Table of Contents

Разбиране на науката зад контактен обектив Материали и кислород Устойчивост

За разлика от повечето тъкани, които получават кислород от кръвоносните съдове, роговицата получава кислород директно от атмосферата. Когато носите контактни лещи, поставяте бариера между роговицата и този източник на кислород. Проблемът става по-ясно изразен, когато спите, защото очите ви са затворени, намалявайки наличността на кислород още повече.

Контактните лещи са произведени от различни полимерни материали, които се различават значително в техните възможности за пренос на кислород. По-старите хидрогел лещи, които са били стандарт в продължение на десетилетия, съдържат вода, която помага за улесняване на движението на кислорода. Въпреки това, тяхната кислород пропускливост е относително ограничен. Съвременните силиконови хидрогел лещи включват силиконови молекули в полимерната матрица, създаване на канали, които позволяват значително повече кислород да премине през. Този напредък е игра-променител за безопасност на контактните лещи, особено за тези, които се нуждаят или искат да носят лещи за една нощ.

Кислородната пропускливост на лещата се измерва по неговата стойност Dk/t, където Dk представлява коефициента на дифузия на кислорода на материала и t представлява дебелина на лещата. Критерият Holden-Mertz, установен от изследователите Brien Holden и George Mertz, установи, че Dk/t стойност от 24 или по-висока е необходима за предотвратяване на отоци по роговицата по време на ежедневно износване. За нощно износване, изискването скача на Dk/t от поне 87 за избягване на подуване. Много силиконови хидрогел лещи на пазара днес надвишават тези прагове, поради което те са получили одобрение от FDA за разширено износване.

Въпреки това, важно е да се разбере, че кислород пропускливост само не определя безопасността. Процесът на одобрение FDA за удължени лещи за носене включва строги клинични изпитвания, които оценяват роговицата здраве, степента на инфекция, възпалителни реакции, и субективен комфорт през продължителни периоди на непрекъснато износване. Само лещи, които демонстрират приемливи профили за безопасност получават одобрение за нощна употреба. Ето защо избор на лещи има толкова много значение.

Ежедневно носене на разширени лещи

Дневните лещи са предназначени за употреба само през деня. Те трябва да бъдат отстранявани всяка нощ преди сън, почиствани, дезинфекцирани и съхранявани правилно. Тези лещи обикновено са направени от материали с по-ниска кислородна пропускливост, които не могат безопасно да издържат на намалената кислородна среда на затворените очи. Носенето им през нощта увеличава риска от хипоксия на роговицата, оток и инфекция. Дори една нощ на случайно износване с дневни лещи може да предизвика усложнения, въпреки че много хора го правят без непосредствени проблеми.

Изключителните лещи за носене са специално проектирани и одобрени за нощувка. FDA разпознава две категории: лещи, одобрени за до шест последователни нощувки и одобрени за до 30 нощувки непрекъснато износване. Най-често удълженият график за износване е седем дни, където лещите се носят непрекъснато за една седмица и след това се заменят с свеж чифт. Някои лещи са одобрени за до 30 дни, но много очни специалисти препоръчват по-често отстраняване за почистване и почивка на очите, дори с тези одобрения.

Дори и с FDA-одобрени лещи, сънят в контакти увеличава риска от усложнения в сравнение с ежедневно износване. Одобрението просто означава, че клиничните данни са доказали приемлив профил риск-ползи за средния здрав потребител. Индивидуалните рискове варират в зависимост от личното здраве, хигиенните навици и фактори на живот.

Кога наистина е одобрен "Овърнощен"?

Одобрението на FDA за нощно износване е специфично за индивидуалните марки и модели на лещи, а не за категория лещи. Всеки дизайн на лещите се подлага на отделно клинично изпитване за оценка на безопасността при непрекъснато износване. Производителят трябва да предостави доказателства, че материалът на лещата, дизайнът и режимът на грижа (ако е приложимо) водят до приемливи темпове на усложнения на роговицата, инфекции и други нежелани събития.

Дори и с одобрение от FDA, Вашият доставчик на грижа за очите има правомощия и отговорност да препоръча срещу нощно износване въз основа на вашия специфичен профил на очното здраве. Одобрението е общо указание, а не гаранция за безопасност за всеки индивид. Вашият лекар ще оцени множество фактори, преди да даде зелена светлина за разширено износване.

Фактори, които Вашият очен лекар ще оцени

Преди да одобрите нощното износване, Вашият очен специалист ще проведе задълбочен преглед, който надхвърля стандартната контактна леща.

  • Сърдечна оценка на филм: Сълзите ви осигуряват съществено смазване, кислородна доставка и антимикробна защита. Ако имате синдром на сухото око или лошо качество на сълза, рискът от залепване на лещите и инфекция се увеличава значително. Вашият лекар може да извърши тест на сълзотворено разкъсване или тест на Schirmer за количествено определяне на разкъсване функция.
  • Корнална оценка на здравето: Процеп-лампа преглед позволява на Вашия лекар да провери за всички съществуващи преди това проблеми с роговицата, като оток, неоваскуларизация, белези, или ендотелни клетъчни аномалии.
  • Ейелид и конюнктивално здраве: [ Условия като блефарит, мейбомска дисфункция на жлезата, или гигантски папиларен конюнктивит могат да увеличат риска от усложнения по време на продължително износване.
  • История на усложненията на контактните лещи: Ако сте имали предишни инфекции, язви на роговицата, или възпалителни реакции, нощно износване обикновено не се препоръчва.
  • Лайфстайл и фактори на околната среда:[ Пушачите са изправени пред по-високи рискове от коронни усложнения поради намалени нива на кислород в кръвта. Хората, които работят в прашна или химическа среда, плуват често или са компрометирани имунната система също могат да бъдат посъветвани срещу нощно износване.
  • История на комплиантност:[ Разширеното износване изисква стриктно спазване на хигиенните протоколи и графиците за смяна. Ако имате история на лоша грижа за лещите, спане на лещи или липсващи последващи назначения, рисковете могат да надхвърлят ползите.

Решението да одобрите нощното облекло е споделено между вас и вашия очен доставчик. Бъдете честни относно вашите навици и притеснения. Ако понякога забравите да премахнете лещите или да намалите ъглите на почистване, продължителното износване може да не е безопасно за вас.

Практически насоки за безопасна употреба на лещи за една нощ

Ако вашият очен доставчик е одобрил нощно износване, следвайки строги протоколи е от съществено значение. Целта е да се сведе до минимум риска от инфекция, възпаление и увреждане на роговицата, като същевременно се поддържа ясно зрение и комфорт.

Ръчна хигиена и обработка на лещи

Винаги измийте ръцете си старателно със сапун и вода преди да докоснете лещите си. Изсушете ги с кърпа без мъх, за да избегнете пренасянето на влакна или отломки по повърхността на лещата. Избягвайте овлажняващи сапуни, които съдържат масла, аромати или лосиони, които могат да оставят остатъци по лещата. Чешмата вода никога не трябва да влиза в контакт с лещите или калъфа с лещи, тъй като може да съдържа Acanthamoeba, микроорганизъм, който причинява тежка и трудно лекуваща се роговицата инфекция.

Режим на почистване и дезинфекциране

Оптималната схема варира според вида на лещата и здравето на очите. Някои професионалисти предлагат премахване на лещите на всеки три до седем нощи за цялостно почистване и дезинфекция. Други препоръчват нощно отстраняване и почистване, дори с удължени износни лещи, за да се увеличи безопасността.

Използвайте само разтвора на контактната леща, препоръчан от Вашия очен лекар. Не използвайте физиологичен разтвор, подмладяващи капки или домашни разтвори за дезинфекция. Тези продукти нямат антимикробни свойства, необходими за убиване на бактерии, гъбички и други патогени, които могат да се натрупват върху лещи. Разтрийте лещите си внимателно с разтвор, дори ако използвате формула без руж, тъй като механичното почистване помага за отстраняване на протеинови отлагания и отломки.

Поддръжка на обектива

Случаят с лещата е потенциално гнездо за микроорганизми. Замяна на всеки три месеца или по-рано, ако се разчупи, обезцвети или е трудно да се почисти. Всеки ден след поставяне на лещите, изпразване на стария разтвор от калъфа, изплакване на калъфа с пресен разтвор (не вода), и позволява на въздуха да изсъхне с главата надолу върху чиста тъкан. Никога не допушвайте старото решение с ново решение, тъй като това разрежда дезинфектанта и позволява бактериите да се размножават.

Замяна на лещите по график

Слуховете, които се носят след препоръчваната дата за подмяна, увеличават риска от отлагания на протеини, намаляват кислородната пропускливост и инфекция. Дори ако лещите все още се чувстват комфортно, материалът се разгражда с течение на времето и повърхностните отлагания се натрупват.

Присъствайте на редовните срещи за проследяване

Разширените потребители на лещи трябва да имат по-чести последващи посещения от ежедневните потребители на износване. Вашият очен лекар ще следи за ранни признаци на усложнения като неоваскуларизация на роговицата (нов растеж на кръвоносните съдове), микроцисти, ендотелни промени и възпалителни реакции. Тези условия могат да се развият без забележими симптоми.

Разпознаване на предупредителните знаци

Симптомите, които изискват незабавно отстраняване на лещите и оценка включват:

  • Болка или дискомфорт, който продължава след отстраняване на лещата
  • Зачервяване, което не се решава бързо
  • Замъглено или намалено зрение
  • Чувствителност към светлина
  • Прекомерно разкъсване или изхвърляне
  • Усещането за нещо в окото ти, което не отминава.

Ако почувствате някой от тези симптоми, махнете незабавно лещите си и се свържете с Вашия очен лекар. Не поставяйте лещите отново, докато не бъдете изследвани и изчистени.

Разбиране на рисковете от спане в контактни лещи

Дори и с одобрени от FDA лещи и щателно лечение, спането в контакти носи по-висок риск от ежедневно износване. Очната среда по време на сън е по-малко враждебна към патогени, и имунната реакция е донякъде потисната.

Микробиален кератит

Микробиалният кератит е тежка инфекция на роговицата, причинена от бактерии, гъбички или други микроорганизми. Това е най-сериозното усложнение, свързано с носенето на контактни лещи и може да доведе до белези от роговицата, загуба на зрение и дори необходимостта от трансплантация на роговицата. Проучванията показват, че спането в контакти увеличава риска от микробен кератит с пет до десет пъти в сравнение с ежедневното износване самостоятелно. Рискът е по-висок с по-дълги периоди на непрекъснато износване.

Симптомите на микробния кератит включват силна болка, зачервяване, замъглено виждане, чувствителност към светлина и освобождаване от отговорност. Състоянието изисква незабавна медицинска помощ и агресивно лечение с антимикробни капки за очи.

Корнелни улеи

Корнеалните язви са отворени рани по роговицата, които често са резултат от бактериални или гъбични инфекции. Те се появяват като бели или сиви петна по роговицата и са придружени от болка, зачервяване, и промени в зрението. Улцерите могат да се развиват бързо, понякога в рамките на часове от спане в замърсени лещи. Лечението включва интензивен антибиотик или противогъбична терапия, и белези е често срещано дори и с подходящо лечение.

Контактни лещи, индуцирани остро червено око (CLARE)

Симптомите включват внезапно зачервяване на очите, болка, разкъсване и замъглено виждане. За разлика от микробния кератит, CLARE не е инфекция, но възпалителна реакция на хванати отломки, бактерии или ендотоксини. Макар че не е толкова опасно, колкото инфекция, тя е неприятно и изисква незабавно отстраняване на лещите и медицинска оценка.

Хипоксия и Корнеал Едема

Когато роговицата не получава достатъчно кислород, тя се набъбва с течност, състояние, наречено оток. Лек оток може да предизвика замъглено виждане или ореоли около светлините. Продължително или повтарящ се оток може да доведе до роговицата неоваскуларизация, където нови кръвоносни съдове растат в роговицата, за да компенсира недостиг на кислород. Тези съдове могат да наруши зрението, да предизвика възпаление, и усложнява бъдещите очни операции, включително катаракта хирургия и роговицата трансплантация.

Гигантски папиларен конюнктивит (GPC)

GPC е алергична реакция към протеинови отлагания, които се натрупват върху повърхността на лещата. Тя причинява сърбеж, слуз освобождаване, зачервяване, и образуването на подутини на вътрешната повърхност на клепачите. Нощно облекло ускорява натрупването на депозит, защото лещите не се почистват толкова често. GPC може да направи обектива да се носи неудобно или невъзможно, докато състоянието не отшуми, което може да изисква седмици лечение и прекратяване на лещата.

