Table of Contents

Разбиране и управление на диабета В момента: едно пълно ръководство

Докато много хора управляват състоянието ефективно с ежедневно лечение, мониторинг, и промени в начина на живот, все още могат да възникнат неочаквано. диабет спешни случаи включва тежки смущения в нивата на кръвната захар, които изискват незабавна медицинска помощ. Бързото разпознаване и отговор може да предотврати животозастрашаващи усложнения, включително гърчове, загуба на съзнание, или дългосрочни органи увреждане.

Според Американската асоциация по диабет, хипогликемия и диабетна кетоацидоза представляват значителен брой посещения в спешното помещение всяка година сред хората с диабет. Ключът към добрия резултат е подготовката го знае какво да прави преди да се развие криза.

Какво може да доведе до диабет?

А диабет спешна ситуация е всяка ситуация, когато кръвната захар пада опасно ниско (хипогликемия) или се издига опасно висока (хипогликемия) до точката, където лицето не може да се самокоригира или да стане недееспособни. Двете основни категории са:

Тежка хипогликемия (ниско кръвна захар)

Хипогликемията настъпва, когато кръвната захар падне под 70 mg/ dl (3, 9 mmol/ L). Тежката хипогликемия е, когато човек се нуждае от помощ от някой друг, за да повиши кръвната си захар, често поради объркване, безсъзнание или гърчове. Причините включват прескачане на хранения, приемане на твърде много инсулин или перорални лекарства за намаляване на глюкозата, прекомерна физическа активност без адекватен прием на въглехидрати или пиене на алкохол без храна.

Диабетна кетоацидоза (ДАК) и хиперосмоларна хипергликемична състояние (HHS)

Най-често се среща при хора с диабет тип 1, въпреки че рядко се случва при тип 2. Това води до много висока кръвна захар (често над 250 mg/dL), съчетана с липса на инсулин, което води до разграждане на мазнините за енергия и производство на кетони. Симптомите включват гадене, повръщане, дъх с мирис на плодове, учестено дишане и объркване. HHS е по-типичен при диабет тип 2 и включва екстремна хипергликемия (често над 600 mg/dL) с тежка дехидратация, но без значителни кетони.

Как да се подготвим за диабетност

Подготовката значително намалява опасността от диабет спешен случай. Използвайте тези стратегии, за да останете готови у дома, работата, училището и по време на пътуване.

Изграждане на комплект за спешни случаи на диабет

Съберете преносим комплект, който можете да вземете бързо или член на семейството. Дръжте един у дома, един в колата си, и един на работното си място. Включете:

  • Fast-facting glaxy source:[ Глюкоза таблетки (поне 4-6), малка бутилка плодов сок, редовни сода или твърди бонбони. Проверете датите на годност редовно.
  • Комплект за спешна употреба на Glucagon: Ако приемате инсулин, комплектът за инжектиране на глюкагон е от съществено значение. Това повишава кръвната захар бързо, ако изпаднете в безсъзнание.
  • Кръвен глюкозен метър и тестови ленти: [ С допълнителни батерии за брояча.
  • Кетон тест ленти:[ Уринен кетон ленти или кръв кетон метър. Те помагат за откриване на DKA рано.
  • Списък с лекарствата и инструкции за дозиране:[ С ламинирана карта, в която са изброени всички лекарства за диабет, дози и времена.
  • Спешна информация за контакт: Вашият доставчик на здравни грижи, ендокринолог, местна болница и семейни номера.
  • Медицински ID бижута: Носи гривна или огърлица, посочваща това е тип 1 небрежно или год. и дали приемате инсулин.
  • Снек елементи: Неизбежни протеинови закуски като ядки или фъстъчено масло крекери, за да се проследи след коригиране на ниско.
  • Вода: [ Дехидратацията влошава хипергликемията.

Образовай семейството си, приятелите си и колегите си

Подгответе хората около вас да разпознават симптомите и да предприемат действия.

  • Признаци на ниска кръвна захар (треска, изпотяване, раздразнителност, объркване, скована реч, проблеми с координацията).
  • Стъпки за лечение на лека хипогликемия (да се даде захар, проверете отново след 15 минути, дайте повече, ако все още ниски, следват с протеин).
  • Как да използвате глюкагон (инжективен или назален).
  • Кога да се обадите на 911 (несъзнание, гърчове, неспособност за преглъщане, няма налични глюкагони).
  • Признаци на тежка хипергликемия (повръщане, коремна болка, дълбоко учестено дишане, изключителна жажда, сънливост).

Използване на технология

Непрекъснатото прилагане на глюкоза монитори (CGMs) с аларми могат да алармират потребителя и определени последователи на опасни ниски или високи нива. Помислете за позволяващ функции на споделяне, ако живеете сам или имате деца с диабет в училище.

Създаване на план за болния ден

Заболяването може да дестабилизира кръвната захар. Работете с вашия здравен екип, за да изготви писмен план, който обхваща:

  • Кога да изследвате кръвната захар по- често (на всеки 2- 4 часа).
  • Как да регулирате дозите инсулин по време на заболяване (повечето хора се нуждаят от допълнителен инсулин, въпреки че не ядат много).
  • Кога да проверим за кетони.
  • Хидратация указания (набирам течности без захар, ако гадене).
  • Кога да се обадим на доктора или да отидем в спешното.

Как да се справят с хипогликемия (ниски кръвна захар емигранти)

Следвайте год. на 15 .: ако кръвната захар е под 70 mg/dL и лицето е в съзнание и може да преглъща, дайте 15 грама въглехидрати с бързо действие.

Леки до умерени хипогликемични заболявания

Подходящите опции за 15 грама бързо действащи въглехидрати включват:

  • 4 глюкозни таблетки (всяка стандартна таблетка е 4 грама)
  • 1⁄2 чаша (4 oz) плодов сок или обикновена сода
  • 1 супена лъжица захар, мед или царевичен сироп
  • 5-6 твърди бонбони като Спасители на живот
  • 2 супени лъжици стафиди

След консумация изчакайте 15 минути, след което проверете отново кръвната захар. Ако тя все още е под 70 mg/ dl, повторете лечението. След като кръвната захар се повиши над 70 mg/ dl и симптомите се подобрят, яжте закуска, съдържаща протеин (напр. бисквити със сирене, половин сандвич, кисело мляко), за да предотвратите повторение ниско, особено ако следващото хранене е на повече от час път.

Лечение на тежка хипогликемия (в безсъзнание, припадък или немогат да се преглъщат)

Ако лицето е в безсъзнание, припадък или твърде объркано, за да го преглътне безопасно, не дава нищо през устата . това рискува да се задави или аспирация.

  1. Обадете се на 911 незабавно.
  2. Администратор глюкагон[[FLT: 1]]] ако е наличен и сте обучени да го използвате. За инжекционен глюкагон: разбъркайте разтвора и инжектирайте в горната част на ръката, бедрото или седалището. За назален глюкагон: вкарайте устройството в една ноздра и натиснете буталото.
  3. ]Останете с човека докато пристигнат службите за спешна помощ.
  4. Ако започнат да се съвземат в рамките на 5-15 минути и могат да преглъщат, да им дадат бързо действащ източник на захар и след това протеинова закуска.

Какво НЕ трябва да се прави по време на хипогликемия

  • Не давайте инсулин или диабет лекарства за корекция на ниската кръвна захар.
  • Не се опитвайте да давате храна или напитки на човек в безсъзнание.
  • Не позволявайте на лицето да шофира, ако има симптоми на ниска кръвна захар.
  • Не допускайте, че симптомите ще отшумят без лечение год., ако е възможно, винаги проверявайте кръвната захар.

Как да се справяме с хипергликемията

Лека хипергликемия (кръвна захар над 180-250 mg/ dl) може да се управлява у дома с допълнително инсулин и хидратация. Въпреки това, тя може да ескалира до DKA или HHS. Знайте кога да потърсите спешна помощ.

Предупредителни признаци на DKA

Ранните признаци включват прекомерна жажда, често уриниране, сухота в устата и високи нива на кръвната захар.

  • Гадене и повръщане
  • Коремна болка
  • Плодояден дъх (вон на ацетон)
  • Бързо, дълбоко дишане (Kussmoul дишане)
  • Зачервяване, гореща, суха кожа
  • Объркване или трудност да останеш буден

Какво да правите, ако подозирате, че DKA

  1. Проверка на кръвната захар и кетони.[ Уринните кетонни ленти дават просто положителни или отрицателни за големи кетони. Кръвните кетони осигуряват цифрова стойност (над 0, 6 mmol/L показва кетоза; над 1, 5 mmol/ L показва риск за DKA; над 3, 0 mmol/ L потвърждава DKA).
  2. Свържете се незабавно със здравния екип или отидете в най-близкия спешен отдел. Не чакайте, ако повръщате и не можете да поддържате течности.
  3. Пийте много вода, за да помогнете за изтласкване на кетоните, освен ако не повръщате.
  4. Вземете допълнителен инсулин, както е указано от Вашия болничен план.[[ ] Много хора се нуждаят от допълнителен бързо действащ инсулин, за да коригират високата кръвна захар, но дозирането трябва да се ръководи от лекар или писмен план.
  5. Не упражнява ако имате кетони готварски упражнения могат да се влоши кетоза.

Лечението с DKA в болницата обикновено включва интравенозни течности, инсулин и електролити.

Хиперосмоларна хипергликемична държава (HHS)

HHS се развива по-бавно от DKA, в продължение на дни или дори седмици. Тя се наблюдава главно при хора с диабет тип 2, често задействани от инфекция, инсулт, или лекарства, които не се влияят. Симптомите включват изключителна жажда, объркване, слабост, и евентуално кома. Кръвната захар обикновено е над 600 mg/DL. Обадете се на 911, ако Вие или някой с диабет показва объркване или устойчиви високи нива на кръвната захар с признаци на дехидратация.

Предотвратяване на диабета

Макар че не всички спешни случаи могат да бъдат предотвратени, последователното ежедневно управление намалява значително риска.

Наблюдавайте кръвната захар редовно

Проверете кръвната захар толкова често, колкото се препоръчва от Вашия доставчик на здравни грижи го най-малко преди хранене и преди лягане. Използвайте CGM, ако има; тя осигурява тренд данни и аларми за ниски и високи нива.

Прием на лекарства, както е описано

Никога не пропускайте дози инсулин или лекарства за перорален диабет. Работете с Вашия лекар, за да регулирате времето, ако е необходимо, но винаги поддържайте консистенция.

План за физическа активност

Упражнение намалява кръвната захар. Проверете преди, по време на (ако е с продължителност) и след активност. Яжте малка закуска въглехидрати предварително, ако вашата начална глюкоза е под 150 mg/ dl. Съхранявайте глюкозни таблетки наблизо, докато упражняват.

Яжте редовно ястия и закуски

Пропускане на хранене може да предизвика хипогликемия за тези, които са на инсулин или сулфанилурейни. Ако забавите хранене, яжте малка закуска с въглехидрати и протеини.

Лимит на алкохол

Алкохолът може да доведе до забавена хипогликемия, особено на празен стомах или след физически упражнения. Пийте само с храна, следи кръвната захар често, и да се избегне гуляй пиене.

Имаме болничен план

Винаги съхранявайте писмен план от Вашия лекар за лечение на заболяване. Проверете кръвната захар и кетоните на всеки 2-4 часа, когато сте болни. Останете хидратирани с течности без захар.

Специални ситуации, изискващи допълнителна готовност

Шофиране с диабет

Ако сте под 70 mg/ dl, лекувайте преди да се качите зад волана. Ако се чувствате ниски по време на шофиране, спрете безопасно, лекувайте и изчакайте поне 15 минути след нормализирането на кръвната захар преди да започнете да шофирате.

Пътуване с диабет

Носете писмо от Вашия лекар, в което обяснява състоянието Ви и необходимостта от игли и течности. Опаковайте глюкозните табове, закуски и глюкагон. Насочете местата на болницата за изследване на мястото на получаване. Нагласете дозите инсулин за промяна във часовите зони .

Деца с диабет

Образовайте учители, училищни сестри, и треньори за вашето дете диабет план за лечение. Осигурете комплект глюкагон е на разположение в училище и че персоналът се обучава. Проверете кръвната захар преди спорт и на полувремето.

Възрастни възрастни с диабет

Възрастните възрастни може да имат намалени симптоми на хипогликемия или когнитивен спад, които забавят разпознаването. Използвайте CGMs с дистанционно наблюдение за семейни грижи. Опростете медикаментозните схеми, ако е възможно.

Бременност и диабет

Бременни жени със съществуващ диабет или гестационен диабет имат уникални рискове. Целта на кръвната захар е по-строги, и както ниски, така и високо кръвната захар може да навреди на бебето. Работете в тясно сътрудничество с майка-фетален лекар. Имате ясен болничен план и да знаят кога да отидат на труда и раждането.

След извънредна ситуация:

След като кризата премине готварски или болничен, или се лекувате в болница, следвайте с вашия здравен екип, за да предотвратите повторна поява.

  • Преглеждане какво е причинило извънредната ситуация. Дали е пропуснато хранене, грешна доза инсулин, заболяване, или физически упражнения? Идентифициране на причините за това ви помага да ги избегнете.
  • Продължи да управляваш. Вашият лекар може да промени дозата на лекарството, времето или вида.
  • Попълване на спешните доставки.[ Зареждайте глюкозни таблетки, глюкагонови комплекти, кетонни ленти и всякакви изтекли артикули.
  • Преобразявайте семейството и болногледачите.[ След извънредна ситуация, опреснете обучението им по употреба на глюкагон и разпознаване на симптомите.
  • Познайте медицинската система за предупреждение. За тези, които живеят сами, бутон за лично реагиране при спешни случаи може да осигури допълнителна безопасност.

Аварийни контакти и ресурси

Този списък да се вижда у дома и да се споделя със семейството:

  • Спешни услуги: 911 (или местен номер)
  • Доставчик на здравни грижи или ендокринолог: [Напиши на име и номер след часа]
  • Местно болнично спешно отделение: [Пишат в адрес и телефон]
  • Отровен контрол (при случайно предозиране): 1-800-222-1222 (U.S.)
  • Американска асоциация за диабет: 1-800-DIABETES (1-800-342-2383)
  • JDRF (за диабет тип 1): jdrf.org
  • CDC Diabetic Resources: cdc.gov/diabetes
  • [[FLT:] Майо Клиника : [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ [ FLT: 1]] FLT:]]]]] FLT:]]]] [ FLT: : :

Заключение: Бъдете готови, бъдете в безопасност

Най-важните стъпки са подготовка готварски комплект за спешни случаи, образоване на тези около вас, и наблюдение на кръвната захар последователно. Ако се случи спешна ситуация, действа бързо и по план. Независимо дали се лекува ниска кръвна захар с глюкозни таблетки или бързане към ER за DKA, навременна намеса спасява животи. Работете с вашия здравен екип, за да създадете персонализиран план за спешни случаи, го прегледайте редовно и актуализирайте като промени в здравето си. Никой не очаква извънредна ситуация, но е подготвен означава, че сте готови да се справите с един.