Грижа за краката Диабет: Прости стъпки за намаляване на риска от инфекция

Животът с диабет изисква бдителни внимание към много аспекти на здравето, и грижа за краката стои като един от най-критичните, но често пренебрегвани компоненти на диабет управление. Диабет-свързаните инфекции крака остават най-честите усложнения, свързани с диабета, изискващи хоспитализация и най-често срещаните събития, водещи до по-ниски крайници ампутация. Разбирането на подходящи техники за грижа за краката и прилагане на ежедневни превантивни мерки може драстично да намали риска от сериозни усложнения, помагайки на хората с диабет да поддържат тяхната мобилност, независимост и качество на живот.

Разбиране Защо диабетът влияе на краката ти

Диабетът създава перфектна буря от условия, които правят краката особено уязвими към нараняване и инфекция. Връзката между повишени нива на кръвната захар и усложненията на краката включва множество взаимосвързани механизми, които се смесват с течение на времето, което прави превенцията от съществено значение от момента на диагностициране.

Ролята на диабетната невропатия

Високата кръвна захар може да доведе до увреждане на нервите в краката и други области на тялото. Това увреждане на нервите, известен като диабет невропатия, представлява един от най-значимите рискови фактори за усложнения на краката. Около 50% от пациентите със захарен диабет развиват симптоматична периферна невропатия в рамките на 25 години от появата на заболяването. Състоянието засяга три различни вида нерви, всеки допринася за уязвимост на краката по различни начини.

Когато тези нерви се повреди, увреждане на нервите може да причини загуба на усещане в краката, което означава, дори малки порязвания могат да се превърнат в рани или язви, без да бъдат забелязани. Тази загуба на защитна сензация създава опасна ситуация, където нараняванията остават незабелязани и нелекувани.

Мускулна дисфункция, резултат от основната невропатия; често, атрофия на предната мускулна група на долната част на крака упражнява напрежение по време на процеса на преобръщане с увеличаване на налягането на крака.

Когато тези нерви са повредени, кожата на крака може да изсъхне и да се пляска. В резултат на това, кожата на крака изсъхва с последиците от намирането на намалена защитна функция на кожата и по този начин се увеличава риска от нараняване.

Разпознаване на ранни предупредителни знаци

Ранното откриване на симптоми на невропатия позволява навременна намеса и може да предотврати прогресия до по-сериозни усложнения. Често симптомите, особено тези на парене или стрелба болка, са по-лоши през нощта. Чести симптоми, които налагат незабавна медицинска помощ включват:

Загуба на чувство, също така наречена изтръпване, или по-малко способност да се чувстват болка или промяна на температурата
Гъделичкащо или парещо чувство
Остра болка или крампи
Усещане за изтръпване, изтръпване и/или изтръпване на игли (парестезия)
Може да забележите, че не можете да различите грубите и гладките повърхности с краката си или може да стъпите на остри предмети, без да ги усещате. Температурата на водата става трудна за преценяване и случайно може да изгорите краката си по време на къпане.

Американската асоциация по диабет препоръчва скрининг за диабет невропатия да започне веднага след като разберете, че имате диабет тип 2, или пет години след като сте били открити да имат диабет тип 1. Редовната проверка позволява на здравните доставчици да открият увреждане на нервите, преди симптомите да станат тежки.

Рискови фактори, които увеличават усложненията на краката

Всеки с диабет може да развие увреждане на нервите, но тези фактори увеличават риска: нивата на кръвната захар, които са трудни за управление и диабет за дълго време, особено ако кръвната Ви захар често е по-висока от целевите нива.

Допълнителните рискови фактори включват:

С наднормено тегло и над 40 години
Има високо кръвно налягане и висок холестерол
Наличие на язви на краката над 2 cm, неконтролиран захарен диабет, лоша съдова перфузия, коморбидно заболяване
Възрастта на пациента, продължителността на заболяването и качеството на диабета са силни предсказуеми

Протокол за цялостна ежедневна инспекция на стъпалото

Дневната проверка на краката представлява крайъгълен камък на диабетната грижа за краката, служи като първата линия на защита срещу сериозни усложнения. Проверете краката си всеки ден. Използвайте огледало, ако не можете да видите дъното на краката си или да поиска от член на семейството да помогне. Тази проста практика отнема само няколко минути, но може да предотврати животозастрашаващи инфекции и ампутации.

