Table of Contents

Управление на диабет ефективно изисква повече от просто наблюдение на нивото на кръвната захар . Това изисква определяне на реалистични, персонализирани цели кръвната захар, които се подреждат с уникалния си здравен профил, начин на живот, и медицинска история. Независимо дали сте били наскоро диагностицирани или са били управление на диабета в продължение на години, разбирането как да се установят постижими цели е от основно значение за предотвратяване на усложнения и поддържане на оптимално здраве.

Защо целите на кръвната захар имат значение при лечението на диабета

Клинични проучвания на интервенции, които са по-ниски A1C са показали ползите от подобрената гликемия за намаляване на риска от сериозни усложнения. Когато нивата на кръвната захар остават постоянно повишени, те могат да увредят кръвоносните съдове, нервите и органите в цялото тяло, което води до усложнения като сърдечно-съдови заболявания, увреждане на бъбреците, проблеми с зрението и увреждане на нервите.

Определянето на подходящи цели на кръвната захар помага на вас и вашия екип здравеопазването да създадете пътна карта за лечение на решения, лекарства корекции, и промени в начина на живот. Тези цели осигуряват измерими показатели, които ви позволяват да следите напредъка, да идентифицирате модели, и да вземат информирани решения за вашия диабет. По-важното, реалистични цели помагат да се предотврати както хипергликемия (висока кръвна захар) и хипогликемия (ниска кръвна захар), и двете от които могат да имат сериозни последици за здравето.

Предизвикателството се крие в намирането на правилния баланс на цели, които са достатъчно амбициозни, за да защитят дългосрочното си здраве, но достатъчно реалистични, за да се постигне безопасно, без да се причиняват чести епизоди на ниска кръвна захар или създаване на неустойчиви тежести лечение.

Разбиране на ключовите мерки за кръвна захар

Преди да поставите цели, е важно да разберете различните начини, по които се измерва кръвната захар и какво всеки метрик ви казва за Вашия диабет за управление.

A1C: Вашата дългосрочна средна стойност

A1C отразява средна гликемия за около 2 .3 месеца, което го прави основен инструмент за оценка на общия гликемичен контрол. АДА препоръчва A1C от по-малко от 7.0% за повечето небременни възрастни с диабет, въпреки че тази цел трябва да бъде индивидуализирана въз основа на различни фактори.

Тестът A1C измерва процента на хемоглобина в кръвта Ви, който има глюкоза към тях. Тъй като червените кръвни клетки живеят около три месеца, A1C осигурява картина на средните нива на кръвната Ви захар през този период. A1C изследване трябва да се извършва рутинно при всички пациенти с диабет при първоначална оценка и като част от продължаващите грижи, с измерване приблизително на всеки 3 месеца, за да се определи дали са постигнати и поддържани гликемични цели.

Въпреки това, A1C цели не са едно-размерни-фит-all. По-ниски цели (по-малко от 6,5%) може да отговарят на хора с по-кратък диабет продължителност, по-млада възраст, не сърдечно-съдови заболявания, или тези, които се управляват само с начин на живот/метформин, докато по-високи цели (по-малко от 8,0%) може да бъде подходящ за хора с анамнеза за тежка хипогликемия, ограничена продължителност на живота, напреднали усложнения, или друго заболяване.

Ежедневно кръвосъсирване

Докато A1C осигурява голяма картина, ежедневното проследяване на кръвната захар ви дава информация в реално време за това как тялото ви реагира на храната, дейността, стреса и лекарствата. АДА-препоръчваната предмишна цел глюкоза е 80...130 mg/dL (4.4.7.2 mmol/L), докато АДА препоръчва пост-мейл (постпрандиално) цел под 180 mg/dL, измерена 1...2 часа след началото на хранене.

При хора без диабет нормалната кръвна захар на гладно е 70 до 99 mg/ dl (3, 9 до 5, 5 mmol/ L) и нормалната кръвна захар на 2 часа след хранене е под 140 mg/ dl (7, 8 mmol/ L). Разбирането на тези референтни граници помага да поставите личните си цели в контекст.

Време в обхват: Модерен Метрик

С увеличаването на използването на устройства за непрекъснато проследяване на глюкозата (CGM), времето в обхват (TIR) се очертава като важна мярка за управление на диабета. Времето в диапазон е количеството време, което прекарвате в целевата кръвна захар диапазон . Между 70 и 180 mg/dL за повечето хора.

