Table of Contents

Как да използвате мотивационните интервюиращи техники в образованието по диабет

Мотивационно интервю (MI) е пациент-центриран подход за консултиране, който помага на хората да решат амбивалността и насърчава позитивната промяна в поведението. В образованието по диабет, тя може да бъде мощен инструмент за мотивиране на пациентите да приемат по-здравословен начин на живот и подобряване на управлението на заболяванията. За разлика от традиционните методи на фидектиката, които разчитат на съвети или предписване на промени, МИ уважава автономността на пациентите и използва тяхната вътрешна мотивация. Тази статия осигурява цялостно ръководство за интегриране на МИ в образованието по диабет, обхващащи основни принципи, специфични техники, практически приложения, доказателства базирани ползи, и общи предизвикателства, които могат да се посрещнат преподавателите.

Разбиране Мотивационно Интервю: Основните принципи

Мотивационното интервю е разработено от клинични психолози Уилям Р. Милър и Стивън Ролник като начин да се работи с лица, борещи се с употребата на вещества. През десетилетията, тя е адаптирана за хронично управление на заболяванията, включително диабет. Основният дух на МИ е сътрудничество, евокативно и почита автономността на пациента. Вместо да се изправи срещу съпротива, МИ насочва пациентите да открият собствените си причини за промяна.

Духът на МИ

  • Колежация: Образователят и пациент работи като партньори. Образователят не налага промени, а вместо това изследва перспективата на пациента.
  • Извикване: Вместо да се инсталира мотивация отвън, MI привлича пациентите, собствените ценности, цели и желания за промяна.
  • Автономия: Пациентът запазва пълен контрол над решенията.Учителят уважава, че само пациентът може да избере да се промени.

Четирите процеса на МИ

MI е структуриран около четири припокриващи се процеси: Engaging, Focusing, Evoking, и планиране.

  • Осъществяване: Изграждане на разбирателство и доверие. В диабетното образование, това може да включва въпроси с отворен край за пациента . Ежедневният живот с диабет, вместо скок направо към нивата на глюкоза.
  • Използване: Идентифициране на конкретна посока за промяна. Например, помага на пациента приоритизиране между подобряване на лечението придържане или увеличаване на физическата активност.
  • Извикване: Елиминиране на пациента . Собствен мотивация за тази промяна. Тук основните умения на МИ блеснат . Отворени въпроси, утвърждаване, отражения, и резюмета (OARS).
  • Планиране: Разработване на конкретен план за действие, воден от пациенти. Образователят подкрепя пациента при определянето на целите SMART (специфичен, измерим, ачиевиден, съответен, времеви).

Ключови мотивационни техники за интервю за диабетни преподаватели

За да се реализират ефективно МВР, преподавателите трябва да овладеят набор от комуникационни инструменти. Тези техники спомагат за създаването на несъдебно пространство, където пациентите се чувстват чути и упълномощени.

Отворени въпроси

Отворени въпроси канят пациентите да споделят своите мисли и чувства, без да се ограничава до да / не отговор. Примерите включват: готварски как вашата диета засяга кръвната захар? . . или . .Кажете ми за времето, когато се чувствате уверени, управлявайки диабета си. . . Такива въпроси насърчават по-задълбочено проучване и разкриват съществуващите знания, притеснения и мотивация на пациента.

Размишляващо слушане

Отразяване са твърдения, които улавят същността на това, което пациентът е казал. Те могат да бъдат прости (повтаряне или парафразиране) или комплекс (съединение смисъл или емоция). Например, ако пациентът казва, го кажа, просто се уморявам от проверка на кръвната си захар, и аз не виждам точка, го отразява отговор може да бъде, го чувства изтощително и безсмислено понякога да се поддържа мониторинг без видими резултати. Това показва съпричастност и често води пациента да се изясни или разшири на техните мисли.

Потвърдяване

Те не са похвала, но истински признание. Например: гол живее с диабет в продължение на 10 години и вие го правите все още работи, за да се подобри. Това показва реална неподправеност. . . Потвърдления изграждат само-ефикасност и подсилват положителна идентичност, която е от решаващо значение за промяна на поведението.

Обобщяване

Обобщените резюмета могат да обобщят казаното от пациента за тяхното abbivalence, техните цели и следващите им стъпки. Например: . Нека да видя дали разбирам. Чувствате по-мотивирани да ходите след вечеря, защото ви помага да се отпуснете, но вие . Притеснявате се за времето. Вие мислите за започване само с 10 минути, и вие .. Искате да го проследите на телефона си. Правилно ли е това? . .

С решение

Решението баланс е техника за изследване на плюсовете и минусите на двете промени и не се променят. Тя помага на пациентите да се изрази вътрешния им конфликт без чувството за преценка. Образователят може да попита: готварски неща за настоящите си хранителни навици? И какви са някои от не толкова добри неща? Сега, ако трябва да се направи промяна, какви биха могли да бъдат ползите? Какво може да бъде неудобства? Този процес може да наклони везните към промяна, тъй като пациентът признава повече предимства, отколкото недостатъци.

Премахване на разговор за промяна

Промяна разговор е всяко изявление от пациента, че предпочита промяна, като желание, способност, причини, нужда, или ангажимент (DARN-C). Образователят може да предизвика промяна разговор, като зададете въпроси като: това колко важно е за вас да намалите вашия A1C по скалата от 1-10? Защо това число и не по-ниско? . . . . . Какво ви казва, че можете да успеете в рязане обратно на сладкиши? . . . . След промяна разговор се появява, преподавателят трябва да го отразява, поиска за изработване, и да го обобщи да се засили ангажимент.

Прилагане на мотивационно интервю в практиката за обучение по диабет

Интеграцията на МИ в образованието по диабет изисква преминаване от модел ..тел и .. към подход .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Изграждане на капацитет за развитие и създаване на програма

Започнете всяка сесия, като поискате разрешение да обсъдите управлението на диабета. Например: това е добре, ако ние говорихме за това как нещата се случват с кръвната захар? гол жест уважава автономията и намалява съпротивата. След това използвайте инструмент за определяне на дневния ред: го има няколко теми, които бихме могли да покрие днес . медикация, диета, физическа активност, мониторинг и стрес. Какво ще бъде най-полезно за вас да се съсредоточи върху? . . Нека пациентът избере отправна точка.

Придържане към лекарства

Вместо това, разгледайте тяхната перспектива: го Да ми кажете за вашия опит с лекарството. Какво ви идва на ум, когато мислите за това? го вземат? го някои пациенти се притесняват за странични ефекти или наддаване на тегло; други чувстват чувство на неуспех нужда от лекарства. Използвайте отразяващо слушане да се валидира тези чувства, след това нежно попитайте: го направи какво ще се случи, за да се чувстват по-удобно да го вземе, както е предписано? ... Това не е пациента да се идентифицират решения.

Насърчаване на промените в диетата

Използвайте решение баланс упражнение: ...Какво се наслаждавате на текущите си модели на хранене? И какви са някои от лошите страни? . След това насочва пациента да се предвиди малка, реалистична промяна. Например, пациентът може да реши да замени сода с вода на обяд. Потвърди желанието си: . Това звучи като добра първа стъпка. Колко уверен сте, че можете да опитате, че тази седмица? . . Следвайте на следващото посещение с любопитство, а не критика.

Насърчаване на физическата активност

Пациентите често се чувстват затрупани от упражнения препоръки. Използвайте отворени въпроси, за да разкриете своя опит в миналото: гол Какви физически дейности сте опитвали преди? Какво работи и какво не? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Управление на диабетна недостатъчност

Уменията на МИ са особено полезни тук. Започнете с нормализиране: горящи от диабета хора в моменти се чувстват неудовлетворени. Какво го чувствате като малка стъпка, за да се намали това ненаситяване? . Понякога целта не е поведенчески цел, но изграждане на емоционална неподготвена.

Удобства, базирани на доказателства, от мотивационно интервю в областта на диабета

Изследванията показват, че MI подобрява ангажираността на пациентите, самолечението и гликемичните резултати. Метаанализ, публикуван в Пациент образование и консултиране установи, че интервенциите на MI в диабета водят до скромно, но значително намаляване на хемоглобина A1C в сравнение с обичайните грижи.

Например, проучване на Steinberg et al. (2018) показа, че диабетните възпитатели, обучени в МИ, са имали пациенти с по-високи нива на самонаблюдение и по-ниски резултати от стреса. Друго проучване в Journal of Diabetic and Its Complictions показва, че образованието, което е подсилено от МИ, води до трайни подобрения в начина на живот на 12 месеца.

Когато пациентите се чувстват разбрани и упълномощени, те са по-склонни да поемат собствеността върху здравето си. Външни ресурси като Сдружение на специалистите по лечение на диабета и образование (ADCES) предоставят допълнителни рамки и инструменти за обучение.

Как да ги преодолеем и как да ги преодолеем

Образователите могат да се сблъскат с времеви ограничения, вкоренени навици на даване на съвети или пациенти, които очакват подход на директива.

Ограничения във времето

Въпреки това, с практика, те могат да бъдат интегрирани в кратки консултации. Започнете малко: използвайте един отворен въпрос и едно размисъл на сесия. С течение на времето ефективността се подобрява, тъй като съпротивата намалява и мотивацията на пациента се увеличава.

Преместване от експертна роля

Много преподаватели са обучени да бъдат авторитет. MI ги моли да се отдръпнат и да оставят пациента да води. Това може да се почувства неудобно в началото. Ролево-игра с колеги или използване на MI надзор може да помогне. Не забравяйте, експертът роля остава годеници все още предоставят клинична информация . Но тя се доставя по небрежен, пациент-центриран начин.

Съпротивление на пациента или мълчание

Когато пациентите са устойчиви (напр., го правя не е нужно да се промени нещо, избягвайте спор. Вместо това, ролка с резистентност: го чувствате текущата си рутина работи добре. Това, което . това, което специално се случва добре? . Или използвайте рефлективно изявление: .Така че не виждате причина да се промени точно сега. . . Този неутралитет често отваря вратата за пациента да преразгледа.

За тихи или пасивни пациенти, използвайте отворени въпроси, които канят споделяне: готвене на най-добрата част от деня си управление на диабет? Какво е най-трудната част? го даде време да мислят; мълчанието е добре. Потвърди всяка малка част от деня си, за да насърчи по-нататъшното участие.

Необходимост от обучение

MI е умение, което изисква специална практика. Много организации предлагат работилници, онлайн курсове и кодиращи системи (като мотивационния интервюиращ код за почтеност на лечението) за изграждане на професионалната подготовка. Мотивационна интервюираща мрежа на обучителите (MINT) осигурява директория на обучителите и ресурсите. Инвестирането в обучението се изплаща в резултатите на пациента и удовлетворението на преподавателите.

Примерен MI диалог в образованието по диабет

За да илюстрираме тези техники, разгледайте този диалог:

[[FLT:]]Сви,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Су,С]С.С.,С.С.,С.С]С.[[[[Flt:],И ти харесва да говорим за планирането на хранене, но само ако си готов.Какво чувстваш как диетата ти засяга кръвната ти захар?Сла,Сла,Слана,Су,Су,Су,Су,Су,Су,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау],Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,Сау,

Заключение

Мотивацията за интервю не е магически куршум, но това е дълбоко ефективен подход за обучение по диабет. Чрез преминаване от предпис към съвместни разговори, преподавателите могат да отключите на пациента собственото желание и увереност да се промени. Техниките готварски-открити въпроси, отразяващи слушане, утвърждаване, резюмета, решение баланс, и непреодоляване промяна на разговорите са практически инструменти, които могат да бъдат научени и рафинирани. Доказателства подкрепя тяхното въздействие върху гликемичен контрол, придържане, и емоционално благополучие. Докато съществуват предизвикателства, те могат да бъдат разгледани с обучение, търпение, и ангажимент за почитане на пациент автономия. За диабетни преподаватели, които се стремят да направят трайна разлика, интегриране на МИ в ежедневната практика не е просто опция; това е професионален императивно.

Разгледайте допълнително обучение чрез ресурси като CDC ресурси за обучение по диабет и Насоките за управление на лечението на Американската асоциация по диабет, за да видите как МИ се съгласува с основаните на доказателства грижи за диабет.