Разбиране на самонасочване към диабетни лекарства

Самоначиняващите се лекарства за диабет е ежедневна реалност за милиони хора, живеещи с диабет тип 1, диабет тип 2, или други условия, изискващи инжекционен контрол на кръвната захар. Независимо дали използвате инсулин, GLP-1 рецепторен агонист като семаглутид или дулаглутид, или прамлинтид, правилната инжекционна техника пряко засяга това как работи лекарството.

Това ръководство осигурява цялостна, стъпка по стъпка рамка за самоинжекция. Вашият доставчик на здравно обслужване или сертифициран специалист по диабет и образование (CDCES) ще даде персонализирани инструкции, но общите принципи тук се прилагат за повечето подкожни инжекции диабет. С последователна практика, самоинжекцията става бърза, рутинна част от управлението на здравето.

Стъпка 1: Съберете материали и подгответе лекарството

Какво ще ти трябва

  • Вашият диабетен лекарствен продукт (визова, патрон или предварително напълнена писалка)
  • Спринцовка с прикрепена игла или игла за писалка, съвместима с Вашата инсулинова писалка
  • Натривки с алкохол (70% изопропилов алкохол)
  • Контейнер за изхвърляне на остри предмети (непробиваем, ясно обозначен)
  • Чиста марля или памучна топка
  • Лепило превръзка (по избор)
  • Ледов пакет или повече от контра-затворен агент (по избор, за чувствителна кожа)

Проверете лекарството преди инжектиране

Потвърдете, че имате правилното лекарство, доза и срок на годност. За инсулин проверете концентрацията (U- 100 е най- често, но U- 200, U- 300 и U- 500 се използват също). Ако лекарството е суспензия (като NPH инсулин или някои GLP- 1 агонисти), внимателно завъртете писалката или флакона между дланите си, докато течността не се появи равномерно мътна. Не разклащайте, тъй като разклащането може да въведе въздушни мехурчета или да повреди молекулите на лекарството. Изчистете инсулини, като бързо действащи аналози като лиспро (Humalo) или аспарт (NovoLog) и дългодействащи аналози като гларжин (Lantus, Basaglar) или деглудек (Tresiba) трябва да бъдат кристално ясни. всеки флакон или писалка, ако течността е разцветена, съдържа кимби или има видими частици.

Подгответе инжекционното устройство

Използвайки флакон и спринцовка:[[FLT: 1] Почистете гумената запушалка на флакона с тампон с чист алкохол. Свалете капачката на иглата и издърпайте буталото обратно, за да изтеглите количество въздух, равно на предписаната Ви доза. Вкарайте иглата във флакона и инжектирайте въздуха, след това обърнете флакона с главата надолу. Дръжте го на нивото на очите и бавно изтеглете правилното количество лекарство. Почукайте спринцовката леко, за да преместите въздушните мехурчета нагоре, след което леко натиснете буталото, за да ги избутате. Уверете се, че имате точната доза преди да извадите иглата от флакона.

Използвайки предварително напълнена писалка:[[FLT: 1] Махнете капачката на писалката и избършете гумената запушалка със спиртен тампон. Прикрепете нова игла, като я завъртите здраво. Отстранете външната капачка на иглата и след това вътрешната капачка. Натиснете писалката чрез набиране на 2 единици (или номера, посочен в инструкциите на устройството) и натиснете бутона за инжектиране, докато на върха на иглата се появи капка течност. Причкването на иглата прочиства въздуха от иглата и доказва, че писалката работи. Винаги използвайте нова, стерилна игла за всяка инжекция.

Стъпка 2: Изберете и подгответе мястото за инжектиране

Диабет инжектираните са предназначени за подкожно инжектиране на мастния слой точно под кожата. Скоростта на абсорбция се различава по местоположение, така че въртящите се места са от съществено значение за последователен ефект.

Предпочитани инжекционни области

  • Абдомен: Коремът (с изключение на двуинчов кръг около пъпа) осигурява най-бързата и най-надеждна абсорбция за повечето инсулини и много не-инсулинови лекарства. Използвайте дясната и лявата страна под ребрата и над линията на колана.
  • Там: Предният или външния аспект на горната част на бедрото е удобно място, особено когато седи. Абсорбцията от бедрото е малко по- бавно, отколкото от корема, така че сутрешното място на инжектиране може да повлияе след хранене нивата на глюкозата.
  • Употребявано рамо:[ Задната част на мишницата (трицепс област) е валидно място за инжектиране, но често трудно да се достигне самостоятелно. Ако не можете да се инжектирате сами тук удобно, помолете член на семейството или настойник за помощ или да избегнете това място напълно.

Редувайте инжекционните места системно

Инжектирането на същото малко място над и над може да предизвика липохипертрофия на закалена мазнина, която пречи на усвояването на лекарства и води до непредвидими промени в кръвната захар. За да се предотврати това, се въртят места за инжектиране в една и съща обща област и се движат най-малко един инч от предишната инжекция. Например, използвайте дясната страна на корема една сутрин, лявата страна на следващия, след това лявото бедро, и така нататък. Създаване на прост ротационен дневник с помощта на хартиен дневник, бележка на телефона си, или приложение за управление на диабета. Много хора използват часовник модел (като въртене около пъпа в четири квадранта) или подравняване инжекции с персонални рутинни (напр, сутрин дози на корема, вечер дози на бедрото).

Почистете кожата

Оставете алкохола да изсъхне напълно около 10 до 15 секунди. Инжектирането в мокър алкохол може да причини допълнително ужилване и може да увеличи локалното дразнене на кожата. Не се ветри или духайте в областта, за да го изсушите, тъй като това може да въведе ветроходни бактерии. Ако бързате, потупайки кожата с чиста, суха марля е по- безопасно от издухване.

Стъпка 3: Инжектиране

Ъгъл и кожна щипка

Ако обаче сте много слаби или имате ограничена подкожна мастна тъкан (често при някои възрастни или спортисти), може да е необходим ъгъл от 45 градуса, за да се избегне инжектиране в мускулите. Вкарването в мускулите може да причини по- бърза абсорбция и увеличаване на риска от хипогликемия.

Задръжте здраво щипката, но не болезнено по време на инжектирането. За 90- градусово поставяне, дръжте кожата защипана, докато иглата е напълно вкарана, след което отпуснете щипката, ако използвате игла, по- дълга от 4 mm. За 4 mm игли (най- често срещаната модерна дължина) можете да поддържате щипката през цялото време.

Вмъкване на иглата и доставяне на лекарството

При бързо, подобно на стрелите движение, вкарайте иглата докрай в захванатата кожа. Увереното, стабилно вкарване обикновено води до по- малко болка от бавно, колебливо движение. След като иглата е влязла, натиснете буталото или натиснете бутона за инжектиране бавно, стабилно. За спринцовки инжектирайте цялата доза. За писалките, задръжте бутона надолу, докато брояча на дозата достигне нула. Много писалки изискват от вас да държите бутона натиснат докато броите до 5 или 10 секунди преди да отстраните иглата. Това време на престой гарантира, че цялата доза се доставя и намалява изтичането.

Изтеглете иглата направо под същия ъгъл, който сте вкарали. Притиснете незабавно мястото на инжектиране с чиста марля или памучна топка. Не разтривайте мястото, тъй като триенето може да ядоса кожата или да повлияе на абсорбирането на лекарството. Ако се появи малка капка кръв, натискайте с марля за няколко секунди, обикновено го решава.

Стъпка 4: Изхвърлете иглата и почистете

Не поставяйте иглата отново в одобрен контейнер за изхвърляне на остри предмети. Най- честото средство за почистване на остри предмети е почистването на контейнера с остри предмети. Веднага поставете използваната игла (ако използвате писалка, извадете иглата от писалката и я оставете настрана) в одобрен контейнер за изхвърляне на остри предмети. Най- добре е почистената бутилка с ръчно почистване, но бутилка с винтов капак за пране, ясно обозначена с етикет по големоъгълника, . Не използвайте стъклени или тънки пластмасови контейнери.

Когато контейнерът е пълен около две трети, изхвърлете го според местните разпоредби. Много аптеки, болници и здравни отдели на общността предлагат остри отпадане услуги или програми за връщане на поща. Свържете се с местния орган за управление на отпадъците за насоки. Никога не хвърляйте игли или спринцовки в кошчетата за боклук или рециклиране на битови отпадъци.

