Table of Contents

Въведение

Независимо дали имате тип 1, тип 2 или гестационен диабет, способността да следите нивата си точно и последователно пряко влияе на вашата краткосрочна безопасност и дългосрочни резултати за здравето. През последното десетилетие, технологията за мониторинг на глюкозата е напреднала драстично, като се е изместила от прости системи за стриптийз и метър към сложни непрекъснати сензори, които осигуряват непрекъснат опит за наблюдение на глюкозата с традиционни измервателни уреди и непрекъснати глюкозни монитори (CGMs), които обхващат най-добрите практики, общи дровки, интерпретация на данни и бъдещи тенденции.

Разбиране на вашите опции: Meters срещу CGMs

Преди да се потопите в конкретни съвети, е важно да разберете основните различия между двете първични технологии за мониторинг.

Традиционни кръвни глюкоза метери

Тези устройства измерват концентрацията на глюкоза в капилярна кръвна проба, обикновено получена чрез убождане на върха на пръста. Капка кръв се поставя на тест лента, която съдържа ензими (глюкозооксидаза или глюкозо дехидрогеназа). Броячът след това електрохимично или фотометрично изчислява нивото на глюкозата, показвайки еднократно четене в рамките на секунди. Метрите са евтини, широко достъпни и не изискват рецепта в повечето страни. Тяхната точност зависи в голяма степен от техниката на потребителя, качеството на лентата и правилното калибриране от производителя. Някои метри предлагат функции като алтернативно изпитване на място (напр. предмишница), Bluetooth свързаност и измерване на кетона.

Непрекъснато следене на глюкозата

CGMs използват безжично с приемник или приложение смартфон, актуализиране на стойността на глюкозата на всеки 1 . 5 минути. CGMs показват в реално време четене, тенденция стрелка (отдаване посока и скорост на промяна), и исторически графики. Повечето модели предоставят персонализирани сигнали за високи и ниски нива на глюкоза, и някои могат да споделят данни дистанционно с настойници или доставчици на здравни услуги. CGM изисква рецепта и са по-скъпи, но те предлагат непарализирани вникване в динамиката на глюкозата, включително овърдрафт тенденции, постпрандиални находи, и отговор на упражнения. Основните търговски операции включват период на топло-нагоре (не 1 . . . . CGMs изискват по-скъпи и са по-скъпи, но те предлагат възможност за по-скъпо отпадане на сензорите в динамиката на глюкозата, и 515 минути в сравнение с динамиката на кръвната захар, включително и след измерване на неталната течност.

Овладяване на традиционните кръвни глюкоза Meters

Дори и с повишаване на CGMs, традиционните измервателни уреди остават решаващ инструмент за калибриране, архивиране и случайна проверка. Много хора с диабет използват и двете. За да се гарантира, че получавате надеждни, ефективни четения от вашия измервателен уред, следвайте тези подробни най-добри практики.

Да се осигури правилното работа и съхранение на лентата за изпитване

Тестовите ленти са чувствителни към влажност, температура и светлина. Винаги ги дръжте в оригиналния им, плътно запечатани контейнер. Избягвайте излагане на ленти до екстремна топлина (напр., автомобил табло през лятото) или пряка слънчева светлина. Проверете срока на годност редовно гонитба, никога не използвайте изтекли ленти, тъй като ензимите се деградират и да се даде неточни резултати. Някои метри са гол-кодиране, гон. означава, че те автоматично се калибрират до стриптийз партида, но по-стари метра изискват ръчно кодиране. Ако вашият метър изисква кодиране, потвърдете кода отговаря на ивиците флакон всеки път, когато отворите нова кутия.

Почисти и поддържай брояча си

Кръв, прах и лосион за ръце могат да се намесват в оптични или електрически компоненти. Избършете гилза на метър и тест лента порт периодично с мека, без мъх кърпа леко замъглен с вода или лек дезинфектант (проверете наръчника си за одобрени чистачки). Не потапяйте уреда в течност. Също така, почистване на Лансет редовно и замените копието с всяка употреба по-тъпо lancet причинява повече болка и може да доведе до недостатъчен обем кръв.

Овладейте техниката за вземане на кръв

За точни показания, имате нужда от подходяща кръвна проба размер. Измийте ръцете си с топла, сапунена вода и ги изсушете старателно преди тестване. Това премахва остатъците от храна или захари, които могат да замърсят пробата. Разклатете ръката си под талията, за да увеличите притока на кръв към върховете на пръстите. Използвайте страните на върха на пръста (по-малко нервни окончания) вместо подложка, подредени пръсти, за да се избегне мазоли. Нежно изстисквайте от основата на пръстта, за да формирате кръгла капка го намажете с кръв по лентата; нека капилярно действие го в. Ако получите код за грешка за недостатъчна проба, не добавяйте повече кръв към същата лента . Използвайте свежа лента и нова капка.

Време си тестове стратегически

Докато гладно и предварително хранене четения са стандартни, постпрандиално тестване (1... 2 часа след първото хапване на хранене) осигурява прозрение в това как различните храни влияят на глюкозата. Тестването по едно и също време всеки ден помага за идентифициране на модели. Основните моменти на тестване включват: след събуждане (постигане), преди всяко хранене, 2 часа след хранене, преди и след упражнения, преди лягане, и по всяко време, когато се чувствате симптоми на хипогликемия или хипергликемия. Документирайте тези времена заедно с резултата, за да споделите с вашия здравен екип.

Сравняване на резултатите от измерваната и лабораторната лаборатория годишно

За да проверите точността на вашия метри, донесете го на следващата си лаборатория посещение за гладно глюкоза тест. Направете тест с пръстче в рамките на пет минути от кръвта изтегляне. Повечето токори са точни в рамките на 15% от лабораторна референтна стойност повече от 95% от времето. Ако разликата последователно надвишава този марж, проверете техниката си, замени батерии, или се свържете с производителя за замяна.

За авторитетни насоки относно стандартите за точност на измервателните уреди вж. FDA...

Получаване на най - много от непрекъснатите монитори на глюкоза

CGM е мощен инструмент за постигане на по-строг контрол на глюкозата, но стойността му е максимизирана само когато разбирате нюансите му и следвате правилните протоколи за използване. Ето как да оптимизирате своя опит с CGM.

Изберете правилния сензор и носи сайт

Различните CGMs имат различна продължителност на сензорите (напр. 7, 10, 14, или 15 дни), вкарват методи и възможности за споделяне на данни. Помислете за начина ви на живот: ако сте спортист, потърсете модел със силна адхезия и съпротивление на водата. Ако имате нужда от дистанционно наблюдение за дете, приоритизирайте интегрирано споделяне. За оптимална точност, въртете сензорни места, за да се избегне липохипертрофия (закалена тъкан) и следвайте производителя ръководство го препоръчвам на корема или горната ръка. Почистете мястото с тампон за почистване и му позволете да изсъхне напълно, за да се подобри сцеплението и да се намали риска от инфекция.

Разбиране на нуждите от Лаг и Калибриране

Интерститичната глюкоза изостава зад кръвната захар с 5 ...15 минути, особено по време на бързи промени (напр. след хранене или по време на интензивни упражнения). Не очаквайте CGM да съвпада с пръстов стик точно по всяко време; тенденция стрелки са по-важни от абсолютния брой. Ако вашият сензор изисква калибриране (напр., някои Dexcom или Medtronic модели), калибрирайте, когато глюкозата ви е стабилна (не стрелка, или плоска линия) и най-малко два пъти на ден. Въведете стойност пръст стик веднага . . може да се препоръча отлагането на алгоритъма. Някои по-нови сензори, като Абът FreeStyle Libre серия, са фабрично калибрирани и не изискват пръстови пръчици за рутинна употреба, въпреки че те могат да препоръчат случайна проверка.

Персонализиране на предупрежденията и използването им проактивно

Задайте ниско-глюкозен сигнал на ниво, което ви дава време за лечение преди симптомите да станат тежки (напр. 80 mg/dL или 4.4 mmol/L, в зависимост от риска). Задайте високо-глюкозни сигнали за след хранене върхове или трайни върхове. Повечето CGM приложения ви позволяват да зададете различни прагове за различни периоди от деня (напр. по-нисък праг за нощувка). Използвайте спешната ниска аларма (ако има) да ви събуди, ако падне опасно ниско по време на сън. Не пренебрегвайте предупрежденията . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Интерпрет Trend стрелките активно

Една стрелка, насочена нагоре означава, че глюкозата се покачва 1 ... 2 mg/dL в минута; двойните стрелки означават, че се покачва по-бързо от 2 mg/dL в минута. Спуснете стрелките надолу, показват падащи темпове. Използвайте тази информация, за да се предвиди бъдещи нива. Например, ако сте на 120 mg/dL с една стрелка нагоре преди хранене, може да се наложи да забавите болуса или леко да увеличите дозата инсулин. Ако сте на 90 mg/dL с двойни надолу стрелки, третирайте незабавно дори ако броят е технически в обхват, защото хипогликемията е невъзможна.

Управление на сензорната захвата и дълголетието

Сензорите могат да прекъсват данните и да губят пари. За да запазите сензора си прикрепен за пълния период на износване, избягвайте да прилагате лосион или масла в зоната за поставяне предварително. Използвайте над-намиращите лепенки или ленти, предназначени за CGMs, ако се потите силно или плувате. При премахване на изхарчен сензор, издърпайте бавно от единия край, докато натискате кожата надолу с другата си ръка, за да избегнете дразнене на кожата. За съвети относно управлението на кожни реакции, консултирайте се с Вашия доставчик на здравеопазване или посетете страницата за управление на диабета.

