Table of Contents

Разбиране на бактериален кератит в контактни лещи Wearers

Контактните лещи предлагат удобство и ясна визия за милиони хора, но те също така въвеждат директен път за микроорганизми, за да достигне роговицата. Бактериален гонит (Bacterial това е сериозна инфекция на също е един от най-честите и потенциално заплашителни усложнения, свързани с използването на контактни лещи. Ранното разпознаване на знаците може да означава разликата между ясно възстановяване и постоянна загуба на зрението. Тази статия осигурява подробно ръководство за идентифициране на най-ранните симптоми, разбиране защо бързите действия въпроси, и прилагане на стратегии за превенция, които поддържат очите си здрави.

Защо да се свързваме с носещите лещи са изложени на по - висок риск

Недостигът на контактни лещи обикновено е устойчив на инфекция, благодарение на непокътнати епителни клетки, сълзотворен филм антимикробни компоненти, и постоянно мигане. Въпреки това, носенето на контактни лещи нарушава няколко от тези защитни средства. Лещите намаляват притока на кислород към роговицата, създават микро-абразиви на повърхността, и могат да заловят бактерии срещу окото. Лоша хигиена . Като например използването на чешмяна вода за изплакване на лещи, спане на лещи, които не са предназначени за продължително износване, или не успяват да заменят случаите на обектива редовно гоне на драматично повишаване на риска. Общите патогени включват Pseudomonas aeruginosa, Staphicalococcus aureus и Serratia marcescens. Тези бактерии могат бързо да причинят възпаление и унищожаване, ако не се третират незабавно.

Плуване, душ или използване на джакузи, докато носенето на лещи излага очите на водни организми като Акантамоба и Псевдомокси[. Разширено износване на дневните лещи, дори понякога нощно приложение, умножава риска от инфекции с шест до осем пъти. Носенето на лещи извън резервния им график позволява натрупване на протеини, което създава биофилм, който предпазва бактериите.

Разпознаване на най-ранните признаци на бактериален Кератит

Много потребители на контактни лещи отхвърлят фини промени като алергии, сухота или леко дразнене. Но ранните признаци на бактериален кератит са различни и никога не трябва да се пренебрегва. По-долу е разширена разбивка на най-важните симптоми.

Напреднала червенота, която се носи с часове

Червеното око е класически признак на възпаление. В бактериален кератит, червеят често се локализира в сектор или около целия лимбус (където роговицата отговаря на склерата). За разлика от дифузната розовост на алергичния конюнктивит, това зачервяване има тенденция да се засили с часове до ден. Окото може да се появи кръв, и зачервяването често се задълбочава дори след премахване на лещата. Ако забележите, че едното око става подчертано по-червено от другото, особено в модел, който не се изчервява с изкуствени сълзи.

Болка, която ескалира от Грити до тежка

Бактериалният кератит обикновено предизвиква болка, която започва като леко чуждо тяло, подобно на пясък в окото и ескалира до остри, пронизващи, или пулсиращи болки. Болката може да се влоши, когато мига или гледа светлина. Това е ключов диференциатор от обикновено сухо око, където дискомфорт обикновено се облекчава от изкуствени сълзи и не се влошава постоянно. Много пациенти съобщават, че болката става постоянна и пречи на съня или концентрацията. Ако болката в очите продължава повече от час след отстраняване на лещите си, да предположи инфекция, докато не се докаже противното.

Замъглено или замъглено виждане, което не се изчиства

Тъй като бактериите проникват в роговицата, възпалителните клетки се натрупват, което води до обикновено ясна роговицата да стане мътна. Видението може да изглежда неясно, сякаш гледа през замръзнало стъкло. Ако инфекцията е близо до визуалната ос (централната роговицата), замъгленото може да бъде дълбоко. Всяка промяна в качеството на зрението, особено ако не се изчисти с мигащи или подмокрящи капки, дава спешна оценка.

