсулин правилно:[ Правилната инжекционна техника, въртенето на мястото и съхранението са от съществено значение за последователната абсорбция и безопасност.

Метсман остава първата линия терапия за диабет тип 2, поради своята ефикасност, профил на безопасност, и сърдечно-съдови ползи. Допълнителните каталитични средства, като SGLT2 инхибитори, GLP-1 рецепторни агонисти, и DPP-4 инхибитори год. допълнителни ползи за контрол на глюкозата, загуба на тегло, и кардиоренална защита. Изборът на лекарства трябва да се индивидуализира въз основа на пациент год. коморбидити, тегло, и предпочитания.

Управление на стреса и съня

Физическо и емоционално стресът предизвиква освобождаване на контрарегулаторни хормони като кортизол и глюкагон, които повишават нивата на кръвната глюкоза. Хроничното стрес може да дерайлира диабета управление. . . . техники за дълбоко дишане, медитация, медитация, йога, или прогресивно мускулна неспокойствие може да помогне за намаляване на този ефект. Също толкова важно е приоритетното заспиване. Затруднено за сън лишаване от сън нарушава чувствителността на инсулин и увеличава апетита, което води до по-висока кръвна захар и наддаване на тегло. Възрастните с диабет трябва да се стремят към седем до девет часа на качествен сън на нощ. Тези с подозиран за неспокойна за сън дишане трябва да бъдат оценени за обострен сънна апнея, която е силно разпространена в хора с диабет тип 2 и може да влоши гликовия контрол, когато не се лекува.

Редовни прегледи и профилактика на усложнения

Лечението на диабета се простира отвъд контрола на глюкозата. Всеобхватните грижи включват периодични оценки за откриване и предотвратяване на усложнения:

HbA1c тестване:[ Поне два до четири пъти годишно за оценка на средния глюкозен контрол за период от три месеца.
Липиден профил:[ Годишно или по-често, ако е анормален, за управление на сърдечно-съдовия риск.
]На всяко посещение се наблюдава кръвно налягане:[; целта обикновено е под 130/80 mm Hg.
Кидни функции:[ Годишно съотношение урина- албумин към креатинин и приблизително GFR.
Изпит на очите: Разширен цялостен очен преглед годишно (или на всеки две години, ако няма ретинопатия и добър контрол).
Фут изпит: Визуална проверка на всяко посещение, с цялостен годишен преглед на краката за сензации и импулси.
Проверки на дентални пациенти:[ Поне два пъти годишно, тъй като пародонталното заболяване е свързано с лош гликемичен контрол.

Ваксинациите срещу грип, пневмококова болест, хепатит В и COVID- 19 са особено важни за лицата с диабет за намаляване на риска от инфекция.

Заключение

Митовете, че диабетът е причинена от захар, че инсулинът е крайна мярка или че упражнението е твърде опасно, не само не са неточни, но и активно пречат на хората да се занимават с ефективна грижа за здравето. Чрез заместване на дезинформация с факти, основани на клинични доказателства, пациентите могат да се обърнат към състоянието си с увереност и оптимизъм. Пълното управление, което интегрира балансирано хранене, редовна физическа активност, прилежно следене на глюкозата, задържане на лекарствата, намаляване на стреса и рутинни медицински прегледи осигурява най-добрия път към постигане на гликемични цели и предотвратяване на усложнения. Диабетът е сериозно, но управляемо състояние. С правилната подкрепа и знания, хората с диабет могат да водят пълноценен живот. За по-нататъшно четене, консултирайте се с ]ADAs Стандарти на медицинската грижа в Диабета или или [FLT.]]