Какво да търсим по време на инспекцията

Потърсете мехури, порязвания, синини, напукана и беляща кожа, зачервяване и подуване. Обърнете специално внимание на:

Между пръстите на краката: Тази топла, влажна среда е склонна към гъбични инфекции и разбивка на кожата
Подметките на краката ти: Провери за рани от прободни рани или зони на необичайна топлина, които могат да покажат възпаление
Напрежение точки: Разглеждане на петите, топките на краката, и всякакви костни пропорции за зачервяване или образуване на калисте
Нокти на краката: Потърсете вегетариански нокти, обезцветяване, промени в дебелината или признаци на гъбична инфекция
Кожа текстура и цвят: Сухо, напукана кожа на краката си и промяна в цвета и температурата на краката може да сигнализира проблеми

Използвайте огледало, за да погледнете части от краката си, които са трудни за виждане, или да поиска от приятел или член на семейството да помогне проверка. За тези с ограничена подвижност, проблеми с зрението, или затлъстяване, записване помощ гарантира, че няма област не се проверява.

Кога да потърсим незабавно медицинско внимание

Поради липсващата болка симптоми, сериозните язви се подценяват от пациента и от лекаря. По този начин нараняванията често не се забелязват в продължение на седмици. Това забавяне на разпознаването прави от решаващо значение да се знае кои находки изискват спешна оценка.

Ако имате някои от тези симптоми, не чакайте следващия си час. Посетете Вашия редовен лекар или лекар на крака веднага: болка в краката или спазми в седалището, бедрата или телетата по време на физическа активност, изтръпване, парене или болка в краката и загуба на чувство за допир или способност да се чувствате топло или студено много добре.

Допълнителните предупредителни знаци, изискващи незабавно внимание, включват:

Блистер, възпалена, язва, инфектирана царевица или враснал нокът на крака
Порязване или възпаление на крака, което е инфектирано или няма да зарасне.
Рана, която показва признаци на инфекция като повишено зачервяване, топлина, подуване, или дренаж
Треска или тръпки, придружаващи рана на крака
Червени ивици, простиращи се от раната

Инфекцията на крака при човек с диабет представлява непосредствена заплаха за засегнатия крак и крайник. Ако инфекцията е диагностицирана по време на първоначална оценка, се изисква незабавно лечение.

Правилното крака хигиена и грижа за кожата

Поддържането на чиста, здрава кожа на краката създава защитна бариера срещу инфекцията, като същевременно предотвратява сухотата и напукването, което може да доведе до рани. Последователна хигиена рутина, съобразени с уникалните нужди на диабетните крака прави значителна разлика в предотвратяването на усложнения.

Правилният начин да си измиеш краката

Контрол на температурата е от решаващо значение, защото когато сетивните нерви са повредени, човек с диабет може да не се чувстват топлина, студ или болка. Нарязани или възпалени на крак, изгаряне от гореща вода, или излагане на екстремен студ причинява измръзване може да остане напълно незабелязан.

Следвайте тези най-добри практики за измиване:

Температура на водата: Винаги използвайте лакътя или термометъра, за да проверите температурата на водата преди да потопите краката си. Водата трябва да се чувства удобно топла, а не гореща
Limit мокрене време:[ Не накисвайте краката си. Продължителното накисване може да изсуши кожата и да увеличи риска от инфекция
Използвай мек сапун:[ Твърдите сапуни могат да се събличат с естествени масла и да причинят прекомерна сухота
Чист между пръстите на краката: Леко измиване между всеки пръст, тъй като тази област е склонна към гъбични инфекции
Изплакнете внимателно:[ Уверете се, че всички сапунен остатък се отстранява, за да се предотврати дразнене на кожата

Техники за сушене, които предотвратяват проблеми

Изсушете краката си и между пръстите на краката си старателно. Влагата, заседнала между пръстите на краката, създава идеална среда за гъбичен растеж и разрушаване на кожата. Пат кракът подсушава нежно с мека кърпа, вместо да търка енергично, което може да увреди крехката кожа. Обърнете специално внимание на пространствата между пръстите на краката, като се гарантира, че те са напълно сухи, преди да се постави на чорапи или обувки.

Овладяване на стратегия за диабетна крачета

Влажни крака. Това помага за предотвратяване на напукване. Въпреки това, правилното приложение овлажняване изисква внимателна техника. Нанесете тънък слой от овлажняване лосион или крем на върховете и дъната на краката си, но избягвайте прилагането на лосион между пръстите на краката.

Изберете овлажнители, които са:

Без ароматизиращо вещество, за да се сведе до минимум риска от дразнене
Некомедогенна за избягване на запушване на порите
Формулирана за чувствителна кожа
Без алкохол, който може да се изсушава

Нанесете овлажнител след къпане, когато кожата все още е леко влажна, за да се заключва във влага. За силно сухи или напукани токчета, помислете за прилагане на овлажнител преди лягане и носене на чисти памучни чорапи за една нощ, за да се подобри абсорбцията.

