Table of Contents

Животът с диабет се простира далеч извън управлението на нивата на кръвната захар и приемането на лекарства. Емоционалните и психологически измерения на това хронично състояние играят също толкова важна роля за постигане на дългосрочни резултати за здравето. Хората с диабет са 2 до 3 пъти по-вероятно да имат депресия, отколкото хората без диабет, но само 25% до 50% от хората с диабет, които имат депресия се диагностицират и лекуват. Създаването на цялостен план за психично здраве не е несъмнено от съществено значение за всеки, който се стреми да поддържа оптимален контрол на диабета, като същевременно запазва качеството на живот.

Нелекуваните проблеми с психичното здраве могат да направят диабета по-лошо, проблеми с диабета могат да направят психични проблеми по-лоши, и за щастие, ако един се подобри, другият има тенденция да се подобри също. Тази взаимосвързана природа означава, че справянето с психичното здраве не е лукс или афтърположение това е основен компонент на ефективна диабетна грижа, която може значително да повлияе както на емоционалното благосъстояние, така и на физическите резултати.

Критичната връзка между психичното здраве и лечението на диабета

Разбиране на предизвикателствата пред психичното здраве

Статистиката около психичното здраве и диабета е отрезвяваща и подчертава спешната нужда от интегрирани подходи за грижа. Глобално проучване, проведено от Международната федерация по диабет, разкрива, че 77% от хората, живеещи с диабет, са изпитали тревожност, депресия или друго психично здраве поради диабета си. Тази изумителна фигура показва, че предизвикателствата на психичното здраве не са изолирани инциденти, а по-скоро широко разпространена реалност за диабетната общност.

Хората с хроничен диабет усложнения са до три пъти по-голям риск от психично здраве, като тревожност или депресия, докато тези с психични заболявания са били до 2,5 пъти по-вероятно да изпитат трайни усложнения диабет. Тази двупосочна връзка създава предизвикателен цикъл, където всяко състояние може да влоши другото, което прави цялостно лечение от съществено значение.

Юношеството на възраст 12 с диабет е с 50% по-развиващи се психически, поведенчески и недъзи от тези на същата възраст без диабет. Разбирането на тези нива на разпространение помага за нормализиране на опита на психично здраве предизвикателства сред хората с диабет и подчертава важността на проактивното скрининг и интервенция.

Как психичното здраве влияе на диабета самостоятелно грижи

Психичното здраве има влияние върху толкова много части от ежедневието, засягайки начина, по който мислите и се чувствате, да се справяте със стреса, да се отнасяте към другите и да правите избори, и можете да видите как психическите проблеми със здравето могат да направят по-трудно да се придържат към вашия план за диабет. Ежедневните изисквания на диабета управление .

Когато има депресия, тревожност или други психични заболявания, тези основни поведение на самолечение често страдат. Хората, които изпитват депресия може да има симптоми като ниска енергия, загуба на интерес към дейности, или чувство на отчаяние и безнадеждност, които могат да повлияят на хранителните навици, физическата активност, самолечението и вземането на решения, които всички засягат управлението на диабета. Това влошаване на самолечението може да доведе до лош гликемичен контрол, повишен риск от усложнения и в крайна сметка по-лоши резултати за здравето.

Депресията и свързания с диабета дистрес често са свързани с по-ниска употреба на лекарства, по-малко често следене на глюкозата и по-малко поведение на здравословен начин на живот, и с течение на времето, това може да доведе до по-слаб контрол на кръвната захар и по-висок риск от усложнения, свързани с диабет. Разпознаването на тази връзка е първата стъпка към разработване на ефективни стратегии за справяне с двете условия едновременно.

Уникалното предизвикателство на диабета

Освен клинична депресия и тревожност, хората с диабет се сблъскват с уникална форма на емоционална тежест, известна като диабетен дистрес. Диабетен дистрес се отнася до тревоги, притеснения и страхове сред хората с диабет, тъй като те се борят да управляват болестта си с течение на времето, и управление на диабета е трудно и взискателно, с много възрастни с диабет стават натоварени с текущите неща, които трябва да се направи, за да се справят с болестта си. Това състояние е различно от депресия, въпреки че тя споделя някои припокриващи симптоми.

Много хора изпитват значителен диабетен дистрес - около 40% от възрастните с диабет тип 1 или тип 2 съобщават за значителен дистрес във всеки момент от времето и над 50% съобщават за значителен дистрес през всеки период от 12 месеца.

Страхът от развитие на усложнения (83%) е най-честият фактор, който оказва влияние върху психичното благосъстояние, с други фактори, включително ежедневното управление на диабета (76%), стигмата и дискриминацията (58%) и страхът от игли (55%). Разбирането на специфичните източници на дистрес може да помогне на хората и доставчиците на здравни грижи да развият целенасочени интервенции, които да се справят с най-належащите проблеми.

Значителен 79% от участниците съобщават, че са страдали от диабет, главно поради емоционалния стрес и нуждите от ежедневно управление, и тревожно, 3 от 4 от засегнатите от прегаряне, допуснати до спиране или прекъсване на лечението на диабета поради стрес или чувство на претоварване. Това изключване от грижи може да има животозастрашаващи последици, което прави ранното идентифициране и интервенцията критични.

Основни компоненти на цялостен план за психично здраве

Редовни прегледи и оценка на психичното здраве

Прожекцията е препоръчвана първа стъпка, с редовни проверки за депресия, тревожност и диабетен дистрес с помощта на установени инструменти, които помагат за идентифицирането на предизвикателства в ранна възраст. Ранното откриване позволява навременна намеса преди предизвикателства в психичното здраве значително да се отрази на управлението на диабета или цялостното качество на живот.

Проблемните области в диабет (PAID) мащаб, скалата за диабет Distress Scale (DDS) и скалата за диабет тип 1 са широко използвани инструменти, които могат да помогнат за идентифициране на специфични области на безпокойство. Тези инструменти надхвърлят общите психологически прегледи за улавяне на уникалните емоционални предизвикателства, свързани с управлението на диабета.