Необичаен разряд: Дебел, Мукопурентен и устойчив

Бактериалните инфекции често произвеждат дебел, мукопурентни разряди, които могат да бъдат жълти, зелени или бели. Изпускането може да се натрупва в долната конюнктивална форникс или кора по миглите. Това е различно от водния разряд, наблюдаван в вирусни конюнктивит или струнен, ясен слуз на алергии. Ако се събудите с клепачите си залепени заедно или забележите зеленикав тинте към материала на миглите си, това е силен индикатор за бактериална намеса.

Болезнена чувствителност на светлината (фотофобия) Това се чувства интензивно

Възпалението на роговицата стимулира тригеминалния нерв, което прави ярка светлина неудобна. Пациентите често се оказват кривогледи или избягване на добре осветени стаи. Фотофобията при бактериален кератит обикновено е по-интензивна, отколкото при по-леки очни условия и може да бъде придружена от рефлекс разкъсване. Дори вътрешно осветление може да стане непоносимо, и може да се чувствате принудени да носят слънчеви очила на закрито. Този симптом сам по себе си, особено когато се комбинира с болка . Трябва да се предизвика незабавно повикване до очен лекар.

Допълнителни предупредителни знаци, които изискват незабавно внимание

Подуване на клепачите (Edema)

Подуването на клепачите е знак, че възпалението се разпространява извън роговицата. Горните и долните капаци могат да изглеждат подпухнали, червени и топли допир. В тежки случаи, подуването може да направи трудно да се отвори окото напълно. Това показва по-агресивна инфекция и изисква оценка на деня.

Устойчиво чуждо тяло Сензация след отстраняване на лещите

Дори и след премахване на контактната леща, много пациенти съобщават чувство, че нещо все още е в окото. Това усещане възниква от роговиците нерви се дразнят от бактериални токсини и имунни клетки. Ако чувството не отшумява в рамките на 30 год. от отстраняване на лещата, инфекция трябва да се подозира. Продължава да се разтрива окото или го подмладява без успех само влошава дразненето.

Трудност при движение на окото или двойно виждане

Въпреки че е по-рядко, някои пациенти изпитват болка в движението на очите или развиват двойно зрение. Това може да се случи, ако инфекцията предизвика значително подуване на конюнктивата (химоза) или ако възпалението се простира до екстраочните мускули.

Патофизология: Как се развива инфекцията и прогреса

Когато бактериите се придържат към роговицата епител епител гол. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Диференциация на бактериален кератит от други условия

Не всеки червен, болезнено око в контактен обектив износвач е бактериален. Други възможности включват:

  • Вибрален кератит (напр. херпес симплекс): често представя с разклоняване дендритна язва и по-малко гнойни освобождаване от отговорност. Болката може да бъде парене, отколкото остър, и фотофобия е често срещана, но освобождаването от отговорност обикновено е водниста.
  • Гъбичен кератит: по-безочлив, често свързан с увреждане на растителните вещества или селскостопанска работа; може да изглежда подобен, но изисква различно лечение. Гъбичните инфекции са склонни да имат пернати ръбове при изследване на цепнатите лампи и по-бавно начало.
  • Акантамоеба кератит: рядка, но тежка инфекция, свързана с лошо почистени лещи и излагане на вода; представя със силна болка извън съотношение на клинични находки. Пръстенови инфилтрати са характерни, и болката често се описва като "радиация" или "екструдиране."
  • Стерилни инфилтрати: имунни реакции към обективни отлагания, които имитират инфекция, но нямат признаци на активен бактериален растеж. Те често се появяват като малки, кръгли, сиви петна без прекалено епителни дефекти, и те обикновено се подобряват с отстраняване на лещите сам.
  • Корнално ожулване: драскотина по роговицата, която причинява болка, разкъсване и фотофобия, но обикновено лекува в рамките на 24 год. с смазване и превръзка контактни лещи. Обаче, всяко ожулване в контактен обектив износвач е с висок риск от суперинфекция и трябва да се следи внимателно.

