Table of Contents

Когато се разболявате от нещо като настинки или грип, заболяването и стресът от него кара тялото ви да освобождава хормони, които повишават нивата на кръвната захар, което прави по-трудно да се поддържа кръвната захар в таргетния диапазон и докато диабетът не ви прави по-вероятно да се настинете или грип, това повишава шансовете ви за сериозно гадене.

Това цялостно ръководство изследва сложната връзка между диабета и общите заболявания, предоставяйки на базата на доказателства стратегии за управление на нивата на кръвната захар по време на болест, разпознавайки предупредителни признаци на усложнения и прилагане на практически протоколи за болни дни, които могат да ви помогнат да останете в безопасност и да се възстановите по-ефективно.

Разбиране как болест засяга нивата на кръвната захар

Физиологичният отговор на заболяването

Когато сте болни от грип или друго заболяване, тялото ви освобождава хормони за борба с инфекциите, тези хормони повишават нивата на кръвната захар, а също така и правят трудно за инсулин или други лекарства да намали кръвната захар. Този естествен защитен механизъм, докато е от съществено значение за борба с инфекциите, създава значително предизвикателство за хората, които управляват диабета.

Като част от механизма на организма за защита за борба с болестта и инфекция, повече глюкоза се освобождава в кръвния поток. Стрес хормоните, участващи в този процес готварски, адреналин и глюкагон го сигнализират черния дроб да освободи съхранява глюкоза в кръвта, за да осигури енергия за борбата на имунната система срещу патогени. За индивиди без диабет, панкреасът просто произвежда повече инсулин, за да компенсира. Въпреки това, за тези с диабет, този компенсационен механизъм е нарушена или липсва, което води до потенциално опасно повишаване на кръвната захар.

Защо кръвната захар расте дори когато не ядеш

Един от най-объркващите аспекти на болни ден за управление на много хора с диабет е откриването, че нивото на кръвната захар може да се повиши, дори ако сте на разстояние от храната си или яде по-малко от обикновено. Това контраинтуитивно явление се случва, защото стрес отговор и възпалителни процеси, предизвикани от заболяване стимулира производството на глюкоза, независимо от приема на храна.

Стресът от това да си болен причинява на тялото ви да освободи хормони, които повишават нивата на кръвната захар, инсулиновата резистентност също се увеличава, когато сте болни, и същите хормони, които се борят с болестта може да предизвика инсулин да функционира по-малко ефективно, което води до повишаване на нивата на кръвната захар. Това двойно действие горящо производство на глюкоза, съчетано с намалена ефективност на инсулина .

Рискът от високо и ниско съдържание на кръвна захар

Въпреки че повишаване на кръвната захар е най-често срещаната загриженост по време на заболяване, ниската кръвна захар също е риск, ако човек не може да запази храната. Повръщане, диария, и загуба на апетит може да допринесе за хипогликемия, особено ако диабет лекарства се продължават в нормални дози без адекватен прием на въглехидрати. Това създава деликатен балансиращ акт, който изисква често наблюдение и внимателно адаптиране на приема на храна и дозите лекарства.

Създаване на вашия план за действие за болния ден

Планиране преди да се разболееш

Като план за болнични дни напред от времето ще ви помогне да управлявате диабета си и ще направи допълнителни усложнения по-малко вероятно. Време за подготовка за заболяване е, когато се чувствате добре, не когато вече се борят със симптомите. Работата с вашия здравен екип за разработване на персонализиран болничен ден протокол е една от най-важните превантивни мерки, които можете да предприемете.

Работете с Вашия лекар, за да напишете план за болничен ден как да се предотврати висока кръвна захар, когато сте болни и поддържайте плана си на удобно място и уведомете семейството си къде държите плана. Вашият план за действие за болничен ден трябва да бъде записан, лесно достъпен и да се споделя с членове на семейството или болногледачи, които може да се наложи да ви помогнат по време на заболяването.

Основни компоненти на болния план

Изчерпателен болничен план трябва да се обърне внимание на няколко ключови области. Първо, тя трябва да се уточни колко често да се проверяват нивата на кръвната захар по време на заболяване. Тествайте кръвната си захар на всеки 4 часа и да следите резултатите.

Приемете диабет лекарства, както обикновено, и продължавайте да приемате диабетната си медицина, дори ако повръщате и имате проблеми с яденето или пиенето. Въпреки това, някои лекарства може да се наложи да бъдат коригирани или временно преустановени по време на заболяване, така че е от решаващо значение да се обсъдят тези особености с вашия доставчик на здравеопазване предварително.

Освен това, Вашият болничен план трябва да очертае кога и как да се тества за кетони, които са безопасни за употреба, какви храни и течности да се консумират, и специфични критерии за това кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване или да потърсите спешна помощ. Като тези подробности, документирани преди заболяването удари елиминира объркване и несигурност в момент, когато може да не мислите ясно.

Изграждане на вашия болен-ден комплект

Ако се разболеете, това ще направи нещата по-лесни, ако вече имате болничен комплект, готов да отиде с нещата, които ще се нуждаят. Добре заредена болничен комплект гарантира, че имате всички необходими доставки лесно достъпни, когато болестта удари, премахване на необходимостта да се направи пътуване до аптеката или магазина за хранителни стоки, когато се чувствате зле.

Вашият болничен комплект трябва да включва кръвни тестове на глюкозата с резервни батерии, кетон тестване ленти или кръв кетон метър, термометър, седем-дневна доставка на всички лекарства диабет (редувано месечно, за да се гарантира свежест), бързо действащи въглехидрати като глюкоза таблетки или сок кутии, без захар електролитни напитки, лесно-за-диета храни като крекери и ябълков сок, както и писмено копие на вашия болни ден план за действие с спешни номера контакт.