Управление на мазоли и царевица безопасно

Осигурете подходящо лечение на излишната мазола на крака, за враснали нокти на пръстите на краката и за гъбични инфекции на крака. Въпреки това, самолечението на тези състояния носи значителни рискове за хората с диабет.

Също така, не използвайте над-на-насрещни продукти, за да ги премахнете. Те могат да изгорят кожата си. Caluses показват области на прекомерно налягане, които изискват професионална оценка.

Избор и носене на подходящи обувки

Правилните обувки служат като критична защитна бариера между краката и потенциалните източници на нараняване. Липсата на обувки, или с неподходящи или неподходящи обувки могат да бъдат причина за улцерации.

Характеристики на Diabetic-Friendly Обувки

Обувките, предназначени за диабетни крака, трябва да осигуряват защита, подкрепа и правилно прилягане, без да създават точки на натиск.

Дълбочина и ширина на адекватния слой:[ Обувките трябва да имат достатъчно място в кутията на палеца, за да се предотврати тълпи и натиск върху пръстите на краката
Безспокойна интериор: Вътрешните шевове могат да създадат точки на натиск и да причинят мехури
]Подсилени стелки: [ Подходящо омекване разпределя налягането равномерно през крака
Въздуховъздушни материали:[ Кожени или дишащи синтетични материали позволяват циркулация на въздуха и управление на влагата
Регулируеми затваряния:[ Лакове, велкро ремъци или катарами позволяват регулиране за полагането на подуване
Ниски токчета:[ Heels трябва да бъдат по-малко от два инча, за да се поддържа правилното разпределение на теглото
Целото на петите: Задната част на обувката трябва да осигурява стабилност, без да е прекалено стегната

Професионалните грижи за краката и терапевтичните обувки и стелки са помогнали за намаляване на нивата на ампутация на долните крайници при пациенти със захарен диабет. За тези с висок риск, рецепти терапевтични обувки и персонализирани ортотици могат да бъдат обхванати от застраховка и да осигурят оптимална защита.

Насоки за пазаруване на обувки

При закупуване на нови обувки, следвайте тези насоки, за да се гарантира правилното състояние:

Шоп по-късно през деня: Краката естествено набъбват през целия ден, така че следобед или вечер пазаруване гарантира обувки ще се поберат, когато краката са най-големи
Мери и двата крака: Размер на крака може да се промени с течение на времето и може да се различава между краката. Винаги се вписва обувки с по-голям крак
Опитай обувки с подходящи чорапи: Носи вида чорапи, които ще използваш с обувките, когато ги пробваш
Разходка около магазина: Тест обувки на различни повърхности, за да се гарантира комфорт и стабилност
Проверка за незабавен комфорт: Обувките трябва да се чувстват комфортно веднага, без да се изисква "взлом" период
]Погледни интериора: Протегни ръка във всяка обувка, за да провериш за груби шевове, изпъкнали нокти или други нередности

Безопасно разбиване на нови обувки

Дори и правилно монтирани обувки изискват постепенно въвеждане за предотвратяване на мехури и рани под налягане. Носете нови обувки само за един до два часа на първия ден, след което внимателно проверете краката си за червени белези или дразнене. Постепенно увеличавайте времето на носене с един час всеки ден, проверявайте краката след всяко носене. Ако се развие някакво зачервяване или дразнене, преустановете употребата и се консултирайте с Вашия доставчик на здравни грижи.

Значението на правилните чорапи

Чорапи играят също толкова важна роля в защита на краката. Изберете чорапи, които:

Подходящо: Чорапите не трябва да са твърде стегнати, които могат да ограничат кръвообращението или твърде хлабави, които могат да се натрупват и създават точки на натиск
По-слаба влага:[ Материали като мерино вълна, бамбук или специализирани синтетични смеси извличат влага от кожата
Имат минимални шевове:[ Безшевни чорапи или тези с плоски шевове намаляват триенето и налягането
Предварително огъване: Подплатени чорапи предлагат допълнителна защита в зони с високо налягане
са необвързващи: Еластичната трябва да бъде нежна и да не оставя следи по краката

Смени чорапите всеки ден или по-често, ако те станат влажни от пот. Никога не носи чорапи с дупки или тежки промивки, тъй като тези нередности могат да причинят точки на натиск.

Кога да се боса ?

Ходенето бос значително увеличава риска от нараняване за хората с диабет. Дори и вътре, ходене бос излага краката на потенциални опасности като трески, остри предмети, или горещи повърхности, които не могат да се чувстват поради невропатия. Винаги носят обувки или защитни чехли, дори когато се разхождат из дома си. На плажа или басейна, носят водни обувки, за да се предпази от горещ пясък, остри черупки, или груби повърхности басейн.

Правилно поддържане и грижа за ноктите на краката

С възрастта, ноктите им стават дистрофични и рискът от субунгуални язви, гангрена и остеомиелит нараства с намалено защитно усещане.

Техника за подрязване на безопасни нокти на краката

Подстригване ноктите си право през и леко гладка всички остри ръбове с нокти файл. Тази техника предотвратява враснали нокти на краката, които се появяват, когато ноктите ръбове растат в околните кожа, причинявайки болка, възпаление, и потенциална инфекция.

Следвайте тези стъпки за безопасно подрязване на ноктите:

Избери точното време: Подстригване нокти след къпане, когато те са по-меки и по-лесно да се намали
Използвайте подходящи инструменти: Използвайте чисти, остри нокторезачки, предназначени за нокти на краката, а не за нокти
]Подсигурете добро осветление:Работете в добре осветена зона, където можете ясно да видите какво правите
Срежете направо през: Избягвайте заобляне ъгли или рязане на нокти твърде къси
Оставете подходяща дължина: Ноктите трябва да се простират леко отвъд върха на палеца
Попълнете внимателно: Използвайте платка за емпири, за да изгладите всички остри ръбове, като по-скоро се подава в една посока, отколкото да се трие назад и напред
Чисти инструменти след употреба:[ Дезинфекционни нокторезачки и файлове между използваните

Кога да се търси професионална грижа за ноктите

Накарайте вашия лекар крак (подиатрист) да отреже ноктите на краката си, ако не можете да видите или достигнете краката си. Професионална грижа за ноктите се препоръчва също, ако имате:

Дебели или обезцветени нокти, които са трудни за рязане
Гъбични нокти инфекции
Зрителни проблеми, които затрудняват самолечението
Ограничена гъвкавост или мобилност
Невропатия, която засяга координацията на ръцете
Анамнеза за язви или инфекции на краката

Редовната професионална грижа за ноктите от страна на педиатъра осигурява подходяща техника и позволява ранно откриване на потенциални проблеми.

Разпознаване и лечение на гъбички нокти Инфекции

Други признаци включват чупливост, разпадащи се ръбове, изкривена форма на ноктите, и противна миризма. Гъбични инфекции изискват медицинско лечение, тъй като свръх-насрещни средства може да бъде недостатъчно.

Кръв захар управление и крак здраве

Хронично високи нива на кръвната захар, демонстрирани от хемоглобин А- 1 С нива по- високи от осем в продължение на много години, водят до увреждане на нервите на краката. Обратно, подобрен гликемичен контрол може да предотврати развитието на невропатия и да забави нейното развитие.

Връзката между А1С и Свойството на краката

Можете да намалите риска от свързана с диабет невропатия чрез поддържане на A1C под 7%. хемоглобин A1C измерва средните нива на кръвната захар през предходните два до три месеца, осигурявайки цялостна картина на глюкозния контрол.

С подобрен гликемичен контрол парестезиите и дизестезията могат да намалят в рамките на една година. Това показва, че управлението на кръвната захар може не само да предотврати увреждане на нервите, но може и да подобри съществуващите симптоми в някои случаи.

Цялостно лечение на диабета

Оптималното здраве на краката изисква внимание към множество аспекти на диабета, освен ако не е само кръвна захар:

Поддържане на кръвното налягане под 140/90 mmHg или в рамките на целта си доставчик определя, след здравословна храна и план за упражнения, както и поддържане на здравословно тегло всички допринасят за намаляване на риска от невропатия и подкрепа за цялостното здраве на краката.

Пушенето уврежда кръвоносните съдове и уврежда кръвообращението, докато прекомерната консумация на алкохол може да влоши невропатията и да повлияе на контрола на кръвната захар.

Мониторинг и регулиране на лечението

Първата стъпка е да се доведат нивата на кръвната захар в нормални граници, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на нервите.

Работете в тясно сътрудничество с вашия здравен екип за:

Наблюдавайте нивата на кръвната захар, както е препоръчано
Настройте лекарства въз основа на кръвната захар модели
Разработване на план за хранене, който поддържа стабилна кръвна захар
Внедряване на подходяща физическа активност
Обърнете внимание на други здравни състояния, които засягат контрола на диабета

Симптомите могат да се влошат, когато кръвната захар е поставена под контрол, но с течение на времето поддържането на по-ниски нива на кръвната захар помага за намаляване на симптомите. Това временно влошаване, понякога наречено "лечение-индуцирана невропатия ," обикновено отзвучава в рамките на няколко месеца, тъй като тялото се адаптира към подобрения глюкозен контрол.

Професионални прегледи и проверка на краката

Редовните професионални прегледи на краката допълват ежедневните грижи за самообслужване и предоставят експертна оценка на състоянието на краката. Периодичните изследвания с фокус върху педалите са от съществено значение.