Само очен специалист може да различи тези условия с помощта на цепка лампа, флуоресцеин оцветяване, а понякога и култура. По тази причина, никога не самостоятелно диагнозата или забавяне грижи, когато се появяват симптоми.

Незабавни стъпки за предприемане на инфекция, ако подозирате, че

  • Премахнете контактните лещи незабавно. Не ги опаковайте в чист куфар или чанта. Вашият лекар може да иска да култивира лещата, за да идентифицира бактериите. Избягвайте докосване на върха на обектива на всяка повърхност.
  • Не въвеждайте лещите отново, докато не бъдат изчистени от професионалист. Продължаването на носенето на лещи може да влоши инфекцията и да забави заздравяването.
  • Избягвайте използването на свръх-референтни капки за очи, които съдържат стероиди или вазоконстриктори. Стероидите могат да подтиснат имунния отговор и да позволят на бактериите да се размножават неконтролируеми. Вазоконстрикторите само намаляват зачервяването временно и не лекуват инфекцията.
  • Изплакнете окото внимателно със стерилен физиологичен разтвор, ако има разряд, но не се търка. Мигането или нежно дърпане на клепача може да помогне за почистване на отломките без допълнителна травма.
  • Търсете очен преглед възможно най-скоро[[[FLT:]] . Идеално в рамките на 24 часа. Ако болката е тежка, зрението бързо намалява, или има видимо бяло петно на роговицата, отидете в спешно отделение или спешно очен център веднага.

Подходи за лечение на бактериален кератит

Бактериалният кератит се лекува с локални антибиотични капки, обикновено с широкоспектърен агент като флуороквинолони (напр., моксифлоксацин, левофлоксацин) или укрепени антибиотици (напр. тобрамицин + цефазолин) за по-тежки инфекции. Капките могат да се изискват на всеки 30 до 60 минути първоначално, дори през нощта, за да се поддържат терапевтични нива. Пациентите често се препоръчва да спре носенето на контактни лещи за период от време, понякога седмици, докато не се излекува напълно некролиза и инфекцията се изчисти.

При по- дълбоки инфекции със стромално засягане могат да се добавят орални антибиотици (напр. ципрофлоксацин) за подобряване на проникването. В напреднали случаи хоспитализацията може да е необходима за интензивното приложение на капки или дори за операция за трансплантация на роговицата, ако се появят белези или перфорация. CDC[[[FLT:]] предоставя ресурси за насоки за лечение и превенция. Последващите посещения са от решаващо значение за проследяване на усложнения като устойчиви епителни дефекти, глаукома от стероидна употреба или рецидив.

Предотвратяване: Всеобхватна стратегия за дългосрочното здраве на очите

Превантивните бактериални кератити започват с последователни, базирани на доказателства навици за грижа за лещите. Следните практики се подкрепят от Американската академия по офталмология и други водещи организации.

Ръчна хигиена и обработка на лещи

Винаги измивайте ръцете си със сапун и вода, след което ги изсушете с кърпа без мъх преди да докоснете лещите си. Сапунът остава, лосионите и замърсителите на околната среда по ръцете могат лесно да се прехвърлят към повърхността на лещата. Избягвайте да работите с лещите след нанасяне на грим или крем за ръце. Използвайте само свежи, чисти ръце всеки път.

Правилно почистване и дезинфекциране

Използвайте само свеж многофункционален разтвор или водороден пероксид базирани системи, както се препоръчва от вашия очен лекар. Никога не не не пропускайте разтвор, отгоре на стария разтвор, или използвайте физиологичен разтвор (което не е дезинфектант) за съхранение. Разтрийте и изплакнете всяка леща преди да го задушите дори за горно разтривате решения, нежното триене помага да се премахне биофилма. Замяна на калъфа на лещата всеки един до три месеца и го оставете отворен за въздух сухо между употреба. Никога не съхранявайте лещи във вода. Помислете за използване на дневна за еднократна употреба леща, ако не сте педантично за хигиена.

Приспособяване към графиците за заместване

Ако използвате двуседмични или месечни лещи, следвайте точния график. Носенето на лещи след тяхната дата за подмяна увеличава отлаганията на протеини и бактериалните придържане. FDA подчертава, че неспазването на резервните графици е водещ рисков фактор за инфекция. Маркирайте календара си или задайте напомняне на телефона си.

Избягвайте излагането на вода

Свалете лещите си преди плуване, душ или използване на гореща вана. Чешмата съдържа микроорганизми като Акантамоеба, които могат да причинят опустошителни инфекции. Ако случайно получите вода в окото си, докато носите лещи, махнете ги незабавно и ги почистете добре. Никога не изплаквайте лещите или лещите с чешмяна вода.

Лимити: време и никога не спи в лещи

Ако трябва да дремнете, махнете лещите си първо. Следвайте Вашия лекар . Най-много ежедневно се носят препоръки (не повече от 8 . 12 часа за меки лещи). Ако имате някакъв дискомфорт, премахнете лещите по-рано.

Редовни прегледи на очите и незабавно внимание към симптомите

Графика на годишната цялостна очна изпит, дори ако се чувствате добре. По време на тези изпити, Вашият лекар проверява за фини признаци на роговицата компромис, като повърхностен пункттат кератит или лимбална хиперемия. Освен това, ако някога изпитате симптоми като описаните по-горе, не изчакайте за следващата си среща .

Кога да потърсим спешна помощ

Докато ранна инфекция често може да се лекува на амбулаторна основа, някои симптоми сигнализират за необходимост от незабавна спешна оценка:

  • Откъсване на болката, която предотвратява съня или ежедневните дейности
  • Бързо влошаване на зрението в продължение на часове
  • Видимо бяло петно или язва на роговицата
  • Очите зачервяване се разпространяват по кожата около окото
  • Фивър или общо неразположение
  • Неспособност за отваряне на окото поради подуване или болка
  • Дисцесия, която е зелена, жълта или достатъчно дебела, за да залепи клепачите затворени

Тези признаци могат да покажат перфорация на роговицата, ендофталмит, или бързо прогресираща инфекция, която изисква интравенозни антибиотици или хирургична интервенция.

Дългосрочна прогноза и потенциални усложнения

При бърза диагноза и подходящо лечение, повечето случаи на бактериални кератит отзвучават без постоянна загуба на зрение. Въпреки това, дори леки инфекции могат да оставят белези от роговица, които могат да причинят блясък, призраци или намалена чувствителност на контраста. По-тежки инфекции могат да доведат до трайно зрително увреждане, което налага трансплантация на роговицата. Други усложнения включват нередовен астигматизъм поради стромални белези, повтарящи се ерозии и хронично сухо око. Пациентите, които са имали бактериален кератит могат да бъдат посъветвани да преустановят използването на контактни лещи постоянно, особено ако роговицата е станала нередовна или ако инфекцията е причинена от вирулен организъм като Псеудономома. Редовното проследяване с офталмолог е от съществено значение за наблюдение на дългосрочното здраве на роговицата.

Ресурси и допълнително четене

За допълнителна информация относно бактериалния кератит, превенцията и лечението, консултирайте се с тези авторитетни източници:

Заключение

Бактериалните очни инфекции от контактната леща са предотвратими, лечими, и, когато са хванати рано, рядко водят до трайно увреждане. Ранните признаци на зачервяване, болка, замъглено виждане, освобождаване от отговорност и фотофобия . Никога не трябва да се пренебрегват. Чрез разбиране на рисковете, приемане на щателно хигиена на лещите, и знаейки кога да се потърси помощ, можете да защитите зрението си и да се насладите на ползите от контактните лещи безопасно.