Table of Contents

Лактоза Нетолерантност и желязо Абсорбция: цялостно ръководство за рискове и решения

Нетолерантността към лактозата засяга около 65 до 75 процента от населението в световен мащаб, което я прави един от най-често срещаните храносмилателни разстройства в световен мащаб. За тези, които живеят с това състояние, консумират млечни продукти може да предизвика неудобни симптоми, които често водят до избягване на цяла хранителна група. Въпреки това, млечни продукти са не само основен източник на калций, но също така допринасят различни количества желязо, в зависимост от продукта. Когато лица с непоносимост към лактоза ограничават или елиминират млечни продукти, те могат небрежно да компрометират своя железен статус, особено ако те не са внимателно заменили тези хранителни вещества.

Разбиране на непоносимостта към лактоза

Нетолерантността на лактозата възниква от недостиг на лактаза, ензима, произведен в тънките черва, който разгражда лактозата, естествената захар, намерена в млякото и млечните продукти. Без адекватна лактаза, неогнена лактоза се премества в дебелото черво, където се ферментирала от червата бактерии, производство на газ, подуване на корема, спазми, и диария. Тежестта на симптомите варира в зависимост от количеството на лактозата, консумирана и остатъчните лактаза активност на отделните .

Видове непоносимост към лактоза

Клинично непоносимостта към лактоза се класифицира в три основни вида:

  • Първа непоносимост към лактоза: Най-често срещаната форма, причинена от генетично програмиран спад в лактазата, който започва след отбиване. По зряла възраст много популации губят до 90% от своята лактазена активност. Този тип се среща сред хората от Източна Азия, Западна Африка, Арабска, Еврейска, Гръцка и Италианска произход.
  • Вторична непоносимост към лактоза[: Временно състояние, в резултат на увреждане на малка чревна подплата, често поради инфекция, целиакия, C гонката болест или химиотерапия.
  • Вроден лактазен дефицит: Рядък генетичен проблем, който се среща от раждането, където бебетата не могат да произвеждат лактаза. Този тип изисква избягване на лактоза през целия живот.

Диагностика и разпространение

Диагностиката обикновено се прави чрез водороден тест за дишане, който измерва нивата на водорода след консумация на лактоза разтвор. Повишеният водород показва малабсорбция. Стоулови тестове киселинност и генетични тестове се използват и в специфични популации. Тъй като непоносимост към лактоза е толкова широко разпространен, много хора самостоятелно диагнозата и премахване на млечни продукти без професионално ръководство, което може да доведе до хранителни пропуски.

Желязна абсорбция: механизми и значение

Желязото е основен минерал, който е от съществено значение за транспорта на кислород, синтеза на ДНК, електронния транспорт и имунната функция. Тялото не произвежда желязо; то трябва да се получи от диетата. Поглъщането на желязото е строго регулиран процес, който се осъществява предимно в дуоденума и горния jejunum. Разбирането на как желязото се абсорбира помага да се изясни защо хранителните промени, като избягването на некротизиращо въздействие върху желязото.

Хем срещу нехемско желязо

Диетично желязо съществува в две форми:

  • Хемно желязо: Намира се само в животински храни като червено месо, домашни птици и риба. Тя се абсорбира с висока ефективност (15 ...35%) и е по-малко засегната от диетични инхибитори.
  • Нехемно желязо:: Намерено в растителни храни (зърна, леща, спанак, укрепени зърна) и млечни продукти. Поглъщането му е много по-ниско (2 ... 20%) и е силно повлияно от други компоненти на хранене.

Усилватели и инхибитори на нехем-железна абсорбция

Няколко хранителни фактора модулират нехемната абсорбция на желязо:

  • Енхансъри: Витамин С (аскорбинова киселина) е най-мощният енхансер, способен да увеличи нехемната абсорбция на желязо до шест пъти, когато се консумира в едно и също хранене. Месо, домашни птици, и риба също така увеличава абсорбцията чрез "месо фактор."
  • Инхибитори: Фитовата киселина (в пълнозърнести храни, бобови растения, ядки), полифенолите (в чай, кафе, червено вино), калций и някои растителни протеини всички намаляват бионаличността на нехем желязо. Калцият е особено силен инхибитор, и това е мястото, където пресичането с непоносимост към лактозата става клинично значимо.

Как лактозата нетолерантност влияе на желязото Абсорбция

Три основни механизма са в ход: намален общ прием на желязо, подтискащ ефект на калций върху абсорбцията на желязо и възможната пряка роля на самата лактоза.

Намалено съдържание на желязо от избягването на млечни продукти

Докато млечните продукти не са най-богатите източници на желязо, те допринасят смислени суми, особено за деца и жени в репродуктивна възраст. Например, една чаша пълномаслено мляко съдържа около 0,1 mg желязо, и една чаша кисело мляко осигурява приблизително 0.1 . 0.00 mg. Засилените млечни алтернативи могат да съдържат по-високи количества, но много неподсилени растителни млечни продукти имат незначително желязо. Когато лица с непоносимост към лактоза елиминират млечни продукти без заместване еквивалентни източници на желязо, общия им дневен прием на желязо може значително да падне, ако недрането е редовна част от диетата им.

Калций парадокс: Защо калций Инхибира желязото

Калцият е добре документиран инхибитор на усвояването на хем и нехем желязо. Метаанализ от 2018 г., публикуван в Американски вестник за клинично хранене потвърди, че калциевите добавки и богатите на калций храни намаляват усвояването на желязото по доза-независим начин. Това заключение изглежда парадоксално, защото избягването на млечни продукти води до по-нисък прием на калций, което теоретично може да подобри усвояването на желязо. Въпреки това, нетният ефект зависи от цялостния хранителен контекст. Много хора, които избягват млечни продукти също консумират по-малко желязо като цяло, и премахването на калций може да не компенсира загубата на храни, съдържащи желязо. Освен това, калций инхибиторният ефект е преходен, се отнася само за храната, в която се консумира. Спачинг богати на калций храни и богати на желязо храни, освен това може да намали този ефект.

Дали лактозата влияе на желязната абсорбция?

Някои по-ранни проучвания върху животни и in vitro предполагат, че лактозата може да подобри минералната абсорбция, включително калций и желязо, чрез подобряване на разтворимостта или промяна на рН на червата. Въпреки това, изследванията при хора не са показали последователно значителен пряк ефект на лактозата върху абсорбцията на желязо. Проучване от 2010 г. при Journal of Nutrition установи, че лактозата не подобрява бионаличността на желязо при жените. Преобладаващите данни показват, че всеки ефект е малък и клинично незначителен в сравнение с въздействието на калций и други хранителни фактори.

Потенциални рискове от намаляване на приема на млечни продукти отвъд желязото

Докато недостигът на желязо е основен проблем, премахването на млякото може да създаде каскада от хранителни дефицити, които се състоят рискове за здравето.

Калцийна недостатъчност и здраве на костите

Калцият е от съществено значение за костната плътност, мускулната свиване, нерв предаване, и кръвосъсирването. Възрастните се нуждаят от 1000 по 1200 mg калций дневно, а млечните продукти осигуряват около 70 процента от хранителния калций в много западни страни. Без млечни продукти, тя може да бъде трудно да се отговори на това изискване, освен ако се използват укрепени алтернативи или добавки. Хронично нисък прием на калций увеличава риска от остеопороза, фрактури и хипертония.

Витамин D и магнезий

Много млечни продукти са укрепени с витамин D, което е от решаващо значение за усвояването на калций. Витамин D дефицит вече е широко разпространен, и избягване на млечни продукти може да го изостри. Млечните съдържа магнезий, фосфор, цинк, и витамин B12 . Всички от които играят роли в енергийния метаболизъм, имунната функция, и производството на червени кръвни клетки.

Риск от недостиг на желязо Анемия в уязвими групи

Анемията с железен дефицит е най-често срещаната хранителна недостатъчност в света, засягаща около 1, 6 милиарда души. Групите с най-висок риск включват менструални жени, бременни жени, кърмачета, деца и възрастни хора. За тези популации, дори и скромно намаляване на приема на желязо от избягването на млечни продукти може да наклони баланса към дефицит.

Стратегии за намаляване на рисковете

С внимателно планиране, индивидите могат да се насладят на хранителни-гъста диета, която поддържа както храносмилателния комфорт, така и желязото е достатъчно.

Приоритизирайте железните храни във всяко хранене

Основата на желязото е храната, която приема. Включват различни видове хем и нехемни източници на желязо:

  • Източници на желязо от Heme: говеждо месо, агнешко, органно месо (черно, бъбречно), сардини и тъмно птиче месо.
  • Нехемни източници на желязо: Леща (3.3 mg на чаша сготвена), нахут, боб от бъбрек, тофу, тиквено семе, укрепени зърнени култури и тъмнолистни зелени като спанак.

