Table of Contents

Когато тялото се бори с инфекция или се справя с някаква форма на заболяване, физиологичен стрес отговор може значително да повлияе на контрола на кръвната захар, което прави управлението на диабета по-сложни и потенциално опасни.

Разбиране на комплексната връзка между заболяването и кръвната глюкоза

Когато сте болни от грип или друго заболяване, тялото ви освобождава хормони за борба с инфекциите и тези хормони повишават нивата на кръвната захар. Този физиологичен отговор се случва дори когато следвате обичайната си диабетна рутина и приемате предписаните лекарства, както е указано.

Отговор на стресовия хормон

По време на стресови ситуации нивата на инсулина спадат, нивата на глюкагон и адреналин (адреналин) се повишават и се отделя повече глюкоза от черния дроб, докато в същото време растежният хормон и кортизолът се повишават, което води до по- малко чувствителност към инсулина, което води до по- голяма глюкоза в кръвта.

Тези хормони затрудняват и инсулина или други лекарства за понижаване на кръвната Ви захар. Това означава, че когато сте болни, инсулинът не действа както в клетките, така и нивото на кръвната Ви захар може да бъде по- високо, дори ако приемате нормалните дози на Вашите лекарства, включително инсулин.

Защо дори незначителните болести имат значение

Дори и малка настинка може да направи диабета си по-трудно да се контролира, и неконтролиран диабет може да доведе до по-сериозни здравословни проблеми. Малки заболявания при хора с диабет (особено деца с диабет тип 1) може да доведе до много високи нива на кръвната захар и възможни спешни случаи. Комбинацията от повишени хормони на стреса, потенциални промени в хранителните модели, и увеличаване на енергийните нужди на тялото по време на заболяване създава перфектна буря за кръвната глюкоза нестабилност.

Двойният риск: висока и ниска кръвна захар

Въпреки че заболяването обикновено причинява повишаване на кръвната захар, има и риск от хипогликемия. Заболяването може да предизвика повишаване на кръвната захар, поради добавения стрес върху тялото, обаче, ниската кръвна захар също е риск, ако човек не може да запази храната. Чувството на гадене често ви кара да не искате да ядете или да пиете, което, учудващо, може да доведе до по-висока кръвна захар. Този парадоксален ефект се случва, защото стрес отговорът продължава да повишава нивата на глюкозата дори когато приема на храна намалява.

Разработване на цялостен план за действие за деня на болните

Подготовката е крайъгълен камък на ефективно болни ден управление. Работете с Вашия лекар, за да напишете болничен план за това как да се помогне за предотвратяване на висока кръвна захар, когато сте болни, поддържайте плана си на удобно място и да уведомите семейството си къде държите плана.

Основни компоненти на плана ти за деня на заболяването

Вашият персонализиран план за действие на болния ден трябва да включва няколко критични елемента. Този план трябва да включва кога да се обадите на Вашия лекар (в повечето случаи ако сте повръщане или имате диария повече от три пъти над 24 часа или са имали температура над 101° в продължение на 24 часа), колко често да се провери кръвната захар, и какви храни и течности да приемате по време на заболяването си.

Освен това, планът ви трябва да се справи с корекция на лекарствата. Работете с Вашия здравен екип, за да разберете как да промените Вашия инсулин или перорални лекарства, ако е необходимо по време на заболяване.

Свързване на болния ти комплект

Ако се разболеете, ще улесните нещата, ако вече имате комплект за болничен ден, готов да върви с нещата, които ще ви трябват. Комплектът трябва да съдържа доставки за проследяване на кръвната захар, кетонни ленти или метри, термометър, текущия списък с лекарства, номера на спешния контакт за вашия медицински екип, и лесен за консумация храни и напитки, подходящи за болнични дни.

Уверете се, че имате инсулин, други лекарства за диабет и лесни за приготвяне храни, достатъчно за няколко седмици или повече. Този препарат гарантира, че няма да се налага да правите пътувания до аптеката или магазина за хранителни стоки, когато се чувствате зле.

Стратегии за критично наблюдение по време на болест

Честота на проследяване на кръвната глюкоза

Изследвайте кръвната си захар на всеки 4 часа и следете резултатите. За тези с по- напреднали възможности за мониторинг, настоящите препоръки на Международното дружество за педиатричен и юноша диабет (ISAPD) са или да използвате CGM (продължителен контрол на глюкозата) или да правите пръстови пръчици на всеки 1- 2 часа и да следите нивата на кетон.