В рамките на всеки 18-месечен период, до 50% от хората с диабет може да имат чувство на дистрес, свързани с тяхното състояние, и докато няколко национални центрове за диабет са осъществили депресия и проверка на стреса за своите пациенти, няма универсален процес на скрининг за психично здраве в здравеопазването. Привикване за редовно скрининг във вашето здравно заведение може да помогне нормализиране на дискусиите за психично здраве и да се гарантира, че емоционалното благополучие получава подходящо внимание.

Самонаблюдението е също толкова важно. Поддържане на проследяване на промените в настроението, нивата на стрес и емоционалните отговори на диабет-свързани предизвикателства могат да предоставят ценна информация както за вас, така и за вашия здравен екип. Помислете за поддържане на дневник, който проследява не само нивата на кръвната захар, но и емоционални състояния, стресори и стратегии за справяне.

Професионална психиатрична здравна подкрепа

Професионалната подкрепа за психичното здраве формира крайъгълен камък на цялостна диабетна грижа. Терапевти, съветници, психолози, и психиатри, които разбират уникалните предизвикателства на живота с диабет може да осигури безценна помощ за разработване на стратегии за справяне и справяне с психичните заболявания.

Когнитивната поведенческа терапия (КБТ) показа особено обещание за хората с диабет. Този основан на доказателства подход помага на хората да идентифицират и променят негативни модели на мислене и поведение, които могат да се намесват в самолечението към диабета. ЦИБТ може да се справи както с клиничните психични заболявания, така и с диабет-специфичен стрес, осигурявайки практически инструменти за управление на емоционалните предизвикателства на управлението на хроничните заболявания.

Когато търсят професионална подкрепа, търсят доставчици, които имат опит в работата с хронично заболяване, особено диабет. Тези професионалисти разбират уникалните стресори, свързани с диабетното управление и могат да предложат по-целенасочени интервенции.

За някои индивиди, лекарства може да бъде подходящ компонент на психичното здраве лечение. Антидепресанти и лекарства против безпокойство могат да бъдат ефективни инструменти, когато се комбинират с терапия и промени начина на живот. Въпреки това, важно е да се работи в тясно сътрудничество с здравни доставчици, които разбират диабета, тъй като някои психиатрични лекарства могат да повлияят нивата на кръвната глюкоза или взаимодействат с диабет лекарства.

Образование и подкрепа за самоуправлението на диабета (ДСМЕС)

Тези програми, често водени от сертифицираните диабетни преподаватели, предоставят обучение, основано на доказателства, по всички аспекти на диабетната грижа, като същевременно създават поддържащи среди, където участниците могат да споделят опит и предизвикателства.

Участниците обикновено опит подобрения в гликемичен контрол, повишено доверие в себеуправлението способности, засилено решаване на проблеми умения, и по-добро качество на живот. Образователният компонент помага за намаляване на диабета управление, докато аспектът на подкрепа се отнася до емоционалната тежест и осигурява връзка с други, изправени пред подобни предизвикателства.

Чрез предоставяне на практически стратегии за преодоляване на общите управленски предизвикателства, DSMES помага за намаляване на чувството за пренаситеност и безсилие. Форматът на групата също се бори с изолацията, позволявайки на участниците да осъзнаят, че не са сами в своите борби и да се учат от опита на другите и стратегиите за справяне.

За да намерите програма DSMES близо до вас, попитайте вашия доставчик на здравни грижи за отнасяне или посещение на сайта на Американската асоциация за диабет, която поддържа директория на акредитирани програми. Много застрахователни планове, включително Medicare, обхващат услугите на DSMES, което ги прави достъпен ресурс за повечето хора с диабет.

Изграждане на мрежа за силна подкрепа

Социалната подкрепа играе решаваща роля както в управлението на диабета, така и в психичното здраве. Хората, които разбират предизвикателствата ви, осигуряват насърчение и предлагат практическа помощ, могат значително да намалят тежестта на управлението на диабета. Подкрепата може да дойде от различни източници, включително членове на семейството, приятели, доставчици на здравни грижи, групи за подкрепа и онлайн общности.

Семейството и приятелите формират основата на много мрежи за подкрепа, но може да се нуждаят от образование за диабета и неговото емоционално въздействие, за да осигурят ефективна подкрепа.

Тези групи ви свързват с други, които наистина разбират ежедневните предизвикателства на управлението на диабета. Членовете на ЕП могат да споделят практически съвети, емоционална подкрепа и насърчение, основани на собствения си опит. Потвърдяването, което идва от свързването с други, които "да го" могат да бъдат дълбоко терапевтични и да помогнат в борбата с чувствата на изолация.

Онлайн общностите са разширили достъпа си до партньорска подкрепа, особено за тези в селските райони или с ограничена мобилност. Платформи като Американската общност за диабет отвъд тип 1 и различни социални медийни групи осигуряват 24/7 достъп до подкрепа и информация. Въпреки това, важно е да се провери информацията, споделена в онлайн общностите с доставчици на здравни услуги и да се има предвид потенциалът за дезинформация.

В изследването се подчертава ясен призив за по-добра подкрепа, като 3 на 4 души, живеещи с диабет, търсят повишена подкрепа за емоционалното и психическото им благосъстояние от техните здравни доставчици. Не се колебайте да обсъдите емоционалните си предизвикателства с вашия екип за диабетна грижа, те могат да предоставят ресурси, препоръки и корекции на вашия план за лечение, които се отнасят както за физическите, така и за психичното здраве.

Практически стратегии за подпомагане на психичното здраве при лечението на диабета

Техникаи за управление на стреса

Хроничното стрес може директно да повлияе на нивата на кръвната захар чрез освобождаване на стрес хормони като кортизол, които могат да предизвикат повишаване на кръвната захар. Освен това, стресът често води до нездравословни схващания като емоционално хранене, прескочите упражнения, или пренебрегване на диабет самостоятелно грижи задачи.

Медитацията за загриженост се появи като мощен инструмент за управление на стреса и подобряване на емоционалното благополучие. Тази практика включва фокусиране вниманието върху настоящия момент без преценка, което може да помогне за намаляване на безпокойството за бъдещи усложнения и rumination за минали управленски предизвикателства. Редовната практика за грижа е свързана с подобрен гликемичен контрол, намален диабетен дистрес, и по-добро цялостно качество на живот.

Дишането дълбоко упражнения предлагат друга достъпна техника за управление на стреса, която може да се практикува навсякъде, по всяко време. Техники като диафрагматично дишане, дишане кутия, или 4-7-8 метод активира релаксация отговор на тялото, противодейства на физиологичните ефекти на стреса. Тези упражнения могат да бъдат особено полезни по време на моменти на остър стрес, като например преди медицински срещи или при справяне с неочаквани колебания в кръвната глюкоза.

Прогресивна мускулна релаксация включва систематично утесняване и освобождаване на различни мускулни групи в цялото тяло, насърчаване на физическата релаксация и умствено спокойствие. Тази техника може да бъде особено полезна за хората, които носят стрес физически или които имат трудности със затишението състезателни мисли.

Йога съчетава физическо движение, дишане работа, и грижа, предлага множество ползи за хората с диабет. Редовната йога практика може да подобри гъвкавостта, силата и баланса, като същевременно намалява стреса и тревожността. Някои изследвания предполагат, че йога може да подобри гликемичен контрол и инсулинова чувствителност. Потърсете класове, специално предназначени за хора с хронични заболявания или начинаещи, и винаги информира инструктори за диабета си, така че те могат да предложат подходящи модификации.

Разрушаване на изумителните задачи

Когато мислите за всичко, което трябва да направите, за да управлявате диабета си, може да бъде поразително, така че да се справят с диабет стрес, да направи списък на всички задачи, които трябва да направите, за да се грижи за себе си всеки ден и се опитайте да работите по всяка задача отделно, един по един. Този подход предотвратява парализа от чувство претоварен и ви позволява да се постигне стабилен напредък по отношение на целите за управление на диабета.

Започнете с идентифициране на всички свързани с диабета задачи, които трябва да изпълните. Това може да включва проверка на кръвната захар, приемане на лекарства, планиране на храна, упражняване, присъства на назначения, поръчки, и управление на застрахователни документи. След като имате цялостен списък, приоритет на задачи, базирани на спешност и значение. Фокусирайте се върху завършване на една задача в даден момент, а не се опитва да се справи с всичко едновременно.

Pace себе си, както работите върху целите си, като увеличаване на физическата активност, да го вземе бавно и не трябва да се постигне целта си веднага. Поставяне на реалистични, неосъществими цели е от решаващо значение за поддържане на мотивацията и предотвратяване на прегаряне. Вместо да се стреми към съвършенство, се съсредоточи върху вземане на допълнителни подобрения, които можете да поддържате с течение на времето.

Идеята за "малки победи" може да бъде особено мощен в управлението на диабета. Празнуват всяко постижение, без значение колко малко може да изглежда. Успешно проверка на кръвната захар преди закуска, избор на здравословна опция за обяд, или като 10 минути пеша всички представляват значими стъпки към по-добро здраве. Признавайки тези постижения укрепва позитивните поведение и изгражда доверие в способността си да управлявате диабет ефективно.

Когато се изправят пред особено предизвикателни аспекти на управлението на диабета, помисли върху използването на техники за решаване на проблеми. Идентифицирайте конкретния проблем, мозъчна буря потенциални решения, оценка на плюсове и минуси на всяка опция, изберете един да се опита, да го приложи, и след това да оцени резултатите. Този структуриран подход може да ви помогне да се чувстват по-добре в контрол и по-малко претоварени, когато се изправи пред диабет, свързани предизвикателства.

Поддържане на здравословни навици на живот

Физическата активност предлага дълбоки ползи както за психичното здраве, така и за управление на диабета. Упражнение освобождава ендорфини, естествените лифтове настроение, които могат да помогнат в борбата с депресията и тревожността.

За диабет управление, упражнения подобрява чувствителността инсулин, помага за контрол на нивата на кръвната захар, подпомага управлението на теглото и намалява сърдечно-съдовия риск.

Ключът към поддържането на рутинна тренировка е намирането на дейности, които наистина се ползват. Независимо дали това е ходене, плуване, танци, колоездене, или да се играе спорт, избор на приятни дейности увеличава вероятността, че ще се придържаме към тях дългосрочен план. Започнете със скромни цели и постепенно увеличаване на продължителността и интензивността, както фитнес подобрява.

Докато връзката между диета и диабет е добре установена, новооткрити изследвания също подчертава връзките между храненето и психичното здраве. Диети, богати на цели храни, включително плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно протеини и здравословни мазнини, както и стабилни нива на кръвната захар и оптимално мозъчна функция.

Избягвайте използването на храна като основен механизъм за справяне със стреса или трудни емоции. Докато понякога комфорт хранене е нормално, разчитайки на храната да управлява емоциите може да доведе до нездравословни модели на хранене, лош гликемичен контрол, и увеличаване на вината и срама. Вместо това, разработване на разнообразни инструменти за справяне стратегии, които включват и двете свързани с храни и не-храни, свързани с опции.

Качеството на съня значително влияе както на психичното здраве, така и на диабета. Лошото спане може да влоши настроението, да повиши стреса, да наруши вземането на решения и да повлияе негативно на контрола на кръвната захар. Приоритизира добрата хигиена на съня чрез поддържане на последователните часове на сън и събуждане, създаване на релаксираща рутинна за лягане, ограничаване на времето на екрана преди лягане и осигуряване на средата на съня ви е удобно и благоприятна за почивка.

Ако имате постоянни затруднения със съня, обсъдете ги с вашия доставчик на здравеопазване. Нарушения на съня като сънна апнея са по-често при хора с диабет и могат значително да повлияят както на физическото, така и на психичното здраве.

Самоусъвършенстване на самосъстрадание

Самосъжаление да се третираш със същата доброта и разбиране, което би предложило на добър приятел е особено важно за хората с диабет. Постоянните изисквания на диабет мениджмънт, в съчетание с реалността, че перфектният контрол е невъзможно, може да доведе до сурова самокритика и чувство на провал.

Осъзнавате, че управлението на диабета е по същество предизвикателство и че неуспехите са нормална част от процеса. Кръвната глюкоза може да бъде непредвидима, и дори когато правите всичко "правилно," резултатите не винаги могат да отговарят на очакванията.

Практика, която се прегрупира негативно самоговоря в по-състрадателни и реалистични твърдения. Вместо "Аз съм ужасен в управлението на диабета," опитайте "Управление на диабетите е предизвикателство, и аз правя всичко възможно." Вместо "Аз трябва да имам по-добър контрол," помислете "Уча и подобрявам, и това е, което има значение." Тези фини промени в езика могат значително да повлияят емоционалното благосъстояние и устойчивостта.

Признайте усилията си и ежедневната работа, която влагам в управлението на диабет, независимо от резултатите. Просто живее с диабет изисква огромни усилия, и това заслужава признание. Празнувайте факта, че се появявате и се опитвате, дори и в трудни дни, когато мотивацията е ниска или резултатите са разочароващи.

Да отделяме време за радост и смисъл

Отделете време да правите неща, които се наслаждавате да си дадете почивка и да отделите време в деня си, за да направите нещо, което наистина обичате, независимо дали това е да се обадите приятел, да играете игра с децата си или внуците си, или да работите по забавен проект. Ангажирането в дейности, които носят радост и смисъл, помага да се поддържа перспектива и предотвратява диабета от консумиране на цялата си идентичност.

Поддържането на хобита, връзки и интереси извън диабета помага за запазване на качеството на живот и осигурява необходимите умствени паузи от постоянната бдителност, необходима за управление на заболяванията. Тези дейности също така осигуряват възможности за положителни преживявания и емоции, които могат да се изплъзват от стреса и стреса.

Това може да включва взаимоотношения, творчески занимания, кариерни цели, доброволческа работа, духовни практики или личностен растеж. Инвестирането на време и енергия в тези области помага да се запази чувството за идентичност и цел, които се простират отвъд вашата диагноза.

Графикът редовно "диабетите прекъсва," когато е възможно, когато можете да си позволите да се съсредоточи върху други аспекти на живота и минимизира диабет, свързани мисли и задачи (като същевременно се поддържа важни мерки за безопасност). Тези почивки могат да осигурят психологическо облекчение и да помогнат да се предотврати изгарянето. Дори кратки периоди на умствена почивка могат да бъдат подмладяващи и да ви помогнат да се върнете към диабет управление с подновена енергия и мотивация.

Комуникирането ефективно за психичното здраве

Разговаря с доставчиците на здравни грижи

Много хора се притесняват да бъдат съдени, уволнени, или маркирани като "несъответствия," ако признаят, че се борят с лечението на диабета или изпитват емоционални затруднения. Въпреки това, разговор с вашия екип за здравни грижи за чувствата си и отдаване под наем на вашия лекар, медицинска сестра, диабет педагог, психолог, или социален работник знаят как се чувствате може да ви помогне да решите проблемите си за диабет.

Бъдете честни за трудностите с диабета управление, емоционални борби, и как диабетът влияе на ежедневието си. Помнете, че доставчиците на здравни грижи не могат да се справят с проблеми, за които не знаят, и повечето от тях са истински заинтересовани в подкрепа на цялостното си благосъстояние, а не само на кръвната захар.

Ако чувствате загрижеността си за психичното здраве са отхвърлени или сведени до минимум, застъпете се за себе си. Може да кажете нещо като: "Аз наистина се боря емоционално с управлението на диабета, и аз се нуждая от подкрепа в тази област. Можете ли да ми помогнете да намеря ресурси или да ме насочите към някой, който се специализира в психичното здраве на диабета?" Ако настоящият ви доставчик не е в състояние или не желае да се справи с психичното здраве, помислете за търсене на второ мнение или намиране на доставчик, който приема по-холистичен подход към диабетната грижа.

Попитайте здравния екип за интегриране на психичното здраве скрининг в рутинни диабет срещи. Предложете използване на валидирани инструменти като PAD скала или PHQ-9 депресия скрининг, ако те вече не се използват. Този проактивен подход може да помогне нормализират дискусии психично здраве и да се гарантира, че емоционално благосъстояние получава подходящо внимание заедно с физически показатели за здравето.

Обсъждане на диабета със семейството и приятелите

Образоваването на членове на семейството и приятели за диабета и неговото емоционално въздействие може значително да подобри качеството на подкрепата, която получавате. Много хора имат погрешни разбирания за диабета или не разбират постоянното умствено бреме, което създава. Споделянето на информация за диабетния стрес, предизвикателствата на ежедневното управление и конкретни начини, по които другите могат да помогнат, могат да трансформират добронамерената, но безпомощна подкрепа в наистина полезна помощ.

Вместо общи искания като "бъдете подкрепа," опитайте конкретни предложения като "Моля, не коментирайте избора ми на храна, освен ако не поискам помощ" или "Това наистина ще помогне, ако можете да се присъедините към мен за разходки няколко пъти седмично" или "Имам нужда някой да слуша, когато съм разочарован, без да се опитвам да оправя всичко."

