Table of Contents

Разбиране на връзката между хипотиреоидизъм и диабет

Тъй като хормоните на щитовидната жлеза регулират почти всеки метаболитен процес в тялото си, дефицитът им забавя базалния метаболитен курс, променя начина, по който клетките ви използват енергия и може директно да се намесва в контрола на кръвната захар. За някой, който вече управлява диабета, независимо дали е тип 1, тип 2, или друга форма, този хормонален дисбаланс добавя нов слой на сложност.

Когато имате хипотиреоидизъм, тялото ви може да стане по-устойчив на инсулин, което означава, че клетките ви не &# 8217;т абсорбират глюкозата толкова ефективно. Тази инсулинова резистентност може да предизвика повишаване на нивата на кръвната захар, дори ако имате &# 8217;т промени диетата или рутината на лекарствата. Обратно, някои хора изпитват хипогликемия (ниска кръвна захар), защото техния метаболизъм се забавя толкова драстично, че те се нуждаят от по-малко инсулин или перорални лекарства. Тези непредвидими промени правят често наблюдение от съществено значение.

Освен глюкозния метаболизъм, хипотиреоидизмът често причинява умора, наддаване на тегло, запек и студ непоносимост. Тези симптоми могат да усложни диабет самостоятелно грижи. Например, умората може да намали мотивацията ви да упражнява, докато наддаването на тегло може допълнително да влоши инсулиновата резистентност. Признавайки, че това са&# 8217;t &# 8220; просто диабет проблеми&# 8221; но по-скоро тиреоидните промени е първата стъпка към изграждането на ефективен план за двойно управление.

Ключови мерки: Вашият щитовидна жлеза и панкреаса работят заедно.Когато функцията на щитовидната жлеза пада, Вашият диабет може да стане нестабилна.Работата с вашия медицински екип за стабилизиране нивата на щитовидната жлеза често подобрява управлението на кръвната захар в същото време.

Стъпка 1: Консултирайте се с вашия доставчик на здравеопазване незабавно

След като получите хипотиреоидична диагноза, планирайте среща с вашия ендокринолог (или първичен доставчик на грижи) и вашия диабетен педагог.

Дозата се определя от теглото, възрастта и тежестта на хипотиреоидизма. Важно, започване на смяна на хормони на щитовидната жлеза може временно да промени моделите на кръвната захар. Тъй като метаболизма ви ускорява с лечение, инсулиновата чувствителност може да се подобри, което може да изисква намаляване на диабета Ви лекарства, за да се избегне хипогликемия.

Ако вече приемате лекарства за диабет като метформин, сулфанилурейни съставки или инсулин, Вашият лекар може да препоръча да започнете с по- ниска доза тиреоидни хормони и да титрирате бавно.

Какво да помолите Вашия лекар:

  • Кога трябва да започна смяна на хормоните на щитовидната жлеза?
  • Трябва ли да регулирам инсулина или други лекарства за диабет?
  • Колко често трябва да си проверявам кръвната захар по време на преходния период?
  • Има ли взаимодействия между настоящите ми лекарства за диабет и хормоните на щитовидната жлеза?

Външен ресурс: Американската асоциация на щитовидната жлеза предлага подробни насоки относно дозата и наблюдението на левотироксин.

Стъпка 2: Увеличаване на честотата на проследяване на кръвната захар

Стандартен график за наблюдение (напр. преди хранене и преди лягане) може да не улови всички промени. Помислете за увеличаване на проверките, за да включва:

  • Постенето на глюкоза (на събуждане)
  • Преди и след всяко хранене
  • Преди упражнения и след упражнения
  • Преди лягане
  • Ако почувствате някакви симптоми на висока или ниска кръвна захар (умора, треперене, изпотяване, объркване)

Поддържане на писмен дневник на Вашите стойности на кръвната захар, заедно с бележки относно това кога сте приемали Вашето лечение на щитовидната жлеза, приема на храна, нивото на активност и всички симптоми, помага на Вас и Вашия лекар да идентифицирате моделите. За хора с диабет тип 1 или такива на инсулин, непрекъснат глюкозен монитор (CGM) може да предостави данни в реално време и сигнали за тенденция, което е особено ценно по време на периодите на корекция на лекарствата.

Намерете за: Кръвната захар, която се покачва последователно след започване на хормона на щитовидната жлеза . Това може да покаже, че дозата ви се нуждае от корекция. Обратно, необясними дъна може да означава, че Вашият диабет лекарства трябва да бъдат намалени.

Използване на данни от CGM за управление на фина туна

Ако имате достъп до CGM, погледнете метричния time-in-обхват (често 70 .180 mg/dL). Спад във времето в рамките на периода след започване на levothyroxine може да сигнализират инсулинови промени чувствителност. Много CGM системи също ви позволяват да пренареждате храни и активност трупи, което ви дава по-ясна представа за това как тиреоидните лекарства влияят на тенденциите в глюкозата. Например, като levothyroxine рано сутрин . Най-малко 30 .60 минути преди закуската може да намали риска от постпрандиални пикове, които иначе биха могли да бъдат погрешно за необходимостта от по-често лечение за диабет.

Стъпка 3: Настрой диетата си в подкрепа на двете условия

Хипотиреоидизъм и диабет се повлияват добре от хранителни вещества, нискогликемична диета, но специфични хранителни съображения за здравето на щитовидната жлеза.

Поддържане функцията на щитовидната жлеза с ключови хранителни вещества

  • Йод: Изисква се за производството на хормони на щитовидната жлеза. Добри източници включват водорасли, йодирана сол, риба и млечни продукти. Избягвайте прекомерно йодни добавки, освен ако не е режисиран от лекар, тъй като твърде много може да влоши хипотиреоидизма.
  • Селен: Помага за активиране на хормони на щитовидната жлеза. Бразилски ядки, риба тон, сардини, яйца, и слънчоглед семена са богати източници. Само един или два бразилски ядки на ден отговарят на вашите нужди.
  • Zinc:[ Поддържа синтеза на хормони на щитовидната жлеза. Стриди, говеждо месо, тиквени семена и нахут са добри опции.
  • Витамин D и B12: И двете често са ниски при хора с хипотиреоидизъм и могат да повлияят на контрола на енергията и кръвната захар. Помислете за тестване и добавки, ако нивата са недостатъчни.

Помисли за Готрогенните храни

Гоитрогените са вещества, които могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза в големи количества. Храни като сурови разпятие зеленчуци (броколи, зеле, зеле, карфиол) съдържат Goitrogens, но готвенето им значително намалява ефекта им. За повечето хора на щитовидната жлеза замяна, умерена консумация на варени разпятие зеленчуци е напълно безопасно и полезно за контрол на кръвната захар, поради високото съдържание на фибри.

Приеми фондация за диабет-приятелски

Вашата диета трябва да се подчертае:

  • Неогладнели зеленчуци: Листни зеленчуци, чушки, тиквички, домати
  • Лиенови протеини: Пиле, риба, тофу, бобови растения
  • Здравословни мазнини: Авокадо, маслиново масло, ядки, семена
  • Комплексни въглехидрати: Цели зърна (киноа, овес, кафяв ориз), фасул, леща и плодове в контролирани порции
  • Фибрично: Помага за забавяне на абсорбцията на глюкоза и подпомага метаболитното здраве
  • Лимит добавена захар и рафинирани въглехидрати: [ Тези повишаване на кръвната захар и може да влоши инсулиновата резистентност

Мазният тайминг също има значение. Храненето последователно хранене и закуски могат да предотвратят екстремни глюкозни люлки. Избягвайте прескочите хранене, което може да доведе до хипогликемия, особено ако и&# 8217;ре на инсулин или сулфайни уреи.

Хидратация и електролитен баланс

Хипотиреоидизмът може да забави бъбречната функция и да промени баланса на течностите, докато диабетът може да предизвика често уриниране. Останете добре хидратирани поддържа метаболизма и глюкозния клирънс. Изберете вода или неподсладени напитки. Ако приемате лекарства за щитовидната жлеза, избягвайте пиенето на сок от грейпфрут, който може да попречи на усвояването на лекарството.

Стъпка 4: Инкорпорация Упражнение Стратегическото

Редовната физическа активност подобрява инсулиновата чувствителност, повишава енергийните нива и помага за намаляване на наддаването на тегло, което често придружава хипотиреоидизъм.

Започнете бавно с ниско-импактни дейности

Ако умората е тежка, започнете с 10 .15 минути сесии на:

  • Ходене
  • Нежна йога или разтягане
  • Плувен или воден аеробика
  • Стационарно колоездене при ниска устойчивост

Тъй като нивата на щитовидната жлеза се стабилизират и се връщат енергия, постепенно се увеличава продължителността и интензивността. Целете се в продължение на 150 минути умерена аеробна активност на седмица, заедно с две сесии за обучение на сила, както се препоръчва от Американска асоциация за диабет.

Монитор кръвна захар около упражнения

Ако сте под 100 mg/dL, изяжте малка закуска въглехидрати (напр. парче плодове или таблетка глюкоза) преди започване. Ако е над 250 mg/dL и имате кетони (особено ако имате диабет тип 1) отложете упражненията до ясното кетонни кетони.

Слушай тялото си

Хипотиреоидизъм може да предизвика мускулни болки, болки в ставите и умора. Натискането твърде трудно може да доведе до нараняване или прегаряне. Почивката дни са от съществено значение. Ако се чувствате необичайно изтощени след тренировка, намаляване на интензивността следващия път. С течение на времето, тъй като нивата на хормоните на щитовидната жлеза нормализират, вашата физическа толерантност вероятно ще се подобри.

Стъпка 5: Управление на симптомите извън медикаментозното лечение

Докато левтироксинът е крайъгълният камък на хипотиреоидното лечение, мерките за начина на живот могат да помогнат за облекчаване на продължаващите симптоми, които засягат лечението на диабета.

Умора в борбата

  • Приоритизирай съня: Цел за 7 ...9 часа на нощ. Хипотиреоидизмът може да наруши качеството на съня, така че да се установи релаксираща програма за лягане.
  • Прием на лекарства за щитовидната жлеза последователно: Приемането на левотироксин по едно и също време всеки ден на празен стомах (поне 30 год. преди хранене) осигурява оптимална абсорбция и стабилни нива на хормоните.
  • Помислете за нежно кофеин умереност: Кафе може да попречи на усвояването на щитовидната жлеза лекарства, ако се приема твърде близо заедно. Изчакайте най-малко 1 час след като приемате левотироксин преди пиене на кафе.

Адрес Промени в теглото

Хипотиреоидизъм забавя метаболизма, което прави загуба на тегло предизвикателство дори и с ограничаване на калориите.

  • Хранене цели, минимално преработени храни
  • Проследяване на приема на храна (без обсебване), за да се гарантира, че &# 8217; не преяждане поради умора или стрес
  • Последователност: Малки, устойчиви промени са по-ефективни от катастрофата диети
  • Търпение: След като нивата на щитовидната жлеза са оптимални, загуба на тегло става по-лесно

Монитор на психичното здраве

Както хипотиреоидизъм, така и диабет са свързани с по-високи нива на депресия и тревожност. Промени в настроението, мъгла в мозъка, и раздразнителност могат да дерайлира самостоятелно грижи рутинни. Ако забележите постоянна тъга, загуба на интерес, или трудно концентриране, говори с терапевт или вашия лекар. Поддръжка групи за хора с диабет и заболявания на щитовидната жлеза могат да предоставят насърчаване и практически съвети. Endocrin Society предлага ресурси за свързване с други хора.

Управление на запек и храносмилателни проблеми

Хипотиреоидизмът често забавя стомашно-чревната подвижност, което води до запек. Диабетът може да предизвика гастропареза. Увеличете фибрите постепенно от зеленчуци, плодове и пълнозърнести храни и останете хидратирани. Ако запекът продължава, говорете с Вашия лекар за омекотители на изпражненията или гастроентерология сезиране. А магнезиев добавка може да помогне както функцията на щитовидната жлеза и червата редовността, но проверете с вашия доставчик първо, защото магнезий може да повлияе кръвното налягане и усвояването на лекарства.

Стъпка 6: Съхранявайте подробен запис на симптома и кръвната захар

Записването на дневна информация помага на вас и вашия медицински екип да вземате решения, които са насочени към данните.