Повечето хора с диабет тип 1 и тип 2 трябва да се стремят към време в диапазон от най-малко 70 процента от четенията, което означава 70 процента от показанията, трябва да се стремите към приблизително 17 от 24 часа всеки ден да бъде в диапазон. Публикуваните данни от две ретроспективни проучвания предполагат силна корелация между ТИР и A1C, с цел 70% ТИР, приравнени към A1C от приблизително 7%.

Времето в диапазон осигурява предимства над A1C самостоятелно, защото тя улавя ежедневните колебания в нивата на кръвната захар. Колкото повече време прекарвате в диапазон, толкова по-малко вероятно е да се развие някои усложнения на диабета. Освен това, данните ТИР помага за идентифициране на модели на високи и ниски захари в кръвта, които само A1C не може да разкрие.

Фактори, които влияят на целите ти за кръвна захар

Целите трябва да бъдат индивидуализирани въз основа на продължителността на диабета, продължителността на възрастта/живота, съпътстващите състояния, известните CVD или напредналите микроваскуларни усложнения, неподготвена хипогликемия и индивидуалните съображения на пациента.

Възраст и жизнена очакваност

По-младите индивиди с диабет обикновено се възползват от по-строг гликемичен контрол, защото те имат повече години напред, по време на които усложнения могат да се развият.

Възрастни над 65 години с множество хронични заболявания, когнитивно увреждане, ограничена продължителност на живота, или висок риск от спад може да се възползват от по-малко агресивни цели глюкоза, тъй като хипогликемия е по-опасно в тази група год. рискът от падане, сърдечни събития, и когнитивни ефекти е по-висока. АДА препоръчва по-висок таван на A1C (до 8,5%) за възрастни възрастни, които са слаби или имат сложни медицински нужди.

Възрастните са класифицирани като здрави (малко съпътстващи хронични заболявания, интактно когнитивно и функционално състояние), като имащи комплексно/междинно здраве (многократно съпътстващи хронични заболявания, две или повече инструментални увреждания на ежедневните дейности или леки до умерени когнитивни увреждания), или като много сложни/бедни здравни грижи (дългосрочни или крайни хронични заболявания, умерено до тежко когнитивно увреждане, или две или повече нарушения на дейностите на ежедневието).

Продължителност на диабета

Колко дълго сте имали диабет влияе както на риска от усложнения и способността си да се постигне безопасно по-строг контрол. Хората, новодиагностицирани с диабет тип 2 често имат по-лесно време за постигане на по-нормално ниво на кръвната захар и може да се възползват от по-агресивно ранно лечение за предотвратяване на дългосрочни усложнения.

Изследванията показват, че това, което се нарича "legacy ефект" (legacy effect) е добър гликемичен контрол в началото на диабета, осигурява трайни ползи, дори ако контролът стане по-малко строг по-късно. Това предполага, че новодиагностицираните лица трябва да работят за оптимален контрол, когато е най-достижим, докато тези с дългогодишен диабет може да се нуждаят от по-гъвкави цели.

Риск от хипогликемия

Хипогликемията или ниската кръвна захар е един от най- важните фактори, ограничаващи агресивния контрол на кръвната захар. Измереното ниво на глюкозата под 70 mg/ dL (по- малко от 3, 9 mmol/ L) се счита за клинично важно, независимо от симптомите. Ниво 2 хипогликемия (определено като концентрация на глюкоза в кръвта под 54 mg/ dL) е прагът, при който се появяват неврогликопенични симптоми и се изисква незабавно действие.

Малките деца с диабет тип 1 и възрастните хора, включително тези с диабет тип 1 и тип 2, се отбелязват като особено уязвими към хипогликемия поради намалената им способност да разпознават хипогликемични симптоми и ефективно да съобщават нуждите си. За лица с анамнеза за тежка хипогликемия или хипогликемия неподготвена, по-малко строги цели на кръвната захар са от съществено значение за безопасността.

Ако имате много хипогликемия или имате хипогликемия неподготвена вашия доставчик може да предложи да се насочите към по-високи нива на кръвната захар. Това коригиране дава приоритет на безопасността, като същевременно поддържа разумен гликемичен контрол.

Наличие на усложнения и усложнения

Съществуващите усложнения на диабета или други здравни състояния влияят значително върху подходящите цели на кръвната захар.

Докато добър гликемичен контрол помага за предотвратяване на сърдечно-съдови усложнения, прекалено агресивно лечение при хора с установени сърдечни заболявания може потенциално да причини вреда.

Вид диабет

Хората с диабет тип 1 изискват инсулинова терапия и се сблъскват с различни предизвикателства, отколкото тези с диабет тип 2, които могат да управляват състоянието си с промени в начина на живот, орални лекарства или различни комбинации от лечения.

При деца и юноши с диабет тип 1, може да са подходящи по- малко строги цели с A1c по- малко от 7, 5% при деца и юноши, които не могат да съобщават симптоми на хипогликемия, да имат хипогликемия, да нямат достъп до аналогови инсулини или напреднала технология за доставка на инсулин, да не могат да проверяват кръвната захар редовно или да имат неглицемични фактори, които повишават A1c.

Бременност

Бременността изисква специално внимание към контрола на кръвната захар, тъй като както високата, така и ниската кръвна захар могат да повлияят на развитието на плода.

Бременни жени или жени, които мислят за забременяване ще имат по-ниски цели кръвна захар, отколкото общата популация диабет. Този по-строг контрол помага да се гарантира оптимални резултати за майката и бебето, въпреки че трябва да бъде балансиран срещу повишения риск от хипогликемия по време на бременност.

Начин на живот и лични обстоятелства

Вашият ежедневие, график на работа, ниво на физическа активност, хранителни модели и лични предпочитания всички играят важна роля за определяне на реалистични цели кръвната захар. Някой с непредвидим график на работа или ограничен достъп до здравословни хранителни опции може да се нуждаят от различни цели, отколкото някой със стабилна рутинна и силна система за подкрепа.

Помислете за ресурсите на отделни лица и системи за подпомагане на безопасно постигане на гликемични цели, и да се включат предпочитанията и целите на хората с диабет чрез съвместно вземане на решения. Този подход човек-центриран признава, че управлението на диабета трябва да се побере в живота си, а не обратното.

Значението на индивидуализираните цели

Индивидуализирането на гликемични цели изглежда логично, тъй като позволява на по-голямата част от пациентите да извлекат ползите от подобрения гликемичен контрол, като същевременно свеждат до минимум потенциалната вреда. Вместо да се прилага универсална цел за всички хора с диабет, съвременната диабетна грижа подчертава персонализирани цели, които са в основата на уникалните обстоятелства на всеки индивид.

Клиницистите трябва да персонализират целите за гликемичен контрол при пациенти с диабет тип 2 въз основа на дискусия за ползите и вредите от фармакотерапията, предпочитанията на пациентите, общата продължителност на живота и здравето на пациентите, тежестта на лечението и разходите за грижи. Този споделен процес на вземане на решения гарантира, че целите са не само медицински подходящи, но и постижими и устойчиви.

От решаващо значение е гликемичните цели да бъдат изтъкани в цялостната стратегия, която е съсредоточена върху пациентите, например в едно много малко дете, безопасността и простотата могат да надделеят над необходимостта от перфектен контрол в краткосрочен план, тъй като опростяването може да намали родителските тревоги и да изгради доверие и доверие.

Изследванията показват, че индивидуализираните подходи водят до по-добри резултати. Въпреки това, само около 40% от пациентите постигат своята индивидуализирана цел HbA1c, подчертавайки необходимостта от продължаваща подкрепа, образование и корекции на лечението, за да помогнат на повече хора да постигнат целите си.

Как да се определят реалистични цели за кръвна захар

Задаване на ефективни цели за кръвната захар изисква сътрудничество между вас и вашия екип здравеопазване. Ето един подход стъпка по стъпка към установяване на цели, които работят за вашето положение.

Стъпка 1: Цялостна оценка на здравето

Започнете с цялостна оценка на настоящото си здраве, включително нивото на A1C, дневния модел на кръвната захар, продължителността на диабета, съществуващите усложнения, други здравни условия, лекарства, и фактори за начина на живот.

Вашият медицински доставчик трябва да прегледа цялата Ви медицинска история, да извърши необходимите физически прегледи и да поръча подходящи лабораторни изследвания.

Стъпка 2: Обсъждане на ползите и рисковете

Имате открит разговор с вашия здравен екип за потенциалните ползи от по-строг контрол на кръвната захар спрямо рисковете, особено хипогликемия. Ползите и вредите от повече срещу по-малко интензивен гликемичен контрол може да бъде фино балансиран за много хора и варира в зависимост от очакваната продължителност на лечението, коморбидни условия, рискови фактори за хипогликемия, както и избор на лекарства.