Ако членовете на семейството се ангажират с "диабети полицията" поведение . Засилено наблюдение и коментиране на избора си на храна, кръвна захар четения, или самостоятелно-грижи дейности . Може да се каже, "Знам, че ви пука за мен и искате да помогне, но когато коментирате всичко, което ям, това ме кара да се чувствам съден и всъщност прави по-трудно за мен да управлявам моя диабет. Какво наистина ще помогне е?"

Това може да им помогне да разберат по-добре с какво се занимавате и да се свържат с други семейства, изправени пред подобни предизвикателства.

Навигация на диабета Stigma

Недостигът на негативна нагласа, убеждения и поведение, насочени към хора с диабет, могат значително да повлияят на психичното здраве и желание да се ангажират в самолечение. Стигма може да дойде от погрешните схващания на другите за диабет причини и управление, или може да бъде интернализиран, което води до срам и себеобвинение.

Общите стигматизиращи вярвания включват идеята, че диабетът е причинен от лошия избор на начин на живот, че хората с диабет не са в състояние на воля или самоконтрол, или че диабетните усложнения са резултат от личен неуспех.

Борба с външния стигма, като образова другите, когато имате енергията и склонността да го направя. Правилното погрешно схващане, споделяне на точна информация за диабета, и да обясни реалностите на ежедневното управление. Въпреки това, не забравяйте, че не сте длъжни да образоват всеки или да разкрие диабета си на всеки, който не трябва да знае. Изберете вашите битки и приоритетно вашето собствено благополучие.

Обърнете се към интернализиран стигма от предизвикателни негативни вярвания, които може да се държат за себе си, защото на диабет. Работете с терапевт или съветник, за да се идентифицират и рерам стигматизиращи мисли. Свържете се с други в диабетната общност, които могат да предоставят валидиране и контра стигматизиращи съобщения.

За справяне със специфичните психични условия

Депресия и диабет

Депресията е един от най-често срещаните психични заболявания, засягащи хората с диабет. Депресията е почти два пъти по-често при възрастни с диабет, и когато депресията не е призната или лекувана, тя може да подкопае самолечение и влошава здравните резултати. Връзката между депресия и диабет е би... diabetes увеличава риска от депресия, а депресията увеличава риска от развитие на диабет тип 2.

Симптомите на депресия включват постоянна тъга или ниско настроение, загуба на интерес към предишни насладени дейности, промени в апетита или теглото, нарушения на съня, умора, трудно концентриране, чувство на безполезност или вина, и мисли за смърт или самоубийство. В контекста на диабет, депресия често се проявява като намалена мотивация за самолечение, трудно вземане на решения за управление на диабета, и социално оттегляне.

Депресията е клинично психично състояние, характеризиращо се с широко разпространено ниско настроение, което засяга всички области на живота, докато диабетен дистрес е специално свързано с емоционалната тежест на управлението на диабета. Депресията обикновено изисква лечение с терапия, лекарства, или и двете, докато диабетен дистрес често се повлиява от специфични за диабет интервенции като решаване на проблеми терапия или корекции на диабет план за управление.

Ако изпитвате симптоми на депресия, потърсете професионална помощ. Депресията е лечимо състояние, и се обръща към него може да доведе до подобрения в психичното здраве и управление на диабета. Опциите за лечение включват психотерапия (особено когнитивна поведенческа терапия и междуличностна терапия), антидепресанти лекарства, или комбинация от двете. Лайфстайл модификации като редовни упражнения, социални връзки, и стрес управление може да подкрепи възстановяване от депресия.

Тревожност и диабет

CDC изчислява, че хората с диабет са 2 до 3 пъти по-вероятно да имат депресия, и 20% по-вероятно да имат тревожност някога в живота си. Тревожността при диабета може да приеме различни форми, включително генерализирано тревожно разстройство, паник разстройство, безпокойство за здравето, и специфични фобии като страх от игли или страх от хипогликемия.

Особено тревожност диабет често се съсредоточава върху страховете за усложнения, хипогликемия, или способността да се поддържа адекватен контрол. Страхът от хипогликемия може да бъде особено инвалидизиращ, което води някои хора да се поддържа по-високи нива на кръвната захар, отколкото препоръчва да се избегне ниски епизоди на кръвна захар. Това защитно поведение, макар и разбираемо, може да увеличи риска от дългосрочни усложнения.

Симптомите на тревожност включват прекомерно безпокойство, безпокойство, трудно концентриране, раздразнителност, мускулни напрежения, и нарушения на съня. Физически симптоми като ускорен пулс, изпотяване, и треперене може да се припокрива със симптоми на хипогликемия, което го прави предизвикателство да се направи разграничение между тревожност и ниска кръвна захар. Това припокриване може да създаде допълнително безпокойство и объркване.

Лечението на тревожност обикновено включва когнитивна поведенческа терапия, която помага за идентифициране и предизвикване на тревожни мисли и постепенно се сблъскват с страх ситуации. Експозицията терапия може да бъде особено ефективна за специфични фобии като страх от игли. Релаксационни техники, грижа практики, и стратегии за управление на стреса могат да помогнат за управление на симптомите на тревожност. В някои случаи, анти-тревожност лекарства може да бъде подходящо, въпреки че те трябва да се използват заедно с терапията, а не като единствено лечение.

Хранителни разстройства и разстройство на храненето

Връзката между диабета и хранителните разстройства е сложна и обезпокоителна. Хранителните разстройства се появяват при 10% от жените с диабет, а нарушеното хранене се случва при до 38% от хората с диабет. Непрестанният фокус върху храненето, въглехидратите и управлението на теглото, необходими за диабетна грижа, може да допринесе за развитието на нарушени хранителни модели.

Особено опасно поведение, уникално за диабет тип 1 е инсулин ограничение или пропуск за контрол на теглото, понякога се нарича "диабулемия." Тази практика може да доведе до тежка хипергликемия, диабетна кетоацидоза, и ускорено развитие на диабет усложнения.

