Разбиране на хипогликемията Рискове с алкохол

Консумацията на алкохол може значително да наруши регулирането на кръвната захар, което представлява сериозен риск за хипогликемия. Особено при хора с диабет или метаболитен синдром. Черният дроб играе централна роля: когато има алкохол, черният дроб приоритизира метаболизма на алкохол над освобождаване на съхранявана глюкоза в кръвта. Това може да доведе до опасно ниски нива на кръвната захар, особено ако пиете на празен стомах, пропуснете хранене, или консумират повече от умерени количества. Хипогликемия симптоми го прави пот, загуба на съзнание може да не се забележи алкохолна интоксикация, забавяне на правилното лечение.

Алкохолът може да се затъпи естествения контра-регулаторен отговор на организма към хипогликемия, което го прави по-трудно да се усетят симптомите рано. Дори след като спрете пиенето, кръвната захар може да продължи да пада с часове . Ето защо проактивни мерки са от съществено значение. Според CDC, хората с диабет, които пият алкохол, трябва да правят това само когато кръвната им захар е добре контролирана и те са яли храна.

В спешните отделения, лица с диабет, които присъстват като опиянен понякога се установи, че имат тежка хипогликемия вместо това. Това погрешно идентифициране може да бъде животозастрашаващо, ако лечението се забави. Разбиране на различните механизми в играта помага както на пиячката и тези около тях реагира правилно.

Как алкохол намалява кръвната захар: Метаболитният механизъм

Когато пиете алкохол, черният дроб се премества основната си функция от глюконеогенезата . Glaconegenesis . За да се поддържа нормалната кръвна захар. Освен това, алкохол може да увеличи инсулиновата секреция при някои индивиди, допълнително шофиране надолу кръвната захар. Комбинацията от нарушено производство на глюкоза и засилено действие инсулин създава перфектна буря за хипогликемия.

Освен непосредствените ефекти, алкохолът също пречи на контра-регулируемите хормони, които обикновено повишават кръвната захар, когато тя пада твърде ниско. Глюкагонът и епинефрин освобождаване са затъпени, което означава, че системата за спешно реагиране на организма е отслабена. Това е особено опасно за хора с диабет тип 1, които вече нямат ендогенна инсулинова продукция и разчитат на външен инсулин. Неспособността на черния дроб да освободи глюкоза, съчетан с намалена хормонална защита, означава, че един епизод на пиене може да доведе до продължителна хипогликемия с продължителност 12 .24 часа след последната напитка.

Основни фактори, които носят риска

  • Усилен стомах:[ Алкохолът се абсорбира бързо без храна, за да го забави, което води до по-бърза и по-висока концентрация на алкохол в кръвта.
  • Големите количества:[ Повече от 2 стандартни напитки драстично увеличават претоварването на черния дроб и разширяват прозореца на нарушеното производство на глюкоза.
  • Нисък прием на въглехидрати:[ Смесването на алкохол с миксери без захар може да ускори капките, защото няма входящи глюкоза, която да компенсира намалената мощност на черния дроб.
  • Упражнение след пиене:[ Физическата активност увеличава усвояването на глюкозата, докато черният дроб е зает с преработката на алкохол, създавайки двойно отводняване на глюкозните резерви.
  • Спи след пиене: Нощната хипогликемия е често срещана и опасна, защото симптомите може да не ви събуди, а естествените механизми за повишаване на глюкозата на тялото са потиснати по време на сън.
  • Горещи среди:[ Топлина и алкохол, както причиняват вазодилатация и дехидратация, които могат да маскират симптоми на хипогликемия и да нарушат преценката.
  • Фаза на мозъчния цикъл: [ Хормоналните колебания по време на лутеалната фаза могат да повишат инсулиновата чувствителност, което прави ефектите на намаляване на глюкозата по- изразени при някои жени.

Ролята на различните видове алкохол

Не всички алкохолни напитки влияят на кръвната захар еднакво. Бирата и сладките вина съдържат въглехидрати, които предоставят някои глюкоза буфер първоначално, но последвалият инсулинов отговор може да доведе до спад по-късно. Дестилирани спиртни напитки като водка, джин, и уиски имат нула въглехидрати, така че те понижават кръвната захар директно без никакъв първоначален тласък на глюкозата. Смесени напитки със захарни сода или сокове причиняват бърз скок, последван от преувеличен отговор инсулин, което води до по-дълбока катастрофа.

