Table of Contents

Разпознаване на контактни лещи алергии рано

Алергиите, свързани с контактната леща, могат да се развият постепенно или да се появяват внезапно, често имитирайки други общи очни условия. Разбирането на ранните предупредителни признаци ви позволява да предприемете действия преди възпалението ескалира. Алергичните реакции при носещите лещи обикновено се водят от имунен отговор към натрупаните отлагания, консерванти за разтвор, или екологични частици, хванати в капан на повърхността на лещата. Чрез идентифициране на симптомите бързо, можете да минимизирате дискомфорта и да предотвратите усложнения като увреждане на роговицата или промени в зрението.

Имунният механизъм зад алергиите на лещите

Когато алергена се свърже конюнктивата (тънката мембрана, покриваща бялото на очите и вътрешните клепачи), мастовите клетки освобождават хистамин и други възпалителни медиатори. Това води до вазодилатация, увеличаване на разкъсването и набиране на имунни клетки. При контактните лещи, многократното излагане на алергени може да доведе до хронично възпаление, тъканно ремоделиране и състояния като гигантски папиларен конюнктивит. Тежестта на реакцията зависи от алергени, индивидуална чувствителност и продължителността на носенето на лещите.

Признаци и симптоми на контактни лещи свързани алергии

Симптомите могат да варират широко от лекия сърбеж до инвалидизиращата болка. Ранното разпознаване е от решаващо значение за ефективното управление. Най-често срещаните презентации включват зачервяване, сърбеж, разкъсване и гърчови усещания.

Гигантски папиларен конюнктивит (GPC)

GPC се характеризира с големи, obblestone-подобен папила на горната tarsal конюнктива. Тези подутини се образуват от продължително механично триене или имунна реакция на леща депозити. Пациентите съобщават упорит сърбеж, ропи слуз освобождаване, замъглено виждане (особено веднага след отстраняване на лещата), и усещане за чуждо тяло под клепача. GPC е най-често с меки контактни лещи, особено тези, заменени месечно или по-рядко, но може да се появи и с твърди газови контактни лещи. Състоянието е силно свързано с протеинови отлагания, така че ежедневно еднократна често го разрешава.

Контактни лещи Остра червено око (CLARE)

CLARE обикновено се случва след сън в контактни лещи, които не са одобрени за нощно износване. Затворената среда на очите насърчава бактериалния растеж, и токсините, освободени от грам-отрицателни бактерии (като Псевдомомика и Сератия[)) задейства интензивен възпалителни отговор. Симптомите включват внезапно начало на едностранно или двустранно зачервяване, болка, фотофобия, и водни изхвърляния при събуждане. За разлика от инфекциозния кератит, CLARE обикновено се разрешава в рамките на 24 часа след отстраняване на лещите и правилното лечение, но това изисква бърза оценка за изключване на роговицата язва.

Разтворим лепенки- свързани конюнктивит

Тази алергична реакция е пряко свързана с консервантите в многофункционални разтвори, като поликватерний, алдокс или PHMB. Симптомите се появяват скоро след изгаряне на лещата, жилене и дифузна конюнктивална инжекция. С течение на времето, хроничната експозиция може да доведе до токсичен конюнктивит, който имитира сухо око. Превключването към система без консервант водороден пероксид често носи незабавно облекчение.

Допълнителни симптоми, които да наблюдаваме

  • Искане, че се усилва с носене на лещи[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Изключително разкъсване[ . .Очите се опитват да се изритат от недъга, но сълзите могат да отмият защитния липиден слой, влошавайки сухотата.
  • Сензация на чуждо тяло[[FLT:]] ... пациенти често описват чувство ... и ... или ... grit ... под капака, което може да покаже papillae търкане срещу лещата.
  • Изчервяване или трептене на зрението ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Излишък от мукус ... ... тънък, струнен слуз, който събира във вътрешния ъгъл или на повърхността на лещата.
  • Сладка фотофобия . чувствителност към светлина, която се проявява с роговицата участие или значително възпаление.

Ако почувствате някое от тези, махнете незабавно лещите си и избягвайте да ги въвеждате отново до отзвучаване на симптомите. Свържете се с Вашия специалист по грижа за очите за напътствие, особено ако симптомите продължават повече от няколко часа.

Общи причини за алергии към контактни лещи

Алергичните реакции при носителите на лещи рядко се причиняват от самия полимер на лещата. Вместо това, задействат депозити, решения, агенти на околната среда и хигиенни практики. Идентифицирането на кореновата причина е от съществено значение за избора на правилните коригиращи мерки.

Материал и дизайн на обектива

Силиконовите хидрогел лещи обикновено са добре олекотени поради високата си кислородна пропускливост, но някои пациенти все още реагират на повърхностната химия. По-старите хидрогел материали (напр. полимакон, етафилкон А) имат по-високо съдържание на вода и привличат повече протеинови отлагания. Краят на профила и дебелината могат да причинят механично дразнене на тарзалната конюнктива, което води до GPC. За чувствителни пациенти, дневните лещи за еднократна употреба силикон хидрогел елиминират натрупването на депозит и намаляват триенето, което ги прави препоръка от първа линия.

Контактни решения и консерванти за лещи

Многофункционалните разтвори съдържат нефрит, дезинфектанти и консерванти, които могат да действат като алергени или токсини. Реакциите могат да бъдат незабавни (изгаряне при влачене) или забавени (хронично зачервяване след седмици употреба). Съставки като поликватерний-1, алдокс, и PHMB са общи кулприти. Водород-базирани системи (напр., Clear Care®) са пестящи и често по-добре толерирани.

Остатъчни депозити в Ленси

Дори и с прилежно почистване, лещите трупат протеини, липиди и неорганични соли с течение на времето. Тези отлагания действат като haptens . Незначителни молекули, които стават алергени, когато са свързани с по-големи протеини. Те също така осигуряват субстрат за образуването на бактериален биофилм. Проучванията показват, че неправилната хигиена значително увеличава риска от алергични реакции, свързани с депозита. Месечните резервни цикли позволяват депозити да се изгради; дневните еднократна употреба предотвратяват това изцяло.

Алергени на околната среда

Полярни, мухъл спори, прах ате отломки, и домашен любимец dander може да се придържат към контактни повърхности леща, концентрират алергени директно срещу окото. Това явление е особено проблемно по време на пролет и падане алергии сезони. Носене на лещи на открито в големи-полен дни може да предизвика силен сърбеж и зачервяване. Използването на превлажни капки (за предпочитане консервант-свободен) и преминаване към дневните еднократна употреба през пиковите сезони може да помогне. Някои пациенти могат да се наложи да носят очила на високо-алергени дни или да използват рецепта антихистамин капки преди поставяне на лещата.

Продължително носене и бедна хигиена

Носейки лещи, които спят в тях, надвишаващи резервните графици или ги носят в продължение на повече от 12 и 14 часа дневно. Лошите хигиенни навици (залитащи с чешмяна вода, не търкащи лещи, повторно използване на решение) въвеждат замърсители и нарушават сълзотворен филм. Американската академия на офталмологията подчертава, че правилната хигиена е единствената най-ефективна превантивна мярка срещу алергии и инфекции, свързани с лещите.

Диагностика Контактни лещи Алергии

А задълбочен очен изпит е необходимо да се направи разлика от алергични конюнктивит от други условия като сухо око, инфекциозен кератит, или ожулвания роговицата. Вашият очен лекар ще вземе подробна история на носене на лещи, използване на разтвор, и начало на симптомите. Диагностична стъпки включват:

  • Биомикроскопия на осветената лампа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Fluorescein оцветяване[ . . разкрива роговицата епителни щети, пунктат кератит, или ожулвания. Тя също така оценява време на разкъсване филм раздяла, мярка за стабилност на разкъсване.
  • Оценка на Сълзи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Конюнктивална цитология . . в някои случаи, леко стържене на конюнктивата може да се извърши за идентифициране на еозинофили, които са отличителни клетки на алергично възпаление.
  • Проучване на пач . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Точната диагноза гарантира, че лечението е насочено към правилния механизъм. FDA предоставя подробни насоки за безопасност на контактните лещи, които се отнасят към очните специалисти при консултирането на пациентите.

Как да се свържете с лещите Алергии

След като се потвърди алергията, постепенното управление на плана може да възстанови комфорта и да позволи продължително носене на лещите в много случаи.

Превключване към хипоалергични материали за лещи

Ежедневните лещи силиконов хидрогел за еднократна употреба се считат за златния стандарт за пациенти, които са алергични. Те се изхвърлят след еднократна употреба, като елиминират натрупването на депозит и намаляват необходимостта от химически консерванти. По-нови материали с високо съдържание на вода и хидрофилни повърхностни покрития издържат на белтъчна адхезия. Ако имате известна чувствителност към специфичен полимер, Вашият оптометрист може да препоръча алтернативна марка или различен материал напълно.

Промяна на Вашият Лещи грижи решение

Ако в момента използвате многофункционално решение, превключете на опция без консерванти. Водороден пероксидни системи (напр., Clear Care®, AOSept) осигуряват отлична дезинфекция без консерванти. Въпреки това, те изискват пълен неутрален цикъл от най-малко шест часа. Никога не изплаквайте лещи под чешмяна вода или поставете ненеутрализиран водороден пероксид в окото. Много пациенти забелязват подобрение в рамките на няколко дни от смяната.

Поддържайте строга хигиена и почистване рутинни

Последователната хигиена може да предотврати повечето алергични реакции:

  • Измийте ръцете със сапун и вода преди работа с лещи; изсушете с кърпа без мъх.
  • Разтривайте и изплаквайте лещите с пресен разтвор за най-малко 5 секунди на страна, дори ако използвате разтвор горно-роб.
  • Почистете и изсушете всеки ден калъфа на лещата; подменете случая на всеки 1 ... 3 месеца.
  • Никога не .. или ..отгоре на върха на стария разтвор винаги използвайте прясното решение в чист, сух случай.
  • Махнете лещите преди плуване, душ или използване на гореща вана.
  • Дръжте ноктите къси, за да се избегне надраскване на очите или леща повърхност.

Ограничи времето за носене и отделяй очите си редовно

Намалете носенето часове постепенно, ако имате симптоми. Помислете за преминаване към очила за част от деня, особено по време на високо-алерген сезони или след дълго време на екрана. Използвайте консервант-свободен подмокрене капки на всеки 2 ... 3 часа, за да се вълни алергени и попълване на сълзотворен филм. Добро правило е да се премахне лещите най-малко 1 ... 2 часа преди лягане, за да се позволи на очната повърхност да се възстанови.

Използвайте медикаментозни капки очи под професионално ръководство

За устойчиви симптоми, специалистите по грижа за очите могат да предписват антиалергични капки като олопатадин (Патанол, Патадей), кетотифен (Zaditor) или алкафтадин (Lastacafft). Това са мастоцити, стабилизатори и антихистамини, които са безопасни за употреба с контактни лещи (обикновено 10 год. преди нанасяне на лещата). За тежко възпаление, краткотрайна употреба на локални кортикостероиди (напр. лотапринол) може да е необходима, но те никога не трябва да се използват без лекарски надзор поради риск от повишено вътреочно налягане и инфекция.

Опции за напреднало лечение за рефрактерни случаи

Пациентите, които не отговарят на стандартните мерки, могат да се възползват от:

  • Автоложни серумни сълзи ... капки за очи, направени от пациента . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Пънктални тапи ...да задържат сълзи и разредени алергени на очната повърхност; често полезни при сухи очни съединения алергични симптоми.
  • Орални антихистамини ... може да се обмисли за системен контрол на алергията, въпреки че те могат да влошат сухото око; по-нови антихистамини от второ поколение (лоратадин, цетиризин) са по-малко сухи от по-старите.
  • Имунотерапия[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Профилактика Съвети за дългосрочното здраве на очите

Превенцията винаги е по-ефективна от лечението. Интеграцията на тези навици в ежедневието си, за да се минимизира алергичната реакция:

  • Избери дневни лещи за еднократна употреба[ като твой основен вариант, ако имаш някаква анамнеза за алергии или чувствителни очи.
  • Избягвайте съня в лещи освен ако те не са одобрени от FDA за продължително износване и Вашият лекар изрично го е препоръчал.
  • Преместете вашия калъф обектив месечно[, за да се предотврати натрупването на биофилм; някои експерти препоръчват седмична подмяна по време на алергия сезон.
  • Дръжте изкуствените сълзи без консерванти или подмокрящите капки удобни и ги използвайте активно.
  • Монитор екологични задейства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Поддържат здравословна диета богат на омега.3 мастни киселини (рибено масло, ленено семе) за подпомагане на производството на разкъсване и намаляване на възпалението.
  • Задавани редовни очни прегледи поне веднъж годишно; по-често, ако имате повтарящи се симптоми.

CDC . Контакти Lens page предлага надеждни, актуални препоръки за безопасно носене на лещи.

Кога да потърсиш медицински съвет

Ако симптомите продължават или се влошават въпреки корекции, е от решаващо значение да се потърси професионална помощ. Забавеното лечение може да доведе до язви на роговицата, белези или неоваскуларизация.

  • Тежка болка в очите или остър дискомфорт, който не се подобрява след отстраняване на лещата
  • Внезапно намаляване на зрението или постоянно замъглено виждане
  • Екстремна чувствителност към светлина (фотофобия) отвъд лекия дискомфорт
  • Дебел, зелен или жълт разряд, който може да покаже бактериална инфекция
  • Зачервяване, което се разпространява отвъд бялото на окото или е придружено от подуване на клепачите
  • Всеки знак на некрофилна язва, бяла или сива петна на роговицата

Специалист по грижа за очите може да идентифицира конкретния алерген чрез целенасочено тестване и препоръчват персонализиран план за лечение. Това може да включва лекарства рецепта капки, временно прекратяване на лещата, или промяна на напълно различна система леща. Не забравяйте, че нелекувано алергично възпаление може трайно да наруши зрението. Ранното разпознаване и правилното управление са от съществено значение за поддържане на удобни, здрави очи.

Алтернативни опции за корекция на зрението за хронични алергии

За пациенти, които не могат да толерират контактни лещи дори след оптимизиране на материали, решения и хигиена, съществуват няколко алтернативи:

  • Дневни очила . най-простият и най-безопасен вариант, особено за тези с леки до умерени рефракционни грешки. Съвременни дизайни на лещи (напр. високо-индекс, асферични) правят очилата леки и удобни.
  • Ортокерология (Ortho-K) . Непокрити газови лещи, носени за нощувка, за да се преформират роговицата. Пациентите се радват на ясно зрение през целия ден без носене на дневна леща, като елиминират излагането на обективи отлагания и решения. Орто-К е особено популярен за миопия контрол при деца и млади хора.
  • LASIK или PRK говят операции, които постоянно намаляват или елиминират необходимостта от коригиращи лещи. Кандидатите трябва да имат стабилна рефракция, здрави роговици и не активно заболяване на повърхността на очите. PRK често се предпочита за пациенти със сухо око или тънки роговици.
  • Имплантируемите лещи за коламер (ICL) гофрирани вътреочни лещи, поставени зад ириса и пред естествената леща. ICL са опция за пациенти с по-високи предписания (миопия или хиперопия) или такива, които не са добри кандидати за лазерна хирургия поради сухота в очите или тънки роговици.
  • Рефлекторен обмен на лещи (RLE) . подобни на катаракта хирургия, естествените лещи се заменят с изкуствена вътреочна леща. Подходяща за по-стари пациенти с пресбиопия или високи рефракционни грешки, които не са кандидати за лазерни процедури.

Обсъдете тези възможности с вашия очен грижи професионално да се определи най-доброто дългосрочно решение за очите, начина на живот и алергиите профил. С правилния подход, можете да се насладите на комфортна визия, без да жертвате здравето на очите.