Предупреждаващи признаци на нарушения в храненето при хора с диабет включват прекупване с храна и тегло отвъд това, което е необходимо за диабет за управление, чести епизоди на висока кръвна захар без ясно обяснение, избягване на диабет срещи, потайно поведение около храната или прилагането на инсулин, и значителни колебания в теглото. Ако вие или някой, който познавате, показва тези признаци, потърси помощ от професионалисти опитни в лечението както на диабет и хранителни разстройства.

Лечението на хранителни разстройства при хора с диабет изисква специализирана грижа, която се отнася едновременно до двете условия. Това обикновено включва мултидисциплинарен екип, включително терапевт, специализиран в хранителни разстройства, регистриран диетолог с опит в диабета и хранителните разстройства, както и ендокринолог или специалист диабет. Семейно-базирана терапия може да бъде особено ефективна за юноши с нарушения в храненето.

Изгаряне на диабета

За разлика от диабетен стрес, който може да варира в интензивността, прегаря обикновено включва по-пълно освобождаване от диабет грижи. Хората, които изпитват преумора може да се чувстват, че независимо какво правят, усилията им са безполезни, което води до чувство на безнадеждност и изоставяне на самогрие поведение.

Признаците на диабет прегаряне включват прескачане на кръвната захар проверки, липсващи дози лекарства, избягване на диабет, свързани срещи, чувство на изтръпване или апатия за диабет, и чувство за претоварване от дори основни задачи диабет. Burnout може да се случи във всеки момент в диабет пътуване, но може да бъде по-вероятно по време на значителния стрес живот или след години на интензивно управление, без да се постигне желаните резултати.

Първо, да признаете, че прегарянето е валиден отговор на хроничния стрес от управлението на диабета, а не личен неуспех. Работете с вашия здравен екип, за да опростите временно Вашия режим на диабет, като се фокусирате само върху основните задачи, докато възстановявате капацитета си за самообслужване. Това може да означава временно приемане на по-високи цели на кръвната захар или използване на по-малко интензивни стратегии за мониторинг.

Свържете се отново с причините за управление на диабета, а не абстрактни бъдещи усложнения, но смислени мотивация на днешния ден като да имаш енергия да играеш с децата, да преследваш цели в кариерата или да се наслаждаваш на хобита. Тези конкретни, лични смислени причини могат да помогнат за мотивацията на рестартира, когато абстрактните цели на здравето се чувстват недостатъчни.

Това не означава да се откажете от всички грижи за диабета, а по-скоро временно да намалите интензивността на управлението и наблюдението, за да предотвратите пълното изключване.

Специални съображения за различните популации

Деца и юноши с диабет

Младите хора с диабет се сблъскват с уникални предизвикателства за психичното здраве, тъй като те се ориентират към нормални задачи за развитие, докато управляват хронично състояние. Преходът от родителско управление към самостоятелно управление по време на юношеството може да бъде особено изпълнен, тъй като тийнейджърите търсят независимост, докато все още се нуждаят от подкрепа за комплексна диабетна грижа.

Това включва наблюдение на признаците на депресия, тревожност или диабетен дистрес; поддържане на отворена комуникация за свързани с диабета чувства и предизвикателства; сътрудничество по отношение на управлението на диабета, вместо да го контролира; и търсене на професионална помощ, когато е необходимо.

Образовайте учители и медицински сестри за емоционалните аспекти на диабета, а не само медицинското управление.

Тези преживявания помагат за нормализирането на диабета, за намаляване на чувствата на изолация и осигуряват практични съвети за управление от връстници, които наистина разбират.

Възрастни възрастни с диабет

Възрастните възрастни с диабет може да се сблъскат с допълнителни предизвикателства за психичното здраве, свързани с когнитивни промени, множество хронични състояния, загуба на независимост, социална изолация и скръб, свързани със стареене.

Когнитивното увреждане, което е по-често при хората с диабет, може да усложни както управлението на диабета, така и лечението на психичното здраве. Опростени схеми на диабет, повишена подкрепа от страна на болногледачите, и внимателно наблюдение на въпросите за безопасност стават все по-важни, тъй като когнитивната функция намалява.

Социалната връзка е особено важна за психичното здраве на възрастните. Борбата с изолацията чрез поддържане на взаимоотношения със семейството и приятелите, участие в дейности на общността, присъединяване към висши центрове или клубове, и като се има предвид технологични връзки като видео разговори с далечни близки.

Здравеопазването доставчици трябва редовно да оценяват възрастните възрастни с диабет за депресия, тревожност, и когнитивно увреждане.

Обръщение към здравните различия

Разходите за диабет грижи със или без застраховка е по-висока, отколкото би било без диабет, които биха могли да допринесат за предизвикателства за психичното здраве, и расизъм и структурни неравновесия могат да създадат повече пречки пред здравето на черно, местно и хора с цвят на диабета. Тези различия изискват целеви интервенции и системни промени, за да се гарантира справедлив достъп както до диабетна грижа, така и до психично здраве.

Финансовият стрес, свързан с диабетна грижа може да повлияе значително на психичното здраве. Разходите за лекарства, доставки и медицински назначения могат да бъдат съкрушителни, особено за тези, които нямат адекватно покритие на застраховката. Тази финансова тежест може да доведе до разходи, свързани с не-адаптация, където хората пропускат лекарства или доставки поради разходи, създаване на порочен цикъл на лош контрол, повишени усложнения и влошаване на психичното здраве.

Някои култури могат да заклеймят психичното здраве условия или да подчертае стоизма в лицето на заболяване. Езиковите бариери могат да усложни достъпа до психично здраве услуги.

Застъпничеството за промени в политиката, които подобряват достъпа до достъпни грижи за диабета и до услуги за психично здраве, е от съществено значение за справяне с тези различия. Това включва подкрепа на законодателството, което ограничава разходите за инсулин, разширява осигурителното покритие, увеличава финансирането на здравните центрове в общността и интегрира психичното здраве в основните условия за грижи.

Технология и психично здраве при лечение на диабет

Ползи от диабетната технология за психично здраве

Напредъкът в диабетната технология, включително непрекъснатите глюкозни монитори (CGMs), инсулиновите помпи и автоматизираните системи за доставка на инсулин, са трансформирали диабета и могат значително да повлияят на психичното здраве. CGMs предоставят данни в реално време глюкоза и информация за тенденция, намаляват необходимостта от чести пръчици за пръстите и осигуряват по-голяма представа за моделите на глюкозата.

Автоматизираните системи за доставка на инсулин, които регулират доставката на инсулин въз основа на данните на CGM, могат да намалят когнитивния товар на управлението на диабета чрез автоматизиране на някои решения. Това може да осигури умствено облекчение и подобряване на качеството на съня чрез намаляване на притесненията за нощна хипогликемия. Много потребители съобщават, че се чувстват по-малко погълнати от управлението на диабета и по-способни да се съсредоточат върху други аспекти на живота.

Някои приложения включват функции за проследяване на настроението и стреса наред с данните за диабета, помагащи за идентифициране на връзки между емоционалните състояния и моделите на глюкозата.

Потенциални предизвикателства на диабетната технология

Докато диабетната технология предлага много ползи, тя може да създаде нови източници на стрес и тревожност. Постоянният поток от данни за глюкоза от CGMs може да доведе до "умора от аларма" и обсебващо наблюдение. Някои хора съобщават, че се чувстват свързани с техните устройства или изпитват тревожност, когато глюкозата отчита извън целеви диапазон, дори когато те не са опасни.

Видимостта на диабетните устройства може да повлияе на психичното здраве, особено за тези, които предпочитат да запазят диабета си в тайна. Носенето на видими устройства може да предизвика нежелани въпроси или внимание, допринасяйки за чувствата на различни или заклеймени.

Технологичните неуспехи или неизправности могат да бъдат особено стресиращи, особено когато хората са дошли да разчитат силно на устройства за управление на диабета. Като резервни планове и поддържане на основни умения за управление на диабета, дори когато се използват напреднали технологии, може да помогне за смекчаване на този стрес.

Важно е да се намери баланс с диабетната технология, която осигурява ползи, без да създава допълнителна тежест. Това може да означава персонализиране на настройките на алармата, за да се намалят ненужните сигнали, като периодични прекъсвания от постоянния контрол на глюкозата, или да не се използват определени технологии, ако те се увеличават, а не да се намали стреса. Целта е да се използва технология като инструмент, който подкрепя вашето благосъстояние, а не като друг източник на натиск или тревожност.

Създаване на Вашия персонализиран план за психично здраве

Оценка на състоянието на психичното ви здраве

Създаване на ефективен план за психично здраве започва с честна оценка на сегашното си емоционално благополучие и специфичните предизвикателства, пред които сте изправени. Помислете за използване на валидирани скрининг инструменти като проблемни области на диабет (PAID) скала за диабетен дистрес, PHQ-9 за депресия, или GAD-7 за тревожност. Тези инструменти могат да помогнат за количествено определяне на симптомите си и да се осигури база за проследяване на напредъка с течение на времето.

Размишлявай върху това как диабетът влияе на различни области от живота ти. Изпитваш ли трудности с взаимоотношенията, работата или други важни дейности, дължащи се на диабета или емоционалните предизвикателства?

Идентифицирайте конкретни източници на стрес или трудности. Дали това е ежедневните управленски задачи, страхът от усложнения, финансови притеснения, липса на подкрепа, или нещо друго? Разбирането на специфичния характер на вашите предизвикателства позволява по-целенасочени интервенции. Различни проблеми изискват различни решения и ясно разбиране на това, което е най-тревожно помага приоритетно къде да се съсредоточи усилията си.

Създаване на цели за психично здраве

Въз основа на оценката си, се установят конкретни, измерими, постижими, подходящи и обвързани с времето (СМАРТ) цели за подобряване на психичното ви здраве. Вместо неясни цели като "чувствайте се по-добре" или "не бъдете по-малко стресирани," целете се за конкретни цели като "практична медитация за грижа за работата в продължение на 10 минути дневно за следващия месец" или "назначете група за подкрепа на диабета два пъти този месец" или "намерете среща с терапевт в рамките на две седмици."

Ако имате тежка депресия или мисли за самонараняване, търсенето на професионално психично здраве трябва да бъде непосредствен приоритет. Ако се справяте с умерен диабетен дистрес, целите могат да се съсредоточат върху техниките за управление на стреса, опростяване на диабетния режим или изграждане на социална подкрепа.

Ако целта ви е да се създаде рутинна рутинна тренировка за психично здраве, започнете с ангажимент да ходи в продължение на 10 минути три пъти седмично, а не веднага се опитва да упражнява дневно в продължение на един час. Успехът с по-малки цели изгражда увереност и инерция за справяне с по-големи предизвикателства.

Идентифициране на ресурси и подкрепа

Това може да включва психично здраве специалисти във вашия район, които имат опит с хронично заболяване, групи за подкрепа на диабет (както в лице, така и онлайн), програми за обучение на диабет, горещи линии криза, доверени приятели или членове на семейството, и полезни уеб сайтове или приложения.

Много застрахователни планове, включително Medicare, обхващат тези услуги, но разбирането на специфичните ползи ви помага да достъп до грижи без неочакван финансов товар. Ако разходите са бариера, разследвайте общността центрове за психично здраве, плъзгащи се възможности за терапия, или онлайн платформи за терапия, които могат да бъдат по-достъпни.

Това трябва да включва предупредителни знаци, които показват, че имате нужда от допълнителна помощ, конкретни стъпки, които да предприемете, когато се сблъскате с криза, информация за контакт за службите за психично здраве и доверени лица, които могат да осигурят подкрепа.

