Защо Менопауза усложнява лечението на диабета

Естроген и готварски два хормона, които не се очакват по време на перименопаузата и спад рязко след менопаузата имат противоположни ефекти върху инсулина действие. Естроген обикновено подобрява инсулиновата чувствителност, помага на клетките да реагират по-ефективно на инсулиновите сигнали. Прогестерон, от друга страна, може да насърчи инсулиновата резистентност. Тъй като нивата на естрогена падат, хормоналният баланс се променя към по-малко благоприятно състояние за контрол на глюкозата, като поставя по-големи изисквания на панкреаса или изисква по-високи дози екзогенни инсулин или перорален диабет лекарства.

Отвъд тези директни хормонални ефекти, симптомите на менопаузата създават вторични усложнения. Горещи мига активират симпатичната нервна система, която може да предизвика остри шипове на кръвната захар. Нощни пот и безсъние фрагмент сън, повишаване на нивата на кортизола, които повишават глюкозата на гладно и влошават инсулиновата резистентност. Повишаване на теглото по време на менопаузата, особено около корема, усилва тези метаболитни нарушения. Всеки симптом се гради на другите, създаване на обратна връзка цикъл, който прави кръвната захар управление по-трудно, отколкото по-рано репродуктивни години.

Ключови физиологични промени, които засягат кръвната захар

Естрогенът гонката на Инсулин

Естрогените рецептори присъстват на панкреасните бета-клетки, както и на мускулните, чернодробните и мастната тъкан. Когато естрогените се свързват с тези рецептори, той поддържа бета-клетъчната функция, усилва инсулиновата секреция в отговор на глюкозата и повишава поемането на глюкоза в периферните тъкани. Тъй като нивата на естрогените намаляват по време на менопаузата, бета-клетките стават по-уязвими към оксидативен стрес и апоптоза. Резултатът е измеримо влошаване на глюкозния толеранс. Изследванията, публикувани в Диабетес Грижа, са документирали, че постменопаузата често показват по-високи нива на глюкоза на гладно и по-голяма гликемична вариабилност в сравнение с техните пременопаузалните им съответствия, дори когато телесното тегло остава стабилно.

Жените, които изпитват ранна менопауза или хирургична менопауза се сблъскват с по-дълъг срок на естрогенен дефицит, който корелира с по-висок дългосрочен риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания. Тази връзка подчертава важността на ранната интервенция по време на перменопаузалния прозорец, когато проактивните корекции на диабета управление може да донесе най-голяма полза.

Прогестерон и инсулинова резистентност

В перименопаузата прогестеронът често пада по-рано и по-стръмно от естрогена, създавайки период на относително естрогенно доминиране. Този временен дисбаланс може парадоксално да подобри чувствителността на инсулина при някои жени. Въпреки това, след като истинска менопауза се достига, трайната загуба на двата хормона напуска тялото в състояние, характеризиращо се с повишена централна адипозиция, променен липиден метаболизъм и намалена чувствителност на инсулина.

Съотношението на естрогена към прогестерона през целия цикъл в предменопаузата води до предсказуеми модели на контрол на глюкозата . Много жени с диабет вече признават, че кръвната им захар се повишава по време на лутеалната фаза, когато прогестеронът е повишен. Менопаузата елиминира тези циклични модели, но въвежда нова изходна база на хронична инсулинова резистентност, която изисква фундаментално различен подход за управление.

Ролята на висцералната мазнина

Менопаузата предизвиква преразпределение на телесните мазнини от подкожни депа в бедрата и бедрата до нефицируеми депа около коремните органи. Висцералната мазнина не е инерт... Това е метаболитно активна тъкан, която освобождава провъзпалителни цитокини като туморна некроза фактор алфа и интерлевкин-6, които пречат на инсулин сигнализира на клетъчно ниво. Дори жени, които не наддават на тегло по време на менопаузата често виждат увеличаване на обиколката на талията и съответно намаляване на чувствителността на инсулина.

Тази промяна е един от най-значимите шофьори на влошаване на кръвната захар контрол по време на средната възраст. Висцерална натрупване на мазнини също повишава сърдечно-съдовия риск, независимо от нивата на кръвната захар, което го прави двойна заплаха за жените с диабет.

Стратегии за управление на диабета по време на менопауза

Чести:

Повишената гликемична вариабилност, причинена от хормоналните колебания изисква по-интензивно проследяване на глюкозата, отколкото през ранните години. Жените с диабет трябва да обмислят увеличаване на честотата на тестване по време на перименопаузата и менопаузата за улавяне на модели, свързани със съня, горещи мига, стрес и хранене време.

Непрекъснатото следене на глюкозата (CGMs) са особено ценни по време на този преход, защото те предоставят данни в реално време за тенденциите на глюкозата и вариабилност. CGM може да разкрие нощни шипове, предизвикани от нощни горещи мигания или ранни сутрешни възходи, свързани с кортизолни вълни от лош сън. Ако разчитате на тест с пръст-стик, се стремят към седем до осем проверки на ден: преди и след всяко хранене, преди лягане, и периодично нощно време, ако имате нарушения на съня. Споделете вашите глюкозни трупи с вашия здравен екип, за да се идентифицират прозорци на уязвимост и коригиране на лекарства или начина на живот интервенции съответно.

Проследяване на допълнителни променливи заедно с глюкоза . Като например горещи флаш честота, качество на съня, и нива на стреса . Може да ви помогне да се идентифицират лични спусъка. Много жени откриват, че дневник симптом, съчетан с данни CGM разкрива модели, които иначе ще пропусне, като последователна глюкоза се повиши тридесет минути след горещ флаш епизод.

Хранителни корекции за стабилна глюкоза

Диета стратегии по време на менопаузата трябва да се справят с контрола на кръвната захар и метаболитни промени, които придружават хормонални спад. А менопауза-приятелски диабет диета подчертава хранителни вещества, които се борят с възпалението, подкрепа на мускулната поддръжка, и бавно усвояване на глюкозата.

  • Приоритизирай фибри: Цел за най-малко 25 .30 грама на ден от зеленчуци, бобови растения, цели зърна, семена от чиа и ленени семена. Разтворими влакна по-специално забавя стомашно изпразване и тъпчене след хранене на глюкоза шипове. Овес, ечемик, и псилиум са отлични източници.
  • Изберете постно протеини:[ Hitching, риба, тофу, tempeh, яйца, и нискомаслени млечни продукти помагат за запазване на мускулна маса по време на менопаузата. Мускулната тъкан е основен мивка за освобождаване на глюкоза, така че поддържането на мускулна маса директно поддържа контрола на кръвната захар. Цел за 20 ... 30 грама протеин на хранене.
  • Инкорпорирайте здравословни мазнини: Авокадо, ядки, семена и зехтин подобряват инсулиновата чувствителност и осигуряват противовъзпалителни ползи. Някои растителни източници на мазнини, като ленени семена и соя, съдържат фитоестрогени, които могат скромно да намалят горещите вълни без рисковете, свързани с хормоналната терапия.
  • Лимитирайте рафинирани въглехидрати и добавени захари:[ Те причиняват бързи глюкозни люлки, които влошават симптомите на менопаузата като мозъчна мъгла, раздразнителност и умора. Замяна на захарни закуски и бели продукти брашно с алтернативи на пълноценна храна.
  • Гледайте порциите на богатите на въглехидрати храни: Дори здравословни въглехидрати като киноа, сладки картофи, кафяв ориз и плодове трябва да бъдат контролирани по време на хормонални преходи. Добро правило на палеца е да се ограничи въглехидратните части до една четвърт от вашата чиния на всяко хранене.
  • Постоянно хранене и честота: Много жени намират, че яденето на по-малки, по-често хранене на пет до шест на ден . Helfts стабилизира глюкозата по-добре от три големи хранения. Този подход също помага за управление на апетита и намалява вероятността от преяждане поради хормонални глад.
  • Стай хидратиран: Дехидратацията може да повиши кръвната захар и да влоши горещи вълни. Цел за най-малко осем чаши вода на ден, и да разгледа билкови чайове, които са свободни от кофеин и добавени захари.

За по-подробно ръководство Американската асоциация по диабет предлага ресурсен център за хранителни вещества с планове за хранене, съобразени с различни цели калории и въглехидрати, които могат да бъдат адаптирани за нуждите на менопаузата.

Упражнение за противодействие на инсулиновата резистентност

Физическата активност е една от най-ефективните интервенции за подобряване на инсулиновата чувствителност при жените в менопауза. И двете аеробни упражнения и обучение съпротива предоставят различни ползи и комбинирането им дава най-добри резултати.

  • Аеробни упражнения: Brisk ходене, нефрит, плуване, или елиптични обучение в продължение на най-малко 150 минути на седмица год. 30 минути в повечето дни .Може да намали средната кръвна захар, подобряване на сърдечно-съдовата фитнес, и намаляване на нетлъстените мазнини. Интензивността въпроси: целете се за темпото, където все още можете да говорите, но не пеете.
  • Упражнение за устойчивост:[ Две до три сесии на седмица, използвайки безплатни тежести, съпротивление ленти, или тегло упражнения помага за поддържане и изграждане на чиста мускулна маса. Мускулната тъкан консумира повече глюкоза в покой, отколкото мастна тъкан, така че запазване на мускулите директно поддържа метаболитно здраве. Фокусирайте се върху сложни движения като клякам, напади, лицеви опори, и редове.
  • Високоинтензитет интервални тренировки (HIIT):[ Къси изблици на интензивна активност, последвани от периоди на възстановяване могат да подобрят инсулиновата чувствителност и сърдечно-съдовата годност за по-малко време от стационарното състояние. Типичната сесия може да включва 30 секунди от всички усилия, последвани от 90 секунди на лесно възстановяване, многократно 8 ... 12 пъти. Посететете Вашия лекар преди да започнете HIIT, ако имате усложнения като ретинопатия, невропатия или сърдечно заболяване.
  • Смили се върху тялото упражнения: Йога и Пилатес намаляват стресовите хормони, подобряват гъвкавостта и могат да помогнат със симптоми на сън и менопауза.Някои проучвания показват, че редовната йога практика скромно намалява нивата на глюкоза на гладно и HbA1c. Реставраторната йога и йога са особено полезни за управление на стреса.

