Честота на хранене и диабет: Колко често трябва да се яде, за да се поддържа стабилна кръвна захар?

Тази статия предоставя доказателства, базирани на това как честотата на хранене засяга кръвната захар, изследва плюсовете и минусите на общите модели на хранене и предлага действени съвети за адаптиране на графика си към специфичните си нужди.

Защо храната често се отнася за контрол на кръвната захар

Регламент за кръвната захар и постпрандиални екскурзии

Всеки път, когато ядете, кръвната ви глюкоза се повишава в това, което се нарича постпрандиален (след късната) екскурзия. Степента на това покачване зависи от храненето на въглехидратите, фибри, мазнини и протеини, но също така и от това колко последно сте яли. Когато храната е твърде разгъната, тялото може да изпита глюкозен грош, неогладняване, преяждане и последващо рязко покачване. Обратно, яденето твърде често без адекватен баланс може да поддържа нивата на глюкозата хронично повишени. Целта е да се намери ритъм, който намалява както високите, така и ниските стойности. Въпреки това е доказано, че времето за хранене намалява гликемичната вариабилност, която е свързана с по-ниски нива на HbA1c и намалява риска от микро- и макроваскуларни усложнения [6] ("Проучване на редовността на хранене в Диабета Кари[FLT:[FLT:]][FLT:[7.].

Американската асоциация по диабет подчертава, че последователното хранене време може да намали гликемичната вариабилност (ADA ръководство за планиране на хранене)[. Редовната схема също помага синхронизиране на естествените модели на секреция на инсулин в тялото с приема на храна, подобряване на цялостното освобождаване на глюкозата.

Инсулинова чувствителност и крикадни ритми

Инсулинова неточност се отразява ефективно на клетките Ви, които отговарят на инсулина. Тя е склонна да бъде най-висока сутрин и намалява към вечер, явление, задвижвано от вътрешния ни часовник. Това означава, че същото хранене, което се яде в 8 часа сутринта, може да произвежда много по-ниска глюкоза шип, отколкото ако се яде в 8 часа след полунощ. За хората с диабет, подравняване честота на хранене с хронутриция може да подобри гликемичен контрол. Типична препоръка е да се консумира най-голямата част от дневния калориен прием по-рано през деня и да се намали приема след залез слънце, което може да помогне за стабилизиране на нощни нива на глюкоза.

За да се използва вашия неподправен ритъм, целете да завършите последното си хранене най-малко 2 .3 часа преди лягане, и да помислите за правене на закуска най-съществената си храна, отколкото вечеря. Дори малки смени като преместване 20% от вашата вечеря калории за закуска може да се подобри значително гладно глюкоза и HbA1c.

Обичайни модели за хранене и техните ефекти

Традиционни три ястия на ден

Стандартен модел три-яж (закуска, обяд, вечеря) работи добре за много хора, при условие, че всяко хранене е балансирана с протеини, здравословни мазнини, фибри и контролирани въглехидрати. Въпреки това, прескочите закуска или ядене на много лек обяд може да доведе до прекомерен глад на вечеря, често води до преяждане и значително повишаване на глюкозата. За индивидите на някои лекарства диабет (като стерилурея или инсулин), продължителни пропуски между храненията може да увеличи риска от хипогликемия.

Основни съображения:

• Не пропускайте закуска го определя тон за деня на глюкоза стабилност. Дори и малка, белтъчен също богат закуска може да предотврати по средата на сутринта на глюкозата спадове.
• Поддържайте обяд умерено и вечеря светлина, за да се приведе в съответствие с намаляваща чувствителност към инсулин.
• Монитор за пост-мазни шипове; ако те надвишават 180 mg/dL последователно, помислете за регулиране на състава на храната или разделяне на по-малки порции.
• Ако имате трудности с яденето на три значителни хранения, опитайте се да преместите някои храни от обяда до средата на следобедната закуска, или от вечеря до ранна закуска вечер, за да се поддържа постоянна крива глюкоза.

Често малки хранения (захапване)

Хранене пет до шест малки хранения, разпространявани на всеки 2 .3 часа може да помогне за поддържане на стабилни нива на глюкоза, като предотвратява както глада, така и големи постпрандиални шипове. Този модел често се препоръчва за хора с гастропареза или тези, които изпитват реактивна хипогликемия. Въпреки това, тя изисква внимателен контрол на порциите. .Grazing . На висококалорични закуски могат лесно да доведат до увеличаване на теглото, което влошава инсулиновата резистентност. Всеки мини . брашно трябва да съдържа протеин (10 .20 g) и фибри (най-малко 3 g) за насърчаване на ситост и бавно усвояване на глюкоза. Освен това, често хранене увеличава броя пъти зъбите си са изложени на хранителни киселини, което повишава риска за дентална обработка с вода след закуски.

Потенциални недостатъци: Често хранене може да подтиска тялото на естествените мазнини горящи периоди (по време на гладно интервали) и може да бъде неудобно за хора с натоварени графици. Тя също така прави по-трудно да се следи общия дневен прием, така че pre готварски предварително закуската си е от съществено значение.

Интермитантно постене

Интермитант гладно (IF) е придобил популярност за управление на диабета, с протоколи като 16:8 (бързо в продължение на 16 часа, яде в рамките на 8 часов прозорец) или алтернативни гладно. Някои проучвания предполагат, че ИФ може да подобри чувствителността на инсулина, да намали глюкозата на гладно, и насърчаване на загуба на тегло (NIH преглед на прекъсвания гладно и диабет)[. Въпреки това, ИФ не е подходящ за всички. Последните изследвания показват, че времето готварско хранене може да намали HbA1c с 0.3 .3 .8% при хора с диабет тип 2, когато се комбинира с намаляване на калориите, но дългосрочната устойчивост остава под разследване.

• Диабет тип 1:[ Обикновено не се препоръчва поради риск от тежка хипогликемия или диабетна кетоацидоза.
• Диабет тип 2: Може да бъде полезно, ако се прави под медицинско наблюдение; някои лекарства (особено сулфанилуреи и инсулин) се нуждаят от корекция. 12/час нощно време бързо е по-безопасна начална точка от по-дългите пости.
• Гестационен диабет:[ Не се препоръчва поради необходимостта от последователно хранене на плода. Често малки хранения остават стандарт.

Ако опитате IF, започнете с 12 . час на нощ и нощ бързо (напр. 7 . m. до 7 часа) и следете глюкозата внимателно. Никога не бързайте, ако приемате инсулин или стерилуреи без лекар. Честото погрешно схващане е, че можете да ядете каквото искате по време на хранене прозорец . but . . плътност остава критична.

Честота на хранене за хранене с цел диабет

Диабет тип 1

Хората с диабет тип 1 изискват инсулинова терапия чрез множество дневни инжекции или инсулинова помпа. Честотата на хранене пряко засяга дозата инсулин и вариабилността на глюкозата. Повечето ендокринолози препоръчват да се ядат три последователни хранения плюс една до три закуски на ден, с внимателно отчитане на въглехидратите. Времето на инсулин болуси (бързо действие на инсулин преди хранене) трябва да се подравнява с времето на хранене. За тези, които използват инсулинови помпи, някои избират да ядат по-често, по-малки хранения, за да се избегне глюкозата. Непрекъснатото следене на глюкозата (CGM) може да помогне глоба . Например, ако забележите модел на пост-мазни шипове, последвани от бързи капки, може да се наложи да се разделят вашата храна време инсулин или да се регулира времето на за закуски.

Практически съвети: Pre голи 15 год.20 минути преди хранене, когато вашата премляна глюкоза е в диапазон да се намали шипът. За високо съдържание на мазнини или високопротеинови ястия, двоен болус (ако има такъв) може да помогне да се съвпадне със забавената абсорбция на глюкоза.

Диабет тип 2

Диабет тип 2 се характеризира с инсулинова резистентност и прогресивно намаляване на инсулиновата секреция. Целта е да се подобри чувствителността на инсулина, като се избягва свръхданъка на панкреаса. Проучванията показват, че за много хора с тип 2 яденето на три умерени хранения без закуски (времево/неограничено хранене) може да намали инсулиновите нужди и да подобри гликемичното управление (CDC съвети за планиране на хранене)[. Обаче, ако приемате лекарства, които увеличават производството на инсулин (напр., сулфауреи) или инжектирате инсулин, може да се наложи закуска между храненията, за да се предотврати хипогликемия. Персонализацията е от ключово значение за хората със затлъстяване с тип 2, а 16:8 или 14:10 пъти/време/ време/време (времево хранене) често води до по-добри резултати от гликемичните от чести малки хранения, тъй като естествено намалява общия прием на калории и подобрява чувствителността на чернодробния инсулин.

Гестационен диабет

Стандартната препоръка е три хранения и две до три закуски на ден, разположени не повече от 3 ... 4 часа разстояние. Закуска за лягане, която съдържа протеини и сложни въглехидрати (като малка ябълка с фъстъчено масло или гръцко кисело мляко) може да помогне за предотвратяване на нощни капки глюкоза и сутрешна кетоза. Пропускането на хранения е силно обезкуражаващо, тъй като дестабилизира нивата на глюкозата и може да доведе до макросомия (големи бебета) или други усложнения. Тъй като бременността увеличава инсулиновата резистентност, особено в третия триместър, много жени намират, че те трябва да се премести повече въглехидрати по-рано в деня и да ги намали на вечеря. Редовният мониторинг на гладно и постпрандиалната глюкоза е от съществено значение за коригиране на времето и състава на хранене.

Напреднали стратегии: Макронутриентно време и гликемичен индекс

Протеин и мазнини време

Съставът на вашата храна има значение, колкото и времето. Включително протеин и здравословни мазнини с всяко хранене забавя стомашно изпразване и тъпче след хранене на глюкоза шип. Например, добавяне на авокадо или ядки към закуска на цяло зърно тост намалява кръвната захар се повиши с около 20 . . . . В сравнение с едно и също хранене без мазнини. За вечеря, протеин, богати на храна (като скара пиле със зеленчуци) може да предотврати явлението на зазоряване чрез стабилизиране на кръвната захар на ръка.

Влакно и нисък Гликемичен индекс Храни

Fiber това е разтворимо влакно от овес, боб, и плодове, намалява въглехидратите храносмилане и изглажда глюкоза криви. Изплакнете високо фибри избор (като салата или супа от бобови растения) с ястия може да намали необходимостта от по-често хранене. Гликемичен индекс (GI) също играе роля: ниско също така GI храни (напр., леща, повечето плодове, не-гладни зеленчуци) доведе до по-бавно, по-ниска височина от техните високи GOI наноси. Когато планиране на хранене честота, счита, че ниските GOI ястия често позволяват по-дълги интервали между хранене, защото те осигуряват устойчива енергия, без да се налага глад. Стратегия за проба: Яжте умерено размер, ниско GI закуска (оатен с гайки и плодове), които могат да ви задържат 4 .5 часа до обяд, след това малко по-малки ниски ниски ГИ обяд, и лек протеин, фокусурс.

Общи митове за честотата на хранене и диабета

Мит 1: Хранене малки, често хранене стимулира метаболизма и намалява кръвната захар

Въпреки че това може да бъде вярно за някои хора, доказателствата са смесени. Изследванията показват, че общият прием на калории и качеството на храната материя далеч повече от честотата за метаболитна скорост. За много хора с диабет тип 2, яденето на шест малки хранения може действително да увеличи общото потребление на калории и да поддържа по-високи средни нива на глюкоза през целия ден. Най-добрият подход зависи от вашата специфична глюкоза модел, ако видите големи шипове след големи хранения, по-малки порции може да помогне, но ако глюкозата ви вече е добре (контролирана) на три хранения, няма нужда да се променя.

Мит 2: Пропускането на закуската е безвредно

Много проучвания показват, че прескочите закуската е свързано с по-висока постпрандиална глюкоза след обяд и вечеря, по-голяма инсулинова резистентност, и по-бедни резултати HbA1c. За тези, които са на инсулин или sulfulureas, липсва закуска може да предизвика опасно сутрешно намаляване на глюкозата. Дори ако практикувате периодично гладно, сутрешното хранене (първо хранене след гладно) трябва да бъде питателна и балансирана, отколкото да пропуснете напълно. Ако предпочитате по-късно първо хранене, просто се уверете, че е в рамките на вашия прозорец за хранене и съдържа адекватни протеини.

Мит 3: Прекъсване на пости Лекува диабет

Интермитентно гладно може да подобри гликемичен контрол и дори да доведе до диабет ремисия в някои случаи на тип 2, но това не е лек. Дисциплиниране на гладно без поддържане на здравословна диета и рутинни упражнения обикновено води до кръвната захар да се върне към предишните нива. Освен това, IF носи значителни рискове за хора с диабет тип 1 и тези на определени лекарства. Тя трябва да се подхожда като инструмент, а не панацея, и винаги под професионално ръководство.

Мит 4: Трябва да се яде на всеки 2 часа, за да се избегне хипогликемия

Този мит е опасен, защото води до постоянно пасище и наддаване на тегло. Повечето хора с диабет тип 2 не трябва да се хранят на всеки 2 часа, ако режимът им на лечение е стабилен и ястия са добре кът. За тези, които са на инсулин или sulfureas, 4 ... 5 часа между хранене с планирана закуска само когато е необходимо (въз основа на глюкоза тенденции) е по-безопасно и по-устойчиво.

Практически указания за оптимална честота на хранене

Времеви и интервални препоръки

Повечето експерти предлагат хранене на всеки 4 до 5 часа, с по избор закуска между ако е необходимо.

• Закуска в рамките на 1 ... 2 часа след събуждане (напр. 7 ... 8 часа сутринта)
• Обяд 4 .5 часа след закуска (напр. 12 . . 1 p.m.)
• Вечеря 4 .5 часа след обяд (напр. 5 .6 p.m.)
• 2 .3 часа след вечеря (ако вечерята е била рано или глюкозата се свежда под целта)

Ако глюкозата ви има тенденция да падне под 70 mg/dL по средата на сутринта, закуска може да бъде оправдано. Ако имате висока преди вечеря глюкоза, помисли за по-лек обяд или малко следобедна разходка.

Проба Балансиран ден за диабет тип 2 (1500 .1800 калории)

Закуска (7 часа): 2 бъркани яйца със спанак, 1 филийка цели грис и 1⁄2 авокадо. Обяд (12 часа): Голяма зелена салата с 4 оз грил пиле, нахут, краставици, домати и зехтин виногрета. Докумен закуска (3 часа, опционално): 1⁄4 чаша бадеми + 1 малка ябълка. Двока (6 часа): 5 опечелена сьомга с 1 чаша печени броколи и 1⁄2 чаша кинята.

Тази схема осигурява постоянна храна без големи пропуски, протеин се разпространява през хранения, и богати на фибри зеленчуци през целия ден.

Закуски стратегии

Не всички закуски са създадени равни. Много магазин готварски готварски закуски съдържат добавени захари или рафинирани зърна. Вместо това, изберете:

• Зеленчуци с гуакамоле или с цицики
• Шепа бадеми или орехи
• Гръцки кисело мляко (обикновени) с ягодоплодни култури
• Сварено яйце
• Камък пипер резени с хумус

Лимит закуски до 100 год. на всеки 200 калории и да се избегне яденето в рамките на един час от планирани хранения, за да се предотврати излишък на калории.

Фактори, които влияят на индивидуалните нужди

Физическа дейност

Упражнение увеличава усвояването на глюкозата от мускулите, които могат да намалят кръвната захар по време и след дейност. Хората, които упражняват редовно може да се наложи да се хранят по-често (или да имат преди тренировка закуска) за гориво и предотвратяване на хипогликемия. За тези, които са заседнали, три също така хранене модел без закуски може да бъде достатъчно. Помислете за времето на тренировките си: сутрин трениращите могат да се възползват от малка закуска (15 g въглехидрати + протеин) преди дейност и балансирана закуска след това; вечерните упражнения трябва да се гарантира вечеря съдържа достатъчно протеин за възстановяване без претоварване въглехидрати. Ако включите обучение съпротива, тялото ви ще продължи да използва глюкоза за мускулна ремонт часове по-късно, така че малка пост-работна закуска може да бъде от полза за предотвратяване на късноте вечерни ниски.

Лекарства за диабет

Бързо действащият инсулин изисква хранене в рамките на 15 минути от инжектирането. Дългодействащ инсулин или GLP GB ІІ агонисти могат да позволят повече гъвкавост, но все още могат да причинят хипогликемия, ако храната се забавя. Methosmetus обикновено не причинява ниски, но стомашно- чревни странични ефекти могат да подобрят с храна. Sulfonylureas увеличава риска от хипогликемия, ако храната се пропуска или не се налага тези индивиди често изискват последователно хранене време с планирани закуски. Винаги координирайте плана си за хранене с вашия медикаментозен режим, и преглед с вашия доставчик на здравеопазване, преди да направи промени.

Възраст и метаболитно здраве

По-възрастните възрастни с диабет може да има намалена бъбречна функция или по-бавно храносмилане, което може да повлияе на начина, по който те обработват ястия. По-малки, по-често хранене може да бъде по-лесно да се толерират от големите. Обратно, по-млади, по-активни лица може да изисква по-големи порции и по-малко често хранене.

Стрес и сън

Хроничен стрес повдига кортизол, което увеличава кръвната захар и инсулиновата резистентност. Лош сън допълнително нарушава ритми и чувствителност инсулин. По време на периоди на висок стрес, може да се наложи да се яде по-често с по-малки порции, за да се избегне големи глюкоза люлки след хранене. Последователна график хранене може да осигури структура, която помага за регулиране на стресовите хормони. Цел за 7 ...9 часа сън на нощ и да се избегне хранене в рамките на 2 часа от времето на лягане, за да се защити качеството на съня и за нощна закуска глюкоза стабилност.

Създаване на програма за устойчиво хранене

Съвети за планиране на ястия

• Използвайте неделя да се подготвят зеленчуци, да се готви зърнени храни, и порция закуски за седмицата.
• Задайте аларми за телефона или календар напомняния за хранене пъти, ако сте склонни да забравят сред натоварен график.
• Дръжте кръвната си дневник заедно с храна дневник за две седмици; търсят модели между хранене време и кръвната захар четения.
• Работете с регистриран диетолог, който знае за диабетната грижа, за да се създаде план, който отговаря на начина ви на живот, лекарства и предпочитания.
• Бъдете гъвкави: вашите нужди могат да се променят с пътуване, заболяване, или стрес. Имайте резервен план за когато рутинни прекъсвания като водене на рафта гостещи протеин барове (ниска захар) за спешни ястия.

Използване на непрекъснат мониторинг на глюкозата

CGM технология (напр., Dexcom, FreeStyle Libre) осигурява реално време данни за това как глюкозата реагира на хранене време. Можете да видите точно кога започва повишение и колко време отнема да се върнете към изходното ниво. Много потребители намират, че дори малки корекции . ... вечеря рано от час или добавяне на средата на следобеда закуски . Можете да изравняват кривата драстично. Използвайте това . . Тренд стрелка функция да се ръководи дали да яде скоро или чака. Например, стабилно надолу стрелка 2 часа след обяд предполага, че безопасно може да се удължи интервал преди следващата си закуска. С течение на времето, CGM данни могат да ви помогнат да персонализирате идеалното хранене честота по начин, че тест на пръстите не може да се съвпадне.

Заключение

Има не е универсален отговор на това как често трябва да се яде? . Най-добрата честота на хранене е този, който поддържа си кръвна захар стабилна, отговаря на графика си лекарства, невалидни с дейността си ниво, и е устойчив в дългосрочен план. Независимо дали сте избрали три квадратни хранения, пет малки, или време . Небрежно прозорец, основните принципи остават същите: последователност, баланс, и самостоятелно . Като се обръща внимание както на часовника и тялото си сигнали . и захващане инструменти като CGM и професионално ръководство . Можете да поемете контрола на вашия диабет, едно хранене в даден момент. Започнете от оценка на текущата си рутина, да се направи една малка корекция (напр., преместване вечеря по-рано или добавяне на средата на закуски), и оценка на въздействието върху вашата глюкоза. Малки промени, .