За някои хора ползите от агресивния контрол ясно надвишават рисковете, докато за други, по-умереният подход има повече смисъл.

Стъпка 3: Да разгледаме личните ти предпочитания и приоритети

Някои хора приоритетизира предотвратяване на дългосрочни усложнения и са готови да приемат по-интензивно лечение схеми. Други могат да приоритизират качеството на живот, простота, или избягване на хипогликемия. Нито подходът е погрешно . Какво е важно, че вашите цели се подреждат с вашите ценности и обстоятелства.

Помисли за ежедневието си, изискванията за работа, семейните отговорности и личните предпочитания.

Стъпка 4: Задаване на специфични, измерими цели

Работете с вашия доставчик на здравни грижи, за да се установят конкретни цифрови цели за A1C, гладно кръвната захар, след хранене кръвната захар, и ако използвате CGM, време в обхват. Като конкретни числа ви дава ясни критерии, за да работят и ви помага да следите напредъка.

За повечето възрастни с диабет, разумните начални цели могат да включват A1C под 7%, кръвната захар на гладно между 80- 130 mg/ dl и кръвната захар след хранене под 180 mg/ dL. Въпреки това, вашите индивидуални цели могат да бъдат повече или по- малко строги в зависимост от факторите, обсъдени по-рано.

Стъпка 5: Разработване на план за действие

Работата с вашия екип здравеопазването да разработи специфични стратегии за постигане на целите си, включително лечебни режими, диетични подходи, планове за физическа активност и мониторинг график. Вашият план за действие трябва да бъде достатъчно подробен, за да ръководи ежедневните решения, но достатъчно гъвкави, за да се настанят в непредсказуемостта на живота.

Идентифицирайте потенциалните бариери за постигане на целите си и да се разработят стратегии за преодоляването им. Това може да включва справяне с разходите за лекарства, намиране на време за упражнения, обучение на нови умения за готвене, или изграждане на системи за подкрепа.

Стъпка 6: План за редовен преглед и адаптиране

За измерване на всеки 3 месеца определя дали са постигнати и поддържани гликемични цели, въпреки че възрастни с диабет тип 1 или тип 2, които са постигнали и поддържат нивата на глюкозата в рамките на целевите им граници, може да се наложи само A1C тестове или други оценки на глюкозата два пъти годишно.

Планирайте редовни срещи с вашия екип здравеопазване, за да преразгледа напредъка си, обсъдете предизвикателства, и коригира цели или стратегии за лечение, когато е необходимо.

Практични стратегии за постигане на целите си за кръвна захар

След като сте установили реалистични цели, прилагането на ефективни стратегии ви помага да ги постигнете. Ето и доказателства базирани подходи за подобряване на контрола на кръвната захар.

Наблюдавайте последователно и стратегически

За много хора с диабет, следене на глюкозата, или с помощта на капилярни (пръстово стик) устройства и/или CGM в допълнение към редовните тестове A1C, е от ключово значение за постигане на гликемични цели, тъй като основните клинични проучвания на инсулино- третираните индивиди са включили MGM като част от мултимодални интервенции, за да се демонстрира ползата от интензивното гликемично управление на диабетни усложнения, което прави MGM неразделна част от ефективната терапия за индивидите, приемащи инсулин.

Хората, които приемат инсулин обикновено се нуждаят от по-често наблюдение, отколкото тези, които управляват диабета с промени в начина на живот самостоятелно. Специфичните нужди и цели на хората с диабет трябва да диктуват честотата и времето на PGM.

Използвайте данните от наблюдението активно. Потърсете модели в нивата на кръвната захар . Дали те скочат след определени хранения? Спад по време на определени дейности? Издигане по време на стресови периоди? Разбиране на тези модели ви помага да се направи информиран промени в плана си за управление.

Технология на ливъридж

През последните години CGM се превърна в стандартен метод за контрол на глюкозата за повечето хора с диабет тип 1, а употребата му се разширява сред хората с диабет тип 2. CGM с автоматизирано ниско ниво на глюкозата, спиране и хибридни затворени системи са показали, че са ефективни за намаляване на хипогликемията при диабет тип 1.