Проверете кръвната си захар на всеки 4-6 часа, при първия признак на заболяване, и запишете нивата на кръвната си захар и дозата инсулин, ако приемате инсулин. Тази подробна документация помага на Вас и Вашия медицински екип да идентифицирате моделите и да вземате информирани решения за корекция на лекарствата.

Изпитване на каталон: Критична мярка за безопасност

Ако имате диабет тип 1, проверете кетонните си кетони всеки път, когато уринирате. Препоръчваме ви изследване за кетони на всеки четири до шест часа, когато се чувствате зле.

Ако имате диабет тип 1, проверете урината си за кетони, когато кръвната Ви захар е 300 или по- висока и Ви се обадете на лекар, ако имате умерени до високи кетони в урината или високи нива на кръвна захар над 300 на два теста подред, които не отговарят на инсулин и течности.

Допълнителен жизнен мониторинг на знаците

Претегляйте се всеки ден, като отслабнете, без да се опитвате е знак за висока кръвна захар. Проверете температурата си всяка сутрин и вечер, тъй като треска може да бъде признак на инфекция. Тези прости измервания осигуряват ценна информация за реакцията на тялото си към заболяване и ефективността на вашите стратегии за управление.

Лечение по време на болничните дни

Златното правило: Не спирайте лекарствата си

Приемете диабет лекарства, както обикновено, и продължавайте да приемате диабетната си медицина, дори ако повръщате и имате проблеми с храненето или пиенето. Продължете да приемате инсулина и диабетните си хапчета, както обикновено.

Ако не продължавате да приемате инсулин, може да се разболеете много и да увеличите риска от диабетна кетоацидоза (ДАК), а също и когато кръвната Ви захар остане по- висока, инфекцията може да се влоши, тъй като бактериите или вирусът се хранят с допълнителна захар и да стане по- силна. Това създава опасен цикъл, при който спирането на инсулина води до по- високи захари в кръвта, което от своя страна може да влоши основното заболяване.

Когато се налага да се поправят лекарствата

Ако повръщате и не можете да приемате лекарството си, обадете се на Вашия лекар, тъй като може да се наложи да регулирате лекарствата си. По време на болничните дни повечето хора (възрастни и деца) с диабет може да се нуждаят от повече инсулин.

Вашият медицински специалист може да Ви даде конкретни инструкции за коригиране на бързо действащи дози инсулин въз основа на нивата на кръвната захар и кетоните.

Специални съображения за потребителите на инсулинова помпа

Ако носите инсулинова помпа, не сваляйте помпата, освен ако няма да правите инсулинови инжекции докато сте извън помпата. Непрекъснатото инжектиране на инсулин е от решаващо значение по време на заболяване и прекъсването на тази доставка може бързо да доведе до опасно повишаване на кръвната захар и производството на кетон.

Стратегии за хранене и хидратация за болнични дни

Критичното значение на хидрацията

Поддържането на адекватно прием на течности е от съществено значение по време на заболяване. Пийте много вода, за да се предотврати дехидратация. По-специално, пият най-малко дванадесет 8-унция (oz) чаши (3 литра) течност на ден.

Уверете се, че сте получаване на достатъчно вода, така че пийте много от него и ако имате проблеми с воденето на вода надолу, има малки глътки на всеки 15 минути или така през целия ден. Този подход помага за предотвратяване на дехидратация дори когато гадене прави пиенето трудно.

Избор на подходящи течности

Ако кръвната Ви захар е по- малко от 100 mg/ dL (5. 5 mmol/L) или пада бързо, добре е да пиете течности, които имат захар в тях. Като прости въглехидрати удобни като обикновена сода, желе-O, или близалки ще ви помогне да поддържате кръвната захар нагоре, ако сте изложени на риск от ниски нива.

Когато кръвната захар се повишава, се фокусира върху течности без захар да поддържа хидратация без допълнително повишаване на нивата на глюкозата. Вода, без захар електролитни напитки, и ясни бульони са отлични решения.

Ядене по време на болест

Въпреки това, когато нормалното хранене не е възможно, ако не можете да ядете храна, ще трябва да се яде или да се пие около 50 грама въглехидрати на всеки 4 часа, с някои примери, включително 11⁄2 чаша неподсладена ябълков сок или 11⁄2 чаша плодов сок.

Този подход помага за поддържане на някои хранителни прием и осигурява въглехидрати, необходими за предотвратяване на хипогликемия, особено ако продължавате обичайните си дози инсулин.

Промени в дейността

Тялото ви се нуждае от енергия, за да се бори с болестите и упражнения по време на болест може да доведе до непредвидими промени в кръвната захар и може да удължи възстановяването.