  • Дата и час на всяко четене на кръвната захар
  • Медикаменти (тироид доза, диабет лекарства, и всякакви добавки)
  • Вид и количество на изядената храна
  • Вид и продължителност на упражнението
  • Качество на съня и часове
  • Симптоми: умора, промени в теглото, студени чувствителност, запек, настроение, глад, жажда и т.н.

Например, ако кръвната Ви захар е постоянно по- висока сутрин, тя може да се дължи на явлението зората се влоши от хипотиреоидизъм.

Стъпка 7: Планиране на дългосрочни последващи действия

След започване на смяна на хормоните на щитовидната жлеза, Вашият лекар ще провери нивото на тиреостимулиращия хормон (TSH) на всеки 6 год. до достигане на целевата гама. След като веднъж стабилно, годишно тестване е достатъчно . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Бременност, значителна загуба на тегло или печалба, както и стареене може да промени нуждите на хормоните на щитовидната жлеза. Жени с хипотиреоидизъм, които забременяват често изискват по-високи дози на левотироксин, който засяга и контрола на глюкозата. Винаги информирайте здравния екип за всички големи промени в живота.

По подобен начин, ако сте на лекарства за диабет, които засягат бъбречната функция (като SGLT2 инхибитори) или управление на теглото (като GLP-1 рецепторни агонисти), те могат косвено да променят функцията на щитовидната жлеза.

Лекарства взаимодействия, за да наблюдавате

Някои диабет лекарства могат да повлияят на абсорбцията на щитовидната жлеза или метаболизма. Methos, например, е доказано, че по-ниските TSH при някои пациенти с хипотиреоидизъм, потенциално изисква корекция на дозата на левотироксин. По същия начин, жлъчната киселина секвестранти (използван понякога за лечение на холестерола при диабет) може да се свърже с хормони на щитовидната жлеза в червата. Винаги приемайте левотироксин най-малко 4 часа, освен такива лекарства. Ако използвате калций или железни добавки горкоприятие за жени с диабет го вземат най-малко 4 часа след щитовидната жлеза лекарства, за да се избегнат проблеми с абсорбцията.

Стъпка 8: Останете образовани и проактивни

Връзката между здравето на щитовидната жлеза и диабета е сложна и индивидуална. Не двама души реагират по един и същ начин на лечението. Отделете време да прочетете надеждни източници, като Американските ръководства на щитовидната жлеза и [ Американската асоциация по диабет[. Тези организации предоставят актуализирани клинични препоръки, които могат да ви помогнат да задавате информирани въпроси по време на назначенията.

Да се обучаваш от други, които са се справили с подобни предизвикателства, може да намали разочарованието и да осигури практични решения, които може да не си обмислил.

Кога да се обадиш на своя доставчик на здравни грижи

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако имате:

  • Тежка или персистираща висока кръвна захар (над 300 mg/ dl)
  • Честа или тежка хипогликемия (под 70 mg/ dl, особено при поява на безсъзнание)
  • Необяснима загуба на тегло или наддават на повече от 5 паунда на седмица
  • Изключително умора, която не се подобрява с почивка
  • Симптомите на свръхзаместиване на щитовидната жлеза (като ускорен пулс, тревожност, изпотяване, безсъние) или под заместване (тежка запек, задълбочаване на гласа, суха кожа)
  • Признаци на диабетна кетоацидоза (ДАК) или хиперосмоларна хипергликемична състояние (HHS)

Последни мисли: Изграждане на цялостен план

Управлението на диабета заедно с хипотиреоидизъм изисква търпение, последователно наблюдение и сътрудничество с вашия екип здравеопазване. Ключът е да се третират двете условия като свързани, а не отделни. Стабилизиране на функцията на щитовидната жлеза често подобрява контрола на кръвната захар, което прави допълнителните усилия си струва.

Не забравяйте, че корекции не са признак на неуспех, те са нормална част от управлението на хроничните условия с течение на времето. Вашият текущ план за управление е отправна точка. Тъй като тялото ви се адаптира и лекарствата ви са фино натоварени, можете да постигнете стабилни нива на кръвната захар и подобрена енергия.

Вземи следващата стъпка: Ако вече имаш &# 8217;т, планирай кръвен тест, за да провериш маркерите си за TSH и диабет (A1C, глюкоза на гладно).