Да разгледаме също така и одобрени извън-броячни лекарства за облекчаване на симптомите, тетрадка или дневник за записване на кръвната захар четения и симптоми, както и списък на всички текущи лекарства с дози.

Мониториране на кръвната захар по време на заболяване

Повишена честота на наблюдение

В продължение на болнични дни, проследяване на кръвната захар по-често е много важно, тъй като заболяване може да предизвика повишаване на кръвната захар поради добавения стрес върху тялото. Стандартната препоръка е да се провери нивото на кръвната захар най-малко на всеки три до четири часа по време на заболяването, но по- често може да се наложи изследване в зависимост от конкретната ситуация.

Изследвайте кръвната си захар поне на всеки 3 до 4 часа и го проверявайте по- често, дори и през нощта, ако тя се движи бързо. Овърнощното проследяване е особено важно, защото кръвната захар може да се повиши значително по време на сън, когато има заболяване и улавянето на тези повишения рано позволява навременна намеса.

Настоящите препоръки на Международното дружество за педиатричен и юноша диабет (ИСПАД) са или да се използват CGM (продължително проследяване на глюкозата) или да се правят пръсти на всеки 1-2 часа и да се наблюдават нивата на кетон на всеки 1-2 часа. Ако използвате непрекъснат глюкозен монитор, болничните дни са идеалното време да се разчита на тази технология за проследяване на глюкозата в реално време и анализ на тенденциите.

Запис и проследяване на данните

Съхраняване на подробни записи по време на заболяване е от съществено значение за ефективно управление и комуникация с вашия медицински екип. Напишете или запишете всички нива на кръвната захар, времето на всеки тест, както и лекарствата, които сте приели. Тази документация помага за идентифицирането на модели, ръководи корекции на лекарства, и предоставя ценна информация, ако трябва да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване.

Вашият дневник за болни дни трябва да включва информация за храната и приема на течности, симптомите, които са изпитани, температурните показания, резултатите от тестовете за кетон и всякакви други лекарства, взети извън контрол. Този цялостен запис създава пълна картина на вашето заболяване прогресия и усилията за управление на диабета, което позволява по-информирано вземане на решения от вас и вашия екип за здравеопазване.

Разбиране на тестването на Ketone

Ако е необходимо, кетонни изследвания, и ако приемате инсулин, направете тест за кетони, особено когато имате висока кръвна захар. Кетони се произвеждат, когато тялото разгражда мазнини за енергия, вместо да използва глюкоза, която може да се случи, когато няма достатъчно инсулин на разположение, за да се премести глюкоза в клетките.

Ако тялото ви няма достатъчно инсулин, той започва да разгражда мазнините като гориво, което произвежда вторичен продукт, наречен кетони, и когато твърде много кетони се произвеждат твърде бързо, те могат да причинят DKA, което е много сериозно и може да причини кома или дори смърт. Това прави кетон мониторинг на критична мярка за безопасност по време на заболяване, особено за хора с диабет тип 1.

Кетоните могат да бъдат тествани чрез тест на урината ленти или кръв кетон метри. Урина кетони може да бъде по-малко точен поради времето, урината е в тялото, и кръв кетон метър е по-точен инструмент, ако можете да получите един. Кръв кетонни тестове осигурява резултати в реално време, докато урината кетони може да отрази състоянието на тялото от няколко часа по-рано.

Лечение по време на заболяване

Продължавай да лекуваш диабета

Един от най-критичните правила на болнично лечение е да продължите да приемате диабет лекарства, освен ако не е изрично инструктиран по друг начин от вашия доставчик на здравни грижи. Продължете да приемате инсулин и диабет хапчета, както обикновено. Много хора погрешно смятат, че трябва да пропуснете диабета си лекарства, ако те не се хранят нормално, но това може да доведе до опасни усложнения.

Ако не продължавате да приемате инсулин, може да се разболеете много и да увеличите риска от диабетна кетоацидоза (ДАК), а също и когато кръвната Ви захар остане по- висока, инфекцията може да се влоши.

Когато сте болни, инсулинът не действа както добре във Вашите клетки, така и нивото на кръвната Ви захар може да бъде по- високо и това може да се случи дори ако приемате нормалните дози от Вашите лекарства, включително инсулин.

Когато може да са необходими промени в лечението

Ако повръщате и не можете да приемате лекарството, обадете се на Вашия лекар, тъй като може да се наложи да коригирате лекарствата си. Постоянно повръщане, неспособност за задържане на течности или бързо понижаване на нивата на кръвната захар може да наложи временни промени в лекарствата.

Ако използвате инсулин, може дори да се нуждаете от допълнителни инсулинови инжекции или по- високи дози. Вашият болничен план трябва да включва специфични инструкции от Вашия медицински специалист за това как да изчислите и прилагате тези допълнителни дози въз основа на показанията на кръвната Ви захар и нивата на кетон.

Някои лекарства за перорален диабет може да се наложи временно да се коригира или да се проведе по време на заболяване, особено тези, които могат да увеличат риска от дехидратация или лактатна ацидоза. Ето защо предварително планиране с вашия доставчик на здравеопазване е толкова важно . Трябва да знаете кои лекарства да продължи, които да се адаптират, и които потенциално да се държат по време на специфични видове заболявания.

Пре-контрагенти Медицина съображения

Внимавайте с лекарства, които не се предписват, не приемайте никакви лекарства, освен ако не говорите първо с Вашия лекар, а много лекарства, които не са предписани, могат да повлияят на нивото на кръвната Ви захар.

Много течни лекарства съдържат захар или алкохол, които могат да повишат нивата на кръвната захар. Деконгестанти и някои студени лекарства могат да увеличат кръвната захар и кръвното налягане. Обратно, някои антибиотици могат да намалят нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2. Винаги проверявайте етикетите на лекарства за съдържание на захар и се консултирайте с фармацевт за безопасност на диабета опции преди закупуване на свръх-на-насрещни средства.

При избора на лекарства, които са над-брокер, потърсете без захар и информирайте фармацевта за Вашия диабет и всякакви други здравни условия. Съхранявайте списък на одобрените над-на-на-на-насреща лекарства в болния си комплект, така че да знаете кои продукти са безопасни за употреба, когато възникнат симптоми.

Стратегии за хранене и хидратация

Критичното значение на хидрацията

Уверете се, че сте получаване на достатъчно вода, така че пийте много от него, и ако имате проблеми с воденето на вода надолу, да имат малки глътки на всеки 15 минути или така през целия ден. адекватно хидратация е абсолютно необходимо по време на заболяване, тъй като както повишаване на кръвната захар и треска може да доведе до дехидратация, което допълнително усложнява управлението на кръвната захар.

Пийте много течности без захар, за да запази тялото ви от получаване на сушени (дехидратирани), и пият най-малко дванадесет 8-унция чаши (3 литра) течност на ден. Това може да изглежда като голям обем, но болестта увеличава нуждите на течности чрез треска, повишено дишане, и усилията на тялото да се елиминира излишната глюкоза чрез уриниране.

Когато нивата на кръвната захар са повишени, без захар течности са най-добрият избор. Вода, без захар електролитни напитки, чист бульон, неподсладен чай, и диета сода всички могат да помогнат за поддържане на хидратация, без добавяне на въглехидрати, които допълнително ще повишат кръвната захар. Въпреки това, ако кръвната захар е ниска или спада бързо, течности, съдържащи въглехидрати може да се наложи да се предотврати хипогликемия.

Ядеш, когато не ти се яде.

Да бъдеш болен може да направи трудно да се яде, и като прости въглехидрати удобен като обикновена сода, желе, или близалки ще помогне да поддържа кръвната захар нагоре, ако сте изложени на риск от ниски нива. Загубата на апетит е често срещана по време на заболяване, но поддържането на някои въглехидрати прием е важно за предотвратяване на хипогликемия, особено ако продължавате да приемате лекарства за диабет.

Яжте малки хранения често и дори ако не ядете толкова много, кръвната Ви захар все още може да стане много висока. Малки, чести хранения или закуски често са по-добре толерирани от големи хранения, когато се чувствате зле. Целта е да се поддържа относително последователен прием на въглехидрати през целия ден, за да помогне за стабилизиране на нивата на кръвната захар.

Можете също така да ядат храни, които са нежни на стомаха си, като банани, ориз, бисквити, желатин, или ябълков сок. Тези безвкусни, лесно смилаеми храни често са добре угоени по време на заболяване и да се осигури въглехидрати, за да се предотврати ниско ниво на кръвната захар. Други опции включват препечени филийки, обикновени макаронени изделия, варени зърнени храни, супа, кисело мляко и пудинг.

Балансиращи въглехидрати, базирани на нива на кръвна захар

Ако нивото на кръвната Ви захар е по- високо от нивото, препоръчано от Вашия лекар (например 240 mg/ dl), пийте допълнителни течности, които не съдържат захар, като например вода или кола без захар. Когато кръвната Ви захар е повишена, се фокусирайте върху опциите без захар, за да се избегне добавянето на повече глюкоза към вече високо ниво.

Обратно, ако кръвната Ви захар е по-малко от 100 mg/DL или спада бързо, това е добре да се пие течности, които имат захар в тях. В тези ситуации, редовни сода, плодов сок, спортни напитки или подсладен желатин може да помогне за повишаване на кръвната захар и предотвратяване на опасна хипогликемия. Ключът е да се отговори на вашия избор на храна и течности за настоящия си статус на кръвна захар.

Опитайте се да поддържате обичайния прием на въглехидрати, дори когато сте болни, коригиране на формата на въглехидрати, както е необходимо въз основа на това, което можете да толерирате. Ако обикновено ядете 45 грама въглехидрати на хранене, се стремят към същото количество чрез каквито и храни или течности можете да управлявате, независимо дали това е редовното ви хранене или комбинация от крекери, сок и желатин.

Овладяване на повръщане и гадене

Повръщането представлява особено предизвикателство за диабета, тъй като може да доведе до дехидратация и непредвидими нива на кръвната захар. Ако повръщате, не пиете или не ядете нищо за 1 час, почивка, но не лежите плоски, и след 1 час, вземете глътка сода, като джинджифил бира, на всеки 10 минути. Това постепенно въвеждане на течности помага да се определи дали стомаха ви може да толерира прием, без да се задейства повече повръщане.

Ако повръщането продължава след тези срокове, медицинската помощ е необходима за предотвратяване на опасна дехидратация и електролитни дисбаланси. Интравенозното течности може да се изисква за поддържане на хидратация и стабилност на кръвната захар.

Признаване на опасни усложнения

Разбиране на диабетна кетоацидоза (ДА)

Диабетната кетоацидоза е един от най-сериозните остри усложнения на диабета и е по-вероятно да възникне по време на заболяване. Диабетната кетоацидоза се развива, когато нямате достатъчно инсулин в тялото си, когато това се случи, глюкозата не може да влезе в клетките ви за енергия, нивото на кръвната Ви захар се повишава и тялото ви започва да разгражда мазнините за енергия, и когато мазнините се разграждат за енергия в тялото, тя произвежда токсични киселини, наречени кетони, кетони, натрупани в кръвта и в крайна сметка се проливат в урината, и ако не се лекува, диабетната кетоацидоза може да доведе до диабетна кома, която може да бъде животозастрашаваща.

ПКК обикновено се развива, когато кръвната захар остава повишена и кетони се натрупват до опасни нива. Предупредителните признаци включват персистираща висока кръвна захар въпреки лекарства, умерени до големи кетони в урината или кръвта, гадене и повръщане, коремна болка, учестено дишане, дъх, обърканост или трудно концентриране, и изключителна умора. Ако кетоните са налице, обадете се на Вашия лекар веднага, тъй като вероятно ще трябва да отидете в болница за лечение.

DKA е по-често при хора с диабет тип 1, но може да се появи при тези с диабет тип 2, при определени обстоятелства, особено при тежки заболявания или инфекции. Профилактика чрез внимателно болнично управление, често наблюдение и ранна интервенция е много за предпочитане пред лечение на установени DKA, което изисква хоспитализация и интензивни медицински грижи.

Хиперосмоларна хипергликемична държава (HHS)

Хиперосмоларната хипергликемична състояние се случва, когато тялото произвежда инсулин, но инсулинът не работи правилно, и нивата на кръвната захар могат да станат много високи год. по-големи от 600 милиграма на децилит без кетоацидоза. Това състояние е по-често при хора с диабет тип 2 и може да се развива постепенно в продължение на дни или седмици по време на заболяване.

Ако не се лекува, диабетът хиперосмолно хипергликемично състояние може да доведе до животозастрашаваща дехидратация и кома, и е много важно да се получи медицинска помощ за него веднага. HHS се характеризира с изключително висока кръвна захар, тежка дехидратация, променен мисловен статус, както и липсата на значителни кетони.

Предупреждения за опасност

Някои симптоми по време на заболяване показват, че е необходимо спешно медицинско обслужване. Отидете в спешното отделение веднага, ако се появи някой от следните: Имате проблеми с дишането, имате кетони в урината, не можете да задържите течностите в покой за повече от 4 часа или не можете да задържите храната си на по-ниско ниво от 24 часа, губите 5 паунда или повече по време на заболяването, кръвната Ви захар е по-ниска от 60 mg/dl, имате повръщане и/или тежка диария за повече от 6 часа или температурата Ви е над 101 градуса F за 24 часа.

Допълнителните предупредителни признаци включват объркване или променен мисловен статус, силна коремна болка, учестено или затруднено дишане, болка в гърдите, признаци на тежка дехидратация като сухота в устата и намалено уриниране, персистираща кръвна захар над 300 mg/ dl въпреки лечението и всички симптоми, които бързо се влошават въпреки усилията Ви за болнично управление.

Да си болен и/или с ниско ниво на кръвната захар може да причини умора или трудно мислене ясно, и ако е необходимо, някой друг да се обади на Вашия лекар или да ви отведе в спешното отделение, за да се избегне небезопасно шофиране. Не се колебайте да поиска помощ или се обадете на спешни услуги, ако сте несигурни за вашето състояние .

Специални съображения за различните видове болест

Респираторни инфекции и грип

Сезонни заболявания, включително грип, пневмония, RSV и чести настинки, добавете допълнителен стрес към тялото си, и хората с диабет са по-уязвими към усложнения от грип, и инфекции могат да предизвикат освобождаване на хормони на стреса, които повишават кръвната захар. Дихателните инфекции са сред най-често срещаните заболявания, засягащи хората с диабет и могат да причинят значителни колебания в кръвната захар.

Профилактиката е от ключово значение за респираторните заболявания. Също така, вие ще искате да сте сигурни, че ще получите годишната си грипна инжекция, за да станете по-малко вероятни. Годишна ваксинация срещу грип, заедно с пневмония и ваксини COVID-19, както е препоръчано от Вашия доставчик на здравни грижи, може да помогне за предотвратяване на тези инфекции или намаляване на тяхната тежест, ако те се появят.

При лечение на респираторни инфекции, обърнете специално внимание на хидратация, тъй като треска и повишена честота на дишането може да доведе до загуба на течности. Мониторирайте кръвната захар по-често, тъй като тези инфекции често причиняват значително повишаване. Бъдете внимателни за признаци на пневмония или други усложнения, като затруднено дишане, болка в гърдите, или персистираща висока температура, които изискват незабавна медицинска оценка.

Стомашно- чревни заболявания

Стомашните вируси, хранително отравяне, и други стомашно-чревни заболявания представляват уникални предизвикателства, защото те засягат способността ви да ядете и да задържа течности и лекарства. Като стомашни вируси и диабет може да бъде особено трудна комбинация, тъй като повръщането и диарията, свързани със стомашни вируси може бързо да доведе до дехидратация и електролитни дисбаланси, допълнително усложнява контрола на кръвната захар, така че приоритетно хидратиране, мониторинг на кръвната захар често, и се консултирайте с Вашия лекар за ръководство за управление на вируса и диабета.

Стомашно-чревни заболявания могат да причинят промяна на кръвната захар в двете посоки, поради стресовите хормони и ниските поради неспособността да се яде или да се запази храна. Това непредсказуемост изисква много често следене на кръвната захар, понякога всеки един до два часа. Малки, чести глътки течности са от съществено значение за предотвратяване на дехидратация, дори ако можете да понасяте само малки количества в даден момент.

Ако не можете да запазите орални лекарства, свържете се с вашия доставчик на здравни грижи веднага за насоки. Инжектиращите лекарства може да се наложи да бъдат коригирани, и може да се наложи медицинска намеса, ако повръщане или диария продължава. Електролит замяна е особено важно с стомашно-чревни заболявания, тъй като тези условия могат бързо да се изчерпят натрий, калий, и други важни минерали.

Инфекции и инфестации

Бактериални и вирусни инфекции навсякъде по тялото може да повлияе на контрола на кръвната захар. Проверете температурата си всяка сутрин и вечер, тъй като треска може да бъде признак на инфекция. Треска показва, че тялото ви се бори с инфекция и обикновено корелира с повишени нива на кръвната захар, поради стрес отговор.

Чести инфекции, които могат да повлияят на хората с диабет включват инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции, дентални инфекции, и респираторни инфекции. Всяка инфекция изисква бърза медицинска помощ, тъй като хората с диабет може да бъде по-податлива на усложнения и може да изисква антибиотично лечение.

Дръжте кръвната захар, както е възможно по време на инфекции, тъй като по-добрият глюкозен контрол поддържа имунната функция и заздравяването. Не отлагайте търсенето на медицинска помощ за инфекции, тъй като ранното лечение може да предотврати усложнения и да ви помогне да се възстановите по-бързо.

Управление на диабета при приемане на стероиди

Some conditions, like Addison's disease, severe asthma, rheumatoid arthritis, lupus and coronavirus are treated with steroids, and if you have diabetes, taking high doses of steroids for periods of time can make your blood sugar levels rise, which is called steroid-induced hyperglycaemia. Steroid medications are powerful anti-inflammatory drugs that can significantly impact blood sugar control.

Ако трябва да приемате стероиди по някаква причина, работете в тясно сътрудничество с вашия медицински екип, за да коригирате диабета си лекарства съответно. Стероид-индуцирана хипергликемия често изисква временно увеличаване на дозите диабет лекарства, и проследяване на кръвната захар трябва да се засили по време на стероидно лечение. Ефектите върху кръвната захар обикновено започват в рамките на часове от започване на стероиди и може да продължи известно време след спиране на лечението.

Не избягвайте необходимото стероидно лечение поради притеснения за кръвната захар . Тези лекарства могат да бъдат животоспасяващи за определени условия. Вместо това, планирайте проактивно с вашия здравен екип да управлява очакваното повишаване на кръвната захар чрез лекарства корекции и внимателно наблюдение.

Комуникации с вашия екип за здравеопазване

Кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване

Знайте кога да се свържете с Вашия лекар, тъй като леките заболявания при хора с диабет (особено деца с диабет тип 1) могат да доведат до много високи нива на кръвната захар и възможни спешни случаи.

Свържете се с Вашия доставчик на здравни грижи, ако имате нива на кръвната захар, които постоянно над 240 mg/ dl, които не отговарят на Вашия болничен план, кръвна захар под 70 mg/ dl при два последователни четения, умерени или големи кетони в урината или кръвта, постоянно повръщане или диария, неспособност за задържане на течности или лекарства, температура над 10°F с продължителност над 24 часа, признаци на дехидратация, объркване или променен мисловен статус, или ако просто не сте сигурни как да управлявате заболяването си.

Съхранявайте информацията за контакт на Вашия лекар удобен, и се уверете, че знаете как да се свържете с Вашия лекар през нощта или през уикендите. Имате тези номера програмирани в телефона си и написани в вашия болничен-ден комплект, така че те са лесно достъпни, когато е необходимо.

Каква информация трябва да сме готови

Когато се свържете с Вашия доставчик на здравни грижи за заболявания, като организирана информация, която е лесно достъпна, прави разговора по-продуктивен и помага на доставчика ви да ви даде подходящи насоки. Бъдете готови да докладвате скорошните си данни за кръвната захар с време, резултати от кетонни тестове, ако е приложимо, температурни показания, симптоми, които изпитвате и тяхната продължителност, това, което сте били в състояние да се хранят и пият, лекарства, включително всякакви свръх-брокер продукти, и всички промени, които сте направили към вашия режим на лечение за диабет.

Вашият дневник за болния ден става безценен по време на тези разговори, като предоставя цялостен запис на напредъка на заболяването и усилията за управление. Тази подробна информация помага на вашия доставчик на здравни грижи да оцени тежестта на ситуацията и да направи информирани препоръки за корекции на лечението или дали трябва да се види лично или да отидете в спешното отделение.

Подготовка за хоспитализация

Ако заболяването ви изисква хоспитализация или спешно лечение в спешното отделение, винаги кажете на здравните специалисти, които Ви лекуват, че имате диабет и как го управлявате и следите. Болничният персонал трябва да знае за Вашия диабет, за да осигури подходящи грижи и да избегнете грешки в лечението или опасни колебания в кръвната захар.

Донесете списък на всички лекарства, включително дози и време, вашата кръвна захар метър и консумативи, вашия дневник на болния ден с последните четения, информация за контакт за редовните си здравни доставчици, и вашата информация за застраховка. Ако е възможно, да има член на семейството или приятел да ви придружи, който знае за вашия диабет управление и може да се застъпи за вас, ако сте твърде болни, за да комуникира ефективно.

Това гарантира, че спешните отговори и доставчиците на здравни грижи са незабавно наясно с вашето състояние, дори ако не сте в състояние да комуникирате.

Възстановяване и връщане към нормалното управление

Значението на почивката

Адекватната почивка е от съществено значение за възстановяване от всяко заболяване. Не правете енергични упражнения, когато сте болни. Вашето тяло се нуждае от енергия, за да се бори срещу инфекциите и да лекува, и физическата активност по време на заболяването може да влоши симптомите, забавяне на възстановяването, и да направи управлението на кръвната захар по-трудно.

Оставете си време да се възстанови напълно преди да се възстанови нормалното си дейност и рутинни упражнения. Натискането си да се върнете към редовните дейности твърде бързо може да доведе до рецидив или продължително заболяване.

Преминаване към редовно лечение на диабета

Тъй като се възстановявате от заболяване, ще трябва да преминете от болничния си протокол за управление обратно към редовния си диабет рутина. Този преход трябва да бъде постепенно, с непрекъснато наблюдение, за да се гарантира стабилизиране на нивата на кръвната захар. Продължете да проверявате кръвната захар по-често от обичайното в продължение на няколко дни след като симптомите отшумят, тъй като ефектите на заболяването върху глюкозния метаболизъм могат да продължат дори и след като се почувствате по-добре.

Ако сте направили временни корекции на диабета си лекарства по време на заболяване, работа с вашия доставчик на здравеопазването, за да се определи кога и как да се върнете към обичайните си дози. Не правете тези промени на собствените си нужди от лечение може да остане повишена за период след заболяване, или може да се наложи да се скъсят корекции постепенно, вместо да направи резки промени.

Възобновявайте редовното хранене модел постепенно, особено ако сте били хранене по различен начин по време на заболяване. Храносмилателната система може да се наложи време, за да се адаптират обратно към нормалната си диета, особено след стомашно-чревни заболявания.

Учене от опита

След възстановяване от заболяване, отделете време да прегледате болничния си опит в управлението. Какво работи добре? Какво беше предизвикателство? Имаше ли материали или информация, които искахте да имате? Използвайте тези прозрения, за да актуализирате вашия болничен план за действие и комплект, правейки подобрения въз основа на реалния си опит.

Споделете какво се е случило с нивото на кръвната Ви захар, как сте се справили със ситуацията и трудностите, които сте срещнали. Този разговор може да помогне за подобряване на Вашия болничен план и по-добре да ви подготви за бъдещи заболявания.

Ако сте имали усложнения или се нуждаете от спешна помощ, работете с вашия екип по здравеопазването, за да разберете какво се е случило и как подобни ситуации могат да бъдат предотвратени в бъдеще.

Стратегии за превенция

Ваксинация и превантивни грижи

Една от най-ефективните стратегии за лечение на диабет по време на заболяване е предотвратяване на инфекции на първо място. Останете в течение с препоръчани ваксина срещу грип, пневмококова ваксина, ваксини COVID-19, и други имунизации, препоръчани от вашия доставчик на здравеопазване. Тези ваксини могат да предотвратят сериозни заболявания или да намалят тяхната тежест, ако се появи инфекция.

Измийте ръцете си често със сапун и вода, особено преди хранене, след използване на банята, и след като сте на публични места. Избягвайте докосване на лицето си, особено очите, носа и устата. Стойте далеч от хората, които са болни, когато е възможно, и да си остане у дома, когато сте болни, за да се избегне разпространението на инфекции към другите.

Поддържане на добър контрол на диабета през здравословни периоди, тъй като по-доброто изходно ниво на кръвната захар управление осигурява по-силна основа за справяне със стреса от заболяването. Редовните медицински прегледи, последователното лечение придържане, здравословно хранене, редовна физическа активност и стрес управление всички допринасят за по-добро цялостно здраве и устойчивост, когато болестта удари.

Поддържане на цялостно здраве

Здравето ви помага да се борите с инфекциите и да се възстановявате от болестта по-бързо. Приоритизирайте адекватното сънно състояние, тъй като лишаването от сън нарушава имунната функция и ви прави по-податливи на заболявания. Целете се в продължение на седем до девет часа качествен сън на нощ, като поддържате постоянен сън и събуждане пъти дори през почивните дни.

Практика за намаляване на стреса техники като дълбоко дишане, медитация, йога, или други методи за релаксация, които работят за вас. Редовната физическа активност, социални връзки, и ангажиране в приятни дейности всички помагат за управление на стреса и подкрепа на цялостното здраве.

Яжте балансирана, питателна диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, постно протеини и здравословни мазнини. Доброто хранене поддържа имунната функция и осигурява на тялото си с ресурсите, които трябва да се борят с инфекции и лекува. Остани добре хидратиран, дори когато сте здрави, тъй като адекватното прием на течности поддържа всички системи на организма и помага за поддържане на стабилни нива на кръвната захар.

Редовен преглед и актуализации

Преглед и актуализиране на вашия болничен план и комплект редовно, поне веднъж годишно или когато се промени в управлението на диабета. Медикаментите могат да бъдат добавени, променени, или прекратени, изисква актуализации на вашите болнични протоколи. Контактната информация на вашия доставчик на здравни грижи може да се промени, или може да преминете към нов доставчик.

Проверете датите на годност на доставките в болния си комплект и да замените елементи, когато е необходимо. Завъртане лекарства месечно, за да се гарантира, че винаги имате пресни доставки. Тествайте периодично вашата кръвна захар метър, за да се гарантира, че функционира точно. Замяна на батерии в метри и термометри, преди да изтече.

Тъй като имате опит с лечението на диабета по време на заболяване, Вашият болничен план ще се развива и подобрява. Това, което работи за един човек може да не работи за друг, и вашият индивидуален план трябва да отразява специфичните нужди, лекарства, и обстоятелства. Редовната комуникация с вашия здравен екип гарантира, че вашият план остава актуален и ефективен.

Специални популации и съображения

Деца с диабет

Малките заболявания при хора с диабет (особено деца с диабет тип 1) могат да доведат до много високи нива на кръвната захар и възможни спешни случаи, и когато децата са болни, ги наблюдавайте внимателно за признаци, че те се нуждаят от медицинска помощ веднага. Децата може да не са в състояние да съобщават как се чувстват или да разпознават предупредителни признаци на усложнения, което прави бдителните наблюдение от страна на родителите и болногледачите от съществено значение.

Лечението на болния ден за деца изисква по-често наблюдение и по-ниски прагове за търсене на медицинска помощ. Децата могат да се влошат по-бързо, отколкото възрастните, и условия като DKA могат да се развият бързо. Родителите трябва да имат ясни, писмени инструкции от медицинския екип на детето си за корекции на лекарствата, кога да се провери кетони, и специфични критерии за обаждане на лекар или отиване в спешното отделение.

Училищните сестри и други болногледачи трябва да бъдат информирани за болния план на детето и да имат достъп до необходимите консумативи и информация за контакт при спешни случаи. Децата с диабет никога не трябва да бъдат изпращани на училище, когато са болни, тъй като настройката на училището затруднява адекватното наблюдение и управление.

Възрастни възрастни с диабет

Възрастните възрастни се сблъскват с уникални предизвикателства по време на заболяване, включително повишен риск от дехидратация, потенциално когнитивно увреждане, което прави самостоятелното управление трудно, множество хронични условия, които усложняват грижата, и по-голяма уязвимост към сериозни усложнения от общи заболявания. По-възрастните възрастни може да имат нетипични симптоми или забавено признаване на заболяване, което прави ранната интервенция по-предизвикателна.

Членовете на семейството или болногледачите играят решаваща роля в болничното управление на възрастни хора с диабет. Те трябва да бъдат запознати с болничния план, да знаят къде се съхраняват доставките и да бъдат подготвени да помагат при наблюдението, лечението и вземането на решения за това кога да потърсят медицинска помощ. Редовните прегледи по време на заболяването помагат да се гарантира, че проблемите се идентифицират и решават бързо.

Възрастните възрастни могат да се възползват от по-консервативни цели на кръвната захар по време на заболяване, за да се намали риска от хипогликемия, която може да бъде особено опасно в тази популация. Обсъдете подходящи цели за болничен ден кръвната захар с вашия доставчик на здравеопазване, тъй като те могат да се различават от обичайните си цели.

Бременност и диабет

Бременни жени с диабет, независимо дали са съществуващи или гестационна, изискват особено внимателно управление по време на заболяване. Заболяването може да повлияе както на майчина, така и на плода здраве, и контрол на кръвната захар е от решаващо значение за предотвратяване на усложнения. Бременните жени трябва да имат подробен болничен ден план, разработен с техните акушерски и диабетни грижи екипи, с ясни инструкции за това кога да се свържете с доставчиците.

Някои лекарства, които обикновено се използват по време на заболяване може да не е безопасно по време на бременност, така че е важно да се знае кои свръх-насрещни средства са одобрени за употреба. Дехидратация и кетони са особено по време на бременност и изискват бърза медицинска помощ. Всяко заболяване по време на бременност гарантира тясна комуникация с здравните доставчици, за да се гарантира безопасността както на майката, така и на плода.

Пълен списък за управление на болния ден

За да ви помогне да се осъществи ефективно болнично управление, тук е подробен списък на ключови действия и съображения:

Преди да се разболееш

  • Разработване на писмен болничен план за действие с вашия здравен екип
  • Сглобете комплекта за болничен с всички необходими консумативи
  • Научете как да тествате за кетони и да интерпретирате резултатите
  • Идентифицирайте кои над-на-брокер лекарства са безопасни за вас да се използва
  • Програмирай номера на спешния контакт в телефона си
  • Информирайте членовете на семейството за болничния си план и къде се съхраняват запасите
  • Препоръчват се ваксинации, включително годишна грипна ваксина
  • Носи медицинската си медицинска информация през цялото време.

Когато за първи път се чувстваш болен

  • Изтеглете болния си комплект и плана за действие.
  • Започнете да изследвате кръвната захар на всеки 3- 4 часа (или по- често, ако е необходимо)
  • Започнете лазарета да записвате кръвната захар, температурата, симптомите и приема
  • Продължете да приемате всички лекарства за диабет, освен ако не е указано друго
  • Проверявайте температурата на всеки 4 часа
  • Започнете да изследвате кетонните тела, ако кръвната захар е повишена или както е указано в плана Ви
  • Фокусирайте се върху оставането хидратирани с подходящи течности въз основа на нивата на кръвната захар
  • Яжте малки, чести хранения или закуски, за да се поддържа прием на въглехидрати

Текущ мониторинг по време на болест

  • Тествайте кръвната захар най- малко на всеки 3-4 часа, по- често, ако нивата са нестабилни
  • Изследвайте редовно кетоните, ако кръвната захар е над 240 mg/ dl или както е указано
  • Мониторна температура на всеки 4 часа
  • Впръскване на течност за проследяване, за да се осигури адекватна хидратация
  • Претеглят се ежедневно и да се отбележи всяка непреднамерена загуба на тегло
  • Следете за предупредителни признаци на усложнения, изискващи медицинска помощ
  • Коригиране на избора на храна и течности въз основа на нивата на кръвната захар
  • Следвайте болничния си план за адаптиране на лекарствата, ако е необходимо

Кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване

  • Кръвната захар е постоянно над 240 mg/ dl въпреки лечението
  • Кръвна захар под 70 mg/ dl при две последователни показания
  • Умерени или големи кетони, които присъстват
  • Не може да се задържи течности повече от 4 часа
  • Не може да се съхранява храна повече от 24 часа
  • Повръщане или тежка диария за повече от 6 часа
  • Температура над 10°F за повече от 24 часа
  • Непреднамерено загуба на тегло от 5 паунда или повече
  • Признаци на дехидратация (суха уста, намалено уриниране, замаяност)
  • Объркване или трудно мислене ясно
  • Бързо или затруднено дишане
  • Гръдна болка или силна коремна болка
  • Всички симптоми, които бързо се влошават
  • Несигурност за това как да се справите със ситуацията

По време на възстановяването

  • Продължете по-честото проследяване на кръвната захар, докато нивата се стабилизират
  • Постепенно се върнете към редовното си хранене модел
  • Работете с Вашия доставчик на здравни грижи за преминаване обратно към обичайните дози лекарства
  • Оставете достатъчно време за почивка и пълно възстановяване преди да възстановите нормалните си дейности
  • Избягвайте енергични упражнения, докато не се почувствате по-добре
  • Преглед на вашия опит в болничното управление и идентифициране на области за подобряване
  • Обновяване на вашия болничен план и комплект въз основа на уроците, които научих
  • Обсъдете опита с пациентите си при следващото ви назначение

Ресурси и подкрепа

Управление на диабет по време на заболяване може да се чувствам съкрушителен, но не е нужно да се движите сам. Много ресурси и системи за поддръжка са на разположение, за да ви помогне да разработите ефективни стратегии за болни ден управление и да се справят с болестта безопасно.

Вашият основен екип за здравни грижи . Включително Вашия лекар, диабет педагог, диетолог, и фармацевт . Трябва да бъде първият ви ресурс за разработване на вашия персонализиран болни ден план. Тези професионалисти разбират вашия специфичен режим за управление на диабета и могат да предоставят персонализирани насоки за справяне с болестта. Не се колебайте да задавате въпроси или да поискате изясняване на всеки аспект на болни ден управление, което не е ясно за вас.

Американската асоциация по диабет предлага обширни образователни материали за болнично управление, включително шаблони за планове за действие за сваляне на болничен ден, формуляри за проследяване на лекарства и подробни насоки за различни видове заболявания. техният сайт предоставя надеждна, основана на доказателства информация, която може да допълни персонализирани съвети от вашия здравен екип.

Центърите за контрол и профилактика на заболяванията[ предоставят подробни ресурси за управление на диабета, включително информация за предотвратяване на инфекции, управление на хроничните заболявания и признаване на необходимостта от медицинска помощ.

Групите за подкрепа на диабета, независимо дали са лично или онлайн, могат да осигурят ценна партньорска подкрепа и практически съвети от други, които имат опит с лечението на диабет по време на заболяване. Слухът как другите са се справили с подобни ситуации може да осигури увереност и нови идеи за собственото си болнично управление.

Тези програми обикновено се ръководят от сертифицирани диабетни възпитатели, които могат да предоставят задълбочени инструкции и да отговорят на въпросите ви в подкрепяща среда за обучение.

Технологични инструменти като приложения за управление на диабета, непрекъснати глюкозни монитори и инсулинови помпи с напреднали функции могат да подкрепят болничното управление чрез предоставяне на данни в реално време, анализ на тенденциите и сигнали за модели на кръвната захар.

Заключение: Да се внедриш за безопасно болнично управление

Управлението на диабета по време на общи заболявания представя уникални предизвикателства, но с подходяща подготовка, знания и подкрепа, можете да се движите болни дни безопасно и ефективно. Ключът към успешното болнично управление се крие в неофициално планиране на разработване на цялостен план за действие преди да удари болест, събиране на необходимите доставки, разбиране как болестта засяга кръвната захар и знае кога да потърси медицинска помощ.

Не забравяйте, че заболяване засяга кръвната захар чрез множество механизми, главно чрез освобождаване на хормони на стреса, които повишават нивата на глюкозата и повишават инсулиновата резистентност. Това означава, че кръвната захар често се повишава по време на заболяване, дори когато ядете по-малко от обичайното и продължаване на диабета лекарства е от съществено значение за предотвратяване на опасни усложнения като диабетна кетоацидоза или хиперомоларна хипергликемична състояние.

Честото проследяване на кръвната захар, кетонното изследване, когато е показано, внимателно внимание към хидратацията и храненето и подробни записи, формират основата на ефективно болнично лечение. Тези практики ви позволяват да откривате проблеми рано и да вземате информирани решения за корекции на лечението и кога да се свържете с Вашия доставчик на здравни грижи.

Не се колебайте да се свържете с вашия доставчик на здравни грижи или да отидете в спешното отделение, ако имате симптоми или не сте сигурни как да управлявате ситуацията си. Винаги е по-добре да се заблуждавате от страна на предпазливостта при справяне с потенциални диабетни спешни случаи.

Стратегиите за превенция, включително ваксинация, добри хигиенни практики и поддържане на цялостното здраве чрез правилно управление на диабета, адекватен сън, намаляване на стреса и добро хранене, могат да намалят риска от заболяване и да подкрепят способността ви да се възстанови по-бързо, когато се появят заболявания.

И накрая, помнете, че ефективното болнично управление е научено умение, което подобрява опита. Всяко заболяване дава възможност да се усъвършенства вашият подход, да актуализирате Вашия болничен план и да се подготвите по-добре за бъдещи предизвикателства. Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, бъдете информирани за най-добрите практики и не се колебайте да поискате помощ, когато имате нужда от него.

Като проактивен, информиран подход към управлението на диабета по време на заболяване, можете да минимизирате усложнения, да подкрепите лечебните процеси на тялото си и да се върнете към обичайната си диабетна рутина по-бързо и безопасно. Вашето здраве и благополучие си струва усилията на внимателно болнично планиране и управление.