Признаване на диабетна кетоацидоза: Спешна медицинска помощ

Схващане на риска от DKA

Ако тялото Ви няма подходящо количество инсулин, вие поемате риска тялото Ви да произвежда прекалено много кетони, което ви излага на риск от развитие на сериозно състояние, наречено диабетна кетоацидоза (ДАК). Това състояние е особено опасно и изисква незабавна медицинска помощ.

Тежките DKA, които не се лекуват, могат да причинят кома или смърт.

Предупреждения за опасност

Тези признаци включват постоянно гадене и повръщане, коремна болка, дъх с мирис на плодове, учестено дишане, объркване и изключителна умора.

Отидете в спешното отделение веднага, ако имате проблеми с дишането, имате кетони в урината, или не можете да задържите течностите в продължение на повече от 4 часа, или не можете да запазите храната си надолу повече от 24 часа. Допълнителни спешни ситуации включват загуба на 5 паунда или повече по време на заболяването, кръвна захар по-ниска от 60 mg/dl, повръщане и/или тежка диария в продължение на повече от 6 часа, или температура над 101 градуса F в продължение на 24 часа.

Кога да се свържете с Вашия медицински екип

Проактивно общуване

Има много причини да се обадя на диабетния екип и не трябва да се колебаете, ако сте загрижени, тъй като доставчиците на здравни грижи много по-скоро някой ще се обади да задава въпроси, ако те са разтревожени, отколкото да се случи нещо лошо с тях. Обадете се на нашия център, ако имате някакви въпроси или притеснения относно това да сте болни и Вашият диабет е по-добре да се свържете с нас, отколкото да изчакате, докато станете много болни.

Специфични ситуации, които изискват медицинско ръководство

Когато сте болни, следете внимателно за признаците на диабет, включително за висока кръвна захар, която няма да се появи с лечение, и ако имате някои от тези предупредителни признаци и не можете да ги лекувате сами, свържете се веднага с Вашия медицински специалист.

Това подчертава важността на ранната интервенция и не чакането на симптомите да станат тежки.

Осигуряване на достъп до грижи

Съхранявайте информацията за контакт на Вашия лекар удобен, и се уверете, че знаете как да се свържете с Вашия лекар през нощта или през уикендите. Вие също така ще искате да се запази списък на спешна информация, като телефонния номер на Вашия лекар, списък на лекарства, които приемате, и вашата информация застраховка. Като тази информация лесно достъпна елиминира забавяне в получаване на помощ, когато най-много се нуждаете от нея.

Специални съображения за различните популации

Деца с диабет

Когато децата са болни, наблюдавайте ги внимателно за признаци, че се нуждаят от медицинска помощ веднага, а Вашият лекар ще Ви каже какви признаци да следите и за какво ниво на кръвната захар препоръчвате.

Винаги инжектирайте базал/ дългодействащ инсулин (Лантус, Басагар, Левемир), независимо дали детето Ви яде или пие. Това е от решаващо значение за предотвратяване на кетоацидоза при деца с диабет тип 1.

Тип 1 срещу тип 2 Диабетни съображения

Докато принципите за болни ден управление се прилагат за всички видове диабет, лица с диабет тип 1 са изправени пред по-високи рискове от кетоацидоза и изискват по-интензивно наблюдение.

Превантивни стратегии и проактивно здраве

Ваксинация и превантивни грижи

Вие също така ще искате да сте сигурни, че да получите годишната си грипна инжекция, за да се направи по-малко вероятно получаване на грип. Превантивни ваксинации намаляват риска от общи заболявания, които могат да усложни лечението на диабета. Обсъдете с вашия доставчик на здравеопазването кои ваксинации се препоръчват за хора с диабет, включително годишни грипни ваксини, пневмококови ваксини и други възрастово подходящи имунизации.

Поддържане на оптимален базов контрол

Уверете се, че кръвната захар остава в прицелната си е един от най-добрите начини да се помогне на тялото ви да се справят с болестта.

Редовна комуникация на здравния екип

Надявам се, че Вашият екип по клиника или диабет ще работи с вас и ще предостави информация за това, което препоръчват за болнични дни и ще ви даде насоки кога да ги повикате за помощ. Редовните срещи и отворена комуникация с Вашия екип по диабета гарантират, че Вашият план за болния ден остава актуален и подходящ за индивидуалните ви нужди.

