Table of Contents

Скритите опасности за контакт с лещите

За милиони хора по света, контактните лещи предлагат удобна алтернатива на очилата, осигурявайки ясно зрение без рамки. Въпреки това, това удобство идва със значителна отговорност. Деликатните тъкани на окото, особено роговицата, са уязвими към микробна атака. Когато бактериите получат опора, последиците могат да ескалират бързо, трансформирайки рутинна хигиена в медицинска спешност.

Разбиране Бактериални инфекции на очите

Бактериалните очни инфекции се появяват при патогенни микроорганизми, които нахлуват в очната повърхност или вътрешните структури на окото. Най-често срещаните форми са бактериални конюнктивит, който засяга конюнктивата (тънката мембрана покриваща бялото на окото и вътрешните клепачи), и бактериален кератит, инфекция на роговицата. Докато конюнктивитът често е самоограничаващ се и лечим с локални антибиотици, кератит е много по-опасно. Тя може да удари внезапно, причинявайки силна болка, фотофобия, гнолен секрет, и бързо намаляване на зрителната острота. Ако инфекцията прониква по-дълбоко в роговицата строма, възпалителният отговор може да доведе до трайно белези, перфорация и дори ендофталмит, опустошителен инфекция вътре в окото, която заплашва самата зрението.

Защитните механизми на Корнея

Роговицата не е пасивна тъкан. Тя притежава множество вродени защитни механизми, включително сълзотворен филм, богат на антимикробни протеини като лизоензим и лактоферин, плътно опаковани епителни бариера, и здрава система за наблюдение на имунната система. Контактните лещи компрометират тези защити. Обективата създава физическа бариера, която намалява сълзотворен обмен под него, капани отломки и микроорганизми срещу роговицата. Кислород лишения, особено с по-стари хидрогел материали, могат да отслабят епителни цялости. Освен това, самата повърхност на лещата осигурява удобен субстрат за бактериална адхезия и образуване на биофилм. След като биофилм узрее, бактериите стават силно устойчиви както на антибиотици, така и на имунната система.

Как контактните лещи усилват риска от инфекция

Връзката между носенето на контактни лещи и бактериалната инфекция не е просто корелиралативна; тя е причина и добре документирана. Проучванията показват, че относителният риск от микробен кератит е значително по-висок при потребителите на контактни лещи в сравнение с общата популация. Първичните водачи на този повишен риск попадат в няколко категории.

Бедни практики за хигиена и работа

Докосващите лещи с неизмити или неправилно изсушени ръце прехвърлят бактерии от кожата и околната среда директно към повърхността на лещата. Неадекватното почистване и дезинфекция на лещите е също толкова проблематично. Много потребители не успяват да разтрият и изплакват лещите правилно, като разчитат единствено на накисващи се разтвори, които не премахват биофилм или протеинови отлагания.

Облекло за една нощ

По време на сън, окото произвежда по-малко сълзи, капаците остават затворени, а роговицата получава по-малко кислород. Тази хипоксична среда отслабва роговицата епител, което улеснява нашествието на бактериите. Данните от центровете за контрол на заболяванията и превенция показват, че нощното износване на всяка контактна леща увеличава риска от микробен кератит с шест до осем пъти в сравнение с ежедневното износване.

Излагане на вода

Един от най-небрежните рискове е излагането на лещи на вода. Плуването, душенето или дори изплакването на лещи с чешмяна вода въвежда бактерии като Псевдомомика аеругиноза и [Акантамоеба[ (протозоан, който може да причини опустошителен кератит) в калъфа с лещата и върху окото. Водни източници, включително общинска чешмяна вода, съдържат микроорганизми, които са силно устойчиви на контактни дезинфектанти за леща.

Поддръжка на неправилен случай с обектив

Случаят с лещата често е най-заразеният елемент в комплекта на потребителя на контактната леща. Бактериите колонизират интериора на калъфа, образувайки биофилми на повърхността на пластмасата. Използвайки старо решение, не успявайки да изсушим калъфа между използваните средства, а не да заменим случая всеки един до три месеца, всички допринасят за устойчивия резервоар от патогени. Дори с перфектна хигиена на лещата, мръсният случай може да реинфектира лещите всеки път, когато се съхраняват.

Първичните Бактериални кулприти

Някои видове са особено добри в колонизирането на повърхностите на лещите, оцеляването в решения на лещите и проникването в роговицата. Разбирането на тези патогени помага да се контекстуализира сериозността на превенцията.

Псевдомона аеругиноза

Тази Грам-отрицателна пръчка е най-страхотната причина за контактен микробен кератит, свързан с лещата. Тя е известна с способността си да се придържа към хидрогел и силиконов хидрогел материали, които бързо унищожават роговицата. Инфекцията може да прогресира от малък епителен дефект към голяма роговицата язва с хипопион (пюс в предната камера) в рамките на 24 до 48 часа. Лечението изисква интензивни, укрепени локални антибиотици, а дори и с агресивна терапия, белезите от роговицата и загуба на зрението са общи резултати.

Стафилококи ауреус

Често срещано върху кожата и в носните проходи, Стафилококи ауреус е често причина за бактериален конюнктивит и кератит в контактните лещи. Метицилин-устойчивите щамове (MRSA) са нарастващ проблем, тъй като те са устойчиви на много антибиотици от първа линия. Стафилококовите инфекции често присъстват със значително гнойни разряди и оток на капака. Въпреки че обикновено по-малко агресивни от Псевдомоксимома, MRSA кератит може да бъде трудно да се изкорени и може да изисква продължително лечение със специализирани антибиотици като ванкомицин.

Стрептококови видове

Streptococci, особено Streptococcus pneumoniae и viridans група streptocci, също може да предизвика кератит. Тези инфекции често са свързани с травма на роговицата или предшестващи епителни дефекти, но контактни лещи носят, особено с компрометирани лещи, могат да създадат входна точка. Streptocococcal кератит обикновено се свързва с ясно изразен възпалителн отговор, което води до разтопяване на роговицата и изтъняване, ако не се контролира бързо.

Други патогени

Докато по-рядко срещани, други бактерии като Сератиа марцесенс, Мораксела видове и [Ентеробактерии[ са изолирани от инфекции, свързани с контактни лещи. Много от тези организми са замърсители на околната среда, открити в мивки, сапунени опаковки, и недостатъчно дезинфекцирани калъфи за лещи.

Сериозни усложнения на очите от бактериална инфекция

Когато бактериални инфекции не са уловени рано или когато те включват вирулентни организми, усложненията могат да бъдат катастрофални. Окото има ограничен капацитет за регенерация, и увреждането, причинено от бактериални токсини и приемник имунен отговор може да бъде постоянен.

Корнелни улеи

В бактериална кератит, язвата се образува на мястото на бактериална инвазия. Роговицата става непрозрачно, бяло, и инфилтрирани с възпалителни клетки. Пациентите изпитват силна болка, разкъсване, и чувствителност на светлината. Ако язвата е периферна и малка, тя може да заздравее с медицинска терапия. Ако тя е централна или голяма, тя почти винаги оставя белег, който може трайно да наруши зрението. Големи язви могат да доведат до оредяване на роговицата и перфорация, което е хирургично спешно изисква роговицата трансплантация.

Корнеални белези и загуба на зрението

Дори и след като инфекцията е решена, роговицата строма не се регенерира прозрачно. Лечебният процес отлага колагенови влакна по неорганизиран начин, което води до белег. В зависимост от местоположението и плътността на белега, зрението може да бъде намалено до нивото на възприемане само на светлината. Докато някои белези могат да се управляват с твърди газови непропускливи контактни лещи, които създават гладка оптична повърхност, много от тях в крайна сметка изискват роговицата трансплантация да възстанови полезно зрение.

Ендофталмит

Ендофталмит е тежка инфекция на вътрешността на окото, включващи витреозен хумор и ретината. Това е рядко, но опустошително усложнение на кератит, които се появяват, когато бактериите проникват през пълната дебелина на роговицата и влизат в предната камера. Симптомите включват силна болка, дълбока загуба на зрение, и червено, подуване на окото. Ендофталмит е медицински спешен случай, който изисква интравитреално инжектиране на антибиотици и често витректомия хирургия. Въпреки агресивно лечение, много очи с ендофталмит страдат от постоянна загуба на зрение или изискват енкулация.