Доказани стратегии за предотвратяване на хипогликемия, докато пиене

Внимателното планиране позволява на много хора да се насладят на алкохол безопасно. Следните стратегии са подкрепени от диабет асоциации и клинични насоки. Прилагането на тези стъпки последователно намалява риска от хипогликемично събитие и осигурява спокойствие, когато социалната напитка е част от начина ви на живот.

1. Яжте балансирана храна преди да пиете

Никога не пийте на празен стомах. Ястието, богато на сложни въглехидрати, протеини и здравословни мазнини забавя усвояването на алкохола и осигурява стабилна глюкозна основа. Примери: цели зърнена паста със зеленчуци и пиле, киноа купа с боб и авокадо, или пуешки сандвич с ръжен хляб. Влакното и протеинът помагат да се буферира капката. Избягвайте прости захари, само като бонбони или сок, защото те причиняват бърз скок след това катастрофа. Гликемичният индекс на предварителното ви хранене е от значение: ниско до умерено GI храни освобождаване на глюкоза постепенно, което съвпада с забавяния резултат на черния дроб по време на метаболизма на алкохола.

Яжте си храна 30 до 60 минути преди първата си напитка, така че храносмилането е в ход и глюкозата влиза в кръвотока постоянно. Ако планирате да пиете в продължение на няколко часа, помисли като малка закуска като шепа бадеми или парче от цялото плодове, за да се поддържа наличието на глюкоза.

2. Наблюдавайте често кръвната си глюкоза

Проверка преди пиене . . . . нивото ви трябва да бъде над 100 mg/dL (5.6 mmol/L), за да е безопасно. Ако е по-ниско, първо яжте закуска и изчакайте докато кръвната Ви захар се повиши преди да консумирате алкохол. Проверка след всяка напитка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

За хора, които не използват CGM, ръчно пръстов пръстов пръст проверява на всеки два часа по време на питейни сесии и още веднъж през нощта се препоръчва. Напишете вашите показания, така че можете да идентифицирате модели с течение на времето. Колкото повече данни събирате, толкова по-добре можете да предскажете как различни видове и количества алкохол влияят лично на вас.

3. Лимит на приема на алкохол

Умерената консумация се определя като една напитка на ден за жени и две за мъже. Едната напитка е 12 унция бира (~5% алкохол), 5 унция вино (~12%) или 1.5 оз дестилирани спиртни напитки. За хора с диабет, много насоки препоръчват да не се превишава тези граници и избягване на бинте за пиене на четири или повече напитки в два часа. По-ниските възможности съдържание на алкохол като лека бира или сухо вино създават по-малко метаболитен стрес върху черния дроб. Американската асоциация по диабет предлага, че ако изберете да пиете, да го направите в умереност и винаги с храна.

Също така е разумно да се определи лична граница, която е по-ниска от общите насоки, ако сте имали хипогликемия след пиене в миналото. Някои хора могат безопасно да имат една напитка, но не две. Други трябва да се избегне алкохол изцяло по време на периоди на интензивна инсулинова терапия или заболяване.

4. Изберете напитки мъдро

Опт за по-ниските опции за захар:

  • Сухи вина (червени или бели; под 2 g захар на 5 oz).
  • Духове (водка, джин, уиски) с без захар миксери (клуб сода, диетичен тоник, газирана вода с вар).
  • Лека бира (ниска въглехидрати).
  • Избягвайте сладки коктейли, ликьори, и ароматизирани малцови напитки, които съдържат добавени захари . Те причиняват бързо повишаване след това дълбока капка.
  • Бъдете внимателни с бирите, които често имат по-високо съдържание на алкохол и остатъчна захар от светлите бири на масовия пазар.

Когато поръчвате в бар или ресторант, уточнете, че искате напитки, направени с миксери за диета или сода вода. Много бармани са запознати с ниско захар заявки и могат да ги побере. Ако сте домакин, предлагате избор от сухи вина, леки бири, и пенливо вода с цитрусови плодове, така че всички гости да имат безопасни опции.

5. Останете хипнотизирани и се погрижете за себе си

Алкохолът е диуретик, и дехидратация може да увеличи хипогликемиемия симптоми като замаяност, главоболие, и объркване. Пийте една чаша вода между всяка алкохолна напитка. Отпиване бавно през нощта поддържа концентрация на алкохол в кръвта по-ниска и дава на черния дроб време да се справят с товара. Избягвайте "плячкосване" или игри за пиене. Добро правило на палеца е да се ограничи до не повече от една напитка на час, и редуват всяка алкохолна напитка с пълна чаша вода.

Дехидратацията също така се сгъстява кръвта и може да повлияе на точността на някои системи за проследяване на глюкозата. Оставането добре хидратиран помага да се гарантира, че вашите показания отразяват истинското си състояние на кръвната захар. Ако се чувствате жадни, пийте вода първо преди да се достигне до друга алкохолна напитка.

6. Никога не пийте сам

Уверете се, че приятел или член на семейството знае, че имате диабет и разбира как да се признае и лечение на тежка хипогликемия. Нека ги проверите, ако изглеждате объркани, сънливи, или опиянен . Особено ако не пиете силно. Те трябва да знаят къде да се глюкагон и как да го прилага. В социалните условия, да посочите един доверен човек, който ще остане трезвен или пие много малко, така че те могат да ви наблюдава. Това е особено важно на партита, сватби, или други събития, когато пиенето продължава в продължение на много часове.

Ако живеете сам, помислете за споделяне на местоположението си с приятел или член на семейството чрез приложение за смартфон по време на питейни поводи, и поддържайте телефона си зареден и достъпен.

7. План за безопасност за нощувка

Тъй като кръвната захар остава подтиснат в продължение на часове след края на пиенето, кръвната захар може да падне, докато спи. За да се намали този риск, яжте закуска преди лягане, съдържаща протеини и сложни въглехидрати, като половин сандвич с фъстъчено масло, малка купа овесена каша или гръцко кисело мляко с плодове. За да се намали този риск, яжте закуска преди лягане, съдържаща протеини и сложни въглехидрати, като например, ако глюкозата ви падне под безопасния праг.

Някои лекари препоръчват намаляване на базалната доза инсулин с 20 . . в нощи след пиене, но трябва да направите това само след консултация с вашия доставчик на здравеопазване. Ако използвате инсулинова помпа, може да бъде в състояние временно да се намали базалната скорост през нощните часове. Планирането напред прави цялата разлика между безопасна нощ и опасна.

Допълнителни предпазни мерки за потребителите на лекарства

Ако приемате инсулин или sulfureas голипизид, глибурид, глиберид, глигфрид, консултирайте Вашия доставчик на здравни грижи преди да консумирате алкохол. Те могат да настроят дозата или времето за пиене. Винаги носете бързо горяща глюкоза: захарни таблетки (15 g на доза), сокови кутии или бонбони. Тежката хипогликемия може да изисква глюкагон (назално или инжекционно); уверете се, че някой обучен е налице и знае къде се съхранява комплекта глюкагон. [[FLT: 2]Националната здравна служба[[FLT: 3] предлага специфично ръководство за управление на алкохол и диабет лекарства.

Въпреки това, метформин може да увеличи риска от лактатна ацидоза, когато се комбинира с тежка употреба на алкохол, така че умереността все още е важна. Ако приемате други лекарства за диабет или свързани с тях състояния, прегледайте ги с Вашия фармацевт, за да установите потенциални взаимодействия с алкохол.

Нощна хипогликемия Профилактика

Яжте лека закуска преди лягане, съдържаща протеини и сложни въглехидрати (напр. половин сандвич с фъстъчено масло), ако сте пили алкохол по-рано. Задайте аларма за проверка на вашия CGM в 2 год. или използвайте CGM с аларма. Някои експерти препоръчват намаляване на базалната доза инсулин на нощи след пиене, но това трябва да се направи само под медицинско наблюдение. Целта е да се запази кръвната захар в безопасен диапазон през цялата нощ, така че да се събудите чувство на отпочинал и стабилен.

Ако се събудите през нощта, чувствайки се неспокойни, потни или объркани, проверете незабавно кръвната си захар и лекувайте всяко ниско ниво с 15 грама глюкоза с бързо действие. Проверете отново след 15 минути и оттеглете се, ако е необходимо.

Разпознаване на хипогликемията срещу отравяне

И двете условия причиняват смътна реч, замаяност, объркване и нестабилна походка. Ключовата разлика: хипоглицемия може да предизвика сърцебиене, студена пот и глад[. Когато сте в съмнение, лечение за ниско ниво на кръвната захар . Дайте на лицето бързо да преглъща глюкозата. Ако те не могат да преглъщат, обадете се на 911 и прилагайте глюкагон. Не давайте алкохол на някой, който действа пиян, ако не сте сигурни; те могат да бъдат хипогликемичен.

Приятели и семейство трябва да бъдат обучени да търсят допълнителни улики: човек с хипогликемия може да има блед тен, бърз пулс, или видима треперене, което не е типично за интоксикация. Те също могат да станат нехарактерно раздразнителни или войнствени. Ако лицето има медицинска ID гривна или огърлица, показваща диабет, проверете го веднага. Носейки глюкометър във вашата група позволява на всеки да провери нивото на кръвната захар в секунди, премахване на всички предположения.

Когато не пиеш

  • Ако имате анамнеза за тежка хипогликемия или хипогликемия неподготвена.
  • Ако кръвната Ви захар вече е под 100 mg/ dl (5, 6 mmol/ L).
  • Ако имате увреждане на нервите (гастропареза) или чернодробно заболяване.
  • По време на бременност или докато не се издокара, преминава към бебето и може да повлияе на регулиране на кръвната захар на бебето.
  • Ако шофирате или планирате да шофирате в рамките на 4 .6 часа дори една напитка може да наруши преценката и да увеличи риска от катастрофа поради хипогликемия.
  • Ако наскоро сте диагностицирани с диабетна кетоацидоза (ДАК), тъй като алкохолът може да влоши метаболитната нестабилност.
  • Ако се възстановявате от нарушение в употребата на алкохол или сте били посъветвани от Вашия лекар да избягвате напълно алкохола.

Тези противопоказания не са предназначени да се срамуват или ограничават ненужно. Те отразяват реалните физиологични рискове, които алкохолът представлява за определени лица. Ако някое от тези условия се отнася за вас, говорете с вашия здравен екип за алтернативи на алкохол в социалните неподдържани напитки, като не-алкохолни занаятчийски бири, пенливи коктейли, или просто вода с вар. Много хора откриват, че социалните ползи от пиенето не си струва метаболитен риск.

Експертни ресурси и насоки

За по-подробна информация се консултирайте с Американската асоциация по диабет и алкохол . ЦДЦ предлага и практически съвети за безопасно пиене с диабет. За международен съвет Диабетес Великобритания предоставя списък за изтегляне на факти[. Освен това, Клиника Майо предлага общи насоки за алкохол и метаболитно здраве, които се отнасят за всеки, който е загрижен за управлението на кръвната захар.

Тези организации актуализират препоръките си редовно, когато се появяват нови изследвания. Отбележете страниците им и ги преглеждайте периодично, особено ако вашият медикаментозен режим се промени или развиете нови здравни условия. Вашият екип за диабет може да ви помогне да тълкувате тези насоки в контекста на личната си история на здравето.

Заключение

Избягвайте хипогликемия, когато консумирането на алкохол е напълно неуспешна с умишлено планиране и мониторинг. Яжте съществена храна, проверете кръвната си захар редовно, придържайте се към ниско захар напитки, и ограничаване на приема си. Никога не пийте сам, и винаги да носят лечение за ниски. Чрез зачитане на метаболитните ефекти на алкохол и подготовката съответно, можете да се насладите на социални ситуации, без да жертват контрола на кръвната захар. Ако имате някакви съмнения за вашия личен риск, говорете с вашия ендокринолог или дегенератор на диабета те могат да ви помогнат да проектирате персонализиран план за пиене, който отговаря на вашите лекарства и начин на живот.

Много хора с диабет успешно включват умерено пиене в живота си, като остават информирани, бдителни и честни за своите граници. Ключът е подготовка, не страх. Отделете време, за да научите как алкохолът засяга тялото ви специално и можете да направите избор, който подкрепя както вашето социално благополучие и метаболизма си здраве.