Table of Contents

Разбиране на инсулина: пълно ръководство за типовете и тяхната употреба

За хората, живеещи с диабет, инсулин често е от съществено значение за поддържане на здрави нива на кръвната захар. Въпреки това, не всички инсулин е едно и също. Различните видове са предназначени да имитират тялото . Натурални инсулин освобождаване модели, с различно начало пъти, пикова активност, и продължителност. Изборът на правилния режим на инсулин е ключова стъпка за постигане на оптимален гликемичен контрол и предотвратяване на усложнения. Това ръководство разбива всеки вид инсулин, как работи, и какви фактори влияят на най-добрия избор за вашето здраве.

Инсулинът обикновено се класифицира от това колко бързо започва да действа (настройка), когато достигне максимален ефект (върх), и колко дълго остава активен (удиране). Въз основа на тези характеристики основните категории са бързи, краткодействащи, интермедиерни, дългодействащи и предварително смесени инсулини.

Бързо действащ инсулин

Бързо действащият инсулин започва да действа в рамките на 10 до 15 минути след инжектирането, което го прави най- бърз. Той достига своя максимален ефект след около 1 час и продължава да работи 2 до 4 часа. Този тип се използва предимно за контрол на покачването на кръвната захар, което се случва след хранене (постпрандиална хипергликемия).

Общи примери

  • Инсулин лиспро (марки: Humalog, Admelog)
  • Insulin аспарт (brand: NovoLog, Fiasp)
  • инсулин глулизин (марка: Apidra)

Ключови точки

  • Напускане: 10 .15 минути
  • Пик: 1 час
  • Продължителност: 2 .4 часа
  • Най-доброто за: покриване на времето за хранене на шипове кръвната захар
  • Трябва да се приема точно преди или с храна, за да се предотврати хипогликемия.

Някои форми (като Fiasp) имат дори по- бързо начало поради добавените помощни вещества.

За повече подробности относно бързото действие на инсулина и употребата му при лечение на диабета, посетете CDC год. за инсулин [[FLT: 1].

Кратко (Regular) инсулин

Краткодействащ инсулин, често наричан обикновен инсулин, има по- бавно начало от бързо действащи типове. Обикновено започва да работи в рамките на 30 до 60 минути след инжектиране, пикове в 2 до 3 часа и продължава 5 до 8 часа. Редовният инсулин все още се използва често, особено в болнични условия и за хора, които се нуждаят от малко по- дълъг прозорец за покритие около хранене.

Общи примери

  • Регулярен инсулин (марка: Humusin R, Novolin R)

Ключови точки

  • Напускане: 30 .60 минути
  • Връх: 2 ... 3 часа
  • Продължителност: 5 .8 часа
  • Често се използва в комбинация с интермедиерни и дългодействащи инсулини.
  • Може да се използва и интравенозно при спешни медицински случаи (напр. диабетна кетоацидоза).

Поради по- бавното начало на лечението, обикновеният инсулин трябва да се инжектира 30 до 45 минути преди хранене, за да се сравни с покачването на кръвната захар.

Интермедиерен действащ инсулин

Интермедиерният действащ инсулин, известен също като NPH (Neutral Protamine Hagedorn) инсулин, има забавен профил на абсорбция, който осигурява покритие за около 12 до 18 часа. Той започва да работи в рамките на 1 до 2 часа, пикове около 4 до 12 часа, след което постепенно намалява. NPH инсулин често се използва за покриване на базалните (задната) инсулинови нужди и може да бъде предварително смесен с бърз (- или краткодействащ инсулин.

Общи примери

  • NPH инсулин (марка: Humusin N, Novolin N)

Ключови точки

  • Напускане: 1 ... 2 часа
  • Връх: 4 ... 12 часа (променлив)
  • Продължителност: 12 .18 часа
  • Преди употреба се изисква разклащане или търкаляне, за да се ресуспендира облачният разтвор.
  • Пиковият ефект може да причини хипогликемия, ако не е синхронизирана с храненето.

NPH инсулин е един от най- старите видове все още в широко разпространена употреба. Той може да бъде ефективен, когато се приема два пъти дневно, и пикът му позволява покритие през следобед или нощта, когато базалните инсулинови нужди могат да се повишат.

Дългодействащ инсулин

Дългодействащ инсулин осигурява стабилно, горно ниво на инсулин през целия ден и нощ, с минимален или никакъв изразен пик. Тя имитира тялото гол инсулинова секреция и се използва за поддържане на стабилни нива на кръвната глюкоза между храненията и по време на сън. Повечето дълго действащи инсулини продължават до 24 часа (или по- дълго), въпреки че някои форми се нуждаят от двойно дневно дозиране.

Общи примери

  • Insulin glumbine (марка: Lantus, Basaglar, Toujeo)
  • Insulin detemir (brand: Levemir)
  • Insulin degludec (марка: Tresiba)

Ключови точки

  • Напускане: 1 ... 2 часа (граргин, детемир), 30 ... 90 минути (деглудек)
  • Пик: Минимум до нула (истински базален профил)
  • Продължителност: До 24 часа (детемир може да изисква два пъти дневно дозиране), деглудек продължава > 42 часа
  • .
  • Осигурява последователно покритие с по-малък риск от неочаквана хипогликемия.

Дългодействащият инсулин често се счита за златен стандарт за базално лечение. Инсулинът деглудек (Трезиба) има най- голяма продължителност и по- малка дневна вариабилност, която може да намали риска от нощна хипогликемия. За пациентите, изискващи гъвкави схеми на дозиране, дългодействащите форми са удобен вариант.

Американската асоциация по диабет предоставя подробно сравнение на видовете инсулин на тяхната страница за преглед на инсулина.

предварително смесена инсулин

Предварително смесеният инсулин комбинира фиксиран коефициент на бърз или краткодействащ инсулин с интермедиерен / действащ инсулин (обикновено NPH). Тази комбинация осигурява както покритие на времето за хранене, така и базов контрол на глюкозата при еднократно инжектиране.

Общи примери

  • 70/30 (70% NPH, 30% редовни) . напр., Humusin 70/30, Novolin 70/30
  • 75/ 25[[FLT: 1]] (75% NPH, 25% бързо горящ инсулин лиспро) гофриран, напр. Humalog Mix 75/ 25
  • 50/50 (50% NPH, 50% fast горящ] гофриран) гофриран, напр. Humalog Mix 50/50

Ключови точки

  • Удобство: само 1 .2 инжекции на ден.
  • Настройката и върхът зависят от комбинираните компоненти.
  • По-малко гъвкавост: фиксиран коефициент може да не отговаря на всички въглехидрати на хранене.
  • Производителите доставят предварително напълнени писалки за лесна употреба.

Предварително смесеният инсулин може да бъде добро краткосрочно решение, но много ендокринолози предпочитат отделни базално-болус схеми (дългодействащ инсулин плюс бързо- действащ инсулин преди хранене), защото позволяват по-фино регулиране на дозите. Въпреки това предварително смесените опции остават широко предписани, особено при диабет тип 2.

Как да изберете правилния тип инсулин

Изборът на подходящ инсулинов режим е процес на сътрудничество между Вас и Вашия медицински екип. Решението взема под внимание няколко отделни фактора:

Кървави захарни модели

Вашите кръвна захар трупи и непрекъснат глюкозен монитор (CGM) данни разкриват време на деня, когато захарта ви тенденция да се покачва или да падне. Това помага да се определи дали имате нужда от по- базално покритие, повече инсулин хранене, или комбинация.

Лайфстайл и Ежедневна рутина

Например, някой, който яде в нередовни часове, може да се възползва от бързо действащ инсулин, който може да се инжектира непосредствено преди хранене.

Възраст и тегло

Изборът на инсулин може да се повлиява от риска от хипогликемия, лекота на инжектиране и способността за управление на сложните схеми на хранене.

Разходи и застраховане

Не всички инсулини са еднакво достъпни. По-старите инсулини (редовни и NPH) често са много по-евтини от по-новите аналогови инсулини. Много застрахователни планове са предпочитали формули. Обсъждайте разходите с Вашия лекар и изследвайте ресурсите от NIH на достъпни опции за инсулин.

Честота на инжектиране

Някои хора предпочитат по- малко инжекции и могат да изберат предварително смесен инсулин или комбинация от дълго- и бързо- действащи инсулини. Други се чувстват комфортно с множество дневни инжекции (MDI) или с инсулинова помпа.

Влиятелен:[[[FLT: 2]] Никога не променяйте Вашия тип инсулин, доза или схема на инжектиране, без да се консултирате с Вашия доставчик на здравни грижи. Превключването между марки или форми може да доведе до непредвидими промени в кръвната захар и сериозни нежелани реакции.[[FLT: 3]

Съвети за приложение на инсулина

Инжекции и въртене

Инсулинът най- често се инжектира в мастната тъкан под кожата (подкожно). Препоръчителните места включват корема, горната част на ръцете, бедрата и седалището.

Приложение на иглата и писалката

Винаги използвайте нова стерилна игла за всяка инжекция. За писалките, прикрепете нова игла всеки път. Проверете дали иглата не е огъната или повредена.

Време на инжектиране

Бързо действащи инсулини трябва да се прилагат точно преди или с храна. Краткодействащите инсулини трябва да се инжектират 30 год. предварително. Дългодействащите инсулини обикновено се приемат по едно и също време всеки ден, сутрин или вечер, в зависимост от режима.

Съхранение и работа с инсулин

Правилното съхранение гарантира, че инсулинът запазва своята активност.

  • Неотворени флакони или писалки: [[[FLT:]] Да се съхранява в хладилник при температура от 36°F до 46°F (2°C до 8°C). Да не се замразява.
  • В употреба инсулин: Може да се съхранява на стайна температура (по- кът 86°F / 30°C) до 28 .30 дни, в зависимост от продукта. Проверете инструкциите на производителя.
  • Избягвайте крайности: Не излагайте инсулина на пряка слънчева светлина, топлина или температури на замръзване.
  • Преди всяка употреба огледайте инсулина: Не използвайте, ако изглежда мътен (освен ако е суспензия като NPH и е правилно ресуспендиран), обезцветен или съдържа частици.

Мониториране на кръвната захар По време на инсулина

След като започнете инсулин, редовното проследяване на кръвната захар става от съществено значение. Честотата и методът зависят от вида на Вашия диабет, режим на инсулин и общата стабилност.

Самонаблюдение на кръвната глюкоза (СМБГ)

Като използвате глюкометър, проверете кръвната си захар толкова често, колкото се препоръчва готварски обикновено преди хранене, преди лягане, а понякога и през нощта. Записването на тези стойности помага на здравния екип да коригира дозите.

Непрекъснато следене на глюкозата (CGM)

Устройства като Dexcom, Freestyle Libre и Medtronic Guardian осигуряват реално време на глюкозата и тенденция стрелки. CGM може драстично да подобри способността за фино-туне инсулин време и дозиране, особено за хора с чести хипогликемия.

За насоки относно честотата на наблюдение вж. Mayo Clinic . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Общи странични ефекти и рискове

Хипогликемиемия

Най-честата нежелана реакция на инсулиновата терапия е ниската кръвна захар (хипогликемия). Симптомите включват треперене, изпотяване, объркване, глад и учестено сърцебиене. Тежката хипогликемия може да доведе до безсъзнание.

Повишаване на теглото

Много хора наддават на тегло, когато се започне инсулин, отчасти защото подобрената глюкоза контрол позволява на организма да запази калории, които са били преди това са били загубени чрез урината. Това наддаване на тегло обикновено е скромен и може да се управлява чрез диета и физически упражнения.

Липохипертрофия

Многократното инжектиране на същото място може да доведе до мастни бучки, които намаляват абсорбцията на инсулин.

Алергични реакции

Въпреки че са редки, някои хора развиват зачервяване, подуване или сърбеж на мястото на инжектиране.

Интеграция на инсулина в ежедневен живот

Животът с инсулин изисква адаптация, но не трябва да ограничава качеството на живот. Ето практически стратегии:

  • Използвайте инсулинови писалки или помпи за дискретно дозиране на бавната вода.
  • Планирайте предварително за хранене и пътуване: носете допълнително инсулин, консумативи и закуски.
  • Говорете с сертифициран диабет възпитател или диетолог да се научат въглехидрати преброяване и коригиране на дозата.
  • Упражнение редовно, но да знаете, че физическата активност може да намали кръвната захар го може да се наложи да намалите дозата инсулин или да ядете допълнителни въглехидрати преди тренировки.
  • Създаване на система за подкрепа: семейството, приятелите или онлайн общностите могат да помогнат с ежедневните предизвикателства.

За повече съвети за начина на живот, Американската асоциация за сърце предлага ресурси за управление на диабета.

Бъдещи указания при инсулинова терапия

Изследванията продължават да подобряват инсулиновите формà. Ултра-Белезните инсулини (напр. по-бърз аспарт) съкращават началото още повече. големотам инсулини, които освобождават инсулина в отговор на нивата на кръвната захар са в процес на разработка. Концентрирани инсулини (U...200, U...300, U...500) позволяват по- големи дози в по-малки обеми, които могат да облагодетелстват хората с тежка инсулинова резистентност. Освен това, инхалаторният инсулин (Afrezza) предлага алтернатива на инжекциите за някои пациенти, въпреки че не е подходящ за всеки.

Да бъдеш информиран за нови възможности ви помага да имате смислени дискусии с вашия ендокринолог. Винаги основавайте решенията за лечение на партньорските доказателства и персонализирани медицински съвети.

Последна мисъл

Разбирането на различните видове инсулин голмот . От бързо действие до ултра-дълга . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .