Table of Contents

Хипогликемия, или ниска кръвна захар, е често срещано при хора, които имат диабет, особено диабет тип 1, докато хипергликемия засяга лица, когато нивата на глюкозата се покачват твърде високо. Разбиране как да се признае и управляват и двете условия могат да предотвратят сериозни усложнения, подобряване на ежедневната работа, и подобряване на цялостното качество на живот за хората с диабет.

Това цялостно ръководство изследва симптомите, причините, стратегии за лечение, и методи за превенция както за хипогликемия и хипергликемия. Независимо дали сте новодиагностицирани с диабет, грижа за някой с състоянието, или търсят да оптимизират вашия план за управление на диабета, тази статия предоставя информация, основана на доказателства, за да ви помогне да се движите с тези общи, но потенциално опасни колебания в кръвната захар.

Разбиране на Регламент за кръвната захар

Преди да се потопите в хипогликемия и хипергликемия, е важно да се разбере как тялото нормално регулира кръвната захар. Глюкозата е основното метаболитно гориво за мозъка при физиологични условия, а мозъкът изисква стабилно снабдяване с артериална глюкоза за адекватна метаболитна функция. Обикновено, тялото поддържа нивото на глюкоза в кръвта в рамките на около 70 до 110 милиграма на цицилитър (mg/dL), или 3,9 до 6,1 милимоли на литър (mmol/L) кръв.

При хора без диабет, тялото използва сложна система от хормони, главно инсулин и глюкагон да поддържа кръвната захар в този тесен диапазон. Когато ядете, кръвната захар се повишава, и панкреасът освобождава инсулин, за да помогне на клетките да абсорбират глюкоза за енергия или съхранение. Между храненията, когато кръвната захар капки, панкреасът освобождава глюкагона да сигнализира на черния дроб да освободи съхранява глюкоза.

Диабет тип 1 се случва, когато панкреасът произвежда малко или не инсулин, докато диабет тип 2 включва инсулинова резистентност и в крайна сметка намаляване на производството на инсулин. И двете условия могат да доведат до епизоди на хипогликемия и хипергликемия, изискващи внимателно управление и мониторинг.

Какво представлява хипогликемията?

Хипогликемия се случва, когато нивото на захар (глюкоза) в кръвта ви падне под границите, които са здравословни за вас, и това се нарича също ниска кръвна захар или ниска кръвна захар. Хипогликемиемия често се определя от плазмената концентрация на глюкоза под 70 mg/ dl; обаче, признаци и симптоми не могат да се появят, докато плазмените концентрации на глюкозата не спаднат под 55 mg/ dL.

В 2025 Стандартите за лечение на диабета, от Американската асоциация по диабет (ADA), са изброени нивата на глюкозата в хипогликемията, както следва: Ниво 1 включва нивата на глюкозата между по-малко от 70 mg/dL и 54 mg/dL или над 54 mg/dL, ниво 2 включва нива на глюкозата под 54 mg/dL, а ниво 3 се характеризира с променен умствен и физически статус, изискващ помощ за лечение, независимо от нивото на глюкозата.

Кой е в опасност от хипогликемия?

Хипогликемията е често срещана при хора с диабет, особено при хора, които приемат инсулин, за да управляват състоянието, като едно проучване установи, че 4 от 5 души с диабет тип 1 и почти половината от всички хора с диабет тип 2, които приемат инсулин, съобщават за епизод на ниска кръвна захар поне веднъж за период от четири седмици. Хората с диабет тип 2, които приемат меглитинид или сулфанилуреен перорален диабет лекарства също са изложени на повишен риск от ниско ниво на кръвната захар.

Сред пациентите с диабет, получаващи лечение, пациентите с диабет тип 1 са 3 пъти по-вероятно да получат хипогликемия, отколкото при пациенти с диабет тип 2. Средният човек с диабет тип 1 има ниски нива на кръвна захар до два пъти седмично.

Докато хипогликемията е най-често при хора с диабет, тя може да се случи понякога при хора без състоянието. След някои видове на barriculture хирургия, като например стомашни байпас хирургия, тялото ви абсорбира захари много бързо, което стимулира прекомерното производство на инсулин, и след това може да предизвика хипогликемия.

Разпознаване на симптомите на хипогликемия

Ако кръвната Ви захар падне под здравия диапазон, това причинява някои симптоми като треперене и по-бързо сърцебиене и може да бъде животозастрашаващо, ако тя отива твърде ниско. Това е така, защото мозъкът ви се нуждае от непрекъснато снабдяване на глюкоза, за да функционира правилно, и без достатъчно глюкоза, мозъка ви не може да функционира.

Симптомите на хипогликемията могат да бъдат разделени в две категории: автономни (агренергични) симптоми и неврогликопения симптоми.

