Table of Contents

Разбиране на основите на диабета

Диабетът е хронично метаболитно разстройство, което засяга начина, по който тялото обработва кръвната захар, или кръвната захар. Докато основният проблем е повишаване на кръвната захар, основните механизми се различават значително между основните видове. Болестта засяга милиони по света, но широко разпространени недоразумения за причините и управлението му продължава да се щади особено по отношение на захар и въглехидрати. Тази статия реже чрез шума, за да осигури точна, действителна информация.

В най-простия си диабет се случва, когато тялото или не може да произвежда достатъчно инсулин (Тип 1) или става устойчиво на инсулина, който произвежда (Тип 2). Инсулинът, хормон, който се отделя от бета-клетките на панкреаса, действа като ключ, който отключва клетките, за да позволи на навлизането на глюкоза. Без ефективно действие на инсулина, глюкозата се натрупва в кръвта, което води до хипергликемиемия. С течение на времето, хроничната висока кръвна захар уврежда кръвоносните съдове, нервите и органите, увеличава риска от сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност, загуба на зрение и ампутация. Според Световната здравна организация броят на хората с диабет се е увеличил от 108 милиона през 1980 г. на 422 милиона през 2014 г., а състоянието сега е основна причина за слепота, бъбречна недостатъчност, инфаркт, инсулт и по-нисък ампутация на крайника.

Двата основни типа: Диабет тип 1 и тип 2

Диабет тип 1: Автоимунна атака

Диабет тип 1 е автоимунно състояние, в което имунната система погрешно атакува и унищожава инсулин-произвежда бета клетки на панкреаса. Това унищожаване е необратимо, което означава, че тялото вече не може да произвежда инсулин. Хората с диабет тип 1 изискват доживотна инсулинова терапия, за да се получи лечение, или инсулинова помпа, за да оцелее. Често се появява в детството или юношеството, но може да се развие на всяка възраст. Точната причина е неизвестна, въпреки че генетичните предразположение и екологични задейства (като вирусни инфекции) се смята, че играят роли.

Тъй като диабет тип 1 не е свързан с начина на живот фактори, одеялото съвети за "яде по-малко захар" може да се чувстват пренебрежително. Много хора с тип 1 управляват кръвната си захар чрез внимателно броене на въглехидратите, дозиране инсулин, и често наблюдение. Те все още могат да се насладят на лечение, но трябва да се отчитат въглехидратите с подходящи корекции инсулин. Напредък в технологиите, включително непрекъснатите глюкозни монитори (CGMs) и хибридни затворени-loop инсулинови помпи, са значително подобрени способността за поддържане на целеви граници на кръвната захар, като същевременно позволяват гъвкавост на храната.

Диабет: Инсулинова резистентност и относителна недостатъчност

Диабет тип 2 е много по-често, като се отчитат около 90 ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Объркването около захар и въглехидрати е особено вредно за хората с тип 2, тъй като те могат да вярват, че трябва напълно да елиминират всички въглехидрати, което не е нито необходимо, нито устойчиво.Всъщност, висококачествени въглехидрати източници могат да бъдат част от кръвна захар-приятелски диета.За по-дълбоко гмуркане в научните механизми зад инсулиновата резистентност, НЦБI Bookshelf осигурява отличен преглед.

Важно е също да се признае, че диабет тип 2 не е монолитно състояние. Субтипове, базирани на бета-клетъчна функция и инсулинова чувствителност съществуват, и плановете за лечение трябва да бъдат персонализирани. Някои индивиди могат да реагират добре на метформин, докато други може да се нуждаят от GLP- 1 рецепторни агонисти, SGLT2 инхибитори, или инсулинова терапия рано в курса на заболяването.

Разобличаване на митове: Захарта и въглехидратите не са враг

Един от най-устойчивите митове е, че захарта директно причинява диабет. Докато високият прием на захар може да доведе до затлъстяване и инсулинова резистентност . Рискови фактори за тип 2 . захар себе си не предизвиква автоимунен отговор, който причинява тип 1. Нито умерено количество захар в балансирана диета за контрол на кръвната захар. Проблемът не е захар по себе си, но количеството, качеството и контекста на прием на въглехидрати.

Естествени срещу добавени захари: Разнообразна разлика

Тези храни също така доставят фибри, витамини, минерали, и антиоксиданти, които забавят усвояването на глюкозата и осигуряват хранителни ползи. Плодовете не са забранени за някой с диабет; всъщност, цели плодове са свързани с по-добър контрол на кръвната захар и намален риск от усложнения. Проучване, публикувано в BMJ установи, че по-висока консумация на плодове е свързана с по-нисък риск от диабет тип 2, особено за боровинки, грозде и ябълки.