Споделяне на данни за подобряване на сътрудничеството в екип

CGMs могат да генерират подробни доклади (напр. амбулаторни глюкозен профил, време в обхват, хипоглициемия събития). Споделят тези с вашия ендокринолог, сертифициран диабет педагог, или dietitian. Много CGM софтуерни платформи (като Dexcom Clearity или LibreView) ви позволяват да изпращате резюмета чрез имейл или генерирате връзка с споделянето на акции. Прегледайте данните заедно, за да се идентифицират модели, които могат да изискват адаптиране на вашите инсулинови съотношения, базални проценти, или хранене. Освен това, ако имате партньор или болногледач, дайте възможност за споделяне в реално време, така че те могат да помогнат при спешни случаи.

Интеграция на данните за глюкозата с решения за начина на живот

Мониторингът е полезен само когато води до действие. Следващата стъпка е да се комбинират данни глюкоза с други аспекти на вашия начин на живот .Хранителни дейности, дейност, сън, и стрес . .

Планиране на хранене с прозрение на глюкозата

Използвайте пост-храносмилателни CGM данни, за да научите как специфични ястия влияят на вашата глюкоза. Имайте предвид съдържанието на въглехидрати, фибри, мазнини и протеини във всяко хранене, заедно с гликемичен отговор. Някои хора се възползват от използването на непрекъснат глюкозен монитор, за да експериментират с храната си поръчка (напр. ядене на зеленчуци и протеини преди въглехидрати) да изравняват глюкоза шипове. Изплакнете CGM с приложение за логване на храна (напр. MyFitnessPal, Carb Manager), което синхронизира с вашия CGM софтуер. Това ви позволява да корелирате глюкозни екскурзии директно с това, което сте яли и времето на инсулиновия болус.

Упражнение Време и управление на глюкозата

Преди да се упражнява, проверете текущата си глюкоза и стрелка тенденция. Ако сте под 150 mg/DL с надолу стрелка, разгледайте не повече от 15 год. на бързо действащи въглехидрати преди започване. По време на продължителното упражняване (повече от 30 минути), носете вашия CGM и да вземе периодични паузи, за да проверите, особено ако не можете да се почувствате хипогликемия. След тренировка, вашата чувствителност инсулин може да бъде повишена в продължение на няколко часа, така че намали базалните проценти (ако използвате инсулинова помпа) или коригирате вашия фактор. Аеробни упражнения тенденция към намаляване на глюкозата, докато интензивно анаеробни упражнения може временно да го повиши го разбира вашия личен модел е ключов.

Сън и нощен контрол на глюкозата

CGM нощно време данни могат да разкрият опасни стафиди, които изискват регулиране на базалния инсулин или късно вечерни закуски. Уверете се, че ниско-глюкозната си сигнал е достатъчно силен, за да ви събуди. Някои CGM устройства могат да се свържат с умен часовник, който вибрира, което е по-ефективно от смартфон аларма. Ако последователно се опитате високи или ниски модели по същото време всяка вечер, обсъдете промяна на дълго действащ инсулин време или доза с вашия екип диабет.

Стрес, хормони и болест

Глюкозата може да се повиши по време на психологически стрес, поради освобождаване на кортизол, или по време на заболяване поради възпаление и контрарегулаторни хормони. Менструални цикли могат да причинят циклични промени в инсулиновата чувствителност. Проследете глюкозата си заедно с бележки за нивата на стрес, настроение, и менструална фаза. CGMs, които съхраняват исторически данни го правят по-лесно да се идентифицират тези циклични модели. По време на болничните дни проверете глюкозата си по-често по-често по някои метри и CGMs също измерва кръвни кетони (напр., точност Xtra метър). Ако имате диабет тип 1 и глюкозата ви е последователно над 250 mg/dL, проверете за кетони, използвайки кетонен метър; повишени кетони изискват незабавно медицинско внимание.

За повече информация относно болничното управление вж. [Американската асоциация по диабет и клинична практика .

Отстраняване на общи проблеми с контрола на глюкозата

Знаейки как да се справи с тези ситуации, може да намали разочарованието и да предотврати опасни решения.

Метери и CGM дискреспонди

Един общ сценарий: CGM показва 130 mg/DL, но пръстов стик показва 95 mg/DL. Първо, проверете тренд стрелката гол, ако тя сочи стабилно, се проверява, че сте калибрирали правилно. Ако разликата е голяма (над 20%), измийте ръцете си отново и повторете пръстов пръст. Запомнете изоставането го . Ако глюкозата се променя бързо (напр., след хранене или по време на хипокоригация), CGM ще изостава. Когато се съмнявате, се доверите на пръстов пръст за незабавни клинични решения (доза инсулин или лечение на хипогликемия). Ако несъответствията се задържат отвъд бързопрозореца, може да се наложи нов сензор за връзка с производителя за замяна под гаранция.

Сензори грешки и фалшиви аларми

CGMs понякога може да произвежда налягане-причинява дъна или компресиране дъна, когато лежи на сензора. Това често причинява фалшива аларма в средата на нощта. Ако се събудите до ниска аларма, но се чувстват добре, претърколи се, за да облекчи натиска, изчакайте 10 .15 минути, и потвърди с пръстов пръст. Ако алармата е фалшива, помислете за промяна на мястото на сензора, за да се избегне спане директно върху него. Също така, дехидратация може да CGM точност . По време на по-висока температура или след упражнение.

Проблеми с батерията и връзката

Ако вашият метър дава непостоянни показания или не успее да включи, замени батерията. За CGM, гарантирайте, че смартфона . Bluetooth е активиран и приложението работи във фонов режим (не се изключва от оптимизация на батерията). Ако CGM губи връзка за повече от 15 минути, тя често ще генерира по-небрежна загуба аларма. Проверете разстоянието между сензора и приемника . . Дръжте го в рамките на 20 .30 фута. Ако проблемите продължават, рестартирайте телефона или устройството приемник.

Бъдещето на Глюкоза Мониторинг: Какво се случва на хоризонта?

Разбирането на предстоящите събития може да ви помогне да вземете информирани решения за това коя технология да се приеме сега.

Затворени системи и автоматизирано доставка на инсулин

Най-значимият напредък е интеграцията на CGM с инсулинови помпи и интелигентни алгоритми за създаване на гофриран панкреас. готварски затворените системи автоматично настройват базалния инсулин на базата на CGM четения, намалявайки хипер- и хипогликемия. Точните системи (напр., Medtronic 780G, Tandem Control-IQ, Omnipod 5) имат значително подобрено време в обхват за много потребители. Следващото поколение ще включва двойно-хормона доставка (инсулин плюс глюкагон) за предотвратяване на ниските дори по-ефективно.

Сензори за неинвазивни и разширени носилки

Няколко компании развиват неинвазивни глюкозни монитори, които използват оптични или електромагнитни сигнали през кожата, като избягват нуждата от вкарване на иглата. Докато все още не са постигнали достатъчна точност за пълна клинична подмяна на кръвните тестове, напредък продължава. Междувременно, съществуващите CGM сензори се удължават до 15 ...30 дни на износване, с подобрени лепила и по-малки фактори форма. Някои устройства сега са имплантирани за 90 ...180 дни (напр. Eversense), което е привлекателен за тези с чувствителност към кожата.

Изкуствен интелект и предсказуем анализ

Тези предсказуеми сигнали могат да помогнат на потребителите да предприемат превантивни действия. Бъдещите CGMs могат да включват машинно обучение, за да научат отделни уникални модели на глюкозата и да предложат персонализирани хранителни навици, упражнения и корекции на инсулина.

За да се запази актуализацията на регулаторните одобрения и продуктовите стартирания, следвайте страницата FDA год. на Диабет медицински устройства.

Да се обединим: практична рутина

Разработвайки максимално вашия опит мониторинг в крайна сметка се свежда до последователност и любопитство.

  • Дневна проверка-In: Прегледайте Вашите CGM данни всяка вечер . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Уикли Data Review: Използвайте характеристиките на отчитане във вашето приложение CGM, за да генерирате доклад от време в обхват и да го споделяте с вашия доставчик на всяко посещение.
  • Месечни промени в сензорите:[ Ако използвате CGMs, проверете местата за поставяне за всяко зачервяване, подуване или дразнене.
  • Quarterly Lab Comparison: Сравнете вашия метър с лабораторни справка, за да потвърдите точността.
  • Текущо образование: Присъствайте на курсове за обучение по диабет, четете за нови функции и се ангажирайте с онлайн общности, за да се учат от други годеж. Много хора намират стойност в присъединилите се форуми като тези на Американската асоциация за диабет .

Не забравяйте, че не е необходимо да се постигне съвършенство; става въпрос за събиране на достатъчно данни, за да се вземат информирани решения 80 год.90% от времето. Дори случайни грешки предоставят възможности за обучение. Чрез овладяване на устройствата си, интегриране на данните в начина ви на живот, и остава отворен за нови технологии, можете да трансформирате начина, по който управлявате диабета го прави, което води до по-малко усложнения, повече енергия и по-голям мир на ума.