Препоръчителна честота на прегледите

Посещението на вашия доставчик на здравни грижи за преглед и преглед на краката поне веднъж годишно представлява минималния стандарт за хората с диабет.

Също така, посетете вашия лекар крак всяка година (по-често, ако имате увреждане на нервите) за пълен изпит. Тези със съществуваща невропатия, предишни язви крака, или други рискови фактори може да се наложи прегледи на всеки три до шест месеца или дори по-често.

Компоненти на цялостна изпитна фаза

Пълен преглед на краката включва проверка на кожата на краката си, мускулите на краката и костите, и притока на кръв. Пълен изпит ще включва проверка на чувствата и притока на кръв в краката си.

В рамките на щателно изследване обикновено се включват:

Визуална проверка: Вашият доставчик ще оцени визуално краката си за всякакви наранявания или проблеми. Те ще след това докосва пръстите на краката и краката си с различни инструменти, за да провери дали имате изтръпване.
Монофилни тестове: Вашият доставчик също ще провери за изтръпване в краката си, като докосне крака си с монофиламент. Изглежда като твърда част от найлонова линия или чуплива в четка за коса.
Вибрационни тестове: Други начини да проверите нервите си включват използване на вилица за настройка. Тя може да бъде докосната до крака си, за да видите дали можете да го усетите да се движи.
Рефлексно изпитване:[ Проверка на глезена и рефлексите на коляното помага за оценка на нервната функция
Съдова оценка:[ Проверка на пулса и притока на кръв, за да се гарантира адекватно кръвообращение
Структурна оценка:[ Оценка на формата на стъпалото, деформации и биомеханика

Разширено изследване на диагностиката

Ако лекарят мисли, че може да имате увреждане на нервите, може да имате тестове, които да се вгледат в това колко добре работят нервите в ръцете и краката.

Изследванията за проводимост на нервите проверяват скоростта, с която нервите изпращат съобщения. EMG проверява как нервите и мускулите работят заедно. Тези тестове помагат да се определи степента и вида на увреждане на нервите, водещи решения за лечение.

Допълнителното изпитване може да включва:

Съдови проучвания за оценка на кръвния поток
Рентгенови лъчи за оценка на костната структура и откриване на фрактури
ЯМР или КТ сканират, ако се подозира инфекция или засягане на костите
Лабораторни изследвания за оценка на инфекцията или метаболитен статус

Предотвратяване и управление на пред-управляващи условия

Лечение на всички (модифицирани) предварително-улцеративен знак на крака, включително защита на мехури или източване на тях, ако е необходимо. Идентифициране и адресиране на предупредителни признаци, преди да прогресират до улцерации може да предотврати сериозни усложнения.

Разпознаване на признаци преди уличаващия ефект

Ранната диагноза и лечение на пред-улцеративни лезии на крака могат да предотвратят язви на краката, както и по-тежки усложнения като инфекция и хоспитализация.

Блистери: Заредени с течност торбички, които показват триене или повреждане на налягането
Колала: Дебели участъци на кожата, показващи прекомерно налягане
Корнове:[ Концентрирани области на сгъстена кожа, често върху или между пръстите на краката
] Redness: Постоянно зачервяване, което не блесне с налягане
Въоръжаване:[ Локализирани зони с повишена температура
Подуване: Едема или възпаление в специфични области
Разбивки по кожата:[ Пукнатини, пукнатини или зони на накисване

Овладяване на блистерите

Блистерите изискват внимателно управление за предотвратяване на инфекции. Малките, непокътнати блистери могат да бъдат оставени сами и защитени със стерилна превръзка. По- големи блистери или тези в области с високо налягане може да се нуждаят от професионална дренация, за да се предотврати разкъсване и замърсяване.

Преразпределение на налягането

Областите, показващи признаци на прекомерно налягане изискват намеса за предотвратяване на развитието на язва. Стратегиите включват:

]Модификация на облеклото: Сменяне на обувките или добавяне на възглавничка за намаляване на налягането
Кустом ортотика:[ Стела, предназначени да преразпределят налягането от уязвимите райони
]Добавяне: Стратегическо поставяне на защитно подплата
Промяна на активността:[ Намаляване на дейностите, които увеличават натиска върху засегнатите райони
Източници: Специални ботуши или обувки, които премахват налягането от определени зони

Мониторинг на температурата

Да се помисли за трениране на човек с диабет, който е с умерен или висок риск от разязвяване на краката (IWGDF риск 2- 3) за самомониторни кожни температури на краката веднъж дневно, за да се идентифицират всички ранни признаци на възпаление на краката и да се предотврати язва на краката. В случай на повишена температура, амбулаторна активност трябва да се намали и се консултира член на екипа за грижа за краката.

Инфрачервените термометри, предназначени за следене на температурата на краката, могат да засекат възпаление преди появата на видими признаци. Температурните разлики между съответните области на всяко стъпало показват възпаление, изискващо намеса.

Разбиране и предотвратяване на инфекции на диабетната крака

За предотвратяване на сериозни усложнения е от съществено значение да се разберат рисковите фактори за инфекцията, признаването и стратегиите за превенция, свързани с диабета.

Как се развиват инфекциите

Постоянното налягане в продължение на няколко часа води до локална исхемична некроза (напр. при липса на болка при носене на тесни обувки).

Пробии в кожата, липса на сетивно съзнание, и / или мотор невропатия може да доведе до развитие на диабетна крак язва. След като целостта на кожата е компрометирана, бактериите могат да влязат и да се размножават, което води до инфекция.

Признаци на инфекция

Индикаторите за инфекция включват еритема, индурация, чувствителност, топлина и дренаж. Допълнителни предупредителни признаци включват:

Увеличаване на болката или дискомфорт
Неприятно мирише от раната.
Отводняване на гной (пюс)
Треска или тръпки
Червени ивици, простиращи се от раната
Влошаване контрола на кръвната захар
Оток, простиращ се извън зоната на непосредствена рана

Разпознаване и докладване на признаци и симптоми на нова или влошаваща се инфекция (напр. появата на висока температура, промените в местните условия на раната, влошаване на хипергликемията).

Инфекции Отрезвяване и лечение

Въглеводороден аureus и Streptococcus agalactiae са най-често изолирани патогени, въпреки че полимикробните инфекции са чести.

Леки и някои умерени инфекции могат да бъдат лекувани с перорални антибиотици. Тежки инфекции изискват интравенозни антибиотици. Продължителността на лечението обикновено е една до две седмици и е по-дълго за бавно решаване на инфекции или остеомиелит.

Тежки или устойчиви инфекции могат да изискват операция и специализирана грижа за раната на екип. Този екип трябва също да се опита да осигури оптимална локална грижа за раните (напр. почистване и дебрайдиране), налягане извън натоварване, периферна съдова оценка (с реваскуларизация, ако е необходимо) и метаболитен (особено гликемичен) контрол.

Предотвратяване на инфекция

Стратегиите за превенция на инфекции включват:

Опазване на целостта на кожата:[ Предотвратяване на разрези, пукнатини и рани чрез подходящи грижи за краката
Насърчавани грижи за рани:[ Лечение на всяка счупване на кожата веднага
Оптимален глюкозен контрол: [ Поддържане на имунната функция чрез контролиране на кръвната захар
Проперна хигиена:[ Поддържане на краката чисти и сухи
Произходни обувки:[ Защита на краката от нараняване
Регулярен мониторинг: Дневна инспекция за откриване на проблеми в началото

Циркулация и съдово здраве

Адекватният приток на кръв към краката е от съществено значение за заздравяване, профилактика на инфекции и цялостното здраве на краката. Диабетът може да увреди кръвоносните съдове, да намали кръвообращението и да увеличи ефектите на невропатията.

Разбиране на периферна артериална болест

Периферна артериална болест (PAD) включва стесняване на кръвоносните съдове, които доставят краката и краката. Нерв увреждане и лош приток на кръв . Недостигът на диабета не ви поставя под риск за развитие на язва на краката (болка или рана). Намален приток на кръв нарушава заздравяване и увеличава риска от инфекция.

Признаците на лошо кръвообращение включват:

Загуба на коса на пръстите на краката, краката и долните крака
Студени крака
Блестяща, стегната кожа.
Нокти на ноктите на краката
Слаби или липсващи импулси в краката
Бавно лекуващи рани
Болки в краката по време на ходене, което подобрява с почивка (клаудация)

Подобряване на циркулацията

Дръжте кръвта тече. Поставете краката си нагоре, когато сте седнали. Размърдайте пръстите на краката си за няколко минути няколко пъти през деня. Изберете крака приятелски дейности като ходене, каране на колело, или плуване.

Допълнителните стратегии за подкрепа на циркулацията включват:

Избягване на пресичане на краката: Тази позиция ограничава притока на кръв
Не пуши: Пушенето уврежда кръвоносните съдове и силно уврежда кръвообращението
Управление на кръвното налягане и холестерол: Тези фактори оказват значително влияние върху съдовото здраве
Остани активен:[ Редовната физическа активност насърчава кръвообращението
Избягвайте тесни чорапи или обувки: [ Стесняване пречи на притока на кръв
Дръж краката топли: Носи чорапи при студено време, но никога не използвай нагревателни подложки или бутилки с гореща вода

Рискът от разязвяване на краката не е пречка за участие във физическа тренировъчна програма, докато се носят подходящи обувки, като постепенното увеличаване на активността се увеличава до допълнителни 1000 стъпки/ден.

Изграждане на вашия екип за грижа за краката диабет

Това се доставя най-добре от интердисциплинарни екипи, които трябва да включват сред членовете, когато е възможно, инфекциозни заболявания или медицински специалист по микробиология.

Ключови членове на екипа

Вашият екип по диабетна грижа за краката може да включва:

Първичен лекар: Координати цялостното управление на диабета и общото здравно обслужване
Ендокринолог: Специализира в управлението на диабета и контрола на кръвната захар
Подиатрист:[ Фокусира се върху здравето на краката, ноктите и лечение на условията на краката
Силен хирург:[ Обръща внимание на проблемите с кръвообращението и извършва процедури за реваскуларизация, когато е необходимо
Специалист по раняване: Управление на сложни рани и язви
Диабетес педагог:[ Осигурява образование за самолечение и управление на заболяванията
Диетит:[ Разработва планове за хранене за подпомагане на контрола на кръвната захар и цялостното здраве
Orthotist: Създава персонализирана ортотика и терапевтични обувки

Провеждането на преглед на краката може да отнеме само три минути и може да бъде организирано в три части (болнична история, медицински преглед, обучение на пациенти).

Координационна грижа

Ефективна грижа, базирана на екипа изисква комуникация и координация. Уверете се, че всички членове на екипа имат достъп до медицинските ви досиета и са запознати с лечението, предоставено от други специалисти. Съхранявайте списък на всички лекарства, включително и тези, предписани от различни доставчици. Посетете всички планирани назначения и следвайте чрез препоръчани лечения и отнасяне.

Специални съображения и напреднали теми

Шаркот (диабетна остеоартроопатия)

В резултат на автономна невропатия, медиална артериална склероза, кракът на Шарко (диабетна остеоартроопатия), невропатични едеми, както и промени в дебелината на кожата.

Ранните признаци включват:

Топлота, зачервяване и подуване на единия крак
Промени във формата на крака
Нестабилност при ходене
Болка (въпреки че може да липсва поради невропатия)

Влажното стъпало изисква незабавна медицинска помощ и обикновено включва пълна без тежест в продължение на няколко месеца, за да се позволи заздравяване и предотвратяване на по-нататъшни увреждания.

Гъбични инфекции

Тези инфекции причиняват сърбеж, парене, напукване, и бели кожата между пръстите на краката или стъпалата на краката.

Предотвратяване на гъбични инфекции чрез:

Поддържане на краката чисти и сухи, особено между пръстите на краката
Сменяне на чорапите всеки ден или когато е влажна
Носещи дишащи обувки
Сменящи обувки, за да могат да изсъхнат напълно
Употреба на противогъбичен прах, ако е податлив на инфекции
Избягване на ходенето бос в обществени райони

Управление на болките в краката от невропатия

По-малко от една трета от пациентите постигат разумен контрол на болката. За повечето пациенти с ДФН, качеството на живот е лошо. Въпреки това, различни възможности за лечение могат да помогнат за управление на симптомите.

DPN управление се състои от няколко стратегии, включително превантивни мерки (например, обучение на пациента, правилното грижа за краката, правилното носене на обувки, и годишен преглед на краката), контрол на глюкозата, диетични модификации, загуба на тегло, и контрол на болката.

Възможностите за лечение на болката включват:

Лекарства специално за болка в нервите
Топическо третиране
Физическа терапия
Транскожни електрически нервни стимулация (TENS)
Акупунктура
Когнитивна поведенческа терапия за лечение на болката

Да живееш добре с диабета: фактори от начина на живот

Хранене за здравето на краката

Балансирана диета поддържа контрола на кръвната захар, заздравяването на раните и цялостното здраве на краката.

Адекватен протеин: Етеричен за зарастване на рани и тъканно възстановяване
Витамини и минерали:[ Особено витамин С, цинк и витамини В поддържат здравето на нервите и кожата
Здравословни мазнини: Омега-3 мастни киселини могат да помогнат за намаляване на възпалението
Контролирани въглехидрати: [ Последователният прием на въглехидрати поддържа стабилна кръвна захар
Адекватна хидратация: [ Правилното хидратиране поддържа кръвообращението и здравето на кожата

Упражнение и физическа дейност

Редовната физическа активност подобрява контрола на кръвната захар, кръвообращението и цялостното здраве. Проверете с Вашия лекар кои дейности са най-добри за вас и всички, които трябва да се избегне.