Ако приемате инсулин, може да се наложи да се коригира дозата, за да се избегне хипогликемия по време на или след продължителна дейност.

Управление на стреса и сън Hygiene

Кортизол, освободен по време на хроничен стрес директно повишава кръвната захар и насърчава нетрезво съхранение на мазнини. Менопаузата често съвпада с повишените стресори живот го правят грижа за възрастните родители, кариерни преходи, промени в отношенията, и емоционални корекции около загуба на плодородието.

  • Медитация и дълбоко дишане: Дори 5 ...10 минути на диафрагматично дишане или направлявана медитация сесия може да понижи нивата на кортизол и подобряване на глюкозния диапазон.Приложения като Headspace или спокойна оферта менопауза-специфично съдържание, което се отнася до горещи мига и сън.
  • Когнитивна поведенческа терапия (CBT):[ За жените, които изпитват значителни промени в настроението, тревожност, или депресия по време на менопаузата, CT е доказано, че подобряване на емоционалното благосъстояние и гликемичен контрол. CT може да помогне с безсъние менопаузата обща жалба, която пряко засяга кръвната захар.
  • Състоятелна програма за сън: Отиди в леглото и се събуди по едно и също време всеки ден, включително уикендите. Дръжте спалнята хладно . Идеално между 60 и 67 градуса по Фаренхайт и помислете за износоносно охлаждащо устройство или за подгъване на влажните фитили, ако нощните потта пречат на почивката ви. Избягвайте екраните за поне един час преди лягане.
  • Избягвайте кофеина и алкохола вечер: И двете вещества могат да предизвикат горещи мигания, да наруши дълбок сън и да повиши глюкозата през нощта.
  • Прогресивен мускулен релакс:[ Тази техника включва утесняване и след това релаксиране всяка мускулна група в последователност. Тя може да помогне за намаляване на физическото напрежение и насърчаване на заспиването.

В едно проучване Фондация "Спящ сън"[ се отбелязва, че жените със нарушения на съня по време на менопаузата са изложени на по-висок риск от инсулинова резистентност и диабет тип 2, като се подчертава значението на приоритетното почивка като основен компонент на управлението на диабета.

Лекарства корекции и хормон терапия

Жените, приемащи перорални хипогликемични средства като метформин може да се нуждаят от увеличаване на дозата, тъй като инсулиновата резистентност се влошава.

Важно е да работите с ендокринолог или сертифициран специалист по диабет и образование по време на този преход. Промените в лекарствата трябва да се правят постепенно и да се ръководят от данните за контрол на глюкозата. Никога не коригирайте инсулина или други лекарства за диабет, без да се консултирате с Вашия доставчик на здравеопазване.

Хормоне заместителна терапия (HRT) обаче, ползите зависят от вида на използваните HRT. Трансдермалните естрогенни пластири могат да имат по-благоприятен метаболитен профил от пероралните синтетични естрогени, които могат да увеличат триглицеридите и риска от образуване на кръвни съсиреци. Всяка жена &# 8217; рисковият профил, основан на възрастта, сърдечно-съдовото здраве и семейната история на рака на гърдата, трябва да бъде оценен преди започване на ХРТ. North American Menopause Society предоставя насоки, основани на данни, за да се помогне на жените и техните доставчици да направят информирани решения.

Нехормонални лечения за горещи мигания, като селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) или габапентин, може също да повлияе на кръвната захар. SSRIs може да предизвика скромни намаления на глюкозата на гладно при някои хора, които могат да изискват корекции на диабет лекарства, за да се избегне хипогликемия. Габапентин обикновено не засяга глюкозата директно, но може да предизвика виене на свят или седация, които могат да повлияят на диабета самостоятелно грижи рутинни.

Допълнителни съображения за баланса на Хормоналната и кръвната захар

Добавки и природни средства

Въпреки че не трябва да се замени добавка предписва медицинско лечение, някои могат да предложат допълнителни ползи за жените, които управляват диабет по време на менопаузата. Винаги обсъждайте добавки с Вашия лекар преди да започнете, защото някои могат да взаимодействат с диабет лекарства или да повлияят нивата на глюкоза.

  • Магний: Ниско ниво на магнезий са свързани с по-слаб контрол на глюкозата и по-висока инсулинова резистентност. Магнезий добавки могат да подобрят качеството на съня и възстановяването на мускулите.Цел за 300 год. на ден от храни като тъмно листни зелени, ядки, семена и пълнозърнести храни, или от добавка, ако храната приема е недостатъчен.
  • Омега-3 мастни киселини: Рибено масло добавки намаляват възпалението и могат да подобрят инсулиновата чувствителност. Те също така поддържат сърдечно-съдовото здраве, което е особено важно за жените с диабет, навлизащи в менопауза. Потърсете добавка, която осигурява най-малко 500 mg комбинирана EPA и DHA на ден.
  • Витамин D и калций: Рискът от остеопороза нараства рязко след менопауза, а някои лекарства диабет могат да ускорят загубата на кост. Витамин D също играе роля в инсулиновата секреция и имунната функция. Целете се в 600 . 800 IU витамин D дневно и 1 000 . 1200 mg калций от храната и добавките комбинирани.
  • Черна кохош и червена детелина: [ Тези билкови средства са проучени за горещо флаш облекчение, но доказателства за директни ефекти на глюкозата е слаб. Те могат да взаимодействат с хормонално чувствителни условия, така че ги използват само под медицинско наблюдение.

Мониторинг за усложнения

Менопаузата увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, които вече са повишени при жените с диабет. Този етап на живот изисква повишена бдителност по отношение на кръвното налягане, холестерола и бъбречната функция. График редовни прегледи, които включват липидни панели, измерване на кръвното налягане, и изследване на съотношението албумин-креатинин на урината.

Годишните очни прегледи за скрининг на ретинопатията са от съществено значение, тъй като диабетното очно заболяване може да прогресира по-бързо по време на хормонални преходи. Проверката на краката трябва да се извършва ежедневно, тъй като невропатията може да се влоши с променени модели на глюкоза и намален естроген. Ако забележите някакви промени в сензация, цвят на кожата, или температура в краката, да ги докладва незабавно на вашия медицински доставчик.

Тези симптоми не приписват болка в гърдите, задух, сърцебиене, или необичайна умора само на горещи мига или менопауза.

Разпознаване на симптомите, които изискват незабавно медицинско внимание

Менопаузарни симптоми понякога могат да маскират диабет спешни случаи, което прави важно да се направи разграничение между двете. Тежки горещи вълни, придружени от гадене, замаяност, объркване, или треперене може да сигнализира хипогликемия, а не просто температурни колебания.

Обратно, постоянна жажда, често уриниране, замъглено зрение, умора, и неточно загуба на тегло, особено ако те се влошават в продължение на няколко дни гонго може да се посочи хипергликемия или диабетна кетоацидоза, медицинска спешност, която изисква незабавно лечение.

Изграждане на система за подкрепа

Управлението на диабета по време на менопаузата не е соло начинание. Сложността на балансирането на две условия, които всеки от тях се нуждае от мултидисциплинарен екип здравеопазване. Вашият екип трябва да включва основен лекар грижа, ендокринолог, гинеколог, регистриран диетолог, и сертифициран диабет грижи и образование специалист. Всеки доставчик носи уникална перспектива, която допринася за цялостен план за управление.

Съединете се с групите за подкрепа, или в лице или онлайн . Където други жени споделят стратегии за балансиране на тези две предизвикателни условия. Споделеният опит от навигация менопауза с диабет създава връзка, която може да намали чувствата на изолация и да предостави практически съвети, които не се покриват от учебници. Много жени намират, че просто знаейки, че не са сами в техните борби прави управлението по-лесно.

За допълнително четене Клиника Майо’ преглед на менопаузата предлага грунд за управление на симптомите, докато Диабети страницата на Обединеното кралство за диабет и менопауза[ предоставя практически съвети, съобразени с този жизнен етап.

Заключение

Менопаузата въвежда значителни предизвикателства за диабета, но също така предлага възможност да се съсредоточим върху здравните приоритети. Чрез разбирането на хормоналните механизми, които водят промените в глюкозния метаболизъм, наблюдава кръвната захар по-внимателно, като се правят целеви корекции на храненето и упражненията, и партниране с мултидисциплинарен здравен екип, жените могат да поддържат отличен контрол на кръвната захар по време на този преход.

Ключът е да остане проактивно, а не не ненатоварено. Очаквайте промени, преди да се случи, проследяване на данните си систематично, и да се коригира подходът си въз основа на това, което данните ви казва. С правилните стратегии, менопаузата не трябва да дерайлира диабет управление. Вместо това, тя може да се превърне в катализатор за приемане на навици, които предлагат доживотни ползи .