Диабетът е хронично състояние, което засяга живота на над 530 милиона възрастни в световен мащаб, според Международната федерация по диабет. Въпреки разпространението и постоянния поток от информация за общественото здраве, дебела мрежа от митове и погрешни схващания продължава да заобикаля както диабета, така и инсулиновата терапия. Тези недоразумения могат да доведат до лошо управление, стигма и ненужен страх. За хората, живеещи с диабет, ненаситници и дори здравни доставчици, отделяне на факта от фитнес не е просто академично упражнение, което пряко засяга спазването на лечението, качеството на живот и дългосрочните резултати от здравето. В това цялостно ръководство ще разсеем десет от най-устойчивите митове за инсулин и диабет, замествайки слуха с научни доказателства и клинични най-добри практики.

Мит 1: Инсулинът е само за хора с диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно състояние, което унищожава инсулин-производителните бета клетки в панкреаса, което прави доживотна инсулинова терапия от съществено значение от момента на диагнозата. Въпреки това, диабет тип 2 е прогресивно заболяване. С течение на времето, способността на панкреаса да произвежда достатъчно инсулин често намалява, дори когато се използват перорални лекарства. Американската асоциация за диабет (ADA) подчертава, че хората с диабет тип 2 може да се наложи да започне инсулин, тъй като тяхната бета-клетъчна функция се влошава, понякога, колкото няколко години след диагнозата. Всъщност до 30% от възрастните с диабет тип 2 в Съединените щати използват инсулин[FLT: 21], за да управляват нивото на кръвната си захар.

Освен това, гестационен диабет, временно състояние по време на бременност, може да се изисква инсулин, ако кръвната захар не са изпълнени с хранителни промени и физическа активност. . . 10 . 20% от жените с гестационен диабет се нуждаят от инсулин, за да защити както майката и плода здраве. Така че митът, че инсулинът е само за тип 1 е очевидно невярно и може да забави животоспасяващото лечение при тип 2 и гестационен диабет.

Защо тази мит е от значение

  • Вярвайки в този мит може да предизвика хора с диабет тип 2 да откажат или забавят инсулина, увеличаване на риска от усложнения като невропатия, ретинопатия и бъбречно заболяване.
  • Тя засилва стигмата, че диабет тип 2 е някак си по-сериозно гол от тип 1, когато и двете се нуждаят от усърдно управление.

Мит 2: Приемането на инсулин води до неконтролируемо наддаване на тегло

Преди да започнете инсулин, много хора имат високи нива на кръвна захар, които причиняват глюкоза да се разлива в урината и калории да се губят. След като инсулин започва, тялото започва да използва глюкоза за енергия отново, което може да доведе до тегло нормализиране не патологично печалба. Проучванията показват, че средното наддаване на тегло през първата година на инсулинова терапия е около 2 год. (4.4 кг (4.8.8 кг). Това е сравнимо с наддаване на тегло, наблюдавано с някои перорални лекарства и често е свързано с подобряване на апетита и по-добро използване на глюкозата, отколкото с пряко въздействие на хормона.

Самият инсулин не причинява затлъстяване. Когато кръвната захар се стабилизира, енергийното регулиране се подобрява и може да се наблюдава по- малко захар. С правилна диета, физически упражнения и внимателно дозиране на инсулина (включително използване на неутрални средства за отслабване като GLP- 1 рецепторни агонисти от тип 2), наддаването на тегло може да бъде сведено до минимум или дори да се избегне. Практическите стратегии включват намаляване на общите дневни дози инсулин, когато е възможно чрез включване на физическа активност, приемане на по- ниска въглехидрати храна и използване на инсулинови помпи за фино- туне базално ниво. Ключът е да се гледа на инсулина като инструмент, а не като наказание.

Мит 3: Инсулинът е вреден или токсичен

Тази опасна идея често идва от недоразумение колко тежка може да се почувства хипогликемия (застрашаващо ниска кръвна захар). Инсулинът, когато се използва правилно, е житейски хормон год. не е отрова. При диабет тип 1, общата липса на инсулин води до диабетна кетоацидоза (ДАК), животозастрашаваща ситуация. Без екзогенни инсулини, хора с тип 1 ще умрат в рамките на дни или седмици. За тип 2, недостатъчният инсулин води до хипергликемия, която в продължение на месеци и години причинява необратимо увреждане на очите, бъбреците, нервите и кръвоносните съдове.

Вярата, че инсулинът е по-хармозен, вероятно произтича от редки случаи на недобросъвестност, като непредубедено предозиране или от страничните ефекти на ниско дозаната терапия. Но когато се предписва и проследява от медицински екип, инсулинът е един от най-безопасните и най-ефективните лекарства за управление на диабета. Центърът за контрол на заболяванията и превенция (CDC) заявява ясно, че инсулинът е хормон, който помага да се премести кръвната захар в клетките, за да се използва за енергия и че той е взет от хора, които имат диабет. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Мит 4: Трябва да елиминирате всички въглехидрати, ако приемате инсулин

Въглехидратите са основните енергийни източници на тялото, и хората с диабет може да го и трябва да го ядат, макар и предвидливо. Грешно схващане, че инсулиновата терапия изисква без въглехидрати диета често води до ненужно ограничителни модели на хранене и вина. В действителност, дозата инсулин може да се регулира, за да се съчетаят с прием на въглехидрати. Много хора с диабет използват въглехидрати преброяване да се определи предварително хранене болус дози. Балансирана диета, която включва плодове, цели зърна, бобови растения и зеленчуци е напълно съвместима с инсулинова терапия.

Ключова точка: Целта не е да се избегнат въглехидратите, а да се сравнят инсулина с въглехидратите, консумирани и да се изберат източници на хранителни вещества-сенси над рафинирани захари. АДА препоръчва приемът на въглехидрати да бъде индивидуализиран въз основа на лице, метаболитни нужди, предпочитания и схема на лечение.[

Гъвкавостта в планирането на хранене е едно от големите предимства на съвременните бързо действащи инсулинови аналози. С подходящото образование, хората с диабет могат да се насладят на тестени изделия, ориз, хляб и дори и от време на време лечение, като същевременно поддържат добър гликемичен контрол. Разширени инструменти като непрекъснатите глюкозни монитори (CGMs) помагат глоба-тюн инсулин дози в реално време, което прави въглехидратите управление още по-точни.

Мит 5: Инсулин лекува диабета

За диабет тип 1, това е заместителна терапия; без него, пациентът не може да оцелее. За диабет тип 2, той помага за постигане на гликемични цели, но не обръща основната инсулинова резистентност или бета-клетъчна дисфункция. Дори и в случаите, когато човек претърпява операция за отслабване или постига ремисия на диабет тип 2, основната генетична и метаболитна предразположеност остава.

Истински лек ще възстанови способността на тялото да произвежда и реагира на инсулина нормално. Изследвания в островната клетъчна трансплантация, стволови клетки терапии, и изкуствени панкреасни системи продължава, но от сега, диабет е състояние за цял живот изисква непрекъснато управление. Обещаване, че инсулин може да го направи диабет е подвеждаща и създава нереалистични очаквания. Въпреки това, навременна и агресивни инсулинова терапия понякога може да предизвика ремисия в новодиагностициран диабет тип 2, което означава, кръвна захар нормализира без лекарства за период. Това не е лек, но временно състояние, което изисква постоянен начин на живот промени.

Мит 6: След като кръвната захар се нормализира, можете да спрете приема на инсулин

Тъй като диабетът е хронично, прогресивно състояние, спиране на инсулиновата терапия без медицинско наблюдение може да доведе до опасна метаболитна декомпенсация. Когато човек с диабет тип 1 спира инсулина, те ще развият DKA в рамките на часове до дни. За диабет тип 2, прогресията е по-бавна, но хипергликемията в крайна сметка се връща като бета-клетъчна функция намалява.

Понякога хората с диабет тип 2, които постигат значителна загуба на тегло чрез барериатрична хирургия или интензивни промени в начина на живот може да бъде в състояние да намали или да спре определени лекарства за намаляване на глюкозата. Това не е често срещано с инсулин и трябва да се опитат само под строг медицински надзор. Митът, че гонене на нормалните числа, които заразяват болестта, води до преждевременно изоставяне на лечението, причинявайки ненадежно хипергликемиемия и потенциални усложнения. Дори и по време на така наречените готиномски периоди на месеца на лечение при диабет тип 1, когато остатъчната бета-клетъчна функция позволява по-ниски дози инсулин, пълно спиране не се препоръчва, защото основното автоимунно унищожаване продължава.

Мит 7: Използването на инсулин създава зависимост или отслабва панкреатите

Този мит конфлатира физиологична зависимост от животоспасяваща терапия с пристрастяване. Инсулинът не е пристрастяващ; той не произвежда синдром на горнотехнология или абстиненция. При диабет тип 1, панкреасът вече е загубил способността да произвежда инсулин. Като екзогенен инсулин не причинява по-нататъшно намаляване на дозата, просто тялото не може да направи. За диабет тип 2, идеята, че го използваме инсулин ще се изтощи. В много случаи, ранната инсулинова терапия може действително да си почине преуморените бета клетки, потенциално запазване на някои остатъчна функция за по-дълго.

В действителност, концепцията за дабългарско-клетъчна почивка е добре обучаем феномен в ендокринологията. Проучване, публикувано в Диабетес Грижа отбеляза, че краткотрайната интензивна инсулинова терапия при новодиагностициран диабет тип 2 може да подобри бета-клетка функция и дори да предизвика ремисия в група пациенти.

Мит 8: Инсулинът е само за възрастни

Диабетът тип 1 не се дискриминира по възраст. Диабетът тип 1 най-често се диагностицира при деца, юноши и млади хора, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Междувременно честотата на диабет тип 2 в младежта се увеличава тревожно в световен мащаб, задвижван от увеличаване на честотата на затлъстяване и заседнал начин на живот. CDC съобщава, че около 352, 000 деца и юноши под 20 години са диагностицирали диабет[ в Съединените щати. Много от тези млади хора се нуждаят от инсулинова терапия. Дали едно дете с тип 1 или тийнейджър с тип 2, възраст не е противопоказание за инсулин. Дозиращите, устройство за доставка (пенси, помпи, спринцовки), и образователни стратегии са просто за индивидуалния етап на неработоспособен живот.

Мит 9: Инсулиновите инжекции са изключително болезнени

Модерните инсулинови игли са изключително тънки, обикновено 4 до 6 мм дължина и ултра- фини размери. При инжектиране правилно в подкожната тъкан (не мускул), повечето хора описват усещането като кратко, леко щипка или нищо. Освен това, инсулиновите писалки, помпите и инжекторите без игли намаляват страха от игли за много. Истинският риск от болка обикновено идва от инжектиране в същото място многократно (липохипертрофия), инжектиране в мускул или използване на скучни игли. Въртенето на инжекционни места и използването на пресни игли за всяка инжекция правят процеса почти безболезнен. Поведенческите проучвания показват, че страхът от болезнени инжекции често е по- голям от действителния опит, а образованието може значително да намали безпокойството от иглата. Освен това за тези с екстремна фобия от иглата, инсулиновите помпитации елиминират нуждата от много дневни инжекции, само веднъж на всеки три дни.

Мит 10: Инсулинът причинява слепота, бъбречна недостатъчност или други усложнения

Този мит е може би най-вредоносната. В действителност, това е неконтролиран диабет горно високо ниво на кръвната захар, която причинява ретинопатия, нефропатия, невропатия и сърдечно-съдови заболявания. Инсулинът е лечението, което предотвратява тези усложнения.Процедурното изследване за контрол на диабета (DCCT) и проучването на диабета (UKPDS) на Обединеното кралство окончателно доказаха, че интензивният глюкозен контрол с инсулин значително намалява риска от микроваскуларни усложнения. Например, DCCT показа 76% намаление на появата на диабетна ретинопатия при пациенти тип 1 с интензивна инсулинова терапия.

Как действа Insulin Therapy: A Quick Primer

За да се убият тези митове веднъж и за всички, това помага да се разбере основите. Инсулинът е хормон, произведен от бета-клетките на панкреаса. Той действа като ключ, отключване на клетъчни врати, за да се позволи на глюкозата да влезе и да се използва за енергия. В диабета ключът или не съществува (тип 1) или ключалката е счупен (тип 2 инсулинова резистентност). Екзогенният инсулин замества или допълва собствения хормон на тялото. Различни видове инсулин (бързо действащ, краткодействащ, краткодействащ, интермедиерно действащ, дългодействащ) имитират тялото . Ежегодното производство на инсулин за човек с диабет тип 1 е около 36,500 единици, от които трябва да се доставят чрез инжектиране или помпа. Съвременните инсулинови аналози са проектирани да имат по-предсказуемо начало и продължителност, намалявайки риска от хипогликемия в сравнение с по-старите човешки инсулини.

Ролята на технологиите при инсулиновата терапия

Непрекъснатото отчитане на глюкозата (CGM) осигуряват данни в реално време, което позволява на потребителите да регулират дозите инсулин проактивно. Инсулиновите помпи осигуряват точни базални нива и позволяват корекция на болус без допълнителни инжекции. Хибридните системи за затворен цикъл (изкуствен панкреас) комбинират CGM с инсулинова помпа и алгоритъм, който автоматично регулира базалния инсулин, за да поддържа целевите нива на глюкозата. Националният институт по диабет и раздразване и бъбречни болести (NIDDK) поддържа наземни проучвания, показващи, че тези системи намаляват времето при хипогликемия и подобряват A1C. За много хора тези технологии премахват голяма част от предчувствието и страха, свързан с инсулиновата терапия.

Заключение: Изграждане на фондация на фактите

Митовете, които сме дебютирали тук от по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на по-малко от 1 на 100.