Управление на хипотиреоидизъм и диабет: Съвети за балансиран начин на живот

Разбиране на връзката щитовидната жлеза-Diabetes

Управление на хипотиреоидизъм и диабет заедно представя уникални предизвикателства, защото тези две ендокринни нарушения често взаимодействат. Хипотиреоидизъм забавя метаболизма, който може да влоши инсулиновата резистентност на диабет тип 2 и същевременно неподготвения диабет може да промени смяната на хормоните на щитовидната жлеза и изискванията към лекарствата.Средно заслугите на тези условия са по-чести от многото осъзнават: изследвания, публикувани в Пътеводител на клинична ендокринология & метаболизъм показва, че хората с диабет тип 2 имат значително по-висока непрозрачност на хипотиреоидизма в сравнение с общата популация. За пациентите с диабет тип 1, автоимунната природа на двете заболявания (Hashimotos hytotis и диабет тип 1) допълнително комплексно управление.Разпознаването на тази двулимна връзка е първата стъпка към балансиран, ефективен начин на живот.

Когато хипотиреоидизмът не се лекува или не се лекува, полученият нисък метаболитен курс води до повишаване на теглото, умора и повишения холестерол, всички от които правят контрола на кръвната захар по-труден. Обратно, колебанията в кръвната захар и инсулиновата терапия могат да попречат на превръщането на тироксин (T4) в активна форма, триогенотиронин (T3), потенциално влошаващи хипотиреоидните симптоми. Следователно, координирана стратегия за управление, която се отнася едновременно до двете условия, е от съществено значение за постигане на стабилни резултати.

Основни хранителни стратегии

Балансиращи макронутриенти за здравето на щитовидната жлеза и на глюкозата

Диета, изградена върху цели, минимално преработени храни, подкрепя както производството на тиреоидни хормони, така и регулиране на кръвната захар.

Комплексни въглехидрати: Негладни зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни (като киноа, ечемик и овес) осигуряват постоянна енергия, без да причиняват остри глюкозни шипове. Целете се в най-малко пет порции зеленчуци дневно, включително листни зеленчуци, броколи, и Бел чушки, които са богати на антиоксиданти, които намаляват възпалението.
Лиенови протеини:[ Безкожни домашни птици, риба, яйца, тофу и бобови растения помагат за поддържане на мускулна маса по време на управлението на теглото и насърчаване на ситост. Протеин също така се тъпче след хранене глюкозата се покачва. За хипотиреоидизъм, адекватен протеин поддържа хормони на щитовидната жлеза транспорт протеини.
Здравословни мазнини: Авокадо, ядки, семена и зехтин доставят незаменими мастни киселини, които намаляват инсулиновата резистентност и поддържат здравето на клетъчната мембрана. Избягвайте трансмастни и прекомерно наситени мазнини, които могат да нарушат метаболизма на глюкозата.

Микроелементи Критични за функцията на щитовидната жлеза

Няколко микронутриенти директно влияят на синтеза на хормоните на щитовидната жлеза и преобразуване. Въпреки това, добавки трябва да се направи внимателно . Особено с диабет лекарства. Ключови хранителни вещества включват:

Йод: Намерени в йодирана сол, водорасли, риба и млечни продукти. Дефицитът на йод нарушава производството на хормони на щитовидната жлеза, но прекомерното йод може да влоши автоимунното заболяване на щитовидната жлеза при чувствителните индивиди. Повечето хора, използващи йодирана сол на масата получават адекватни количества; обсъждат приема на йод с вашия доставчик на здравеопазването, преди да приемат добавки.
Селен: Този минерал е от съществено значение за превръщането на T4 в активен T3. Бразилски ядки (само два на ден), риба тон, сардини и яйца са отлични източници на храна. Проучване от 2018 г. при Nutrients[ установи, че селенът добавки намалява тиреоидните автоантитези при пациенти с Hashimoto suidiotis, но високите дози могат да бъдат токсични .
Zinc:[ Необходимо е за синтеза на хормони на щитовидната жлеза и инсулин действие. Богатите на цинк храни включват стриди, говеждо месо, тиквени семена и нахут.
Витамин D: Дефицит е често срещан както при хипотиреоидизъм, така и при диабет. Витамин D подобрява инсулиновата чувствителност и модулира имунната функция. Слънчевата светлина, укрепените храни и добавките (под медицинско ръководство) са опции.

Въглехидрати преброяване и Гликемичен индекс

Хората с диабет трябва да следите прием на въглехидрати, но хипотиреоидизъм може да повлияе на абсорбцията на глюкоза. Използвайте гликемичен индекс (GI) да изберете въглехидрати, които имат минимално влияние върху кръвната захар: ниско-GI опции включват леща, сладки картофи, плодове, и цяла тестени изделия. Избягвайте рафинирани захари, бял хляб, захар напитки, и бонбони. Последователен прием на въглехидрати във всяко хранене помага синхронизиране на времето на лечение и предотвратява хипогликемия или хипергликемия.

Време за хранене и ролята на фибрите

Разпредели въглехидрати, съдържащи храни равномерно в три хранения и опционални малки закуски. Високо фибри диета (25 .30 грама на ден) забавя храносмилането и тъпчения след хранене глюкоза шипове. Добри източници включват овес, чиа семена, ленени семена, броколи, и ябълки. Въпреки това, прекомерно фибри могат да се намесват с levothyroxine абсорбция, така че да вземат щитовидната лекарства на празен стомах с вода, изчакайте най-малко 30 .60 минути преди хранене храни с високо съдържание на фибри.

Лечение: Синхронизиране на щитовидната жлеза и диабетни лечения

Левотироксин на време и взаимодействия

Поддържането на хормоните на щитовидната жлеза е фундаментално. Левотироксин трябва да се приема сутрин, най- малко 30 год. преди всяка храна или напитка (с изключение на вода), и най-малко четири часа с изключение на калций, желязо, антиациди и някои лекарства диабет като метформин (въпреки че метформин може да се приема по- късно през деня). За оптимална абсорбция, избягвайте високо фибри, сок от грейпфрут и соя продукти в този прозорец.

Лекарства за диабет и корекция на щитовидната жлеза

Когато хипотиреоидизмът е под лечение, инсулиновата резистентност се влошава, често изисква по- високи дози диабет лекарства или инсулин. След като нивата на хормоните на щитовидната жлеза нормализират, нуждите на лекарствата могат да намалят, да повишат риска от хипогликемия. Следователно, честото проследяване на нивата както на глюкозата, така и на тиреостимулиращия хормон (TSH) е критично. Американската асоциация по щитовидна жлеза препоръчва проверка на нивата на TSH на всеки 6 ...12 месеца при стабилни пациенти, но по-честите проверки са обосновани при смяна на диабетния контрол.

Мониториране на самостоятелното: кръвна глюкоза и TSH

Самонаблюдение на кръвната глюкоза 3 год. 4 пъти дневно (постигане, преди хранене, и след хранене) помага да се идентифицират модели. А непрекъснат глюкозен монитор (CGM) осигурява още по-голямо прозрение, особено за тези на инсулин. Проследете показанията си успоредно с ристорий резултати (обикновено чрез лабораторни тестове на всеки 3 . 6 месеца при адаптиране на лекарства).

Упражнение Предписание за двойни условия

Аеробни упражнения

Безжична интензивност аеробна дейност . като оживен пеша, ветровито, плуване, или танци . Подобрява чувствителността инсулин, поддържа загуба на тегло, и подобрява сърдечно-съдовите здраве, което е особено важно предвид повишения риск от сърдечно заболяване при диабет и хипотиреоидизъм. Цел в продължение на най-малко 150 минути на седмица, разпределени през повечето дни. Започнете бавно, ако физическата годност е ниска; хипотиреоидната умора може да ограничи толерантността. Постепенно увеличаване на продължителността на избягване на свръхексперт, които могат да се засили стрес хормони и влошаване на контрола на глюкозата.

Обучение на сила

Съпротивление упражнения съхрани мускулната маса, особено за метаболитна скорост и освобождаване на глюкозата. Включване на две до три седмични сесии, насочени към основните мускулни групи (квадрати, напади, редове, преси на гърдите). Използвайте безплатни тежести, съпротивление ленти, или лифт упражнения. Сила обучение също така стимулира действие хормони на щитовидната жлеза в тъканите. Въпреки това, никога не упражнява до точката на болка или екстремна умора, тъй като преумора може да увеличи възпаление и нива на кортизол, противодействащи ползи.

Гъвкавост и възстановяване

Разтягане, йога, или тай чи може да намали стреса и подобряване на ставната мобилност, както от които са полезни. Хипотиреоидизъм често допринася за ставни болки и скованост, докато диабет може да предизвика невропатия и ограничен диапазон на движение в ръцете и краката. Нежно движение подобрява кръвообращението и намалява сковаността. Включване 10 . 15 минути на разтягане след всяка тренировка. Почивките позволяват на тялото да се възстанови и да се предотврати изчерпване на магазините за хормони на щитовидната жлеза.

Упражнение Обмисляния за хипогликемия Риск

Винаги проверявайте глюкозата преди, по време на и след дейност. Дръжте бързо действащи въглехидрати (напр., глюкозни таблетки, сок) на разположение. Бъдете наясно, че остатъчните ефекти от упражненията могат да намалят глюкозата до 24 часа след тренировка. Настройте лекарството или прием на въглехидрати въз основа на съветите на доставчиците на здравни грижи.

Управление на стреса, сън и кортизол контрол

Оста Cortisol-Thyroid-Diabetes

Хроничен стрес повишава кортизола, хормон, който директно подтиска секрецията на щипците, намалява T4-to-T3 преобразуване, и влошава инсулиновата резистентност. За някой, който управлява както хипотиреоидизъм, така и диабет, неконтролиран стрес създава порочен цикъл: висок кортизол води до лош контрол на кръвната захар, който се храни обратно да се промени функцията на щитовидната жлеза. Ето защо, намаляването на стреса не е невалидно, то е инструмент за управление на ядрото.

Ефективни техники за намаляване на стреса

Медитацията за съобразителност, дълбоко дишане и прогресивното отпускане на мускулите са подкрепени от доказателства за намаляване на кортизола. Проучване от 2019 г. в Психоневроендрокринология установи, че осем седмици намаляване на стреса, базиран на съзнанието, намалява както кортизола, така и възпалителните маркери при пациенти с диабет тип 2. Цели за 10 ... 20 минути дневно.

Приоритизиране на качеството на съня

Лишаване от сън повишава кортизол, увеличава хормоните на глада (грелин), и намалява подтискащото апетит (лептин) го прави по-трудно тегло и управление на глюкозата. Хипотиреоидизмът може да предизвика сънна апнея и неспокойни крака; диабет може да доведе до ноктурия и невропатия-смущения на съня. Цел за 7 год. за една нощ. Създаване на последователен график за сън, избягване на екрани преди лягане, и да запази спалнята си хладно и тъмно. Ако хъркане силно или се чувстват уморени въпреки адекватни часове, попитайте Вашия лекар за проучване на съня за апнея.

Здраве на червата и връзка с микробиома

Роля на Gut Microbiota в метаболизма на щитовидната жлеза и глюкозата

Дизибиотик червата може да увеличи чревната ... (нежната и вътрешност), позволявайки ендотоксини да влязат в кръвта и да предизвикат възпаление, което влошава инсулиновата резистентност и може да активира щитовидната антитела. Освен това, чревната флора играе роля в ентерохепаталното кръвообращение на тиреоидните хормони и усвояването на микронутриенти като йод и селен.

Диетична подкрепа за здравословен микробиом

За да се насърчи полезни бактерии, включете ферментирали храни: кисело мляко (неподсладени), кефир, кисело зеле, кимчи и мисо, но бъдете внимателни с натриево съдържание, ако имате хипертония или проблеми с бъбреците. Пребиотични влакна от лук, чесън, праз, аспержи и овес подхранват микробиома. Избягвайте изкуствени подсладители, които могат да попречат на глюкозния метаболизъм при някои индивиди. Пробиотични добавки могат да бъдат полезни, но изберете щамове, които имат доказателства за метаболитни ползи (напр., Lactobacillus и Bifidobacterium видове) и обсъдете с вашия ендокринолог, особено ако имунокомпрометирани.

Лайфстайл навици извън диета и упражнения

Избягване на тютюнопушенето и ограничаване на алкохола

Пушенето увеличава и двете условия: тя увеличава инсулиновата резистентност, повишава кръвното налягане и може да влоши автоимунното заболяване на щитовидната жлеза чрез увеличаване на оксидативния стрес. Отказът от пушенето е една от най-влиятелните промени в начина на живот. Алкохолът може да попречи на производството на глюкоза в черния дроб и метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза. За мъжете, ограничаване до две напитки на ден; за жените, една напитка на ден. Винаги консумират алкохол с храна, за да се намали риска от хипогликемия.

Управление на теглото: Бавен и стабилен подход

Повишаване на теглото е често срещан симптом на хипотиреоидизъм и рисков фактор за диабет тип 2.Тържествената заместителна терапия често води до скромен загуба на тегло, но много все още се борят. Избягвайте катастрофата диети или много ниско калорични планове, тъй като те могат да продължат да стресират щитовидната жлеза и да причинят загуба на мускулна маса. Цел за 1 ...2 паунда на загуба на тегло на седмица чрез скромен калориен дефицит (300 ...500 калории на ден) в комбинация с повишена активност.

Редовни медицински прегледи и координация на специалистите

Тъй като хипотиреоидизъм и диабет изискват сътрудничество между основната грижа, ендокринология, а понякога и кардиология или подиатрична, гарантира, че всички доставчици имат достъп до пълния си списък лекарства и лабораторни резултати. Годишните очни прегледи и изпитите за крака са от съществено значение за диабета. За хипотиреоидизъм, периодично наблюдение на щитовидната антитела (особено в Хашимото) могат да ръководят прогнозата. Не се колебайте да потърсите второ мнение, ако целите ви за управление не са изпълнени.

Да се съберем: пример за ежедневна рутина

Интеграцията на всички тези стратегии изисква планиране. Помислете за следната дневна рамка (редовни времена към графика си):

7:00 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7:30 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
8:00 . Закуска: овесена каша с плодове, супена лъжица ленено семе, и твърдо сварено яйце.
10:00 AM . разходка бързо за 20 .30 минути или извършване на сила упражнения (ако е планирано).
12:30 PM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3:00 по необходимост: обикновено гръцко кисело мляко със семена от чиа или малка шепа бадеми.
6:30 почерпка: сьомга (варени с билки и лимон), задушени броколи, и половин сладък картоф.
8:00 PM . Вечерна проверка: кръвна захар; избягвайте хранене след това време, ако лекарството график позволява.
9:30 PM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10:30 [[FLT:]] .

Тази рутина илюстрира как да се преплитат лекарства време, балансирана храна, физическа активност, както и намаляване на стреса.

Кога да се потърси спешна помощ

Въпреки най - добрите усилия, могат да възникнат медицински спешни случаи.

Тежка хипогликемия (кръвна глюкоза под 54 mg/ dl с объркване, загуба на съзнание или неспособност за преглъщане).

Диабетна кетоацидоза (висока кръвна захар с гадене, повръщане, стомашна болка, дъх с плодове).

Микседем кома (рядко, но сериозно: екстремна умора, ниска телесна температура, забавено дишане го изисква спешно лечение).

Болки в гърдите, задух или подуване на крака, които могат да сигнализират сърдечно-съдови усложнения.

Редовната комуникация с вашия екип за здравеопазване помага за предотвратяването на такива кризи.

Заключителни препоръки

Да живееш както с хипотиреоидизъм, така и с диабет изисква ангажимент, но устойчивите навици носят значителни подобрения в енергетиката, настроението, теглото и дългосрочното здраве.

Състоятелно придържане към лекарствата с подходящо време на лечение на левотироксин и диабетни лекарства.

Храна-храни диета[ богат на фибри, постно протеин, и щитовидната жлеза-поддържащи микронутриенти.

Регулярна физическа активност, която съчетава аеробни упражнения, обучение за сила и гъвкавост работа.

Стресово намаляване и адекватен сън[ за балансиране на кортизола и поддържане на метаболитно здраве.

Затваряне на мониторите на лабораториите за глюкоза и щитовидна жлеза, с открит диалог между всички доставчици.

Американската асоциация по диабет и Асоциация по щитовидна жлеза предлагат ресурси на пациента и клинични насоки за подкрепа на пътуването си. Чрез интегриране на тези стратегии, базирани на доказателства в ежедневието си, можете да постигнете по-добър контрол както на условията и да се радвате на пълен, активен начин на живот.