Автономни симптоми

Тези симптоми са причинени от освобождаването на "борба-или-полет" хормон, наречен епинефрин (адреналин), и това е освобождаването на адреналин, който причинява симптомите на ниска кръвна захар като туптящо сърце, изпотяване, изтръпване, и тревожност. Чести автономни симптоми включват:

  • Потене или лепкавост
  • Треперене или треперене
  • Пулсът на сърцето е ускорен или пулсът му бие.
  • Тревожност или нервност
  • Раздразнителност
  • Тинглинг усещания, особено около устата
  • Бледа кожа

Неврогликопения Симптоми

Гликемичният праг за неврогликопения симптоми обикновено е около 54 mg/ dL. Тези симптоми са резултат от мозъка не получават достатъчно глюкоза и включват:

  • Объркване или трудно концентриране
  • Замаяност или замаяност
  • Замъглено или нарушено зрение
  • Слабост или умора
  • Главоболие
  • Глад
  • Трудност да се говори или скърца реч
  • Проблеми с координацията
  • Необичайно поведение или промяна на личността

Ако не се лекува, тежката ниска кръвна захар може да бъде животозастрашаваща.

Хипогликемиемия Неосъзнатост

Особено опасно състояние, наречено хипогликемия неподготвена може да се развие при някои хора с диабет. Понякога хипогликемия не причинява никакви симптоми, и това се случва, когато имате твърде много епизоди на ниска кръвна захар . С течение на времето, тялото ви получава свикнали с тези епизоди и спира да изпраща обичайните си сигнали за тревога, като глад или треперене, и в резултат на това, може да не забележите, когато кръвната захар става ниска.

Това излага пациентите на порочен цикъл от чести хипогликемични събития и променя гликемични прагове за симптоми, за да се намалят плазмените концентрации на глюкозата в близост до нива, които причиняват когнитивна недостатъчност. По отношение на епидемиология, хипогликемия неподготвена се случва при 20 год.40% от диабет тип 1.

Възможно е да получите ранните си предупредителни симптоми обратно, като избягвате всяка, дори лека, ниска кръвна захар в продължение на няколко седмици, тъй като това помага на тялото ви да се научи как да реагира на ниски нива на кръвната захар. Ако подозирате, че имате хипогликемия неподготвена, е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни грижи, за да коригирате плана си за лечение и целите на кръвната захар.

Причини за хипогликемия при хора с диабет

Разбиране какво причинява хипогликемия може да ви помогне да предотвратите бъдещи епизоди.

Причини, свързани с лечението

Повечето случаи на хипогликемия се появяват при пациенти с диабет, които са подложени на терапевтична интервенция с меглитиниди, сулфанилурейни или инсулин, и лекарства са най-честата причина за хипогликемия. Като твърде много инсулин или диабет лекарства, или като го в погрешното време, свързани с храненето, може да доведе до намаляване на кръвната захар твърде ниско.

Диетични фактори

Ако приемате инсулин или лекарство за диабет през устата, бъдете последователни за количеството, което ядете, а също така бъдете последователни за времето на хранене и закуски. Пропускане на хранене, хранене по-малко от обичайното, или забавяне на хранене след приемане на диабет лекарства може да доведе до хипогликемия.

Физическа дейност

Ако увеличите физическата си активност, може да се наложи да коригирате Вашето лекарство или да ядете повече закуски, като промените дозата в зависимост от резултатите от изследванията на кръвната захар, вида и продължителността на дейността и какви лекарства приемате.

Потребление на алкохол

Пиенето на алкохол на празен стомах може да предизвика хипогликемия, а алкохол може да доведе до забавена хипогликемия часове по-късно, което прави още по-важно да се провери кръвната захар.

Как да се лекува хипогликемия: 15-15 правило

Трябва да се лекува хипогликемия възможно най-скоро, като консумира въглехидрати. Стандартният подход на лечение е известен като "15-15 правило," което осигурява систематичен метод за лечение на ниската кръвна захар безопасно и ефективно.

Ако кръвната Ви захар е под 70 mg/ dL (или целта, определена от Вашия лекар), яжте или пийте 15- 20 грама бързо действащи въглехидрати. Бързо действащи въглехидрати се абсорбират и могат да повишат кръвната захар в рамките на 15 минути. Например:

  • Глюкоза таблетки (последвайте инструкциите за опаковката, обикновено 3-4 таблетки)
  • Глюкоза гел
  • 4 унции (половин чаша) плодов сок
  • 4 унции редовни (не диета) сода
  • 1 супена лъжица захар, мед или царевичен сироп
  • Твърди бонбони, желирани бонбони или дъвки (проверете етикета за 15 грама въглехидрати)

Избягвайте закуски, които съдържат много мазнини (като шоколад) или фибри (като боб), защото те забавят усвояването на захар и не се изкушават да ядат твърде много въглехидрати, тъй като това може случайно да предизвика повишаване на кръвната захар.

След като консумирате бързо действащи въглехидрати, изчакайте 15 минути и след това проверете отново кръвната си захар. Ако тя все още е под 70 mg/DL, консумират още 15 грама бързо действащи въглехидрати. Повторете този процес, докато кръвната захар достигне безопасно ниво. След като кръвната Ви захар се върне в нормални граници, яжте малка закуска или хранене, съдържащи протеини и сложни въглехидрати, за да помогне за стабилизиране на кръвната захар и предотвратяване на друга капка.

Лечение на тежка хипогликемия

Тежка хипогликемия се случва, когато кръвната захар падне толкова ниско, че не можете да се лекувате и се нуждаете от помощ от друг човек. Лечението за тежка хипогликемия е инжекция на глюкагон, който е хормон, който причинява на черния дроб да освободи захар в кръвта.

Научи хората, които се доверяват как да разпознават симптомите на хипогликемията, ако други знаят какви симптоми да търсят, те могат да бъдат в състояние да ви предупредят за ранни симптоми, и също така е важно, че членовете на семейството и близки приятели знаят как да ви помогне в случай на извънредна ситуация.

След като дадете на някой друг глюкагон лечение, трябва да ги обърнете настрани, така че ако повърнат, да не се задавят и след това да се обадят на 911 за спешна помощ. Ако лицето е припаднало, те трябва да се събудят в рамките на 15 минути от получаването на глюкагона, и ако не се събудят през това време, да им се даде друга инжекция или спрей за нос.

Предотвратяване на хипогликемия

Профилактика винаги е по-добре от лечението, когато става въпрос за хипогликемия. Ето доказателства базирани стратегии за намаляване на риска:

Наблюдавайте кръвната захар редовно

В зависимост от плана за лечение, може да се наложи да проверявате и записвате нивото на кръвната Ви захар много пъти седмично или всеки ден и това е единственият начин да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар остава в рамките на целевите Ви граници.

Прием на лекарства, както е описано

Внимателно измервайте лекарството и го приемайте навреме и приемайте всяко лекарство за диабет, препоръчано от Вашия медицински специалист.

Поддържай последователни модели на хранене

Пациентите трябва да бъдат съветвани да имат сравнително последователни упражнения и хранителни навици, за да се избегнат драстични промени в измерванията на кръвната захар от час на час.

Поддържайте лечението на разположение

Пациентите трябва да се наблюдават за признаци или симптоми на хипогликемия и винаги да имат източници на глюкоза (напр. твърди бонбони и плодов сок) веднага на разположение. Носете глюкозни таблетки, гел, или друг бързо действащ източник на въглехидрати с вас през цялото време.

Съхранявайте хипогликемия вестник

Съхранявайте дневник на моменти, когато получите ниска кръвна захар, отбелязвайки това, което сте яли, всички лекарства за диабет, които сте приели и всяка физическа активност, която сте направили това може да помогне на вас и вашия екип за грижа намери модели, за да защо може да получите хипогликемия, и това може да помогне на вашия екип да намери начини за предотвратяване на пристъпи на ниска кръвна захар.

Носи медицинска идентификация

Носете някаква форма на диабет идентификация, така че в спешни случаи други да могат да видят, че имате диабет .Използвате медицинска идентификация колие или гривна и портфейл карта.

Какво представлява хипергликемията?

При хора, които имат диабет, глюкозата има тенденция да се натрупва в кръвта, което състояние се нарича хипергликемиемия, и тя може да достигне опасно високи нива, ако не се лекува правилно. Хипергликемия е кръвна захар по-голяма от 125 mg/dL, докато гладно и по-голяма от 180 mg/dL 2 часа след хранене.

Хипергликемия, определена като кръвна захар над 140 mg/ dl (7, 8 mmol/l), се съобщава при 22- 46% от некритично болни хоспитализирани пациенти. Хипергликемията е доста често срещана при хора с диабет и се учи да разпознава и управлява, че е от съществено значение за предотвратяване на краткосрочни и дългосрочни усложнения.

Разпознаване на симптомите на хипергликемията

Симптомите на хипергликемия се развиват бавно в продължение на няколко дни или седмици и колкото по- дълги са нивата на кръвната захар, толкова по- сериозни могат да станат симптомите.

Хипергликемия може да засегне хора на всяка възраст и може да предизвика редица симптоми, включително прекомерна жажда, глад, умора, и / или желание да уринирате по-големи количества от обикновено.

  • Често уриниране (полиурия), особено през нощта
  • Повишена жажда (полидипсия)
  • Повишен глад (полифагия)
  • Замъглено виждане
  • Умора или слабост
  • Главоболие
  • Концентрация на трудност
  • Сухота в устата
  • Суха или сърбяща кожа
  • Бавно лекуващи рани или рани
  • Чести инфекции
  • Непредвидена загуба на тегло (в тежки случаи)

Колкото по-скоро се справите с висока кръвна захар, толкова по-добре можете да предотвратите усложнения.

Причини за възникване на хипергликемия

Хипергликемията при диабет може да се появи по много причини. Разбиране на тези причини може да ви помогне да предприемете стъпки за предотвратяване на епизоди на висока кръвна захар.

Недостатъчно инсулин или лекарства

Много фактори могат да допринесат за хипергликемия, включително и да не използват достатъчно инсулин или други лекарства за диабет, не инжектират инсулин правилно или с изтекъл срок на действие на инсулин. Липсващите дози лекарства или инсулин могат бързо да доведат до повишени нива на кръвната захар.

Диетични фактори

Хранене повече въглехидрати, отколкото вашата храна план позволява, или консумират храни с високо съдържание на захар, може да предизвика повишаване на кръвната захар. Ако повече глюкоза влиза в кръвта, която е в състояние да се хранят въглехидрати храни, например кръвната захар се покачва още по-високо.

Болест и стрес

Заболяване или стрес може да предизвика хипергликемия, тъй като хормоните на тялото ви прави борба с заболявания или стрес може да предизвика повишаване на кръвната захар, и може да се наложи да се вземат допълнителни лекарства за диабет, за да поддържа кръвната захар в таргетната си диапазон по време на заболяване или стрес.

Липса на физическа активност

Физическите дейности помагат на тялото Ви да използва инсулин по- ефективно и понижава нивата на кръвната захар.

Други лекарства

Някои лекарства, включително кортикостероиди, някои диуретици, и някои психиатрични лекарства, могат да повишат нивата на кръвната захар. Винаги информирайте вашия доставчик на здравеопазване за всички лекарства, които приемате.

Усложнения на нелекуваните хипергликемии

Изчерпателни данни показват, че при пациенти с или без предварителна диагноза диабет, хипергликемията при пациенти с повишен риск от усложнения и смъртност е свързана с повишен риск от остри и хронични усложнения, които могат да възникнат от слабо контролирана висока кръвна захар.

Остра усложнения: Диабетна кетоацидоза (ДА)

Ако не успеете да лекувате хипергликемия, състояние, наречено кетоацидоза (диабетна кома) може да се появи. Кетоацидозата се развива, когато тялото ви няма достатъчно инсулин . Без инсулин, тялото ви не може да използва глюкоза за гориво, така че тялото ви разгражда мазнините, за да използва енергия, и когато тялото ви разгражда мазнини, отпадъчни продукти, наречени кетони се произвеждат.

Вашето тяло не може да толерира големи количества кетони и ще се опита да се отърве от тях чрез урината, но за съжаление, тялото не може да освободи всички кетони и те се натрупват в кръвта ви, което може да доведе до кетоацидоза, и кетоацидоза е животозастрашаващо и се нуждае от незабавно лечение.

В някои случаи, хората с диабет, които имат хипергликемия може да се развие усложнение, наречено диабетна кетоацидоза (ДАК), и DKA е животозастрашаващо състояние (ДАК е най-често свързана с диабет тип 1, но може да се случи и при хора с тип 2.

Симптомите на DKA включват:

  • Гадене и повръщане
  • Коремна болка
  • Плодояден дъх
  • Бързо, дълбоко дишане
  • Объркване или трудно концентриране
  • Изключително жажда
  • Често уриниране
  • Умора

Ако не се лекува хипергликемия, тя може да предизвика токсични киселини, наречени кетони, да се натрупват в кръвта и урината, и това състояние се нарича кетоацидоза.

Хиперосмоларна хипергликемична държава (HHS)

HHS е друго остро усложнение, което засяга предимно хората с диабет тип 2. Тя включва изключително високи нива на кръвната захар (често над 600 mg/dL), съчетани с тежка дехидратация, но без значително производство на кетон. HHS се развива по-бавно от DKA, но е еднакво сериозно и изисква незабавна медицинска помощ.

Дългосрочни усложнения

Поддържането на кръвната захар в здравословен диапазон може да помогне за предотвратяване на много усложнения, свързани с диабета, и дългосрочни усложнения на хипергликемия, която не се лекува включват сърдечно-съдови заболявания, увреждане на нервите (невропатия), бъбречно заболяване (нефроопатия), увреждане на очите (ретинопатия) и проблеми с краката.

Хроничната хипергликемия може да предизвика тежки усложнения, а усложненията обикновено са необратими, като няколко проучвания показват, че нелекуваната хронична хипергликемия скъсява продължителността на живота и влошава качеството на живот.

Как да се управляват хипергликемията

Управление на хипергликемия включва едновременно незабавно лечение за намаляване на кръвната захар и дългосрочни стратегии за предотвратяване на бъдещи епизоди.

Незабавно лечение

Ако приемате инсулин за управление на диабета, инжектираният инсулин е основният начин за лечение на хипергликемията, всеки се нуждае от различни дози инсулин и Вие и Вашият медицински специалист ще определите коя доза е най- добра за Вас да лекувате и да предотвратите високата кръвна захар.

Често можете да понижите нивото на кръвната захар, като упражнявате, но ако кръвната Ви захар е над 240 mg/ dl, проверете урината си за кетони, ако имате кетони, не се упражнявайте, тъй като когато има кетони, може да повиши нивото на кръвната Ви захар.

При лечение на хипергликемия, е важно да:

  • Проверете нивото на кръвната си захар, за да потвърдите, че е висока
  • Преглед на това, което може да е причинило високото четене (изчезване на лекарства, заболяване, стрес, диетични фактори)
  • Следвайте болничния план на здравния ви доставчик, ако сте болен.
  • Проверете за кетони, ако кръвната Ви захар е над 240 mg/ dl
  • Останете хидратирани чрез питейна вода
  • Свържете се с Вашия доставчик на здравни грижи, ако кръвната захар продължава да бъде висока въпреки лечението

Дългосрочни стратегии за управление

Целите на лечението на хипергликемията включват премахване на симптомите, свързани с хипергликемия и намаляване на дългосрочни усложнения на Гликемичен контрол при пациенти с диабет тип 1 се постига чрез променлива инсулинова схема заедно с правилното хранене, докато пациенти с диабет тип 2 се управляват с диета и промени в начина на живот, както и лекарства, и диабет тип 2 също може да се управлява на перорални глюкозо- понижаващи средства.

Наблюдавайте кръвната захар редовно

В зависимост от плана за лечение, Вие може да проверите и запишете нивото на кръвната си захар няколко пъти седмично или няколко пъти дневно и внимателното проследяване е единственият начин да се уверите, че нивото на кръвната Ви захар остава в таргетния диапазон.

Хората с диабет използват у дома изследване на кръвната захар (с помощта на глюкоза метър) за проследяване на кръвната захар и проверка за хипергликемия .Ако използвате непрекъснат контрол на глюкозата (CGM), вашето устройство може да ви предупреди за повишаване на кръвната захар, и тъй като тази технология понякога може да бъде неточна, важно е да се провери кръвната захар с множител на глюкозата, ако CGM четене не съответства на това, което се чувствате.

Следвай своя план за лечение

Вземете лекарството си, както е насочено, и ако се развива хипергликемия често, Вашият доставчик на здравни грижи може да коригира дозата или времето на лекарството си. Никога не коригирайте лекарствата си, без да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи.

Приемане на здравословен план за хранене

Следвайте вашия план за хранене диабет, който помага да се ядат по-малки порции и да се избегне захар напитки и често закуски. Работете с регистриран диетолог да се създаде план за хранене, който ви помага да поддържате стабилни нива на кръвната захар, докато отговарят на хранителните си нужди.

Упражнение редовно

Редовните упражнения често е ефективен начин за контрол на кръвната захар, но не физически упражнения, ако имате кетони в урината си, тъй като това може да управлява кръвната захар дори по-висока. Редовните аеробни упражнения (т.е., включващи големи мускулни групи и ритмично естество) подобрява гликемичното управление при възрастни с диабет тип 2, което води до по- малко дневно време при хипергликемиемия и намаляване на годинки с 7 mmol/mol (т.е. 0, 6%) в HbA1c.

Цел за най-малко 150 минути на умерена интензивност аеробна дейност на седмица, разпределени в продължение на най-малко три дни, с не повече от два последователни дни без упражнения.

Управление на стреса

Стрес хормони могат да повишат нивата на кръвната захар. Incorporate техники за управление на стреса като дълбоко дишане, медитация, йога, или други релаксиращи практики в ежедневието си рутина.

Останете хидратирани

Консумацията на много вода помага на бъбреците да се вълни излишната захар чрез урината. Цел за най-малко 8 чаши вода на ден, и увеличаване на приема си, когато кръвната захар е висока.

Кога да потърсиш медицинска помощ

Нивата на кръвната Ви захар остават над 240 милиграма на децилитър (mg/dL) (13.3 милимоли на литър (mmol/L)) и имате симптоми на кетони в урината си го изисква незабавно медицинско внимание.

  • Постоянно повръщане
  • Задух
  • Плодояден дъх
  • Объркване или промяна на психическото състояние
  • Екстремна слабост или умора
  • Коремна болка

Ако имате проблеми с поддържането на кръвната захар в рамките на целевите си диапазон, планирайте да се срещнете с Вашия доставчик на здравни грижи, тъй като Вашият доставчик може да ви помогне да направите промени в по-добре управлявате Вашия диабет.

Контрол на кръвната захар: Фондацията на управлението

Независимо дали сте управление на хипогликемия, хипергликемия, или и двете, редовно проследяване на кръвната захар е от съществено значение. Мониторингът ви помага да разберете как храната, физическата активност, лекарства, стрес, и заболяване, влияе на нивото на кръвната захар.

Видове мониторинг на кръвната захар

Самонаблюдение на кръвната глюкоза (СМБГ)

Традиционните измерване на кръвната захар изискват малка кръвна проба, обикновено получена чрез убождане с lancet с пръста. Този метод осигурява снимка на кръвната захар в определен момент. Редовният контрол на кръвната захар (BGM) може да помогне при самостоятелното управление и адаптиране на лекарствата, особено при лица, приемащи инсулин, плановете на MGM трябва да бъдат индивидуализирани, а хората с диабет тип 2 и здравният екип трябва да използват данните от наблюдението по ефективен и навременен начин.

Непрекъснато следене на глюкозата (CGM)

Технологии като периодично сканирани или непрекъснато проследяване на глюкозата в реално време (CGM) предоставят повече информация и могат да бъдат полезни за хората с диабет тип 2, особено при тези, лекувани с инсулин. CGM устройства използват малък сензор, поставен под кожата, за да се измери нивото на глюкоза в интерстициалната течност непрекъснато през целия ден и нощ. Те могат да ви предупредят за високи или ниски тенденции на кръвната захар, преди да станат опасни.

Изпитване на хемоглобин A1C

Тестът A1C измерва средното ниво на кръвната Ви захар през последните 2-3 месеца. Колко често се нуждаете от теста A1C зависи от вида диабет, който имате и колко добре управлявате кръвната захар год. повечето хора с диабет получават този тест 2 до 4 пъти годишно. Този тест помага на Вас и Вашият доставчик на здравни грижи да оцените цялостното си лечение на диабета и да коригирате плана си за лечение.

Целева кръвна захар диапазони

Целевите нива на кръвната захар варират в зависимост от индивидуалните фактори като възраст, продължителност на диабета, наличие на усложнения и цялостно здравословно състояние.

  • Преди хранене: 80- 130 mg/ dL (4, 4 - 7, 2 mmol/ L)
  • Два часа след хранене: по- малко от 180 mg/ dl (10, 0 mmol/ L)
  • A1C: По-малко от 7% за повечето възрастни (индивидуалните цели могат да варират)

Вашият доставчик на здравни грижи ще работи с вас, за да се установят персонализирани цели въз основа на конкретната ситуация. Вашата целева кръвна захар може да се различава, особено ако сте бременна или имате други здравословни проблеми, които са причинени от диабет, и целевата си кръвна захар диапазон може да се промени, тъй като ставате по-възрастни.

Стратегии в стила на живот за контролиране на кръвната захар

Освен лекарства и мониторинг, факторите на начина на живот играят решаваща роля в управлението както на хипогликемията, така и на хипогликемията.

Планиране на храненето и храненето

Добре планирана диета е от основно значение за контролиране на кръвната захар.

  • Въглехидрат броене:[ Разбиране как различните въглехидрати влияят на кръвната захар ви помага да се направи информиран избор на храна
  • Състоятелно хранене:[ Ядене на храна и закуски в редовно време помага за предотвратяване на колебанията в кръвната захар
  • Балансирани ястия: Включете комбинация от въглехидрати, протеини и здравословни мазнини във всяко хранене, за да се насърчи стабилната кръвна захар
  • Портионен контрол:[ Управление на размера на порциите помага за предотвратяване на шипове на кръвната захар
  • Взимане на фибри:[ Високо фиброви храни забавят абсорбцията на глюкоза и помагат за поддържането на стабилни нива на кръвната захар
  • Лимит на преработени храни и добавени захари:[ Те могат да причинят бързи шипове на кръвната захар

Работа с регистриран диетолог, който се специализира в диабет може да ви помогне да разработите персонализиран план за хранене, който отговаря на начина ви на живот, предпочитания и целите на кръвната захар.

Физическа дейност и упражнения

Има по-голям акцент върху управлението на теглото като част от холистичния подход към диабета управление, както и поведението на физическата активност значително въздействие кардиометаболни здраве при диабет тип 2. Упражнение предлага множество ползи за кръвната захар управление:

  • Увеличава инсулиновата чувствителност, позволява на клетките да използват глюкозата по- ефективно
  • Помага за понижаване на нивата на кръвната захар по време на и след активност
  • Помощи за управление на теглото
  • Намалява сърдечно- съдовите рискови фактори
  • Подобрява цялостното благосъстояние и качеството на живот

Съпротивление упражнения (т.е., използвайки собственото си телесно тегло или работа срещу резистентност) също подобрява нивата на кръвната захар, гъвкавост и баланс. Включване както аеробни упражнения и съпротива обучение в рутината си за оптимални ползи.

Важни съображения при физически упражнения и кръвна захар:

  • Изследвайте кръвната си захар преди, по време (за продължителна активност) и след физически упражнения
  • Носете бързо действащ въглехидрати по време на упражнения в случай на хипогликемия
  • Останете хидратирани
  • Коригирайте дозата инсулин или лекарства, препоръчана от Вашия медицински специалист
  • Имайте предвид, че физически упражнения могат да намалят кръвната захар до 24 часа след активността.

Сън и кръвна захар

Качеството на съня се признава все по-важен фактор за контролиране на кръвната захар.

  • Увеличете инсулиновата резистентност
  • Влияние на хормони, които регулират апетита и кръвната захар
  • По-трудно е да се поддържа здравословен хранителни навици
  • Намаляване на мотивацията за физическа активност

Цел за 7-9 часа на качествен сън на нощ. Създаване на постоянен график на съня, създаване на релаксираща програма за лягане, както и справяне с всички нарушения на съня като сънна апнея, което е често срещано при хора с диабет.

Управление на стреса

Хроничен стрес може значително да повлияе на нивата на кръвната захар чрез освобождаване на хормони на стреса като кортизол и адреналин. Ефективни техники за управление на стреса включват:

  • Медитация за загриженост
  • Упражнения за дълбоко дишане
  • Йога или тай чи
  • Редовна физическа активност
  • Адекватен сън
  • Социална подкрепа и връзка
  • Професионални консултации, когато е необходимо
  • Управление на времето и определяне на реалистични цели

Пациентите с диабет са по-податливи на депресия от тези без диабет, и това е повече при новодиагностицирани диабетици и млади пациенти, поради значителни промени в начина на живот, които са необходими. Не се колебайте да потърсите подкрепа за психичното здраве, ако се борите с емоционалните аспекти на лечението на диабета.