Ролята на системите за подкрепа

Семейство и образование на кариеси

Образовайте тези, които са близо до вас за диабет болни ден управление гарантира имате подкрепа, когато сте твърде болни, за да се справят с всичко самостоятелно. Членовете на семейството трябва да знаят къде държите вашия болни ден комплект, номера на спешни контакти, и вашия писмен болни ден план за действие.

Аварийна готовност

Ако приемате инсулин, трябва да Ви бъде предписано също и комплект за спешно лечение с глюкагон, който винаги е на разположение.

Разбиране на по-широкото въздействие на заболяването върху диабета

Връзката стрес-диабети

Стрес хормоните правят повишаване на кръвната захар или да падне непредсказуемо, и стрес от това да са болни или ранени може да накара кръвната захар да се повиши.

Дългосрочни усложнения

Многократното епизод на лошо контролирана кръвна захар по време на заболяване може да допринесе за дългосрочни усложнения. Това прави ефективно болни ден управление не само за получаване на незабавно заболяване, но и за защита на дългосрочното здраве.

Практически съвети за успешно болнично управление

Документация и съхраняване на данни

Напишете диабет лекарства, които сте били като и да се отбележи, ако сте променили дозата въз основа на вашия болничен ден план. Подробни записи помагат на вас и вашия медицински екип да се идентифицират модели и да се вземат информирани решения за корекции на лечението. Запис на кръвната глюкоза, нивата на кетон, лекарства, храна и течности прием, както и всякакви симптоми, които изпитвате.

Създаване на подкрепяща среда

След като сте обсъдили тези теми с вашия екип за диабет, не забравяйте да напишете плана си надолу към справка, когато се чувствате зле. Съхранявайте този писмен план на леснодостъпно място, и се уверете, че е ясно и лесно да се следват дори когато не се чувствате добре.

Осредняване на технологиите и ресурсите

Ambulator Pediatric Safety Lab е разработил отличен онлайн ресурс, който може да бъде полезен за тези, които живеят с T1D . . диабетикday.org. Онлайн ресурси, мобилни приложения за проследяване на кръвната захар и лекарства, и непрекъснато следи за глюкоза може да подкрепи ефективно болни ден управление.

Да се справяме с общите предизвикателства и погрешни разбирания

Мистерията за спиране на инсулина, когато не се яде

Както беше обсъдено по-рано, това може да доведе до кетоацидоза. Тялото все още се нуждае от инсулин по време на заболяване, често повече от обикновено, независимо от приема на храна. Стресовият отговор и хормоналните промени по време на заболяване създават инсулинова резистентност, която трябва да бъде преодоляна при продължително или дори повишено приложение на инсулин.

Овладяване на гадене и повръщане

Може да се наложи да приемате по- малко инсулин, ако имате тежко повръщане, течности за пиене с въглехидрати или използвайте мини- глукагон, за да поддържате кръвна захар в прицелния диапазон. Ако не можете да поддържате течности или кръвна захар нагоре, можете да отидете в спешното отделение, за да получите интравенозни (IV) декстроза течности (захарни течности).

Балансиране на почивката и мониторинга

Докато почивката е важна за възстановяването, тя трябва да бъде балансирана с необходимостта от често наблюдение. Задайте аларми, за да се събудите за кръвна захар проверки, ако е необходимо, или да се запишете членове на семейството да помогне с наблюдението, така че можете да си починете, докато се гарантира безопасността.

Възстановяване и връщане към нормалното управление

Преминаване към рутинна грижа

Докато се възстановявате от заболяване, кръвната захар модели могат да отнеме няколко дни, за да се върне към нормалното. Продължете по-често наблюдение, дори и като симптоми се подобряват, и постепенно се премине обратно към обичайната си схема на тестване.

Последващи действия след приключване на лечението

Планирайте си последваща среща с вашия медицински екип след възстановяване от значително заболяване. Преглед на това, което работи добре и какво може да бъде подобрено в болния си ден управление.

Отмъщаване на болния ти комплект

След заболяване, презареди си болния ден комплект с всички консумативи, които са били използвани. Проверете срока на годност на лекарства и тестване на консумативи, и замени елементи, когато е необходимо. Това гарантира, че сте подготвени за следващия път, когато болестта удари.

Значението на психичното здраве по време на болест

Емоционално въздействие на дните на болните

Заболяването може да бъде особено стресиращо за хората с диабет, добавяне на физически предизвикателства към вече взискателни задача за управление на диабета. Ако сте подчертани, може да не се грижи за себе си, както обикновено, и нивото на кръвната захар може да бъде засегната също. Потвърдете тези чувства и да се потърси подкрепа, когато е необходимо.

