Table of Contents

Въведение: Критичната нужда да се отдели факт от фантастиката при храненето на диабета

Захарен диабет, хронично метаболитно разстройство, характеризиращо се с повишени нива на кръвната захар, засяга над 530 милиона възрастни в световен мащаб според Международната федерация по диабет. Ефективно управление на диабета зависи от множество колони пособия . . , физическа активност, кръвна глюкоза мониторинг, и, може би най-спорно, хранене. Диетичният аспект често се замъглява от мъгла на добре замислени, но неточни съвети, преминали през поколения, сензационни медийни заглавия, и остарели клинични учения. Тези хранителни митове не само да предизвика объркване; те могат активно да саботира гликемичен контрол, да доведе до хранителни недостатъци, и намаляване на качеството на живот. Хора, живеещи с диабет често съобщават чувство за храна, страхувайки се, че една единствена грешка ще изпрати кръвна захар скърцане. Тази статия има за цел систематично премахване на петте най-често срещани хранителни митове, които заразяват диабетната общност.

Мит 1: Хората с диабет трябва напълно да премахнат захарта от диетата си

Произходът на митовете и защо той съществува

Вярата, че всички захари са забранени за диабетици е вероятно най-окопаното погрешно схващане. Вероятно произтича от ранните дни на диабетното лечение, когато изследването на урината разкри високи нива на глюкоза след сладки храни. С течение на времето, това се превърна в забрана на одеяло. Съвременната хранителна наука обаче се е преместила далеч отвъд тези опростени дихотомии. Американската асоциация по диабет изрично заявява, че захарта не е забранена храна за хора с диабет. Какво значение има общото количество въглехидрати, консумирани и как те се вписват в общ план за хранене, а не само наличието на захарни молекули.

Общото съдържание на въглехидрати, а не захар, кара кръвната глюкоза

Кръвта нива на глюкозата се покачват в отговор на всички смилаеми въглехидрати . Дали те идват от захар на масата, пълнозърнест хляб, или печени картофи. Чаена лъжичка от гранулирана захар съдържа около 4 грама въглехидрати, което е метаболитно не се различава от въглехидратите в 4 грама сготвен ориз. Ключовият диференциатор е скоростта на абсорбция и придружаващите хранителни вещества. Храните с високо съдържание на добавена захар (сода, бонбони, сладкиши) са склонни да бъдат хранителни и шипове глюкоза бързо, докато въглехидратите от цели храни (плодове, бобови растения, цели зърна) идват с фибри, витамини и фитонутриенти, които умерено гликемичен отговор на някои места. Следователно, истинският враг не е самата захар, но прецизно въглехидратна консумация без балансиране на хранителни вещества. Хората с диабет могат да се насладят на малък десерт, ако те отчитат на въглехидратите в инсулина или на лечение с протеини и фибри, или на бавно съдържание на мазнините, или на мазнините с бавно съдържание на мазнините в бавно нишестете, или на захар с бавни зърна на

Практически стратегии за включване на захар безопасно

  • Прочетете хранителни етикети, за да разберете общо въглехидрати грама, а не само "захари."
  • Лимит добавя захари не повече от 10% от дневния калориен прием, както се препоръчва от 2020-2025 диета насоки за американците.
  • Изберете алтернативи без захар или ниско захар за ежедневни напитки (напр. вода, неподсладен чай, черно кафе).
  • Когато се отпуснете, яжте сладкиши след балансирано хранене, а не на празен стомах, за да се намали гликемичната вълна.
  • Считайте нехранителни подсладители като стевия, монаси плодове, или еритритол като преходни инструменти, но ги използвайте разумно, тъй като те могат да повлияят на стомашната микробиота и вкусови предпочитания.

Мит 2: Въглехидратите са извън лимита за диабетици

Заблудената война с въглехидратите

Въпреки че намаляването на въглехидратите може със сигурност да подобри краткосрочния гликемичен контрол, декларирането на всички забранени въглехидрати е опасно прекалено много. Въглехидратите са тялото, предпочитано от източника на енергия, а само мозъкът изисква приблизително 130 грама глюкоза на ден. Премахването на въглехидратите напълно може да доведе до умора, хранителни недостатъци (по-специално витамини и фибри), запек и свръхзадоволяване на мазнините и протеините, които могат да облекчат бъбреците при чувствителните индивиди. Освен това дългосрочната безопасност и устойчивост на много ниски въглехидрати диети за всички популации остават под разследване.

Критичното разделение: Комплексът срещу простите въглехидрати

Комплексните въглехидрати ..., които включват пълнозърнести храни (оа, киноа, кафяв ориз, фарро), бобови растения (зърна, леща, нахут), скорбяла зеленчуци (сладки картофи, зимна тиква, грах), и непокътнати богати на фибри зърна . Техните високо съдържание на фибри анонимирани след хранене захар шипове, насърчава ситост, и храни полезни чревни бактерии. В контраст, прости въглехидрати (рафинирани бяло брашно, бял ориз, захарни зърнени култури, плодови сокове) бързо се преобразуват в глюкоза и предлагат малко хранителна стойност. CDC препоръчва на хората с диабет да получат въглехидрати от източници на неовкусова кожа и да ограничат рафинирани зърна и добавени захари.

Как да балансираме въглехидратите за стабилна глюкоза

  • Цел за 45-60 грама въглехидрати на хранене, коригирани въз основа на индивидуална инсулинова чувствителност, ниво на активност и лекарства.
  • Използвайте "метод на плаката": попълнете половината плоча с не-гладки зеленчуци, една четвърт с постно протеин, и една четвърт със сложни въглехидрати.
  • Чифт въглехидрати с протеини и здравословни мазнини готварски например, ябълкови резени с фъстъчено масло или цели зърна бисквити със сирене.
  • Изберете цели плодове над плодови сокове и да ядат ядлива кожа (напр. ябълки, круши) за максимизиране на фибри.
  • След хранене кръвната захар може да се наблюдава до фин-тюн прием на въглехидрати. Продължаващите глюкозни монитори (CGMs) могат да осигурят безценна обратна връзка в реално време.

Мит 3: Яденето на мазнини е лошо за диабета

Наследството на нискомастната ера

В продължение на десетилетия, диетични мазнини са били злонамерени като основна причина за сърдечни заболявания и, чрез разширяване, диабет усложнения. Това доведе до вълна от ниско съдържание на мазнини, високо-въглехидратни преработени храни, които иронично са допринесли за епидемията от затлъстяване и диабет. Сега знаем, че типът мазнини има много повече от общия прием на мазнини. Здравословните мазнини могат да подобрят чувствителността на инсулина, да намалят възпалението, и по-нисък сърдечно-съдов риск . основен проблем за хората с диабет, които имат дву- до четири пъти по-висок риск от сърдечно заболяване. Харвард T.H. Чан училище за обществено здраве подчертава заместването на на наситени и трансмастни мазнини за оптимално метаболитно здраве.

Мазнини, които подкрепят, не саботират, диабет управление

  • Мононаситени мазнини (масла, авокадо, бадеми, кашу, фъстъчено масло) подобряват липидните профили на кръвта и подобряват гликемичния контрол.
  • Полиненаситените мазнини (орехли, ленени семена, семена от чиа, мастни риби като сьомга, скумрия, сардини) осигуряват основни омега-3 мастни киселини, които намаляват възпалението и поддържат здравето на мозъка.
  • Средни вериги триглицериди (MCTs)[] открити в кокосовото масло може да увеличи енергийните разходи и да подобри чувствителността на инсулина в някои проучвания, въпреки че те трябва да се използват в умереност като част от разнообразен прием на мазнини.

Избягвайте или строго ограничаване: транс мазнини (частично хидрогенирани масла в много пържени и преработени храни), и прекомерно наситени мазнини от мастни разфасовки от червено месо, масло, и пълномаслено мляко (въпреки че последните изследвания предполагат пълномаслено млечни продукти може да бъде неутрален или дори полезен за диабета в някои контексти). Ключът е баланс готварски общ прием на мазнини трябва да включва 20-35% от дневния прием на калории, като повечето от тях идват от нутри източници.

Мит 4: Диабетиците трябва да избягват всички плодове

Страхът от фруктоза

Плодовете съдържат естествени захари (фруктоза, глюкоза и захароза), което води много хора да вярват, че са твърде рисковани за кръвната захар. Този страх до голяма степен е неоправдан. Хлебарите са основен източник на фибри, витамини (особено витамин С, калий и фъстъчено масло), и полифеноли, които предпазват от оксидативен стрес и хронично възпаление голема както при диабет. Влакното в цели плодове, особено пектин и други разтворими влакна, забавя стомашното изпразване и изтъпява гликемичния отговор. Освен това, наблюденията показват, че по-високата консумация на плодове е свързана с по-нисък риск от развитие на диабет тип 2 и по-добър гликемичен контрол при тези, които вече имат състоянието. Проблемът възниква, когато плодовете се консумират като сок, което премахва повечето от фибрите и концентрира захар, което води до по-бързи сокове.

Избирането и порцията на плодове мъдро

  • Опт за плодове с нисък гликемичен индекс (GI ≤ 55): плодове (ягодови боровинки, боровинки, малини), череши, ябълки, круши, грейпфрут, сливи и киви.
  • Умерени порции средно високо ГИ плодове (напр. банани, манго, ананас, диня) са добре, ако се отчитат в общия бюджет на въглехидратите год. например, половин банан или чаша на кубчета манго.
  • Винаги яжте плодове с обелката[, когато е възможно (апли, круши, грозде) за максимизиране на влакната.
  • Чифт плодове с протеини или мазнини: малка ябълка с бадемово масло, плодове с гръцко кисело мляко, или круша с няколко орехи.
  • Избягвайте сушени плодове в големи количества (замразени, дати, смокини), тъй като те са концентрирани източници на захар. Ако се използва, ги третира като подправки това са няколко стафиди в овесена каша, например.
  • Лимит плодови сокове изцяло; ако глад, разредена една част сок с три части пенливо вода и консумират с храна.

Мит 5: Хранене твърде много протеини може да навреди на бъбречната функция

Когато ограничаването на протеините е наистина необходимо

Този мит има некротизираща истина (CHD степен 3- 5 и значителна албуминурия год. може да се наложи да се модерира, за да се намали наноса на нефроните. Типичната препоръка за такива пациенти е 0,8 грама протеин на килограм телесно тегло на ден, което е същото като общо препоръчваното количество хранителен прием (RDA). Но за по-голямата част от хората с диабет, които имат нормална бъбречна функция или само леко бъбречно увреждане, по-висок прием на протеини (1,0-1.5 g/kg/ден) не е само безопасно, но и потенциално полезно). Протеин увеличава сатеритността, запазва мускулна маса (особено важно при стареене), и има минимален пряк ефект върху кръвната захар. [FLT:] За този вид води до намаляване на риска от наличието на мазнините [FLT:].

Избор на високо качество на протеинови източници

  • Лиенови меса[: без кожа домашни птици, постно месо от говеждо месо или свинско месо (свински филе, сирони).
  • Рибни и морски дарове: сьомга, скумрия, сардини, пъстърва, риба тон, богата на омега-3s.
  • Eggs: цели яйца са хранителни вещества-плътни и не повишават нивата на холестерол за повечето хора.
  • Протеини на основата на плантации: фасул, леща, нахут, тофу, темпе, едамам, сеитан и ядки осигуряват фибри и фитонутриенти.
  • Дейри: гръцко кисело мляко, извара, мляко год. калций и витамин D поддържат здравето на костите.

Приемът на протеини се разпространява равномерно в отделните хранения (20-30 грама на хранене), за да се увеличи синтеза на мускулни протеини и да се сведе до минимум всеки теоретичен бъбречн стрес. Редовният контрол на бъбречната функция чрез eGFR и съотношението албумин-креатинин- урината (UACR) е стандартен за всички индивиди с диабет.

Отвъд митовете: На базата на доказателства хранителни стратегии за диабет

Метод на Plate: Прост Visual Tool

Един от най-практичните, не-догматични подходи към планирането на хранене е Диабетес Платен метод одобрен от АДА. Попълнете 9-инчов табела вечеря, както следва: половината с не-гладки зеленчуци (броколи, спанак, чушки, карфиол, салатни зелени), една четвърт с постно протеин (пилета, риба, тофу, бобови растения), и една четвърт с богати на въглехидрати храни (цели зърна, нишестени зеленчуци, плодове или млечни продукти). Добавете сервиране на плодове или млечни продукти отстрани, ако желаете. Този метод автоматично балансира макронутриенти и контролни части без да изисква сложни изчисления.

Значението на времето и честотата на хранене

В резултат на това, някои хора се чувстват по-добре с три умерени хранения, докато други се справят по-добре с по-малки, по-често хранене за управление на глада и глюкозната вариабилност.

Четене на етикетите на храните като професионалист

Обучението на пациентите да декодират хранителните факти панели е основно умение. Фокусирай се върху:

  • Общо въглехидрат[ (включително диетични фибри, захари и захарни алкохоли).
  • Добавени захари ... целят по-малко от 25 грама на ден за жени и 36 грама на ден за мъже.
  • Сървинг размер . много пакети съдържат множество порции; умножете съответно.
  • Фибър . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Содий

Хидратация и управление на гликемията

Подходящ прием на вода помага на бъбреците да отделят излишната глюкоза чрез урината и поддържа кръвния обем. Обезводняването може фалшиво да повиши нивата на кръвната захар поради хемоконцентрация. CDC препоръчва вода като най-добрата напитка за диабет. Кафе и неподсладен чай също са отлични решения, тъй като тяхното антиоксидантно съдържание може да предостави допълнителни метаболитни ползи.

Заключение: Даване на сили чрез познание

Хранене дезинформация при диабета не е доброкачествен проблем . Тя може да доведе до ненужни хранителни ограничения, вина, лош гликемичен контрол, и намалено качество на живот. Петте митове, развенчани в тази статия разкриват обща нишка: хора с диабет не се нуждаят от страх от храна; те трябва да го разберат[. Захарта не е отрова; въглехидратите не са враг; мазнините могат да бъдат терапевтични; плодовете са защитени; и протеинът е като цяло безопасен за здрави бъбреци. Какво е общото хранителни модел: преобладаване на цели, минимално преработени храни, балансирано макронутриент разпределение, подходящи размери на части и последователно хранене. Този подход се подкрепя от десетилетия на хранителния наука и се одобрява от водещи здравни организации по целия свят. За лични насоки, лица с диабет трябва да се консултира регистрирани диетологита (RDN), които се специализират в диабет.