Алтернативи за спане в контакти

Ако имате нужда от корекция на зрението през нощта или ранните сутрешни часове, или ако искате да избегнете рисковете от нощно носене на леща, помислете за тези алтернативи:

  • Ортокерология (Ortho-K): Това включва носене на специално проектирани твърди газови непропускливи лещи за една нощ, които временно решафират роговицата.При събуждане, вие премахвате лещите и се наслаждавате на ясно зрение през целия ден без никаква корекция. Орто-К е законно медицинско лечение за миопия и е различен от носенето на стандартни меки контакти за една нощ.
  • Корекцията на зрението (LASIK или PRK): Рефрактивната хирургия може да намали или премахне необходимостта от очила или контакти напълно. Докато носи свои собствени рискове и съображения, тя премахва продължаващите рискове, свързани с носенето на контактни лещи, включително нощно ползване. Не всеки е кандидат за лазерна хирургия, така че е необходима цялостна оценка.
  • Дневни лещи за еднократна употреба с резервни очила:[ Ако понякога се окажете, че се нуждаете от неочаквано или искате да заспите безопасно, поддържайте доставка на дневни лещи за еднократна употреба и очила за ръка. Махнете лещите си преди сън, дори за къси дрямки, и използвайте очила по време на събуждане часове, ако е необходимо.
  • Очила: Докато не е алтернатива на контактната леща per se, като надежден чифт очила за рано сутрин или късно нощ употреба елиминира изкушението да спи в контакти.

Протокол за спешни случаи за нощно облекло

Ако случайно заспите на лещи, които не са одобрени за нощувка, или ако се събудите със симптоми след носене на разширени лещи за носене, следвайте тези стъпки:

  1. Отстранете контактната леща веднага след като се събудите. Ако залепне за окото, не го насилвайте. Нанесете стерилен физиологичен разтвор или подмокрящи капки и мигнете няколко пъти, за да разхлабите лещата преди да я отстраните.
  2. Не поставяйте отново лещата. Поставете я в нейния случай, в случай че Вашият лекар иска да я култивира, ако инфекцията се развие.
  3. Нанесете неконсервирани изкуствени сълзи, за да рехидратирате окото и да изхвърлите всички отломки.
  4. Наблюдавайте очите си през следващите 24 часа за признаци на зачервяване, болка, изхвърляне, замъглено виждане или чувствителност към светлина.
  5. Ако се развият симптоми, незабавно се свържете с Вашия очен лекар.
  6. Ако сте без симптоми след 24 часа, обикновено е безопасно да се възобнови носенето на лещи, но се консултирайте с Вашия лекар за персонализиран съвет.

Случайно нощно износване е често срещано и обикновено не причинява проблеми, ако се случва от време на време. Въпреки това, което го прави навик значително увеличава риска от усложнения.

Външни ресурси за по-нататъшно четене

За повече информация относно безопасността на контактните лещи и нощното износване се консултирайте с тези авторитетни източници:

Да вземем информирано решение относно нощното носене на лещи

Спането в контактни лещи не е по същество опасно, когато се използват FDA-одобрени разширени лещи за носене под надзора на специалист по грижа за очите. Технологията се е подобрила значително и много хора носят разширени лещи за носене успешно в продължение на години без усложнения. Въпреки това, рисковете са реални и по-високи, отколкото с ежедневно износване. Решението трябва да се основава на внимателна оценка на вашето здраве, начин на живот, хигиенни навици и лична толерантност риск.

Ако изберете да носите лещи за една нощ, се ангажират със строга хигиена, редовна подмяна, и планирани последващи посещения. Бъдете честни с вашия очен доставчик за всякакви симптоми или притеснения. И винаги има резервен план, независимо дали това означава очила, дневни лещи, или алтернативен метод корекция.

Като разбирате науката, следвате най-добрите практики и зачитате рисковете, можете да направите информиран избор, който да поддържа очите ви здрави, докато отговаря на нуждите на зрението ви. Помнете, че няма контактни лещи, които да са напълно безрискови и най-безопасният подход е да се консултирате с Вашия очен лекар и да следвате техните персонализирани препоръки.