Table of Contents

Контактни лещи потребители, които също изпитват алергични конюнктивит се сблъскват с различна и често предизвикателна ситуация: те трябва да се справят с постоянно дразнене и възпаление, причинени от алергии, докато едновременно защитават очите си от бактериални инфекции. Очната повърхност се превръща в бойно поле, където алергичното възпаление отслабва естествените защити, и контактни лещи добавят друг слой на сложност. Подтискането на правилния баланс изисква повече от просто небрежно внимание, изисква структуриран, последователен подход, вкоренен в практики, базирани на доказателства. Това ръководство осигурява цялостна рамка за навигация на този двойствен товар, предлага практически стратегии за предотвратяване на инфекции, разпознаване на ранни предупредителни знаци, и поддържане на дългосрочното здраве на очите, без да се компрометира носенето на лещи.

Разбиране на рисковете

Алергичният конюнктивит предизвиква възпалителна реакция в конюнктивата, тънката мембрана, която опъва вътрешните клепачи и покрива бялата част на окото. Това възпаление отслабва естествените защитни механизми на окото, което го прави по-уязвимо към бактериална инвазия. Когато алергиите са слабо контролирани, способността на окото да се съпротивлява на патогените намалява значително, създавайки среда, където дори незначителните пропуски в хигиената могат да доведат до сериозни инфекции.

Взаимодействието между алергиите и очната повърхност

По време на алергична реакция, мастоцити в конюнктивата освобождаване хистамин, простагландини, и други възпалителни медиатори. Тези вещества причиняват кръвоносни съдове да се разширяват, което води до зачервяване, подуване, и сърбеж. Сълза филм, който обикновено осигурява защитна бариера и изхвърля патогени, става нарушен. В острата фаза разкъсването може да се увеличи, но сълзите са с лошо качество . Разреден и липсва в защитни антимикробни протеини като лизоген и лактоферин. При хронични алергични конюнктиви, сълзотвореният филм става нестабилен и се изпарява твърде бързо, което води до сухи петна на роговицата. Тази нестабилност на сълзотворен филм намалява способността на окото да се изчисти бактерии, алергени, и необрежност, настройка на етапа за инфекция.

Освен това, алергично възпаление може да компрометира целостта на роговицата епител. Когато епителните бариери са отслабени, бактериите имат по-лесен път за нашествие на по-дълбоки роговични слоеве. Пациентите с алергичен конюнктивит също са склонни да се разтриват очите си по-често, което може да причини механична травма на роговицата и да въведе бактерии от ръцете или клепачите. Тази комбинация от биохимични и механични фактори прави очната повърхност силно податлива на инфекция.

Как контактните лещи са сложили началото на риска

Контактните лещи въвеждат няколко допълнителни предизвикателства. Самият обектив служи като физическа повърхност за бактериите, за да се придържат към, особено ако не почистват или заменят по график. Биофилмите . Оформени общности от бактерии, покрити със защитна матрица, могат да бъдат под формата на обективни повърхности и в калъфи с обектив, което ги прави устойчиви на дезинфекция. Дори с подходяща грижа, протеин и липидни отлагания от сълзотворен филм се натрупват върху лещите с течение на времето, осигурявайки богата на хранителни вещества среда за бактериален растеж.

Лещата, седяща върху роговицата, може да създаде малки ожулвания или да наруши роговицата епител, осигурявайки входни точки за патогени. Тези микро-абразии често са незабелязани от потребителя, но могат да се инфектират, ако има бактерии. Освен това, алергия-индуциран сърбеж може да доведе до обработка на лещата, която замърсява повърхността на лещата. Разкъсване на очите, докато носенето на лещи може също така да улови алергени и възпалителни клетки между лещата и роговицата, удължаване на алергичния отговор и влошаване възпаление.

Общи патогени, свързани с инфекции, свързани с контактни лещи Стафилококи ауреус и Псевдомомика аеругиноза. Псевдомоксин аеругоза[ е особено агресивна бактерия, която може да причини бързи и тежки язви на роговицата, понякога води до постоянна загуба на зрението в рамките на 24 до 48 часа, ако не се лекува бързо. Други патогени включват Сератия марцеценс, Стафилококова епидермидис и различни гъбични видове, въпреки че бактериите са най-често срещаната причина за контактен кератит, свързан с лещата.

Проучванията показват, че комбинацията от носене на контактни лещи и алергичен конюнктивит значително увеличава риска от бактериален кератит. Един ретроспективен анализ установи по-високи нива на рогови инфилтрати при пациенти с двете условия в сравнение с тези само с един. Рискът е особено повишен по време на алергичен сезон, когато нивата на хистамин са най-високи и пациентите са най-изкушени да се потъркат очите си. Разбирането на този повишен риск е първата стъпка в изграждането на стабилен план за превенция и управление. За по-дълбока гмуркане в епидемиологията на инфекциите, свързани с контактната леща, CDC Контактната страница за безопасност на лещите предоставя авторитетни данни и насоки.

Превантивни мерки

Превенцията е крайъгълният камък на управлението на здравето на очите за потребителите на контактни лещи с алергичен конюнктивит. Чрез прилагане на строги хигиенни протоколи и вземане на предвидливи промени в начина на живот, рискът от инфекция може да бъде драстично намален. Превенцията не е еднократно усилие, а постоянен ангажимент, който става втори характер с практиката.

Хигиена на ръката

Най-фундаменталната превантивна стъпка е правилното измиване на ръцете. Винаги измивайте ръцете със сапун и вода в продължение на поне 20 секунди, след което ги изсушете с кърпа без мъх преди докосване на контактните лещи. Тази проста практика премахва потенциалните бактерии от ръцете, които могат да се прехвърлят към лещата. Обърнете внимание на районите, често пропускани между пръстите, под ноктите и гърба на ръцете. Санитори на основата на алкохол с поне 60% алкохол могат да бъдат използвани, когато сапунът и водата не са достъпни, но те не трябва да заменят цялостното измиване, когато е възможно, тъй като те са по-малко ефективни срещу определени патогени като Клостридиум дифициле и норовируси, и те не трябва да премахват физически неохерца.

Избягвайте сапуни с овлажнители, аромати или антибактериални добавки, тъй като те могат да оставят остатъци по ръцете, които се прехвърлят към лещите и причиняват дразнене.

Протоколи за почистване и дезинфекция на лещи

Използвайте само свеж, стерилен контактен разтвор обектив, препоръчан от Вашия очен специалист. Никога не го използвате повторно или го отгоре в случай, че го разрежда дезинфектант и позволява на бактериите да се размножават. След отстраняване на лещите, внимателно ги разтривайте с разтвор в дланта на ръката си за 20 до 30 секунди, дори ако използвате "без-роб" разтвор. Разкъсване физически премахва отлагания и микроби, които изплакват сами не могат да се размразят. След това изплакнете лещата с прясно решение и го поставете в чист случай, пълен с прясно решение.

Самият калъф с леща изисква ежедневно внимание. Изпразнете калъфа, изплакнете го с пресен разтвор (никога чешмяна вода) и го оставете отворен за въздух сух всеки ден. Влагата насърчава образуването на биофилм, така че сух случай е по-безопасен случай. Замяна на лещата на всеки три месеца или веднага след всяка инфекция. Помислете за използване на случай, който е предназначен да инхибира бактериалния растеж, като например тези с антимикробни материали.

  • Избери решение, подходящо за чувствителни очи: Водородните пероксид-базирани системи осигуряват здрава дезинфекция без консерванти, които могат да дразнят алергии-променливи очи. Обаче, те изискват специфична неутрализация стъпка никога не пропускайте тази стъпка, тъй като поставянето на нененеутрализиран водороден пероксид леща директно в окото причинява тежки ощипване и роговица увреждане.
  • Избягвайте чешмяна вода или слюнка: Те съдържат микроорганизми като Акантамоеба, които могат да причинят тежки, заплашителни с очите инфекции. Никога не изплаквайте лещи или случаи с вода. Никога не използвайте слюнка за мокри лещи . Това е често срещан, но опасен навик.

Кога да избягваме контактните лещи

Симптомите като силен сърбеж, прекомерно разкъсване, и подути клепачи правят обработка лещи трудно и може да капан алергени и възпалителни клетки срещу окото. Комбинацията от алергени и възпалителни медиатори под леща ускорява роговица увреждане и увеличава риска от инфекция. Преминаването към очила за ден или два позволява на очната повърхност да се възстанови и намалява вероятността от инфекция.

Ако симптомите продължават повече от няколко дни, въпреки последователното използване на лекарства, консултирайте се с алергист или очен лекар. Може да се наложи различен антихистамин или лечение с рецепта-сила. Някои пациенти се възползват от използването на локални мачта-клетъчни стабилизатори или нестероидни противовъзпалителни капки преди и по време на алергичен сезон, за да се предотврати изригване прозорци от достигане на точката, където лещата носи става рисковано.

Помислете за поддържане на висококачествени чифт рецепти очила с анти-отразяващо покритие в дни, когато лещите не са препоръчителни. Поляризираните слънчеви очила могат да помогнат и по време на алергичния сезон чрез намаляване на излагането на алергени във въздуха и ярка светлина, която може да влоши фотофобията.

График за заместване на лещите

Прикрепете се стриктно към графика за подмяна, определен от вашия оптометрист. Ежедневните еднократна употреба често са най-добрият избор за алергии страдащи. Нова, стерилна леща всеки ден минимизира протеин и липидни отлагания, които могат да се натрупват и да се прикрепят бактерии. Ежедневно еднократна употреба също елиминира необходимостта от почистващи разтвори и случаи, премахване на основен източник на замърсяване. За тези, които използват двуседмично или месечно лещи, никога не надвишава периода на износване. Претоварването е основен рисков фактор за инфекция, тъй като материалите от лещата се разграждат с течение на времето и повърхностните отлагания се натрупват дори и с внимателно почистване.

Маркирайте дати за подмяна на календар или задайте напомняния на телефона си. Ако забележите, че вашите лещи стават неудобни или натрупване на депозит е видима преди планираната смяна, обсъдете преминаването към по-честа смяна график с вашия очен доставчик.

Контрол на околната среда за профилактика на алергичните реакции и инфекциите

Управление на околната среда намалява излагането на алергени и бактерии. Използвайте HEPA филтър в спалнята си и основните живи зони, за да намалите въздуха алергени като цветен прашец, прах акари, и домашен любимец drander. Съхранявайте прозорците затворени по време на високо-полен сезони и използвайте климатик с чист филтър. Поддържайте вътрешна влажност между 30% и 50% . Влагоуловителът може да помогне в сухи климатични условия чрез подкрепа на сълзотворен филм стабилност, докато дехидриант може да помогне в овлажни климати, за да се предотврати мухлясало растеж. Избягвайте дим, силни изпарения, и освежители на въздуха, всички от които могат да дразнят очите и да предизвикат възпаление. Дръжте лещите далеч от водни източници, които винаги плуват, душ или използвайте горещи вани, докато носите контактни лещи.

Размишления за храненето и начина на живот

Омега-3 мастни киселини, намерени в мастни риби като сьомга, скумрия, и сардини, да помогне за намаляване на възпалението в тялото, включително на очната повърхност. Антиоксиданти като витамин С (цитруси плодове, чушки Бел), витамин Е (ядки, семена), и цинк (шелна риба, бобови растения) подкрепят здравето на роговицата и имунната функция. Останете хидратирани чрез пиене на достатъчно вода през целия ден, за да се поддържа здравословна сълза производство. Дехидратацията води до нестабилност на сълзотворен филм, което влошава както алергичните симптоми и риска от инфекция. Избягвайте прекомерно кофеин и алкохол, които могат да дехидратират тялото и да изострят сухи симптоми на очите.

Разпознаване на признаците на инфекция

Ранното разпознаване на бактериална инфекция позволява бързо лечение, което може да предотврати загуба на зрение. От решаващо значение е да се отбележат стандартните симптоми на алергия и инфекция. Алергичните очи обикновено сърбят, червени и воднисти, със симптоми, засягащи едновременно и двете очи. Бактериална инфекция, обаче, въвежда различни признаци, които са по-сериозни и често едностранни или асиметрични в началото.

Диференциация на симптомите на алергията от инфекция

Алергичните симптоми включват: двустранно сърбеж, леко до умерено зачервяване, ясно воднист, и оток на клепача, които могат да дойдат и да си отидат. За разлика от това, бактериалните симптоми инфекция включват: болка или дискомфорт, които се чувстват като чуждо тяло, дебел гноен освобождаване от отговорност (жълт, зелен, или бял), замъглено зрение, което продължава след отстраняване на лещата, чувствителност светлина (фотофобия), и зачервяване, което е локализирано или значително по-лошо от типична алергия зачервяване. Докато алергичните симптоми реагират на антихистамини, симптоми на инфекция не .

Полезно правило на палеца: ако очите ви се чувстват "различни" от обичайните си алергии изригвания, или ако симптомите са концентрирани в едното око, подозират инфекция и да премахнете лещите незабавно.

Основни симптоми, които да следим

Бъдете бдителни за някой от следните признаци, които налагат незабавно отстраняване на лещите и професионална оценка:

  • Повишено или необичайно зачервяване:[ Зачервяване, което е значително по-голямо от нормалното зачервяване на алергията, или зачервяване, което е изолирано в една област на окото, особено в близост до роговицата.
  • Очева болка или дискомфорт: Чувство за чуждо тяло, остра болка, или постоянна болка, а не просто сърбеж. Болката, която се влошава с мигане е особено обезпокоителна.
  • Абсолютно освобождаване от отговорност:[ Дебел, гной-подобен разряд, който може да бъде жълт, зелен или бял и може да бъде лепкав или коричка.
  • Замъглено виждане: Видение, което става неясно или размазано, особено ако продължава след отстраняване на лещата.
  • Светлинна чувствителност (фотофобия): Усещане, че светлините са твърде ярки или причиняват дискомфорт. Това е знак на възпаление на роговицата или инфекция.
  • Подуване на клепачите или конюнктива:[ Значителна подпухнала способност, която се влошава с часове, а не постепенното подуване, свързано с алергии.

Кога да потърсим незабавна грижа

Ако имате някаква комбинация от тези симптоми, премахнете контактните лещи незабавно и не ги вкарвайте отново. Съхранявайте лещите в техния случай, в случай че Вашият очен лекар иска да ги култивира. Потърсете грижа от очна грижа за професионалист в рамките на 24 часа. Ако симптомите са тежки, като силна болка, внезапна загуба на зрение, или копиозен излишен веднага. Бактериалният кератит може да предизвика перфорация на роговицата или белези в рамките на часове, ако не се лекува агресивно. CDC ръководство за безопасност на контактната леща предоставя ясен списък за признаци на инфекция, които можете да посочите.

Управление на бактерии инфекции

Ако се подозира бактериална инфекция, се изисква бързо действие. Дом средства, над-на-регулатор капки за очи, или "изчакай и виж" подходи не са ефективни и може да забави правилното лечение, което позволява на инфекцията да се влоши. Залозите са високи: неправилно управление може да доведе до белези роговица, загуба на зрението, или дори необходимостта от роговицата трансплантация.

Незабавни стъпки

  • Премахнете контактните лещи: [ Изхвърлете лещите, които сте носили. Не се опитвайте да ги използвате отново, дори след като инфекцията се изчисти. Лещите могат да приютят бактерии дори и след почистване.
  • Превключи на очила: Използвайте очила, докато минете през лечението и са били изчистени от вашия очен лекар да възобнови носенето на лещи. Това предотвратява по-нататъшна травма на роговицата и позволява на окото да зарасне.
  • Консултирайте се за очна грижа незабавно: Посетете Вашия оптометрист или офталмолог, или отидете в спешно отделение с очен специалист, ако след часове. Ранното лечение може да бъде спестяване на зрението.

Професионално лечение

Един очен лекар ще направи изследване на процеп-лампа за оценка на роговицата, оценка на тежестта на инфекцията, и проверка за язви на роговицата. Те могат да петна роговицата с флуоресцеин боя, за да подчертае всички епителни дефекти. Ако инфекцията е тежка или нетипична, те могат да вземат култура на изхвърляне или ожулване на роговицата, за да се идентифицират специфична бактерия и неговия профил на чувствителност към антибиотици.

Лечението обикновено включва:

  • Предписание на капките за очи: За тежки инфекции може да са необходими укрепени антибиотици, приготвени от сложна аптека, често съчетаващи аминогликозид (като тобримицин) с цефалоспорин (като цефазолин) за широко покритие. В много тежки случаи, капките може да се прилагат толкова често, колкото на всеки 15 до 30 минути първоначално.
  • Подкрепа: Вашият лекар може да препоръча без консерванти изкуствени сълзи за облекчаване на дискомфорта и насърчаване на изцелението. Избягвайте носенето на грим по време на лечението, тъй като гримът може да въведе допълнителни бактерии и да попречи на изцелението. Не използвайте никакви капки за зачервяване-повръщане, тъй като те могат да маскират симптомите и да забавят възстановяването.
  • Следващи посещения: Ще трябва да се върнете за последващи прегледи, за да се гарантира, че инфекцията се решава. Корнеалното заздравяване може да отнеме седмици, а белезите може да изискват допълнително управление.

Управление на симптомите на алергия по време на инфекция

Оралните антихистамини като цетиризин или лоратадин могат да намалят сърбежа и освобождаването на хистамин без намеса в локалните антибиотици. Въпреки това, някои локални антихистаминови капки могат да взаимодействат с антибиотична терапия или да съдържат консерванти, които забавят заздравяването на роговицата. Винаги се консултирайте с Вашия лекар преди да използвате допълнителни капки за очи по време на лечението. Студените компреси, прилагани внимателно към затворени клепачи, могат да успокоят очите, без да пречат на лечението.

Потенциални усложнения на нелекувани инфекции

Нелекуван или неадекватно третира бактериални кератит може да доведе до сериозни усложнения. Корнеална улцерации може да доведе до трайно увреждане на зрението, което може да изисква роговица трансплантация. В тежки случаи, инфекцията може да проникне по-дълбоко в окото, причинявайки ендофталмит горяща инфекция на вътрешните очни структури, които могат да доведат до слепота или загуба на окото.

Дългосрочни съвети за грижа

Намаляването на риска от бъдещи инфекции включва цялостен подход, който се простира отвъд хигиената на лещите. Чрез изграждане на устойчиви навици и тясно партньорство с вашия очен доставчик, можете значително да намалите риска от повтарящи се инфекции.

Редовни прегледи на очите

Графика годишни прегледи с вашия оптометрист или офталмолог, или по-често, ако имате история на инфекции или хронични алергии. Тези посещения могат да открият ранни признаци на коронки щети, проблеми, обектив годни, или сълза аномалии филм, които не може да забележите. Един добър практикуващ ще оцени вашата леща годни, оценка на роговицата повърхност с цепка лампа, и мярка за качество на сълза филм. Те също могат да настроят вашите обектив материал или рецепта, когато е необходимо. Не пропускайте тези назначения .

Избор на алергии-приятелски контактни лещи

Ежедневните контактни лещи често се препоръчват за алергични страдащи. Те елиминират необходимостта от почистващи решения, случаи, и съхранение, премахване на първичните източници на замърсяване. Ежедневните еднократна употреба също намаляват натрупването на протеини и липиди, което може да предизвика алергични реакции и пристани бактерии. За тези, които предпочитат повторно използване на лещи, силиконов хидрогел материали предлагат висока кислородна пропускливост, която поддържа роговицата здраве. Кислородът е от съществено значение за поддържане на здрави роговицата епителиум, който се съпротивлява инфекция. Ако имате повтарящи се инфекции или тежки алергии, попитайте Вашия лекар за склерени лещи. Тези големи диаметърни лещи трезор над роговицата, създаване на резервоар на безконденционален физиологичен разтвор, който предпазва роговицата от алергени и екологични дразне.

Контрол на околната среда

Управление на околната среда е дългосрочна стратегия, която плаща дивиденти. Използвайте HEPA филтър в спалнята си и основните зони на живот, за да намалите въздуха алергени. Поддържане на влажността на закрито между 30% и 50% за подкрепа на сълза филм стабилност .Сухи очи влошават алергичните симптоми и увеличават риска от инфекция. Избягвайте дим, силни изпарения, и освежители за въздух, всички от които могат да дразнят очите и да предизвика възпаление. Дръжте лещите далеч от водни източници по всяко време: никога плуване, душ, или използвайте гореща вана, докато носите контактни лещи. Помислете за носене на защитни очила при работа в двора или почистване, за да се предотврати излагане на прах и алергени.

Навици, свързани със здравето на очите

Яжте балансирана диета, богата на омега-3 мастни киселини, витамини С и Е, и цинк, всички от които помагат за намаляване на възпалението и подкрепа на имунната функция. Останете хидратирани, за да поддържа здравословна сълза производство. Вземете адекватно сън на очите ремонт и регенериране по време на почивка. Управление на стреса чрез редовни упражнения, медитация, или други техники, тъй като стрес може да изостри алергични условия. Винаги носете резервно чифт очила рецепта в продължение на дни, когато очите ви се чувстват стресирани или когато сте в среда, където лещата носи не е препоръчително. И никога не споделят контактни лещи или обектив разтвор с други.

Изграждане на партньорство с Вашия доставчик на грижи за очите

Управление на двойното предизвикателство на алергии и носене на контактни лещи е най-лесно, когато имате силно партньорство с вашия очен доставчик. Бъдете честни за вашите симптоми, вашите навици на лещи, и всички пропуски в хигиената. Ако имате чести инфекции или устойчиви симптоми на алергия, въпреки следните най-добри практики, попитайте Вашия лекар за напреднали опции: в офиса алергии тестване, рецепта капки, имунотерапия (алергични снимки), или специализирани материали контактни лещи. Вашият доставчик може да ви помогне да разработите персонализиран план за превенция, който отговаря за вашата специфична алергия задейства и леща тип.

Заключение

Управление на бактериални инфекции при контактни лещи потребители с алергични конюнктивит е непрекъснат процес, който съчетава внимателна хигиена, ситуационна осведоменост, и силно партньорство с вашия очен доставчик. Ключът е не да се страхуват от носене на лещи, а да се подхожда към него с уважение към рисковете и ангажимент към доказателства базирани практики. Чрез разбиране как алергиите отслабват очната повърхност, приемане на строги стратегии за превенция, разпознаване на ранните признаци на инфекция, и действа бързо, когато се появят симптоми, можете значително да намалите усложнения и да се насладите на здравословна, комфортна визия за години напред. За по-нататъшно четене на безопасността на контактните лещи и управлението на алергията, се отнасят до ресурси от Американската академия на офталмология и Американската оптометрична асоциация.