Добавени захари, които са включени по време на обработката или готвенето, не се консумират хранителни вещества и бързо се абсорбират. Те се намират в сода, бонбони, сладкиши и много пакетирани храни. Американската асоциация на сърцето препоръчва ограничаване на добавена захар до не повече от 6 чаени лъжички (25 грама) на ден за жени и 9 чаени лъжички (36 грама) на ден за мъже.[ За лица с диабет, дори по-ниски ограничения могат да бъдат полезни. Четенето на етикетите за хранене е от решаващо значение, защото добавените захари се появяват под много имена: високофруктозен царевичен сироп, захар в тръстика, декстроза, малцоза, мед, агаве и плодови сокове концентрати.

Въглехидрати: Не всички са създадени равни

Въглехидратите са основният източник на енергия на тялото. Те се разграждат в глюкоза, която подхранва мозъка, мускулите и органите. Ограничаването на въглехидрати твърде силно може да доведе до енергийни бучки, хранителни недостатъци, и неустойчиви диети. Ключът е избора на правилните видове и количества. Общото количество въглехидрати е важно, но качеството има еднакво значение.

  • Простетечните въглехидрати (захарни напитки, бял хляб, бял ориз, тестени изделия) се смилат бързо, което води до рязко повишаване на кръвната захар. Те осигуряват бърза енергия, но не и трайно пълнота.
  • Комплексни въглехидрати (цели зърна като овес, кафяв ориз, киноа; бобови растения като боб и леща; скорбяла зеленчуци като сладки картофи) се смилат по-бавно поради съдържанието на фибри. Те отделят глюкозата постоянно, осигурявайки устойчива енергия и по-добър контрол на кръвната захар.

Фибрите, намерени в сложни въглехидрати, са особено полезни: той забавя храносмилането, насърчава ситостта и помага за стабилизиране на кръвната захар. Възрастъците трябва да се стремят към най-малко 25 ...38 грама фибри на ден[, но повечето хора с диабет консумират много по-малко. Разтворимо влакно (намерено в овес, ечемик, ядки, семена, боб, леща и някои плодове) е доказано, че подобряване на гликемичен контрол и по-нисък холестерол. Неразтворими фибри (намерени в цели зърна, зеленчуци и пшенични трина) насърчава редовни движения на червата и цялостното вътрешно здраве.

Гликемичен индекс и гликемичен товар: инструменти за по-добри избори

Гликемичният индекс (GI) се нарежда на въглехидрати, съдържащи храни в мащаб от 0 до 100 въз основа на това колко бързо те повишават кръвната захар. Ниско-GI храни (...55) включват бобови растения, цели овес, повечето плодове, и не-гладки зеленчуци. Високо-GI храни (≥70) включват бял хляб, диня, и царевични люспи. Въпреки това, GI не се отчита за част размер ограничение, което може да се заблуди, ако се тълкува в изолация. Например, моркови имат умерено високи ГИ, но предоставят сравнително малко въглехидрати на сервиране, така че действителното им въздействие върху кръвната захар е скромен.

Тук се появява гликемичен товар (GL). GL умножава ГИ чрез грама въглехидрати в порция, разделена на 100. Ниска GL (≤10) обикновено е по-добра за контрол на кръвната захар. Например диня има висок ГИ (около 72), но ниска GL на типична порция (около 5), защото съдържа предимно вода. Използването на ГИ/GL заедно е по-практично, отколкото избягването на високо-GI храни направо. Полезно ръководство за гликемичен индекс е достъпно от Американската асоциация за диабет.

Все пак, GI и GL са инструменти, а не правила. Общата храна на тялото, включително протеин, мазнини и фибри, модифицира гликемичната реакция. Например, добавяне на авокадо или ядки към парче пълнозърнест хляб може да затъпи глюкозата шип в сравнение с яденето на хляба сам. Индивидуалните отговори на същата храна може да варира поради генетика, червата микробиом и метаболитно здраве. Ето защо, докато GI /GL предлагат насоки, лични следи кръвната глюкоза остава безценна.

