Разбиране на диабета: Бърз преглед

Диабетът е хронично метаболитно разстройство, характеризиращо се с постоянно повишени нива на кръвната захар. Това се случва или защото панкреасът произвежда малко или не инсулин (тип 1) или защото клетките на тялото са устойчиви на инсулин, често в комбинация с недостатъчно производство на инсулин (тип 2). Глюкозата е тялото първичен източник на енергия, но без правилното инсулинова функция, глюкозата се натрупва в кръвта, вместо да влиза в клетките, което води до сериозни здравни усложнения с течение на времето.

Двата основни вида диабет са различни в причините и началото:

  • Тип 1 Диабет: Автоимунно състояние обикновено се диагностицира в детска или млада възраст, където имунната система атакува инсулин-продуциращи бета клетки в панкреаса. Хората с тип 1 изискват доживотна инсулинова терапия.
  • Тип 2 Диабет: Най-често срещаната форма, която представлява 90-95% от случаите на диабет. Тя се развива, когато клетките станат устойчиви на инсулин и панкреаса не може да произвежда достатъчно, за да компенсира. Тя е силно свързана със затлъстяване, физическа бездействие, и генетично предразположение, и често може да се управлява с промени в начина на живот, перорални лекарства, а понякога и инсулин.

Докато диабетът засяга хора от всички възрасти, разпространението на употребата се увеличава значително след 45-годишна възраст. Според Центри за контрол и превенция на заболяванията, приблизително един от четирима възрастни на възраст 65 или по-възрастни години има диабет. Това високо разпространение подхранва устойчиви недоразумения, които натрупват нормални процеси на стареене с диабет неизбежност.

Общи недоразумения за диабета и стареенето

Десетилетия изследвания са изяснили причините и управлението на диабета, но много митове продължават, особено по отношение на възрастните. Премахването на тези митове е от съществено значение за ефективна превенция и грижи. По-долу ние изследваме най-вредните погрешни схващания и ги заменяме с факти базирани реалности.

Мит 1: Диабетът е неизбежна част от остаряването

Докато рискът се увеличава, поради възрастови промени в метаболизма и тялото на тялото на тялото е далеч от неизбежно. Много възрастни хора поддържат нормални нива на кръвната захар през целия си живот. Ключови фактори, които могат да се променят като диета, физическа активност, управление на теглото и рутинни здравни прегледи могат да намалят драстично вероятността от развитие на диабет тип 2, дори и в напреднала възраст. [ Националният институт по диабет и разнообразяване и бъбречни болести подчертава, че начина на живот интервенции програми могат да намалят риска от прогресиране от преддиабети до диабет от 58% при възрастни над 60.

Освен това, изследванията показват, че много възрастни възрастни хора, които приемат здравословни навици по-късно в живота все още виждат значителни ползи. Например, 75-годишен, който започва да ходи редовно и подобрява диетата си може да намали риска от диабет с измерим марж. Генетиката играе роля, но те не са съдба. Идеята, че стареенето се равнява на диабет е опасно свръхопростяване, което обезкуражава превантивните действия.

Мит 2: Възрастните възрастни не могат ефективно да се справят с диабета си

Друго вредно погрешно схващане е, че възрастните хора са неспособни на комплексната грижа за самолечение, необходима за управление на диабета. В действителност, много възрастни възрастни успешно контролират кръвната си захар чрез комбинация от образование, лекарства, мониторинг и подкрепа. Проучванията показват, че по-възрастните пациенти често имат по-добро лечение от по-младите кохорти. Въпреки това, управлението може да изисква корекции, за да се отчитат свързаните с възрастта промени, като намалена бъбречна функция, полифармация и когнитивен спад.

За здравословна 70-годишна, здравото контролиране на глюкозата (A1C под 7%) може да бъде подходящо, докато за 85-годишна с множество хронични условия, по-спокойна цел (A1C 7.5% .8.5%) предотвратява опасната хипогликемия. Съвременните инструменти като непрекъснатите глюкозни монитори и инсулиновите помпи се използват успешно и в по-възрастните популации, особено с ненаситно подпомагане. Ключът е персонализирана грижа, а не възрастови предположения.

Мит 3: Диабетът засяга само възрастните

Докато възрастните имат най-високо разпространение, диабет тип 2 се диагностицира все по-често при деца, юноши и млади хора. Заседнал начин на живот, затлъстяване и лоши хранителни навици са шофиране тревожно повишаване на ранно начало диабет тип 2. Тази тенденция подчертава значението на ранната профилактика и скрининг във всички възрастови групи. Американски асоциация за диабет препоръчва тестване за преддиабет и диабет, започвайки на 35 години за повечето възрастни, но по-рано за тези с рискови фактори.

Всъщност, увеличаването на младежкия тип диабет 2 е толкова изразено, че някои изследователи го наричат криза на общественото здраве. Тези по-млади пациенти са изправени пред по-дълъг курс на заболяването и по-високи рискове от усложнения. Тази реалност прониква мит, че диабетът е готино заболяване. . . Това засяга всички възрасти, и превантивни усилия трябва да започне в началото на живота . Не само след пенсиониране.

Мит 4: Диабетът е само за нивата на кръвната захар

В действителност, диабетът е системно заболяване, което засяга цялото тяло. Хронично високо кръвно налягане вреди на кръвоносните съдове и нервите, което води до усложнения като сърдечно-съдови заболявания, бъбречно заболяване, загуба на зрение, и невропатия. Ефективно управление на диабета включва не само контрол на глюкозата, но също така и кръвно налягане и холестерол управление, редовни очни прегледи, грижа за краката и контрол на бъбречната функция.

Диабет и сърдечни заболявания често вървят ръка за ръка около 68% от хората на възраст 65 и по-възрастни с диабет умират от някаква форма на сърдечно-съдови заболявания. Следователно, цялостна грижа трябва да включва статини, лекарства за кръвно налягане, и аспирин терапия, когато е целесъобразно. Игнориране на тези аспекти, докато се фокусира само върху кръвната захар е рецепта за бедствие.

Мит 5: Възрастните с диабет трябва да следват много строга диета

Докато диетата е от решаващо значение, прекалено ограничителни планове за хранене могат да бъдат контрапродуктивни, особено при възрастни хора, които вече могат да се изправят пред предизвикателства като намален апетит, трудно дъвчене или променен вкус. Целта не е елиминиране на всички въглехидрати, а по-скоро балансиран, последователен прием на въглехидрати с акцент върху хранителни вещества-плътни храни. Индивидуално хранене планове, които считат за лични предпочитания, културни храни и здравословно състояние са далеч по-ефективни от едноразмерни-фитс-всички ограничения.

Изключително ниско въглехидратни диети могат да доведат до загуба на тегло, което е непреднамерено при крехки пенсионери, увеличаване на риска от саркопения (мускулна загуба) и фрактури. Регистрираните диетолози често препоръчват метода на плоча: половината плоча, пълна с не-гладки зеленчуци, една четвърт с постно протеин, и една четвърт със здрави въглехидрати като пълнозърнести храни или нишестени зеленчуци. Този подход се чувства по-малко ограничителни и по-устойчиви.

Уникални рискови фактори за диабет при по-възрастни възрастни

Разбирането на уникалните рискови фактори, пред които са изправени по-възрастните популации, може да помогне за ранното откриване и превенция.