Непрекъснатото проследяване на глюкозата предоставят данни в реално време за нивата на кръвната захар и тенденциите, предупреждавайки ви до върховете и дъната, преди да станат проблемни. Тази технология може да бъде особено ценна за хората, които изпитват хипогликемия неподготвена или имат затруднения при разпознаване на колебанията в кръвната захар.

Много системи CGM сега се интегрират с инсулинови помпи и приложения за смартфони, създавайки цялостни системи за управление на диабета, които могат да ви помогнат да вземете по-добри решения за лечение. Технологията се превърна в съществена част от управлението на диабета, предлагайки инструменти, които не бяха достъпни за предишните поколения хора с диабет.

Фокусирай се върху храненето

Работата с регистриран диетолог, който се специализира в диабет може да ви помогне да разработите план за хранене, който подкрепя целите на кръвната захар, докато все още е приятно и устойчиво.

Ключовите хранителни стратегии включват разбиране на въглехидрати преброяване, избор на храни с по-нисък гликемичен индекс, балансиране на ястия с протеини и здравословни мазнини, контролиране на размера на порциите и хранене последователно. Малки, устойчиви промени често работят по-добре от драматични диета ремонти, които са трудни за поддържане на дългосрочен план.

Обърнете внимание на това как различните храни влияят на кръвната захар. Някои хора откриват, че някои храни причиняват по-големи шипове от други, дори когато съдържанието на въглехидрати е подобно. Това индивидуално разнообразие означава, че персонализираните хранителни подходи често работят по-добре от общите планове за хранене.

Инкорпоративна редовна физическа дейност

И двете аеробни упражнения (като ходене, плуване, или колоездене) и резистентност обучение (като вдигане на тежести или упражнения тегло) полза за контрол на кръвната захар, въпреки че те влияят на нивата на глюкозата по различен начин.

Дори и скромни количества физическа активност предоставят bifflies . Не е нужно да се превърне в спортист, за да видите подобрения в контрола на кръвната захар. Цел за последователност, а не интензивност, постепенно изграждане на нивото на активност, тъй като фитнес подобрява.

Бъдете наясно, че упражняването може да предизвика намаляване на кръвната захар, особено ако приемате инсулин или някои лекарства за диабет. Следете кръвната си захар преди, по време на и след физически упражнения, особено когато започвате нова дейност или увеличаване на интензивността.

Оптимизиране на лечението

Вземете лекарства точно както е предписано, в точното време и в правилните дози. Ако имате проблеми с предлагането на лекарства, които изпитват странични ефекти, или намирането на режим твърде сложно, за да се следват, обсъдете тези въпроси с вашия доставчик на здравеопазване.

Съвременните лекарства за диабет предлагат много възможности извън традиционните инсулин и метформин. Някои по-нови лекарства осигуряват сърдечно-съдови ползи, независимо от техните ефекти на понижаване на кръвната захар. Сърдечните ползи от SGLT2 инхибитори или GLP-1 рецепторни агонисти не зависят от понижаването на A1C, което ги прави ценни за хората с диабет и сърдечни заболявания, независимо от текущия контрол на кръвната захар.

Не се колебайте да задавате въпроси за вашите лекарства. Разбиране защо приемате всяко лекарство, как работи и какво да очаквате ви помага да ги използвате по-ефективно и да признаете кога може да са необходими корекции.

Управление на стреса и съня

Хормоните на стреса могат да повишат нивата на кръвната захар, докато лошият сън засяга инсулиновата чувствителност и регулиране на апетита. И двата фактора могат да направят контрола на кръвната захар по-трудно, дори когато правите всичко друго правилно.

Разработване на техники за управление на стреса, които работят за вас, независимо дали това е медитация, дълбоко дишане упражнения, йога, прекарване на време в природата, или ангажиране в хобита се ползват. Приоритизира съня чрез поддържане на последователни графици за сън, създаване на релаксираща нощна рутина, и справяне с нарушения на съня като сънна апнея, които са общи сред хората с диабет.

Изгради система за подкрепа

Това може да включва членове на семейството, които разбират състоянието ви и помагат за създаването на поддържаща среда за дома, приятели, които се присъединяват към вас в здравословни дейности, групи за подкрепа на диабета, където можете да споделяте опит и да се учите от други, или специалисти по психично здраве, които могат да ви помогнат да се справите с емоционалните аспекти на живота с хронично състояние.

Не се опитвайте да управлявате диабета сам. Изстискването за помощ не е признак на слабост, това е интелигентна стратегия за дългосрочен успех. Много хора откриват, че свързването с други, които имат диабет осигурява ценни практически съвети и емоционална подкрепа, че доставчиците на здравни грижи, въпреки техния опит, не могат да предоставят напълно.

Общи предизвикателства при постигането на целите за кръвна захар

Дори с реалистични цели и добри стратегии неизбежно възникват предизвикателства.

Лечение Инерция

Това забавяне в лечението, когато кръвната захар остава над целта е изненадващо често и може да попречи на хората да постигнат целите си.

Ако кръвната захар е над целта си в продължение на няколко месеца, не чакайте доставчика да предложи промени го донесе себе си. Попитайте какви корекции може да ви помогне да постигнете целите си. Да бъде проактивно за лечение засилване може да ви помогне да постигнете по-добър контрол по-рано.

Медикамент

Приемането на лекарства последователно, както е предписано е предизвикателство за много хора. Комплексни режими, странични ефекти, разходи, и просто забравяне на дози всички допринасят за спазването на проблемите. Пациентите, запознати с тяхната цел HbA1c са малко по-привържете се към антихипергликемично лечение, което предполага, че разбирането на вашите цели може да помогне с последователност.

Ако придържането е трудно, обсъдете стратегии за опростяване с вашия доставчик. Понякога преминаване към веднъж дневно лекарства, използване на комбинирани хапчета, или създаване на напомняне системи могат да направят значителна разлика. Най-добрият режим на лечение е един, който всъщност може да се следват последователно.

Хипогликемия Страх

Страхът от ниско ниво на кръвната захар може да попречи на хората да вземат достатъчно лекарства, за да постигнат целите си. Този страх е разбираемо горкохипоглицеемия може да бъде плашещ и опасен. Въпреки това, с правилното образование, мониторинг и корекции на лекарствата, повечето хора могат да постигнат добър контрол, докато свеждане до минимум на риска от хипогликемия.

Ако хипогликемия страхът е ограничаване на диабета си управление, го обсъдете открито с вашия екип здравеопазване. Те могат да ви помогнат да разработите стратегии за предотвратяване на ниските нива, разпознава ранните предупредителни признаци, и лечение на хипогликемия ефективно, когато това се случва. Съвременните диабет технологии и лекарства са направили все по-голяма възможност за постигане на добър контрол с по-малко риск хипогликемия, отколкото в миналото.

Бариери в стила на живот

Работните графици, семейните отговорности, финансовите ограничения, проблемите с достъпа до храни и други практически пречки могат да направят трудно следването на препоръките за управление на диабета.

Това може да означава намирането на физически дейности, които не изискват членство в салона, идентифициране на достъпни здравословни хранителни опции, или коригиране на времето на лекарствата, за да се поберат вашата работа график. Creative решаване на проблеми често разкрива решения, които работят в рамките на вашите ограничения.

Изгаряне на диабета

Постоянното търсене на диабет управление може да доведе до преумора, feancue, или изтощени от ежедневните задачи, необходими за управление на състоянието. Burnout е често срещано и не означава, че сте се провалили в управлението на диабета.

Ако преживявате преумора, помислете временно опростяване на подхода си на управление, фокусирайки се върху най-важните задачи, като същевременно си давате разрешение да се спуснат някои неща. Потърсете подкрепа от специалисти по психично здраве, които разбират диабета, и не забравяйте, че управлението на диабета е маратон, а не спринт.

Кога да си възстановиш целите за кръвната захар

Няколко ситуации налагат преоценка на целите ви:

  • Значителни промени в живота: Основни събития като бременност, пенсиониране, нови здравни диагнози или промени в жизнената ситуация могат да изискват корекции на целите.
  • Честотата хипогликемия: Ако изпитвате редовно ниски нива на кръвна захар, вашите цели може да са твърде агресивни и трябва да се отпуснете за безопасност.
  • Състоятелно над целта: Ако сте били над целите си в продължение на няколко месеца, въпреки доброто спазване на плана за управление, може да се наложи повишаване на лечението или корекция на целите.
  • Нови усложнения: Развитието на диабетни усложнения или други здравни условия може да наложи промени в целите си и подход на лечение.
  • Промени в хипогликемията осъзнаване:[ Ако развиете хипогликемия неяснота (неспособност да разпознават ниски симптоми на кръвната захар), по-малко строги цели стават важни за безопасността.
  • Ставайки по-възрастни, може да се наложи целите ви да станат по-малко агресивни, за да се отчете повишен риск от хипогликемия и промяна на здравните приоритети.
  • Нови възможности за лечение:[ Когато се предлагат нови лекарства или технологии, те могат да направят по-рано недостъпни цели реалистични или да позволят по-безопасно постигане на съществуващите цели.

Не чакайте вашия доставчик на здравни грижи да предложи пренабиране на цели, ако обстоятелствата са се променили или се борите с текущите си цели, го донесете на следващата си среща.

Ролята на обучението и осъзнаването на пациентите

Разбирането на целите на кръвната захар и причините зад тях подобрява резултатите от управлението на диабета. Това подчертава необходимостта от цялостен подход към диабета, включващ обучение на пациентите и общуване и партньорство.

Възползвайте се от програми за обучение по диабет, които осигуряват цялостно обучение по мониторинг на кръвната захар, лечение, хранене, физическа активност и решаване на проблеми. Много застрахователни планове обхващат образованието за самоуправление на диабета и подкрепа (ДСМЕС) услуги, които са показали, че подобряват резултатите.

Ако не разбирате защо дадена цел е била определена или как трябва да работи лечението, продължавайте да питате, докато не разберете. Вашите здравни доставчици искат да бъдете информирани, те просто не могат да осъзнаят каква информация липсва, освен ако не попитате.

Бъдете информирани за напредъка в диабетната грижа чрез четене на реномирани източници като Американската асоциация по диабет сайт, посещаване на конференции за диабет или уебинари, и свързване с организации за застъпничество на диабет. Областта на диабетната грижа бързо се развива и оставащото ток ви помага да се възползвате от нови възможности, които могат да ви помогнат.

Разбиране на доказателствата зад целите на кръвната захар

Препоръките за целите на кръвната захар се основават на обширни изследвания, които изследват връзката между гликемичен контрол и усложнения от страна на диабета. Големи клинични проучвания показват, че подобреният контрол на кръвната захар намалява риска от микроваскуларни усложнения като ретинопатия, нефропатия и невропатия.

Въпреки това, връзката между гликемичен контрол и сърдечно-съдови резултати е по-сложна. Не е доказано значително намаляване на съставните CVD събития в края на интервенцията в някое от тези проучвания, и ACCORD е спрян преждевременно на 3, 5 години поради увеличаване на общата смъртност, особено внезапната CVD смърт, със сериозни опасения, включително бърза ескалация на терапиите, ранното използване на големи дози инсулин, значително наддаване на тегло и честа хипогликемия.

Тези открития не означават, че контрола на кръвната захар е маловажно за сърдечно-съдовото здраве . Те означават, че подходът към постигане на контрол въпроси. Агресивно лечение стратегии, които причиняват чести хипогликемия, бързо наддаване на тегло, или други неблагоприятни ефекти може да направи повече вреда, отколкото добро, особено при хора с установени сърдечно-съдови заболявания.

Тази база доказателства подкрепя съвременния акцент върху индивидуални цели, които балансират ползите срещу рисковете. Не става въпрос за постигане на възможно най-ниската A1C на всяка цена, а за намиране на ниво на контрол, което осигурява максимална полза с приемливи рискове и тежест за лечението за всеки индивид.

Специални съображения за различните популации

Деца и юноши

Младите хора с диабет се сблъскват с уникални предизвикателства - развиват се физически и емоционално, справят се с натиска на връстниците и увеличаващата се независимост и могат да се борят с бремето на управлението на диабета през формиращите се години.

В много малко дете безопасността и простотата могат да надделеят над необходимостта от гликемична стабилност в краткосрочен план, тъй като опростяването може да намали родителската тревожност и да изгради доверие и доверие. С нарастването на децата, целите могат постепенно да се затягат, тъй като развиват по-добро разбиране и умения за самоуправление.

Юношеството представя конкретни предизвикателства, тъй като хормоналните промени влияят на инсулиновата чувствителност и тийнейджърите често се противопоставят на родителското участие в диабетната грижа. Гъвкави, реалистични цели, които признават тези предизвикателства, докато все още защитават дългосрочното здраве, са от съществено значение по време на този етап на развитие.

Възрастни

При здрави възрастни хора не е необходимо да се разхлабва контрола на империята; обаче, по-малко строгите цели на А1С могат да бъдат подходящи за пациенти с ограничена продължителност на живота или когато вредите от лечението са по-големи от ползите.

Ключът е да се направи разграничение между здрави възрастни възрастни възрастни, които могат безопасно да преследват стандартни цели и слаби възрастни възрастни възрастни, които се нуждаят от модифицирани цели. Фактори като когнитивна функция, спад риск, способност да се признае и лечение на хипогликемия, социална подкрепа, и цялостното здравословно състояние всички влияят подходящо целеустройство в тази популация.

Хора с ограничен достъп до здравеопазване

В тези ситуации може да се наложи да се адаптират към това, което е реалистично постижимо с наличните ресурси.

Доставчиците на здравни грижи трябва да работят творчески, за да помогнат на пациентите да получат достъп до ресурси, включително програми за помощ на пациентите за лекарства, здравни центрове на общността и програми за обучение на диабет. Понякога по-прости схеми за лечение, които са по-достъпни и по-лесно да се следват, произвеждат по-добри резултати от сложни схеми, които пациентите не могат да си позволят или поддържат.

Продължаване напред: Вашият план за действие

Поставянето на реалистични цели за кръвната захар не е еднократно събитие, а непрекъснат процес, който се развива с променящите се нужди и обстоятелства.

  • Изготви обстоен преглед: Запишете си час с Вашия доставчик на здравни грижи, за да обсъдите специално целите си за кръвната захар.
  • Изпрати данните си: Започнете да следите кръвната си захар последователно, ако вече не го правите. Съхранявайте записи, които можете да прегледате с вашия здравен екип, за да идентифицирате модели и възможности за подобрение.
  • Идентифицирайте приоритетите си: Помислете какво е най-важно за вас в управлението на диабета. Предотвратява ли усложнения? Избягването на хипогликемия? Опростяването на режима? Разбирането на приоритетите ви помага да ръководите дискусиите за определяне на цели.
  • Започвай с малки: Ако текущите Ви кръвни захари са далеч от целта, не се опитвайте да постигнете перфектен контрол за една нощ. Задайте междинни цели, които да ви движат в правилната посока, без да ви съкруши.
  • Изгради системата за подкрепа: Идентифицирайте хора, които могат да подкрепят усилията ви за управление на диабета и да ги информирате как те могат да помогнат. Помислете за присъединяване към група за подкрепа на диабета или онлайн общност.
  • Инвестирайте в образованието: Възползвайте се от програми за обучение по диабет, независимо дали чрез вашата здравна система, обществени организации или уважавани онлайн ресурси.
  • План за препятствия: Очаквайте предизвикателства, които вероятно ще се изправите и да разработите стратегии за преодоляването им, преди да са дерайлирали вашия напредък.
  • Селебрат напредък:[ Потвърдете подобрения, дори и малки такива. Управлението на диабета е предизвикателство, и всяка стъпка към по-добър контрол заслужава признание.

Заключение

Поставянето на реалистични цели на кръвната захар е от основно значение за ефективното управление на диабета, но няма универсална цел, която работи за всички. Вашите цели трябва да отразяват индивидуалното си здраве, жизнените обстоятелства, предпочитания и приоритети. Най-ефективните цели са тези, които осигуряват значими ползи за здравето, докато остават постижими и устойчиви в контекста на ежедневието.

Работете съвместно с вашия здравен екип, за да се установят персонализирани цели, да се разработят стратегии за постигане на тях, и да ги коригира, както е необходимо с течение на времето. Не забравяйте, че управлението на диабета е пътуване, а не дестинация. Ще има пречки и предизвикателства по пътя, но с реалистични цели и ефективна подкрепа, можете да постигнете по-добър контрол на кръвната захар и намаляване на риска от усложнения.

В областта на диабетната грижа продължава да напредва, предлагайки нови лекарства, технологии, и стратегии, които правят добър контрол на кръвната захар по-постижима от всякога. Останете информирани, останете ангажирани с вашия здравен екип, и не забравяйте, че всяко усилие, което правите за по-добро управление на диабета допринася за вашето дългосрочно здраве и благополучие.

За повече информация относно диабета и целите на кръвната захар, посетете Американските стандарти за грижа за диабета или се консултирайте със сертифициран специалист по диабет и образование, който може да предостави персонализирани насоки, съобразени с конкретната ситуация.