Специални ситуации и съображения

Управление на кръвната захар по време на болест

Заболяването може значително да повлияе на нивата на кръвната захар, често причинявайки ги да се повиши дори ако се хранят по-малко. Заболяване или инфекции може да предизвика повишаване на кръвната захар, така че е важно да се планира за тези ситуации, да се говори на вашия доставчик на здравни грижи за създаване на болни ден план.

В болничен план следва да се включва:

  • Колко често да се проверяват кръвната захар и кетоните
  • Кои лекарства да продължи и кои да се адаптират
  • Какво да ядеш и пиеш, когато не се чувстваш добре?
  • Кога да се свържете с Вашия доставчик на здравно обслужване
  • Кога да се потърси спешна помощ

Тялото Ви се нуждае от инсулин по време на заболяване, понякога дори повече от обичайното.

Алкохол и кръвна захар

Алкохолът може да има комплексни ефекти върху кръвната захар. Тя може да предизвика хипогликемия, особено когато се консумира без храна, защото пречи на способността на черния дроб да освободи глюкоза.

Ако решите да пиете алкохол:

  • Никога не пий на празен стомах.
  • Ограничение на приема до умерени количества (една напитка на ден за жени, две за мъже)
  • Изследвайте кръвната захар преди, по време и след пиене и преди лягане
  • Сложи медицинска идентификация
  • Информирайте спътниците за хипогликемиемия симптоми и лечение
  • Имайте предвид, че алкохолът може да доведе до забавена хипогликемия до 24 часа по-късно

Пътуване с диабет

Пътуването изисква допълнително планиране за ефективно управление на кръвната захар:

  • Опаковайте повече лекарства за диабет, отколкото мислите, че ще ви трябват.
  • Носете си нещата в багажа.
  • Донеси писмо от вашия доставчик на здравни грижи, обясняващо нуждата ви от диабет.
  • Изследвания медицински заведения на вашата дестинация
  • Коригирайте дозата инсулин за промяна в часовите зони с ръководството на Вашия доставчик
  • Съхранявайте закуски лесно достъпни за лечение на хипогликемия
  • Останете хидратирани, особено по време на пътуване във въздуха
  • Изследвайте кръвната захар по- често от обикновено

Работа с вашия екип за здравеопазване

Управлението на диабета и усложненията му изисква мултидисциплинарен екип, който да следва специалности, свързани с управлението на диабета и усложненията му.

Вашият медицински екип може да включва:

  • Първичен лекар: Координати цялостна грижа и управление на общите здравни проблеми
  • Ендокринолог: Специализира в диабет и хормонални нарушения
  • Сертифициран специалист по диабет и образование (CDCES): Осигурява образование по самоуправление на диабета
  • Регистриран диетолог (RDN): Разработва персонализирани планове за хранене и хранителни насоки
  • Фрамасист: Съвети за лекарства, потенциални взаимодействия и правилна употреба
  • Офталмолог: [ Монитори и лечение на усложнения, свързани с очите, свързани с диабета
  • Подиатрист: Управлява грижата за краката и предотвратява усложнения
  • Психически здравен специалист: Обръща внимание на емоционалните и психологически аспекти на живота с диабет
  • Изпълнение на физиолог: Разработва безопасни и ефективни програми за упражнения

Общуване с вашия медицински екип

Създаване на запис на измервана глюкоза стойности и да даде на вашия доставчик на здравни грижи писмено или печат запис на кръвната си захар стойности, пъти и лекарства, които се използват за запис, Вашият доставчик на здравни грижи може да разпознае тенденциите и да предложи съвети за това как да се предотврати хипергликемия или да се коригира лекарството си за лечение на хипергликемия.

Ефективната комуникация с вашия екип за здравеопазване включва:

  • Съхраняване на подробни записи на кръвната захар четения, лекарства, храна, и физическа активност
  • Подготовка на въпроси преди назначения
  • Да си честен за предизвикателствата, пред които си изправен
  • Съобщаване на всички симптоми или опасения незабавно
  • Исках да ти обясня нещо, когато не разбираш нещо.
  • Обсъждане на вашите цели и предпочитания за лечение
  • Проследяване на препоръчаните тестове и назначения

Нарастващи технологии и лечения

Лечението на диабета продължава да се развива с нови технологии и подходи за лечение, които могат да помогнат за предотвратяване и управление както на хипогликемията, така и на хипогликемията по-ефективно.

Разширени системи за доставка на инсулин

Терапията с инсулинова помпа осигурява бързо действащ инсулин непрекъснато през деня и нощта, имитирайки естественото освобождаване на инсулина в организма по- тясно от многобройните дневни инжекции. Съвременните помпи могат да бъдат програмирани с много базални честоти и могат да изчисляват дози инсулин въз основа на приема на въглехидрати и текущите нива на кръвната захар.

Автоматизирани системи за доставка на инсулин (AID), понякога наречени "изкуствени панкреасни " системи, съчетават непрекъснато проследяване на глюкозата с инсулинова помпа терапия. Тези системи автоматично регулират доставката на инсулин въз основа на данни в реално време глюкоза, значително намаляване на тежестта на диабета и подобряване на времето в таргетния диапазон, като същевременно намаляват риска от хипогликемия.

По-нови лекарства

Поради високата си ефикасност при понижаване на HbA1c, минимален риск от хипогликемия, когато се използва като монотерапия, неутралитет на теглото с потенциал за умерено отслабване, добър профил на безопасност и ниска цена, метформин традиционно се препоръчва като първа линия на понижаваща глюкозата терапия за лечение на диабет тип 2, обаче, има продължаващо приемане, че други подходи могат да бъдат подходящи, и по-специално, ползите от GLP- 1 RA и SGLT2i за сърдечно- съдови и бъбречни резултати са установени като независими от употребата на метформин.

По-новите лекарства класове предлагат допълнителни ползи извън контрола на кръвната захар, включително сърдечно-съдови и бъбречна защита, което ги прави важни възможности за много хора с диабет тип 2.

Smart Insulin Pen (Smart Insulin Pens)

Smart инсулинови писалки могат да проследяват инсулин дози, времето и количествата, което помага за предотвратяване на грешки в дозирането и предоставяне на данни, които могат да бъдат споделени с здравните специалисти. Някои се свързват с приложения смартфони, които интегрират данните за инсулина с четене на кръвната захар и прием на въглехидрати.

Да живееш добре с диабет

Важно е да знаете, че можете да живеете здравословен живот с диабет. Докато управлението на хипогликемия и хипергликемия изисква непрекъснато внимание и усилия, милиони хора с диабет живеят пълно, активно и здравословен живот.

Ключови мерки за успех

  • Образованието дава възможност: Разбиране на състоянието и как да го управлявате ви дава контрол
  • Състоятелни въпроси:[ Редовният мониторинг, придържането към лекарствата и навиците на живот са фундаментални
  • Възможно е предотвратяване:[ Много епизоди на хипогликемия и хипергликемия могат да бъдат предотвратени с правилното планиране
  • Ранната интервенция е от решаващо значение: [ Разпознаване и лечение на проблеми с кръвната захар в началото предотвратява усложнения
  • Подкрепата е достъпна: Не е нужно да управлявате диабета самостоятелно . Здравеопазване професионалисти, семейство, приятели, и групи за подкрепа могат да помогнат
  • Технологията може да помогне:[ Съвременните инструменти за управление на диабета могат да направят контрола на кръвната захар по-лесен и по-ефективен
  • ]Основността е важна: Вашият план за управление трябва да се побере в начина ви на живот и да се адаптира, тъй като вашите нужди се променят
  • Самосъчетанието е от съществено значение:[ Управление на диабета не е перфектно да се учим от предизвикателствата и да продължаваме напред

Основни стъпки за действие

  • Следете нивата на кръвната захар, както е препоръчано от Вашия доставчик на здравеопазване
  • Приемайте всички лекарства, както е предписано и в точното време
  • Следвайте балансиран, последователен план за хранене
  • Ангажирате се с редовна физическа активност, подходяща за фитнес ниво
  • Съхранявайте бързо действащ въглехидрати на разположение по всяко време за лечение на хипогликемия
  • Носете медицинска идентификация, показваща диабет
  • Образовайте членовете на семейството и близки приятели за хипогликемия симптоми и лечение
  • Дръжте на ръка глюкагона в случай, че имате риск от тежка хипогликемия.
  • Посетете всички планирани здравни назначения
  • Получавате редовно скрининг за диабетни усложнения
  • Търси подкрепа, когато имаш нужда от нея, независимо от медицински, емоционални или практически

Заключение

Разпознаването и управлението на хипогликемия и хипергликемия са съществени умения за всеки, който живее с диабет. Най-добрият ви залог е да се практикува добро управление на диабета и да се научите да откривате хипергликемия, така че можете да я лекувате рано, преди да се влоши.

Докато предизвикателствата на управлението на колебанията на кръвната захар може да изглежда съкрушително понякога, не забравяйте, че ефективното управление е постижимо с правилните знания, инструменти и подкрепа. Мониторингът на кръвната захар редовно и виждайки Вашият диабет доставчик на здравни грижи редовно може да ви помогне да управлявате правилно диабет и хипергликемия.

Ако се чувствате претоварени с диабет управление, говорете с вашия доставчик на здравни услуги заедно, можете да формулирате план за да се доближите до целите си за управление. Всеки човек диабет пътуване е уникален, и намирането на правилната комбинация от стратегии, които работят за вас е процес, който се развива с течение на времето.

Чрез разбиране на симптомите, причините и леченията както за хипогликемия, така и за хипергликемия, вие правите важна стъпка към по-добро здраве и качество на живот. Бъдете информирани, бъдете бдителни и помнете, че имате силата да управлявате ефективно диабета си и да живеете добре.

Допълнителни ресурси

За повече информация относно управлението на хипогликемия и хипергликемия, разгледайте проучване на тези реномирани ресурси:

Не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направите каквито и да било промени в плана си за управление на диабета. Информацията в тази статия е за образователни цели и не трябва да заменя професионални медицински съвети, съобразени с вашата индивидуална ситуация.