Практични хранителни стратегии за лечение на диабета

Изграждане на балансирана плоча

Лесен подход към планирането на хранене е "Метод на плаката": попълнете половината плоча с не-гладки зеленчуци (броколи, спанак, чушки), една четвърт с постно протеин (пиле, риба, тофу, яйца), и една четвърт с качествени въглехидрати (цели зърна или скорбяла зеленчуци). Това автоматично контролира размера на порциите и подчертава хранителните храни. Добавянето на малко количество здравословни мазнини (като drizzle на маслиново масло или четвърт авокадо) допълнително забавя усвояването на глюкозата и увеличава ситостта.

Монитор Въглехидрат Вход последователно

Въглехидратното броене остава крайъгълен камък на диабета за хората на инсулин или някои перорални лекарства. Но дори и за тези, които не са на интензивна терапия, да се грижи за въглехидратите части помага. Използването на измерване чаши, скала на храна, или на юмрук и палм метод може да подобри точността.Приложения като MyFitnessPal или Carb мениджър може да помогне, но консултация с регистриран диетолог е идеален за индивидуализирани съотношения инсулин-за-карб и за адаптиране на въглехидратната прием на нива на активност и схеми на лечение. За тези, които използват инсулинови помпи или множество ежедневни инжекции, точното броене на въглехидрати е от съществено значение, за да се избегне както хипергликемия и хипогликемия.

Не се страхувайте от мазнините, изберете здрави мазнини

Здрави мазнини от авокадо, ядки, семена, зехтин и мазни рибки не повишават кръвната захар и могат да подобрят чувствителността на инсулина. Те също така подобряват ситост и помагат за абсорбиране на разтворими на мазнини витамини (A, D, E, K). Избягвайте транс мазнини (намерени в много пържени и преработени храни) и ограничаване на наситени мазнини от преработени меса, масло и пълномаслено млечни продукти. Средиземноморския диета, която подчертава зехтин, риба, пълнозърнести храни и зеленчуци, последователно показва ползи за гликемичен контрол и намаляване на сърдечно-съдовия риск.

Останете хипнотизирани; Skip Sugary Drinks

Питейна вода, неподсладен чай, или нула захар ароматна вода поддържа хидратация, без да се добавят въглехидрати. Захарни напитки като сода, плодов сок, и подсладени кафета са най-бързият начин да се повиши кръвната захар. Една 12-унция може да съдържа около 39 грама добавена захар . Почти 10 чаени лъжички. Рязане на захарни напитки е един от най-влиятелните диетични промени човек с диабет може да направи. Дори "естествени" плодови сокове са концентрирани източници на захар и трябва да бъдат ограничени; яденето на цели плодове е далеч по-добре, защото на съдържанието на фибри.

Време за хранене и почивка

Твърде дълго без хранене може да предизвика ниско съдържание на кръвна захар (хипогликемия) при хора на определени лекарства като инсулин или sulfureas. Разпространяване на въглехидрати прием през целия ден предотвратява големи покупки глюкоза. Някои лица се възползват от "въглехидрат разпределение" подход, яде приблизително същото количество въглехидрати на всяко хранене, отколкото като въглехидрати-тежък вечеря. За тези, които използват предварително приготвени инсулини или фиксирана доза терапии, последователно хранене време е особено критично.

Ролята на непрекъснатия мониторинг на глюкозата (CGM)

Тези сензори осигуряват в реално време глюкоза четения и тенденция стрелки, позволявайки на потребителите да видят как специфични храни и модели на хранене влияят на техните нива на глюкоза. С данни CGM, физическите лица могат да идентифицират кои въглехидрати причиняват пикоподобни отговори и да коригират избора си съответно. Тази технология не е само за диабет тип 1, тя се използва все повече при диабет тип 2 да информира диетични решения и да намали HbA1c. Обсъдете с вашия доставчик на здравеопазване дали CGM може да бъде подходящ за вашето положение.

Упражнение: Мощен, често недостатъчно използван инструмент

Мускулни контракции по време на упражняване увеличаване на усвояването на глюкоза в клетките, независимо от инсулин. Аеробни упражнения (ходене, колоездене, плуване) понижава кръвната захар по време на и след дейност, докато резистентност обучение (тегло, телесна маса упражнения) изгражда мускулна маса, която изгаря повече глюкоза в покой. Комбиниране на двата вида добив синергични ползи.

Целта за най-малко 150 минути умерена аеробна активност на седмица, плюс два или повече дни обучение за сила. Това . Това ..е около 30 минути, пет дни в седмицата. Дори кратки изблици на дейност . Като 10-минутна оживена разходка след хранене . Може да намали пост-мазнини скокове кръвна захар. Високоинтензитет интервални тренировки (HIIT) също е доказано, че подобрява инсулиновата чувствителност и кардиорезспираторна фитнес по време-ефективен начин. Въпреки това, HIIT може да доведе до преходна хипергликемия поради освобождаване на стрес хормон, така че тя трябва да бъде подхождано внимателно, особено за хора с повишени изходни глюкоза.

Винаги проверявайте кръвната захар преди, по време и след физически упражнения, особено ако използвате инсулин или сулфанилурейни. Носете бързодействащ източник на въглехидрати (като глюкозни таблетки или сок) в случай на хипогликемия. Упражнението е от значение за времето за хранене и дозиране на инсулина: например, упражняването скоро след хранене може да намали необходимостта от пред- хранене на инсулин. CDC предлага практическо ръководство за физическа активност на хората с диабет.

Общи митове срещу факти

  • Мит: Хората с диабет не могат да ядат плодове. Факт: Препоръчва се пълен плод; плодов сок трябва да бъде ограничен поради бързата абсорбция на захар.
  • Мит: Диабетните храни (без захар, диабетосъобразен) винаги са по-добри. Факт: Много продукти "без захар" все още съдържат високи въглехидрати или нездравословни мазнини. Понякога една малка редовна част е добре. Захарните алкохоли (ксилитол, еритритол) могат да причинят храносмилателни разстроени в големи количества.
  • < strong > Мит: Ниско въглехидратната диета е от съществено значение за диабета. <силен > Факт: Ниско въглехидратната диета може да помогне на някои хора, но умереното, висококачествен прием на въглехидрати работи добре за много хора. Индивидуализацията е от ключово значение. Много ниско въглехидратни диети (<50g на ден) изискват внимателен медицински надзор, особено за тези, които са на инсулин.
  • Мит: Само хора с наднормено тегло получават диабет тип 2 Факт: Докато затлъстяването е основен рисков фактор, хората с нормално тегло могат да развият тип 2, особено със семейна история или определени генетични профили. "Лиенов диабет" е все по-признат, често с различна патофизиология, включваща намалена бета-клетъчна функция.
  • Мит: Инсулинът лекува диабета. Факт: Инсулинът е животоспасяващо лечение, а не лек. Той управлява кръвната захар, но не обръща основното заболяване. За тип 1 инсулинът е от съществено значение; за тип 2, той може да бъде временен или дългосрочен в зависимост от прогресията на заболяването.
  • Мит: Ако имате диабет, трябва да избягвате всички сладкиши. Факт: Поръчките могат да бъдат включени с внимателен контрол на порциите и корекции инсулин / медикаментация. Ключът е умереност и не правят сладките навик.

Погледнете отвъд кръвната захар: дългосрочно здраве

Управлението на диабета е повече от просто глюкозен номер. Той е от жизненоважно значение за контрол на кръвното налягане, холестерола и теглото. Редовните прегледи, включително очни прегледи, тестове за бъбречна функция, и изпити за крака голм рано. Диабетната ретинопатия остава водеща причина за слепота, но ранното откриване и лечение могат да предотвратят загуба на зрението. [Диабетна нефропатия може да бъде забавена с кръвно налягане и лекарства като АСЕ инхибитори или АРБ. Невропатия[ управлението включва добро гликемично управление, грижа за краката и управление на болката.

Психологическо благополучие въпроси също: диабет прегаряне и депресия са общи и трябва да бъдат разгледани с професионална подкрепа. Постоянните искания на проследяване на кръвната захар, диетични решения, и лекарства корекции могат да бъдат изтощителни.

За подробна, основана на доказателства информация Сайтът на Diabetes UK разполага с отлични ресурси за хранене с диабет. Също така, страницата на Световната здравна организация Diabetes[ предлага глобални перспективи и насоки за превенция.

Заключение

Недоразуменията за захар и въглехидрати могат да доведат до ненужни хранителни страх, лоши хранителни решения, и дори по-лоши резултати диабет. Истината е, че хората с диабет може и трябва да го щадим въглехидрати като част от балансирана диета. Фокусът трябва да бъде върху цели, минимално преработени храни, подходящи размери на порциите и последователна физическа активност. Чрез преминаване отвъд опростеното "захар е лошо" мит, лица с диабет могат да се насладят на разнообразна, удовлетворяваща диета, докато поддържане на здрави нива на кръвна захар. Партньорството с доставчик на здравеопазване и регистриран диетолог да се създаде персонализиран план е най-добрият път към постигане на гликемичен контрол и цялостно благосъстояние.