  • Възраст-свързана инсулинова резистентност:[ Тъй като хората възраст, клетките им естествено стават по-малко чувствителни към инсулин, процес, комбиниран с повишена мастна тъкан и намалена мускулна маса.
  • Семейна история: Първа степен на относителност с диабет значително увеличава личния риск.
  • Обезценка и централен адаптоп:[ Превишение на теглото, особено висцерална мастна тъкан около корема, е основен двигател на инсулиновата резистентност.
  • Физическа бездействие:[ Намалена подвижност или заседнал начин на живот влошава инсулиновата чувствителност и насърчава наддаването на тегло.
  • Горката диета:[ Диети с високо съдържание на рафинирани въглехидрати, добавени захари и нездравословни мазнини допринасят за метаболитна дисфункция.
  • Предиабети:[ Много възрастни възрастни имат преддиабетни (повишени, но все още не диагностична кръвна захар).Без намеса до 70% ще развият диабет в рамките на 10 години.
  • Медикация Употреба:[ Някои лекарства обикновено се предписват на възрастни, като кортикостероиди, тиазидни диуретици и някои антипсихотици, могат да повишат нивата на кръвната захар.
  • Социално-икономически фактори:[ Ограниченият достъп до здравеопазване, здравословна храна или безопасни места за физическа активност увеличава риска.
  • Сънно разпадане:[ Възрастови промени в съня и нарушения като сънна апнея допринасят за инсулиновата резистентност и наддаване на тегло.

Разпознаване на диабет симптоми при възрастни

Симптомите на диабета могат да бъдат фини и лесно да се дължи на нормалното стареене, което води до забавена диагноза.

  • Често уриниране (полиурия) и прекомерна жажда (полидипсия)
  • Устойчива умора или ниска енергия
  • Замъглено виждане поради смяна на течностите в лещата
  • Бавно заздравяване на порязвания и синини
  • речести инфекции, особено инфекции на кожата или пикочните пътища
  • Непредвидена загуба на тегло въпреки нормалния или повишен апетит
  • Гадене или изтръпване в ръцете и краката ( невропатия)

Например, често уриниране често се обвинява на стареене мехур, а не висока кръвна захар. Редовните прегледи и рутинни кръвни глюкоза некролози . Особено за тези с рискови фактори . U.S. Preventive услуги Security Force препоръчва скрининг за prediabetes и диабет тип 2 при възрастни 35 до 70 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване. За тези над 70, клиничната преценка трябва да ръководи скрининг честота.

Ефективно лечение на диабета при възрастни

Управлението на диабет при възрастни изисква цялостен, индивидуализиран подход, който отчита цялостното здраве, когнитивното състояние, продължителността на живота и личните цели.

Медицинско хранене

Регистриран диетолог или сертифициран диабетен специалист трябва да проектира план за хранене, който стабилизира кръвната захар, докато отговарят на хранителните нужди. Акцентът трябва да се постави върху пълнозърнести храни, постно протеини, не-гладни зеленчуци, здравословни мазнини и ограничени добавени захари. Въглехидратното броене или метода на пластина (полу-беляза зеленчуци, една четвърт протеин, една четвърт въглехидрати) са практически инструменти. За пенсионери с риск от недохранване, либерализиране на някои хранителни ограничения може да бъде подходящо. Фокус върху богатите на протеини храни помага за запазване на мускулна маса, и хидратиране с вода, а не захар напитки подкрепя здравето на бъбреците.

Физическа дейност

По-възрастните възрастни трябва да се стреми към най-малко 150 минути на седмица на умерена интензивност аеробна дейност (като оживен пеша или плуване) в комбинация с обучение сила най-малко два пъти седмично. Баланс упражнения като Тай чи може да намали риска от падане, критична грижа за възрастните хора с невропатия. Винаги се консултирайте с доставчик на здравеопазване преди започване на нова програма за упражнения, особено ако лицето има сърдечно заболяване, съвместни въпроси, или напреднала невропатия.

Управление на лекарствата

Много възрастни с диабет тип 2 използват перорални лекарства (напр. метформин, сулфанилурейни инхибитори, SGLT2) или инжекционни средства като GLP-1 агонисти и инсулин. Целта на лечението трябва да бъде персонализирана, за да се избегнат хипогликемиемия, която може да бъде особено опасна при възрастните. А1C цели могат да бъдат по-малко строги (напр. 7, 5% год.) за тези с ограничена продължителност на живота или напреднали усложнения. Редовният преглед на лечението е необходим, за да се предотвратят взаимодействия и грешки в дозата. Много възрастни приемат множество лекарства за други условия, така че фармацевтите играят ключова роля при проверката за лекарствени взаимодействия, които биха могли да повишат или понижават кръвната захар непредсказуемо.

Мониториране на кръвната глюкоза

Самонаблюдение на кръвната захар (СМБГ) помага на пациентите да разберат как храната, дейността и лекарствата влияят на техните нива. Непрекъснатото следене на глюкозата (ХГМ) се използват все по-често и могат да предоставят данни в реално време с по-малко тежест. Възрастните могат да се нуждаят от опростени мониторингови графици или помощ от страна на болногледачите, за да гарантират точността. За тези с мобилност или увреждане на зрението, говоренето на глюкозни метра или CGM със смартфони сигнали може да подобри безопасността и спазването.

Сложни скринингови работи

Годишни разширени очни прегледи, проверки на краката (както самостоятелно, така и професионално), изследване на урината албумин, и цялостна грижа за краката са жизненоважни. Ранното откриване и лечение на усложнения може да предотврати загуба на зрението, ампутации, и бъбречна недостатъчност.

Ролята на грижещите се и семейната подкрепа

Лечението на диабета често се ползва от подход на екипа, особено за възрастни хора с когнитивен спад, физически ограничения или множество хронични условия. Членовете на семейството и настойниците трябва да се образоват за диабета основи, хранене подготовка, лекарства графици, и спешни признаци на хипо- или хипергликемия. Поддръжка групи и общностни ресурси, като Американската асоциация за диабет горни ресурси, може да осигури практически съвети и емоционална подкрепа. Откритата комуникация между пациента, семейството и здравния екип е от решаващо значение за адаптиране на плана за грижа като необходимост от промяна.

При възрастни трябва да се наблюдават и предупредителни признаци на хипогликемия при възрастни: объркване, замаяност, замаяност, нестабилна реч и нестабилност. Тъй като възрастните възрастни не могат да изпитат класическия трепет или изпотяване, хипогликемията може да имитира инсулт или деменция. Наличието на комплект глюкагон и обучаващите се лица за нейното използване е важна мярка за безопасност. CDC Диабет уебстраница предлага безплатни образователни материали за болногледачите.

Превенция стратегии за възрастни

Избягване на диабет в по-старите центрове за отглеждане на здравословно тегло, престой физически активен, хранене балансирана диета, и управление на други здравни условия като хипертония и дислипидемия. Редовните здравни прегледи позволяват ранно откриване на преддиабети, в които точката интервенции са най-ефективни. Начин на живот подходи за промяна на начина на живот, доказани в програма за превенция на диабета год. загуба на тегло от 5 год.7%, намаляване на мазнините и калории, както и 150 минути упражнения на седмица, са изключително ефективни дори и в по-възрастни популации.

За възрастни над 65 години основната цел за превенция се мести леко към поддържане на функционална независимост. Предпазването на диабета означава също така предотвратяване на слабостта и увреждането, които често го придружават. Сила обучение, адекватен прием на протеини и стратегии за предотвратяване на падането са от решаващо значение. Центровете на Общността често предлагат класове за специални за възрастни упражнения, които съчетават социални ангажименти с физическа активност, подобряване на придържането.

Заключение

Диабетът не е неизбежна последица от стареенето, нито е условие, че възрастните възрастни не могат да се справят добре. Чрез замяна на погрешни схващания с факти, физически лица и здравни доставчици могат да работят заедно, за да се предотврати, открие, и лечение на диабет ефективно на всяка възраст. Образование, персонализирана грижа, и силна подкрепа системи дават възможност на възрастните хора да поддържат независимост, намаляване на усложнения рискове, и се радват на високо качество на живот.