Изпълнение и адаптиране на плана

Започнете да прилагате своя план за психично здраве, като започнете с най-висок приоритет цели и най-достъпни интервенции. Не забравяйте, че промяната отнема време и напредък може да не е линейна. Някои стратегии ще работят добре за вас, докато други не могат да бъдат толкова полезни, колкото е нормално и очаквано.

Проследете напредъка си, използвайки всеки метод работи най-добре за вас журнал, приложение, или просто lister. Забележка не само дали сте завършване на планирани дейности, но също така и как се чувствате и всички промени, които забележите в настроение, нива на стрес, или диабет управление. Тази информация ви помага да се определи какво работи и какво се нуждае корекция.

Планирайте редовни проверки със себе си, за да се оцени напредъка и да се направят необходимите корекции на плана си. Психичното здраве нужди могат да се променят с течение на времето, и планът ви трябва да се развива съответно. Какво работи по време на една фаза от живота или управление на диабета може да се наложи промяна, тъй като обстоятелствата се променят.

Подобряването на психичното здраве, докато се управлява диабета е предизвикателство работа, а неуспехите са част от пътуването. Празнуват малки победи и напредък, дори когато се чувства бавно. Не забравяйте, че търсенето на подкрепа и работа върху психичното здраве показва сила, а не слабост.

Ролята на системите за здравеопазване в подкрепа на психичното здраве

Интегрирани модели за грижа

Тези модели улесняват комуникацията между доставчиците, намаляват стигмата, свързана с търсенето на грижи за психичното здраве и правят услугите по-достъпни.

Координаторите на грижи помагат да се гарантира, че пациентите получават подходящи последващи действия и че лечението на психичното здраве се координира с лечението на диабета.

Пациентите могат да се застъпи за интегрирана грижа, като попита своите доставчици на диабет за психично здраве скрининг и услуги за подпомагане. Ако тези услуги не са на разположение в момента, изразяване на интерес и нужда може да помогне на здравните системи да признаят значението на разработването на интегрирани програми.

Обучение на здравните специалисти

Много клиники, които управляват диабета, нямат специфично обучение за адекватно идентифициране и лечение на психичните заболявания, подчертавайки необходимостта от засилено образование и обучение.

Здравеопазването може да изпита чувство на неудовлетвореност, когато пациентите се борят с управлението или не постигат целеви резултати. Разбиране на психологическите предизвикателства на диабета и развиване на умения в мотивационното интервю и комуникация пациент-центрираната може да подобри взаимоотношенията между доставчика и пациента и резултатите от лечението.

Пациентите могат да допринесат за образованието на доставчика, като споделят опита си с емоционалните аспекти на управлението на диабета. Честна обратна връзка за това, което е полезно и което не е в клиничните взаимодействия, може да помогне на доставчиците да развият по-ефективни стратегии за комуникация и подкрепа.

Политика и застъпничество

Това включва политики, които изискват покритие на осигурителната система за психично здраве, финансиране на интегрирани програми за грижи, подкрепа за обучение по диабет и услуги за подкрепа на диабета, както и научни изследвания за ефективни интервенции за предизвикателства, свързани с психичното здраве, свързани с диабета.

Застъпничество организации като Американската асоциация за диабет, JDRF, и Застъпничеството на диабет пациент Коалиция работи за влияние върху политиката и подобряване на грижата за хората с диабет. Подкрепата на тези организации чрез членство, дарения, или участие в кампании за застъпничество може да помогне за напредъка на системни промени, които са от полза за цялата диабетна общност.

Споделянето на историята с политици, участието в научни изследвания и говоренето за значението на психичното здраве в диабетната грижа допринасят за по-широкото осъзнаване и промяна.

Продължаваме напред: Надежда и устойчивост

Животът с диабета представя продължаващи предизвикателства и психичното здраве на състоянието заслужава толкова внимание, колкото и физическото управление. Създаването и поддържането на цялостен план за психично здраве не е еднократна задача, а непрекъснат процес, който се развива с вашите нужди и обстоятелства. Стратегиите и ресурсите, очертани в тази статия, осигуряват основа за подпомагане на емоционалното ви благополучие, докато управлявате диабета.

Не забравяйте, че изпитвате предизвикателства психично здраве, докато живеете с диабет е често и разбираемо това не отразява лична слабост или неуспех. Постоянните изисквания на управление на диабета ще предизвика емоционалните ресурси на всеки.

Като се обръщате към психичното здраве в рамките на диабетната грижа има широки ползи, подкрепа за последователно самоуправление, насърчаване на продължаване на ангажираността с лечението, и допринася за по-добри общи резултати за здравето, и признава психологическото въздействие на диабета е съществена част от ефективната грижа. Чрез приоритетизиране на психичното здраве заедно с физическото здраве, вие създавате основата не само за оцеляване с диабет, но и процъфтяващ въпреки това.

Здравеопазването, психично здраве специалисти, диабет преподаватели, подкрепа групи, семейство, приятели, и по-широки диабет общност всички предлагат потенциални източници на подкрепа и връзка.

Докато развивате и прилагате своя план за психично здраве, бъдете търпеливи със себе си. Промяната отнема време и напредъкът може да дойде в малки стъпки, а не драматични трансформации. Празнувайте всяка стъпка напред, учете се от неуспехи без строга самооценка, и продължавайте да се движите към по-голямо благосъстояние. Вашите умствени проблеми са валидни и вашите борби са на разположение. С правилните инструменти, ресурси и подкрепа е възможно да управлявате диабета ефективно, като същевременно поддържате добро психично здраве и качество на живота.

За допълнителна подкрепа и информация помислете за проучване на ресурси от организации като Американската асоциация по диабет, Центри за контрол на заболяванията и профилактика на диабета, JDRF[, Международна федерация по диабет и Националният алианс по психичното здраве. Тези организации предоставят информация, основана на доказателства, услуги за подкрепа и възможности за за застъпничество, които могат да подобрят вашия план за психично здраве и да ви свържат с по-широката диабетна общност.