Хипопион

Хипопион е натрупването на бели кръвни клетки в предната камера, видими като слой гной зад роговицата. Това е признак на интензивно вътреочно възпаление и често се наблюдава при тежък бактериален кератит, особено с Псевдомоксин или стрептококови инфекции. Хипопион показва, че инфекцията не е ограничена до роговицата, но е преминала ендотелната бариера.

Корнеална перфорация

Когато роговицата строма е отслабена от бактерии ензими и възпалителни инфилтр, тя може да се разкъса. Корнеална перфорация е хирургичен спешен случай. Окото става хипнотизираща, предната камера колапс, и ирисът може да запуши мястото на перфорация. Без бърз хирургичен ремонт, окото е с висок риск от ендофталмит и phthisis bulbi (подсмърчане и загуба на функция).

Последствия от реалния свят: Защо да се предотвратяват въпроси

Последиците от сериозна бактериална очна инфекция се простират отвъд непосредствената медицинска криза. Пациентите често се сблъскват с месеци лечение, множество посещения в клиники и значителни финансови разходи. Загубата на зрението може да сложи край на кариерата, да ограничи ежедневните дейности и да намали качеството на живот. Данните за общественото здраве от Кентри за контрол и профилактика на заболявания подчертава, че близо една от пет контактни инфекции, свързани с леща, водят до сериозни очни усложнения, изискващи хоспитализация или хирургична намеса.

Основни стратегии за превенция за контакт с потребители на лещи

Добрата новина е, че почти всички свързани с контактните лещи бактериални инфекции са предотвратими с последователни, основани на доказателства практики. U.S. Хранителна и лекарствена администрация осигурява ясни насоки за безопасна контактна употреба на лещите и следването им съвестно е единственият най-ефективен начин за защита на очите.

Хигиена за овладяване на ръка

Измийте ръцете си със сапун и вода преди всяко събитие, което обработва лещите. Изсушете ги с кърпа без мъх. Сапунът премахва преходни бактерии, придобити от повърхности, докато цялостното сушене предотвратява пренасянето на водни организми към лещата. Избягвайте овлажняване на сапуни, които съдържат масла или аромати, тъй като те могат да оставят остатъци, които облачни лещи.

Стриктни протоколи за почистване и дезинфекциране

След отстраняване на лещите, ги триете внимателно с прясно многофункционално решение за най-малко 20 секунди от всяка страна, след което изплакнете старателно преди съхранение. Стъпката на триене и намаляване е критична, защото механично изсмуква отломки и биофилм. Следвайте времето на производителя точно; скъсяване на времето за накисване; намаляване на ефективността на дезинфекцията. Замяна на разтвора в случай всеки ден с прясно разтвор, никога не оттопява старото решение.

Управление на делата с обектив

Изпразнете калъфа след всяка употреба и го оставете да се изсуши с главата надолу на чиста повърхност с капачката. Да не се съхранява в банята, където влажността и въздушните замърсители насърчават растежа на бактериите. Замяна на случая най-малко на всеки три месеца, или по-рано, ако се напука или децветен. Изследванията, публикувани в Контактни лещи и вътрешно око са показали, че редовното заместване на случаи може да намали микробното замърсяване с над 50 процента.

Избягване на излагането на вода

Премахнете контактните лещи преди плуване, душ или използване на гореща вана. Дори кратката експозиция на вода, особено нестерилна вода, може да се въведе Псевдомомика аеругиноса или Акантамоеба[ директно в окото. Ако лещите трябва да се носят по време на водни дейности, използвайте дневни лещи за еднократна употреба и ги изхвърлете веднага след това. Никога не изплаквайте лещите с чешмяна вода и никога не ги съхранявайте във вода в спешни случаи.

Приспособяване към графиците за заместване

Сложи лещи само за продължителността, предписана от Вашия специалист по грижа за очите. Дневните лещи за еднократна употреба трябва да бъдат изхвърлени след еднократна употреба. Двуседмично и месечно лещите трябва да бъдат изхвърлени по график, дори ако те все още се чувстват комфортно. Разширените лещи за носене не трябва да се спят, освен ако не са специално одобрени от вашия оптометрист или офталмолог, и дори тогава, спането на лещи трябва да бъде сведено до минимум. A проучване на Landmark, публикувано в Опталмология[, установи, че рискът от микробен кератит се увеличава линейно с продължителността на непрекъснато износване.

Разпознаване на ранни предупредителни знаци

Премахнете лещите незабавно, ако имате някой от следните симптоми: зачервяване, болка, чувствителност към светлина, прекомерно разкъсване или изхвърляне, замъглено виждане или усещане за чуждо тяло, което продължава след отстраняване на лещите. Не се опитвайте да въведете лещи или да използвате капки за очи без консултация с лекар. Свържете се с Вашия очен лекар или посетете спешно спешно помещение, ако симптомите продължават повече от няколко часа.

Кога да потърсим спешна помощ

Някои симптоми изискват спешна медицинска помощ. Ако имате внезапна, тежка болка в очите, загуба на зрение, която не се подобрява с мигане, или видими бели петна на роговицата, не чакайте. Това са признаци на кератит или язва на роговицата. Времето е тъкан в очни инфекции. Забавянето на лечението с дори 12 часа може да означава разликата между пълно възстановяване и постоянна загуба на зрението. Офталмолог ще извърши изследване на процеп-лам, култура всяко освобождаване за идентифициране на патогена, и предписва подходящи укрепени антибиотици. В тежки случаи, хоспитализация и часово антибиотични капки може да се изисква.

Ролята на очната грижа

Редовните очни прегледи не са задължителни за потребителите на контактни лещи. Годишните посещения позволяват на Вашият очен лекар да оцени повърхността на роговицата, да провери за признаци на хипоксия или микротравма, и да потвърди, че лещата остава оптимална. Те също така могат да преразгледат вашите хигиенни практики и препоръчват подобрения. Не купувайте контактни лещи без валидна рецепта, и да се избегне поръчване на лещи от непотвърдени онлайн търговци на дребно.

Митове и погрешни схващания

Едно от често срещаните вярвания е, че ако лещите се чувстват комфортно, те са безопасни. Comfort не е надежден индикатор за очно здраве. Хипоксия може да бъде безболезнено, и биофилм може да се натрупва, без да причинява незабавни симптоми. Друг мит е, че висококачествени лещи или скъпи решения елиминират необходимостта от хигиена. Не обектив материал или решение е заместител на правилното почистване и обработка. Трето погрешно схващане е, че дневната еднократна леща не се нуждаят от ръчно измиване.

Изграждане на здравословни навици за живот

Съхранявайте вашата леща случай на чисто, сухо място. Съхранявайте разтвор на стайна температура далеч от пряка слънчева светлина. Задайте напомняне на телефона си, за да замените вашия случай на обектив и да поръчате свежо решение. Ако носите ежедневно еднократна употреба, винаги носете резервен чифт в случай на загуба на леща или увреждане. Ако носите лещи за повторно използване, помислете за преминаване към дневните еднократна употреба, за да премахнете натрупването на биофилм и да намалите риска от инфекция от замърсени случаи. Проучване в британски вестник на Ophthalmology заключи, че дневните лещи за еднократна употреба носят най-ниския риск от микробна кератит сред всички условия на лещата.

Заключение

Контактните лещи са безопасен и ефективен инструмент за корекция на зрението, когато се използва отговорно. Опасностите от бактериални инфекции са реални, но те също са почти напълно предотвратими. Чрез разбиране как бактериите нахлуват в окото, как контактните лещи увеличават този риск, и какви конкретни стъпки да се предприемат за смекчаването му, можете да се насладите на свободата на контактни лещи, без да се компрометира зрението си. Всяка минута, прекарана за правилната хигиена е инвестиция в здравето на очите през целия живот. Не подценявайте уязвимостта на очите си.

За по-подробни насоки, консултирайте се с ресурсите от Американска оптометрична асоциация и Създаваща страница на CDC за безопасност на лещите. Очите ви ще ви благодарят.