Мерки за упражняване:

Винаги носи подходящи, добре приспособени спортни обувки
Огледайте краката преди и след упражнение
Започнете бавно и постепенно увеличаване на интензивността
Останете хидратирани
Следете кръвната захар преди, по време и след физически упражнения
Избягвайте упражнения, ако имате активна рана на крака

Управление на стреса

Стресът засяга контрола на кръвната захар и може да повлияе на цялостното здраве.

Редовни релаксиращи практики
Адекватен сън
Социална подкрепа и връзка
Грижа или медитация
Забавни хобита и дейности
Професионални консултации, ако е необходимо

Спешни ситуации и кога да потърсим незабавна помощ

Някои проблеми с краката изискват незабавна медицинска помощ, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Признаци на тежка инфекция (трепер, тръпки, объркване, ускорен пулс)
Червени ивици, простиращи се от раната
Внезапна, силна болка в краката
Травма на крака с видима костна или дълбока тъкан
Внезапни промени в цвета (много бледи, сини или черни области)
Тежко подуване с болка
Загуба на пулс в крака
Неконтролирано кървене

Създаване на личен план за грижа за краката

Разработването на структурирана, персонализирана рутина за грижа за краката помага за осигуряване на последователност и задълбоченост.

Дневни задачи

Внимателно огледайте краката, включително между пръстите на краката
Измийте краката с хладка вода и мек сапун
Сухи крака напълно, особено между пръстите на краката
Нанесете овлажнител на върховете и подметките на краката (не между пръстите на краката)
Проверете обувки за чужди обекти или груби области, преди да носите
Носете чисти, сухи чорапи
Наблюдавайте нивата на кръвната захар, както е препоръчано
Прием на лекарства, както е предписано

Седмични задачи

Подстригване на ноктите на краката направо през (или график професионална грижа)
Преглед на кръвната захар дневници и модели
Проверете обувки за носене и правилно годни
Завъртане на обувките, за да се позволи пълно сушене

Месечни задачи

Оценка на цялостната рутинна грижа за краката
Проверете нивата на доставка (влажнител, чорапи и др.)
Преглед и актуализиране на списъка с лекарства
Оценка на обувките за заместители на нуждите

Годишни задачи

Цялостна проверка на стъпалото от страна на доставчика на здравно обслужване
Оценка на подиатрията
Преглед и актуализиране на плана за управление на диабета
Оценка на необходимостта от терапевтични обувки или ортотика
Обновяване на информацията за контакт при извънредни ситуации

Ресурси и подкрепа

Много ресурси могат да подкрепят Вашето пътуване диабетна грижа за краката:

Американска асоциация по диабет: Предоставя цялостна информация за управлението на диабета и усложненията при ]diabetes.org
Центри за контрол и профилактика на заболяванията:[ Предлага образователни материали и статистика за диабета при cdc.gov/diabetes
Международна работна група по диабетната фаза: [ Издателства основани на доказателства насоки за здравни специалисти в ]iwgdfguidelines.org
Локални групи за подкрепа на диабета: Свържете се с други, които управляват диабета за споделени преживявания и насърчаване
Диабетес преподаватели:[ Сертифицирани диабетни грижи и образователни специалисти предоставят персонализирани насоки

Пътят напред: ангажимент към грижата за краката през целия живот

Редовните грижи у дома и отиване на всички докторски назначения са най-добрият ви залог. Правейки и двете ще ви помогне да предотвратите проблеми с краката (и да спрете малки проблеми от става сериозни такива).

Ключът е да се грижи добре за краката си у дома и да имат задълбочен изпит крак най-малко веднъж годишно. Докато диабетната грижа за краката изисква непрекъснато внимание и старание, инвестирането на време и усилия плаща дивиденти в поддържаната мобилност, независимост и качество на живот.

Всички хора с диабет трябва да имат диета консултации и да получат образование за това какви храни трябва да ядат и какво да се избегне. Превенцията остава много по-ефективна от лечението на установените усложнения.

Не забравяйте, че грижата за краката не е бреме, а по-скоро инвестиция в бъдещото ви здраве и благополучие. Всяка ежедневна инспекция, всяка внимателна селекция на обувка и всяко назначение за здравеопазване допринася за предотвратяване на сериозни усложнения.

Чрез включването на тези цялостни стратегии за грижа за краката в ежедневието си, работи в тясно сътрудничество с вашия екип здравеопазване, поддържане на оптимален контрол на кръвната захар, и оставащи бдителни за предупредителни знаци, можете значително да намалите риска от усложнения на диабета крака. Краката ви носят през живота си, дайте им внимание и грижи, които заслужават. С познания, ангажимент, и последователно действие, можете да поддържате здрави крака и да продължите да се наслаждавате на активен, изпълнение на живота с диабет.