Предотвратяване на загуба на диабет

Многобройните заболявания и интензивното управление, от което се нуждаят, могат да допринесат за прегаряне на диабета. Когато се съмнявате, се свържете с някого за помощ. Не се опитвайте да се справите с всичко сами.

Основани на доказателства ресурси и продължаващо образование

Осъществяване на информираност

Препоръките за управление на диабета се развиват с появата на нови изследвания. Останете свързани с реномирани източници на диабетна информация, включително Американска асоциация за диабет, Център за контрол на заболяванията и превенция[, както и вашия здравен екип.Тези организации предоставят доказателства-базирани насоки и ресурси за всички аспекти на диабетната грижа, включително болнично ден управление.

Програми за обучение по диабет

Тези програми осигуряват цялостно образование по всички аспекти на диабетната грижа, включително подробно обучение за болни ден управление. Много застрахователни планове обхващат тези услуги и могат значително да подобрят доверието и компетентността ви в управлението на диабета по време на заболяване.

Онлайн общности и подкрепа

Онлайн диабет общностите могат да предоставят практически съвети и емоционална подкрепа от други, които разбират предизвикателствата на управлението на диабета по време на заболяване. Въпреки че тези общности не трябва да заменят професионални медицински съвети, те могат да предлагат ценна партньорска подкрепа и споделени опит. Уебсайтове като Децата с диабет предоставят специализирани ресурси за семейства, управляващи детски диабет.

Заключение: Овластяване чрез подготовка

Успешно направляване на заболяването с диабет изисква подготовка, бдителност и готовност за търсене на помощ, когато е необходимо. Като разработите цялостен план за действие в деня на заболяването, събиране на необходимите материали, разбиране кога да се свържете с вашия здравен екип и разпознаване на предупредителни признаци на сериозни усложнения, можете да управлявате болестта безопасно и ефективно.

Не забравяйте, че болестта засяга всеки по различен начин и може да се наложи да се индивидуализирате въз основа на вашия вид диабет, лекарства, цялостно здраве и лични обстоятелства.

Ключовите принципи остават последователни: продължете Вашия диабет лекарства, освен ако не е изрично инструктирано друго, наблюдавайте кръвната захар и кетоните по-често, поддържайте хидратация, консумират подходящи храни и течности, и да потърсите медицинска помощ незабавно, когато се появят предупредителни признаци. С подходяща подготовка и управление, можете да сведете до минимум въздействието на заболяването върху Вашия диабетен контрол и да предотвратите сериозни усложнения.

Никога не се колебайте да се свържете с Вашия здравен екип с въпроси или притеснения по време на заболяване. Ранната интервенция и проактивното управление винаги са за предпочитане пред чакане, докато проблемите станат тежки.

Ключови мерки за ефективно управление на болния ден

  • Разработване на писмен план за действие за деня на болните с вашия здравен екип, преди да се разболеете
  • Съберете болничен комплект с всички необходими материали и го дръжте лесно достъпен
  • Продължете да приемате лекарства за диабет, освен ако не е изрично инструктирано друго от вашия доставчик на здравни грижи
  • Наблюдавайте кръвната захар на всеки 4 часа или по- често, както се препоръчва
  • Тест за кетони редовно, особено ако имате диабет тип 1
  • Поддържане на хидратация чрез пиене най-малко 3 литра течност дневно
  • Консумирайте малки, чести хранения или съдържащи въглехидрати течности, за да предотвратите хипогликемия
  • Съхранявайте подробни записи на кръвната захар, кетони, лекарства, и симптоми
  • Да знаете предупредителните признаци на диабетна кетоацидоза и кога да потърсите спешна помощ
  • Свържете се с Вашия медицински екип рано с въпроси или притеснения, вместо да чакате
  • Уверете се, че членовете на семейството знаят вашия болничен план и къде да се намери спешна информация
  • Получаване на препоръчани ваксинации за предотвратяване на чести заболявания
  • Починете си адекватно, но поддържайте необходимите графици за наблюдение
  • Проследете с вашия здравен екип след възстановяване от значително заболяване
  • Обновяване и презареждане на вашия болничен комплект редовно

Чрез прилагане на тези стратегии и поддържане на отворена комуникация с Вашия екип за здравеопазване, можете да се ориентирате с увереност и да сведете до минимум риска от сериозни усложнения. Проактивният ви подход към болния ден е инвестиция в дългосрочното ви здраве и благополучие. За допълнителна информация и подкрепа посетете Болните ресурси на Американската асоциация по диабет и обсъдете всякакви въпроси с Вашия екип по диабет.