Чифт желязо с витамин C

За да увеличите усвояването на желязото, нехем, винаги комбинирайте богати на желязо растителни храни с източник на витамин С. Например, добавете чушки за леща супа, изцедете лимон над спанак, или пийте малка чаша портокалов сок с укрепени зърнени култури. Витамин С може да тройна абсорбция желязо от хранене.

Време на потребление на калций стратегическо

Защото калций инхибира усвояването на желязото, избягва консумират висококалциеви храни или добавки в същото хранене като богати на желязо храни. Например, ако вземете добавка калций или пиете чаша мляко без лактоза, направете това най-малко два часа преди или след желязо съдържащи храна. Тази проста стъпка може значително да подобри поглъщането на желязо, без да се жертват приема на калций.

Изберете без Лактоза млечни продукти или укрепени алтернативи

Тези продукти могат да помогнат за поддържане на калциевия статус, без да предизвикват симптоми. За тези, които предпочитат растителни опции, изберете сортове, укрепени с калций и витамин D (и в идеалния случай с желязо).

Помислете за Lactase Enzyme добавки

Лактаз добавки, достъпни в таблет или капка форма, могат да бъдат взети преди да се консумират млечни продукти. Те ефективно разграждат лактоза, което позволява на много хора да толерират до 12 ...15 грама лактоза (около една чаша мляко) без дискомфорт. Това може да позволи потреблението на млечни продукти, съдържащи източници на желязо като желязо-укрепена зърнена закуска с мляко или кисело мляко парфета.

Адрес Gut Health with Probiotics

Някои изследвания предполагат, че пробиотици готварски щамове Bifidobacterium и Lactobacillus[ год. може да подобри храносмилането на лактозата чрез производство на собствена лактаза. Докато не лекува, редовната консумация на ферментирало мляко като кисело мляко или кефир (които са по-ниски в лактозата така или иначе) може да намали симптомите. Пробиотични добавки също са възможност за тези с тежка чувствителност.

Монитор на положението на желязото и обмисля допълнение

Ако не се спазват хранителните изисквания, може да се посочат железни добавки (напр. железен сулфат, железен глюконат). Въпреки това, добавки трябва да се приемат под медицинско ръководство, тъй като прекомерното желязо може да причини токсичност.

Специални популации: Деца и бременни жени

Две групи изискват специално внимание при лечението на непоносимост към лактоза и абсорбция на желязо.

Деца и юноши

Непоносимостта към лактоза може да се развие след двегодишна възраст, а децата, които отказват млечни продукти или реагират зле на него, може да не достигат калций и желязо. Педиатрите препоръчват млечни или обогатени с лактоза растителни млечни продукти и богати на желязо първи храни като пюрирано месо и железарни зърнени култури.

Бременни жени

Бременността увеличава изискванията на желязото от 18 mg до 27 mg на ден. Много жени изпитват непоносимост към лактоза (често временна поради хормонални промени) и недостиг на желязо по време на бременност. Пренатални витамини обикновено съдържат желязо и калций заедно, но времето въпроси. Приемането на пренатални витамини с източник на калций може да намали абсорбцията на желязо; обмисля разделяне на дози или използване на отделни добавки, разделени отделно. Бременни жени не трябва да се самолектират добавки желязо без консултация с доставчик на здравеопазване, тъй като претоварването с желязо може да навреди на майката и плода.

Заключение

Нетолерантността към лактоза и усвояването на желязо са свързани чрез мрежа от избор на хранителен продукт, хранителни взаимодействия, и физиологични механизми. Основните рискове за тези с непоносимост към лактоза се дължат не от самата лактоза, а от хранителните заместители, които често придружават избягването на млечни продукти. Намален прием на желязо, калций, витамин D и други микронутриенти могат да създадат недостатъци, които подкопават енергията, костната плътност и цялостното здраве.

Добрата новина е, че тези рискове са до голяма степен предотвратими. Чрез съзнателно включване на храни, богати на желязо, ги съчетава с поглъщащи олекотени вещества като витамин С, разстояние на калций консумация от богати на желязо ястия, и избора на подходящи алтернативи на млечни продукти или лактазни добавки, физически лица могат да поддържат здрави нива на желязо, без да жертват храносмилателния комфорт. Редовният мониторинг на статуса на желязо и консултация с регистриран диетолог може да помогне шивач стратегии за индивидуалните нужди. В крайна сметка, непоносимостта към лактоза е управляемо състояние . Не пречка за оптимално хранене.

Източници за по-нататъшно четене: