Table of Contents

Когато имате диабет, други заболявания могат да накарат кръвната захар да се повиши, което може да бъде опасно. Разбиране как да се разпознават предупредителните признаци на дисбаланс на кръвната захар по време на заболяване и да се знае как да се реагира правилно може да означава разликата между управляеми болни ден и медицинска спешност.

Защо болест засяга нивата на кръвната захар

Когато сте болни от грип или друго заболяване, тялото ви освобождава хормони, за да се бори с инфекции. Тези хормони повишават нивата на кръвната захар. Те също така правят трудно за инсулин или други лекарства да намали кръвната захар. Този физиологичен отговор е част от естествения защитен механизъм на тялото ви, но за хората с диабет, това създава уникално предизвикателство.

Като част от защитния механизъм на организма за борба с болестта и инфекцията, повече глюкоза се отделя в кръвния поток. Хората, които нямат диабет просто произвеждат повече инсулин, за да се справят. Но когато имате диабет, тялото ви не може да направи това. Тази основна разлика означава, че дори незначителни заболявания могат да доведат до значителни колебания в кръвната захар, които изискват внимателно наблюдение и управление.

Това може да повлияе на начина, по който се хранят и намаляване на енергията, която трябва да управлява диабет. Когато сте болни, може да бъде по-трудно да се управлява кръвната захар. Комбинацията от повишени хормони на стреса, промени в хранителните модели и намалена физическа активност създава перфектна буря за контролиране на кръвната захар предизвикателства.

Разпознаване на признаците на кръвна захар дисбаланс по време на болест

Симптоми на висока кръвна захар (хиперглицемия)

Нивото на глюкоза, при което хората с диабет започват да изпитват симптоми варира. Много хора не изпитват симптоми, докато тяхната кръвна захар не е 250 mg/ dl или по- висока. Да сте наясно с тези симптоми е от решаващо значение, особено когато вече се занимавате с дискомфорт, свързан със заболявания.

Честите признаци на хипергликемия включват:

  • Повишена жажда (полидипсия) и/или глад, и често уриниране (пишкане)
  • Умора и слабост
  • Замъглено виждане
  • Главоболие
  • Концентрация на трудност
  • Сухота в устата и кожата

Когато има заболяване, тези симптоми могат лесно да бъдат объркани или маскирани от симптомите на основното Ви състояние, което прави редовно проследяване на кръвната захар още по- критично.

Предупредителни признаци за диабетна кетоацидоза (ДАК)

Ако хипергликемията не се лекува, тя може да се развие в свързаната с диабет кетоацидоза (ДАК), в която липсата на инсулин и голямо количество кетони предизвикват в кръвта Ви да стане киселинна. DKA може да засегне и хора, които имат недиагностициран диабет тип 1. Това състояние е извънредна ситуация, която може да доведе до кома или смърт.

Критичните предупредителни знаци на DKA включват:

  • Гадене и повръщане, дехидратация, коремна болка, дъх с мирис на плодове и дълбоко затруднено дишане или хипервентилация (дишане на Kussmoul)
  • Объркване или трудно концентриране
  • Екстремна умора
  • Зачервяване, гореща, суха кожа

Тежкият DKA, който се лекува, може да причини кома или смърт. Ако почувствате някой от тези симптоми, незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

Симптоми на ниско ниво на кръвната захар (хипогликемия)

Въпреки че обикновено заболяване повишава нивата на кръвната захар, хипогликемия може да се появи, особено ако не сте в състояние да яде нормално, но продължават да приемат редовните си диабет лекарства. Симптомите на ниска кръвна захар включват:

  • Треперене или треперене
  • Потене и студени тръпки
  • Пулсът е ускорен
  • Замаяност или замаяност
  • Глад
  • Раздразнителност или промени в настроението
  • Объркване или трудно мислене ясно
  • Слабост или умора

Създаване на вашия план за действие за деня на болните

Преди да се разболеете, вземете решение за план за действие с вашия екип за здравеопазване. Този план трябва да включва следното: Кога да се обадите на Вашия лекар (в повечето случаи ако имате повръщане или диария повече от три пъти над 24 часа или сте имали температура над 10° в продължение на 24 часа). Колко често да се провери кръвната захар. Какви храни и течности да приемате по време на заболяването си. Как да регулирате Вашия инсулин или перорален медикамент, ако се налага.

Работете с Вашия лекар, за да напишете план за болничен ден как да се предотврати висока кръвна захар, когато сте болни. Дръжте плана си на удобно място и уведомете семейството си къде държите плана.

Основни компоненти на плана ти за деня на заболяването

Вашият персонализиран болничен план трябва да включва:

  • Целеви нива на кръвната захар по време на заболяване
  • Колко често да се проверяват нивата на кръвната захар
  • Кога и как да се тества за кетони
  • Насоки за корекция на лекарствата
  • Списък на одобрените над-на-на-брокер лекарства
  • Номера на спешния контакт за вашия здравен екип
  • Кога да се потърси спешна медицинска помощ
  • Специфични инструкции за вашия тип диабет (тип 1 или тип 2)

След като сте обсъдили тези теми с вашия екип за диабет, не забравяйте да напишете плана си надолу към справка, когато се чувствате зле. Също така ще искате да запазите списък на спешна информация като телефонния номер на Вашия лекар, списък на лекарствата, които приемате, и информацията за застраховката.

Стратегии за бърз отговор, когато заболяване удари

Мониториране на кръвната захар по време на заболяване

Изследвайте кръвната си захар по- често от обичайното (на всеки 2 до 4 часа).

Проверете кръвната си захар на всеки 3 до 4 часа. Запишете си номера. Съхраняването на подробни записи помага на вас и вашия доставчик на здравни грижи да идентифицирате модели и да направите необходимите корекции на Вашия план за лечение.

Тестване на каталон

Ако имате диабет тип 1, проверете вашите урина кетони всеки път, когато уринирате. Проверете урината си за кетони, ако кръвната Ви захар е над 240 милиграма (mg) на циклитър (dL). Тестването на кетон е критична мярка за безопасност, която може да ви помогне да уловите опасни усложнения, преди да станат тежки.

Препоръчваме ви да изследвате кетоните на всеки четири до шест часа, когато се чувствате зле. Ако приемате инсулин, направете тест за кетони, особено когато имате висока кръвна захар.

Управление на лекарствата

Не пропускайте диабета или инсулина, дори ако се чувствате твърде болни да ядете. Това е едно от най-важните правила за болния ден управление и противоречи на това, което много хора инстинктивно искат да правят.

Изследвайте кръвната си захар на всеки 4 часа и следете резултатите. Тялото ви действително се нуждае от инсулин по време на заболяване, често повече от обичайното, дори ако не се храните нормално.

Ако повръщате и не можете да си вземете лекарството, обадете се на Вашия лекар. Може да се наложи да коригирате лекарствата си. Никога не правете големи корекции на лекарствата, без да се консултирате с Вашия доставчик на здравни грижи, но имате план за това кога да се свържете с тях.

Хидратация и хранене

Пийте най-малко дванадесет 8-унция (oz) чаши (3 литра) течност на ден. Чувството на болест често ви кара да не искате да ядете или да пиете, което, учудващо, може да доведе до по-висока кръвна захар. Правилното хидратация е от съществено значение за подпомагане на тялото си процес на глюкоза и борба с инфекцията.

Пийте много вода, за да се предотврати дехидратация. Опитайте се да ядете, както обикновено би. Ако имате проблеми с воденето на храна надолу, се съсредоточи върху малки, чести хранения или закуски, които са лесни за смилане.

Ако не можете да ядете храна, ще трябва да ядете или да пиете около 50 грама въглехидрати на всеки 4 часа. Някои примери включват 11⁄2 чаша неподсладена ябълков сок или 11⁄2 чаша плодов сок. Това гарантира, че тялото ви има достатъчно гориво, за да функционира, като същевременно се предотвратяват опасни капки в кръвната захар.

Ако кръвната Ви захар е по- ниска от 100 mg/ dl (5, 5 mmol/ L) или спадне бързо, добре е да пиете течности, които имат захар в тях. Опитайте се да проверите ефекта им върху кръвната захар по същия начин, по който проверявате как други храни повлияват кръвната Ви захар.

Овладяване на повръщането

Ако повръщате, не пийте или не яжте нищо в продължение на 1 час. Починете си, но не лягайте в апартамент. След 1 час, вземете глътка сода, като джинджифилова бира, на всеки 10 минути. Ако повръщането продължава, контакт или да се види вашия доставчик. Постоянното повръщане е сериозна грижа за хората с диабет и изисква медицинска помощ.

Кога да потърсим спешна медицинска помощ

Знаете кога да се потърси спешна помощ може да бъде животоспасяващо. Отидете в спешното отделение веднага, ако някой от следните се случи: Вие имате проблеми с дишането. Имате кетони в урината. Не можете да запазите течности надолу за повече от 4 часа, или не може да запазите храна надолу повече от 24 часа. Вие губите 5 паунда или повече по време на заболяването.

Допълнителните предупредителни знаци за опасност включват:

  • Гръдна болка или налягане
  • Тежка коремна болка
  • Объркване или неспособност да се мисли ясно
  • Замъглена реч
  • Загуба на съзнание
  • Гърчове
  • Дишане с мирис на плодове (симптом на кетоацидоза)
  • Бързо, дълбоко дишане

Малки заболявания при хора с диабет (особено деца с диабет тип 1) могат да доведат до много високи нива на кръвната захар и възможни спешни случаи.

Изграждане на вашия диабет болни ден комплект

Ако се разболеете, ще стане по-лесно, ако вече имате комплект за болничен ден, готов да отиде с нещата, които ще се нуждаят. Може да искате да включите: Седмица струва на понижаващи глюкоза лекарства (не съхранявайте тези по-дълго от 30 дни преди употреба).

Основни материали за твоята болнична чанта

Вашият диабет болния ден комплект трябва да включва:

  • Кръвен брояч на глюкозата с допълнителни тестови ленти и батерии
  • Тестови ленти за кетон в урината във вашия дом, които не са изтекли
  • Термометър
  • Допълнителни лекарства за диабет и инсулин
  • Глюкоза таблетки или гел за лечение на ниска кръвна захар
  • Бързодействащи въглехидрати източници (редовна сода, сок, мед)
  • Лесни за консумация храни (сладки, ябълково пюре, бульон, желатин)
  • Без захар
  • Антигадене (както е одобрено от Вашия лекар)
  • Анти- диария лекарства
  • Облекчител на болката/редуциращ препарат (ацетаминофен или както се препоръчва)
  • Антиациди
  • Писмена болнична програма
  • Номер на аварийния контакт
  • Текущ списък с лекарства
  • Информация за застраховката

Съхранявайте течности без захар и течности с 15 грама въглехидрати в дома си. Като и двете възможности на разположение гарантират, че можете да реагирате по подходящ начин, независимо дали кръвната Ви захар е висока или ниска.

Препоръчителни храни и напитки

Приклад си болни ден комплект с храни, които са лесни за консумация, когато не се чувствате добре.

  • 1/2 Купа на редовни безалкохолни напитки (без кофеин)
  • 1/2 Купа на плодов сок
  • 1 чаша спортна напитка
  • 1 двойно-цветно-цветена близалка
  • 1/4 Купа на редовния пудинг
  • 1/2 Купа на обикновения желатин
  • 6 солени бисквити
  • 1 филийка сух тост
  • 1/2 Купа на сготвена зърнена закуска
  • 1 1/2 чаши неподсладено ябълково пюре

За хидратация, когато кръвната захар е повишена, поддържайте опции без захар като:

  • Вода
  • Без захар желатин
  • Диетична сода
  • Спортни напитки без захар
  • Брот или бульон
  • Билков чай

Мониторинг и съхраняване на данни по време на болест

Подробните записи стават още по-важни, когато сте болни. Вашите записи помагат на вас и вашия медицински екип да информирани решения за вашата грижа и могат да разкрият модели, които иначе могат да останат незабелязани.

Какво да следите

По време на заболяването, поддържайте подробен дневник, който включва:

  • Дата и час на всяко четене на кръвната захар
  • Нивата на кръвната захар
  • Резултати от изпитването на Ketone (ако е приложимо)
  • Всички лекарства, взети, включително дози и пъти
  • Прием на храни и напитки, включително изчислени въглехидрати
  • Симптоми, които са наблюдавани
  • Температурни стойности
  • Прием на течности
  • Всяко повръщане или диария епизоди
  • Ниво на активност
  • Тегло (ден)

Претеглят се всеки ден. Намаляване на теглото, без да се опитвате е признак на висока кръвна захар. Проверете температурата си всяка сутрин и вечер.

Специални съображения за различни видове диабет

Тип 1 Диабет болни ден управление

По време на болничните дни повечето хора (възрастни и деца) с диабет може да се нуждаят от повече инсулин. стресовите хормони, освободени по време на заболяване, увеличават инсулиновата резистентност, което означава, че може да се наложи да увеличите инсулиновите дози, дори ако ядете по- малко от обичайното.

Ако имате диабет тип 1, проверете урината си за кетони, когато кръвната Ви захар е 300 или по- висока.

Тялото ви се нуждае от базален инсулин, за да функционира, и по време на заболяване, може да се нуждаете от допълнителни дози, за да коригирате високата кръвна захар и кетоните.

Тип 2 Управление на диабета в деня на заболяването

Хората с диабет тип 2 също трябва да бъдат бдителни по време на заболяване, въпреки че подходът на управление може да се различава леко. Ако не приемате инсулин, продължете да приемате лекарствата за диабет, дори ако сте болни и сте повръщали.

Ако човек с T2D приема таблетки метформин, може да се наложи временно да спре тези таблетки. Това обикновено се препоръчва, ако лицето има тежка инфекция или се дехидратира. Ако е необходимо да се спре приема на метформин, тогава трябва да се приложи алтернативно лечение, докато лечението с метформин може да бъде възобновено.

Винаги се консултирайте с Вашия доставчик на здравни грижи относно лекарствата, които се коригират по време на заболяването, тъй като индивидуалните обстоятелства варират.

Превантивни мерки за намаляване на риска от заболяване

Докато не можете да предотвратите всички болести, като проактивни стъпки могат значително да намалят риска и да ви помогнат да останете по-здрави през цялата година.

Ваксиниране

Вие също така ще искате да сте сигурни, че да получите годишната си грипна инжекция, за да се получи грип по-малко вероятно. Хората с диабет са по-уязвими към усложнения от грип, и инфекции могат да предизвикат освобождаване на хормони на стреса, които повишават кръвната захар. Следвайте с Вашия лекар за годишните ваксини срещу грип, както и RSV и пневмония ваксини, и не забравяйте да практикуват добра хигиена на ръцете.

Препоръчваните ваксинации за хора с диабет включват:

  • Годишна ваксина срещу грип
  • Пневмококови ваксини (както се препоръчва от възрастта и рисковите фактори)
  • Ваксини COVID-19 и бустери
  • RSV ваксина (за лица, които отговарят на условията за получаване на разрешение)
  • Tdap (тетанус, дифтерия, коклюш) бустер
  • Ваксина срещу хепатит B
  • Ваксина срещу шингли (за тези 50 и повече)

Хигиена и профилактика на инфекции

Първи грипен удар всяка година и избягване на хора, които са болни и миене на ръцете често и старателно може да помогне да защити себе си и други хора.

Ключовите стратегии за превенция на инфекции включват:

  • Миене на ръцете често със сапун и вода в продължение на най-малко 20 секунди
  • Използване на алкохол-базиран ръчно дезинфектант, когато сапун не е на разположение
  • Избягване на докосване на лицето си, особено очите, носа, и устата
  • Да стоиш далеч от болни хора.
  • Избягване на претъпкани места по време на пиковите периоди на заболяването
  • Почистване и дезинфекция често докосвани повърхности
  • Практикуване на добра дихателна хигиена (покриване на кашлица и кихане)
  • Да си стоиш вкъщи, когато си болен, за да не се разпространяваш.

Поддържане на цялостно здраве

Вашият общ здравен статус значително влияе върху способността ви да се борите с инфекции и да се възстановите от заболяване.

  • Контрол на кръвната захар:[ Поддържането на добър контрол на кръвната захар намалява риска от инфекции и усложнения
  • Адекватен сън: Получаването на 7-9 часа качествена сън поддържа имунната функция
  • Балансираното хранене:[ Яденето на различни храни, богати на хранителни вещества укрепва имунната ви система
  • Регулярна физическа активност:[ Упражнение повишава имунната функция и цялостното здраве
  • Управление на стреса:[ Хронична стрес отслабва имунитета и засяга контрола на кръвната захар
  • Пропер хидратация:[ Останете добре хидратирани поддържа всички системи на тялото
  • Регулярна медицинска помощ:[ Продължаване с рутинни прегледи и прожекции

Разбиране на стреса Хипергликемия

Болестта или стресът може да предизвика хипергликемия. Това е така, защото хормоните, тялото ви прави да се бори с болестта или стреса може да предизвика повишаване на кръвната захар. Може да се наложи да се вземат допълнителни лекарства за диабет, за да поддържа кръвната захар в таргетната си област по време на заболяване или стрес.

Хормоните, участващи в стреса отговор включват:

  • Кортизол: Често наричан "стрес хормон," кортизол увеличава производството на глюкоза в черния дроб
  • Епинефрин (адреналин): Спуснете съхраняваната глюкоза и намали ефективността на инсулина
  • Глюкагон:[ Сигнализира, че черният дроб ще освободи съхраняваната глюкоза в кръвта
  • Гроулт хормон:[ Намалява чувствителността на инсулина и увеличава производството на глюкоза

Тези хормони работят заедно, за да се гарантира, тялото ви има достатъчно енергия, за да се бори с инфекции или се справят със стреса, но те създават предизвикателства за диабет управление.

Комуникации с вашия екип за здравеопазване

Ефективната комуникация с доставчиците на здравни услуги е от съществено значение за успешното управление на болничните дни.

Кога да се свържете с вашия доставчик на здравеопазване

Свържете се с вашия доставчик на здравно обслужване, ако:

  • Болен си повече от 24 часа без подобрение.
  • Не можете да държите храна или течности в покой повече от 6 часа.
  • Имате умерени до големи кетони в урината или кръвта си
  • Кръвната Ви захар остава над 240 mg/ dl въпреки приема на допълнителен инсулин или лекарства
  • Кръвната Ви захар спада под 70 mg/ dl многократно
  • Имате температура над 10°F (38,3°C) за повече от 24 часа
  • Изпитваш симптоми на дехидратация.
  • Не си сигурен как да си настроиш лекарствата.
  • Имаш въпроси за болничния си план.
  • Симптомите Ви се влошават или не се подобряват

Информация, която трябва да бъде готова

При контакт с Вашия доставчик на здравно обслужване, има следната информация:

  • Скорошни данни за кръвната захар (поне през последните 24 часа)
  • Резултати от теста на Ketone
  • Текущи симптоми и тяхната продължителност
  • Температурни стойности
  • Приемани лекарства, включително дози и пъти
  • Храна и прием на течности
  • Всяка друга съответна медицинска информация

Специални ситуации и съображения

Хирургични и медицински процедури

Един болен ден може да бъде причинена от настинка, грип, хирургия, инфекция, нараняване, стрес или дентална работа. Планирани медицински процедури изискват предварително планиране с вашия екип за здравеопазване. Вашият план за управление на диабета може да се нуждае от значителни корекции преди, по време на, и след процедури.

Преди всяка операция или процедура:

  • Информирайте всички доставчици на здравни грижи, че имате диабет
  • Обсъждане на лекарствата корекции добре в аванс
  • Разберете изискванията на гладно и как те засягат Вашия диабет за управление
  • План за проследяване на кръвната захар по време на и след процедурата
  • Знайте какво да очаквате по отношение на колебанията в кръвната захар по време на възстановяването

Стероидни лекарства

Ако имате диабет, като високи дози стероиди за периоди от време може да повиши нивата на кръвната захар. Това се нарича стероид- индуцирана хипергликемия. Вашият лекар или медицинска сестра ще говори с вас за това. Те могат да Ви помолят да направите някои промени в начина, по който управлявате Вашия диабет, така че можете да запазите нивата на кръвната си захар в рамките на таргетния диапазон.

Ако сте предписани стероиди по някаква причина, работи в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, за да се коригира вашия план за управление на диабета съответно. Може да се наложи увеличаване на наблюдението и лекарствата корекции по време на курса на стероид лечение.

Лекарства за свръх-контентиращите се

Внимавайте с лекарства за контрацепция. Не приемайте никакви лекарства, които не са предписани за лечение, освен ако не говорите с Вашия лекар.

Някои извън-брокер лекарства, които трябва да бъдат внимателни с включват:

  • Деконгестанти, съдържащи псевдоефедрин или фенилефрин
  • сиропи за кашлица със захар или алкохол
  • Болкоуспокояващи (някои могат да взаимодействат с лекарства за диабет)
  • Някои билкови добавки
  • Медикаменти, съдържащи кофеин

Винаги прочетете етикетите внимателно и се консултирайте с Вашия фармацевт или доставчик на здравни грижи преди да вземете ново лекарство, дори ако то е на разположение без рецепта.

Възстановяване и връщане към нормалното управление

Докато се възстановявате от заболяване, постепенно се върнете към обичайната си рутинна диета за диабет. Продължете да следите кръвната си захар по- често, докато се стабилизира на обичайните Ви нива.

По време на възстановяването:

  • Продължете честото проследяване на кръвната захар, докато нивата се стабилизират
  • Постепенно се върнете към нормалния си модел на хранене
  • Продължете с редовната физическа активност бавно
  • Продължете да приемате лекарства, както е предписано
  • Остани добре хидратиран.
  • Почини си добре.
  • Проследете с вашия доставчик на здравно обслужване, както е препоръчано

Учене от всеки опит в областта на заболяването

Всеки път, когато се справяш с диабета чрез заболяване, придобиваш ценен опит.

  • Подготвихте ли се с провизии?
  • Свързахте ли се с вашия доставчик на здравни грижи в точното време?
  • Беше ли ефективно лечението ти?
  • Поддържахте ли подходяща хидратация и хранене?
  • Какво би направил по-различно следващия път?
  • Трябва ли да си обновиш болничния план?

Използвайте тези прозрения, за да усъвършенствате плана си за болния ден и да подобрите готовността си за бъдещи заболявания.

Основни напомняния за лечението на диабета

  • Никога не спирайте да приемате инсулин или диабет лекарства , без да се консултирате с вашия доставчик на здравеопазване, дори ако не можете да ядете нормално
  • Монитор на кръвната захар на всеки 2- 4 часа по време на заболяване или по- често, ако е необходимо
  • Изпитване за кетони[, когато кръвната захар е повишена, особено ако имате диабет тип 1
  • Стай хидратиран чрез течности за пиене през целия ден, насочени към най-малко 8-12 чаши дневно
  • Да се съхранява подробна документация за нивата на кръвната захар, лекарства, прием на храна, и симптоми
  • Имайте план за болния ден подготвен предварително и го дръжте лесно достъпен
  • Поддържайте добре зареден комплект за болничен ден с всички необходими консумативи и лекарства
  • Знае кога да потърси спешна помощ и не се колебайте да получите помощ, когато е необходимо
  • ]Свързвайте се с вашия здравен екип рано и често по време на заболяване
  • Направете препоръчвани ваксинации[, за да намалите риска от предотвратими заболявания
  • Практика добра хигиена и стратегии за превенция на инфекции целогодишно
  • Въведете членове на семейството за вашия план за деня на заболяването и предупредителни знаци, за да гледате за

Допълнителни ресурси и подкрепа

Управление на диабет по време на заболяване може да се чувствам съкрушителен, но не е нужно да го направя сам. Много ресурси са на разположение, за да ви подкрепят:

  • Американска асоциация по диабет: Предлага цялостна информация, групи за подкрепа и образователни материали на ]diabetes.org
  • Центри за контрол и профилактика на заболяванията:[ Предоставя основа на доказателства насоки за управление на диабета при ]cdc.gov/diabetes[
  • Диабетес преподаватели:[ Сертифицирани диабетни грижи и образователни специалисти могат да предоставят персонализирани насоки
  • Подкрепа групи: Свържете се с други, които управляват диабета за споделени преживявания и съвети
  • Телездравни услуги: Много здравни доставчици предлагат виртуални консултации за болнично управление

Не забравяйте, че управлението на диабета по време на заболяване е научено умение, което подобрява с опит. Чрез подготовка предварително, да останеш бдителен и да работиш в тясно сътрудничество с вашия здравен екип, можете успешно да управлявате болничните дни, като свеждате до минимум усложненията и поддържате здравето си. Проактивният ви подход към болничното управление е инвестиция в дългосрочното ви благополучие и качеството на живот.