Измийте отново ръцете си със сапун и вода. Запишете датата на инжектиране, часа, дозата и мястото на инжектиране в приложението за кръвна захар или за управление на диабета. Тази информация е безценна за идентифициране на модели и адаптиране на лечението с Вашия медицински екип.

Общи видове инжекционни лекарства за диабет

Всеки клас инжекционно лекарство за диабет има специфични изисквания за работа и време.

Инсулинови препарати

Инсулинът се категоризира от това колко бързо и колко дълго действа. Бързодействащите инсулини (лиспро, аспарт, глулизин) започват да действат в рамките на 15 минути и се приемат непосредствено преди или след хранене. Краткодействащите инсулини (обикновен инсулин) отнемат около 30 год. Междинните действащи (NPH) и дългодействащите инсулини (гларгин, детемир, деглудек) осигуряват базално покритие и обикновено се инжектират веднъж или два пъти дневно в постоянно време. Предмеханичните инсулини комбинират бързо и средно действащ типове. Винаги съвпадайте времето на хранене с инсулина и нивата на кръвната глюкоза.

Ако използвате инсулинова помпа, инфузионният комплект (канула и канапе) се променя на всеки 2 . 3. дни след подобни стерилни техники. Помпените потребители трябва да следват ръководството за устройството за избор и въртене на мястото.

GLP-1 Рецептори Агонисти

Лекарствата като дулаглутид (Трулиция), семаглутид (Оземпийска, Уегова) и лирекглутид (Виктоза) се инжектират подкожно, обикновено веднъж седмично (дулаглутид, семаглутид) или веднъж дневно (лираглутид). Те повишават инсулиновата секреция, бавното изпразване на стомаха и насърчават ситостта. Повечето агонисти на GLP- 1 идват в предварително напълнени писалки, които не изискват смесване или разклащане. Завъртането на местата на инжектиране е важно за предотвратяване на липодистрофия. Не инжектирайте тези лекарства във вена или мускул.

Емилин Миметикс

Pramlinide (Symlin) се инжектира преди хранене, за да се допълни амилин, хормон, който помага за контрол на пост-храносмилателната кръвна захар. Използва се заедно с инсулина от хора с диабет тип 1 или тип 2. Pramlintide се доставя във флакон и спринцовка. Никога не смесвайте прамлинтид и инсулин в една и съща спринцовка.

Поддържане на Вашия диабет

Неотворен инсулин и писалки GLP- 1 трябва да бъдат охладени при 36°F до 46°F (2°C до 8°C). Да не се замразява. След отваряне на много инсулини и някои писалки GLP- 1 могат да се съхраняват на стайна температура (около 59°F до 86°F, или 15°C до 30°C) за до 28 дни, но винаги проверете опаковката. Избягвайте екстремна топлина, директна слънчева светлина и оставяйте лекарства в гореща кола. По време на пътуване използвайте изолирана чанта с гел, за да запазите лекарството хладно (но не и замразено). Ако подозирате, че лекарството е било замразено или прегрято, изхвърлете го и заменете със свежа доставка.

Не използвайте инсулин или други инжекционни средства, които изглеждат с изтекъл срок на годност, мътни, когато трябва да са ясни или са променили цвета или консистенцията си. Незащитената експозиция на въздух или светлина може да влоши някои лекарства, така че съхранявайте писалките и флаконите с техните капачки, когато не са в употреба.

Съвети за намаляване на инжекционната болка

  • Оставете алкохолът да изсъхне напълно преди да поставите иглата.
  • Инжектирайте при стайна температура. Студеното лекарство щипе повече, така че извадете писалката или флакона от хладилника около 30 минути преди употреба (освен ако Вашето лекарство не изисква постоянно охлаждане).
  • Винаги използвайте нова, остра игла.
  • Изберете най-късата дължина на иглата, подходяща за телесната Ви мазнина. Иглите с размер 4 mm обикновено са по- малко болезнени от по- дългите и са ефективни за повечето възрастни.
  • Отпуснете мускула около мястото на инжектиране.
  • Ако почувствате остра болка при вкарване на иглата, изтеглете и опитайте друго място. Това усещане може да покаже, че сте засегнали нерв или малък кръвоносен съд.
  • Някои хора се възползват от над- контра лидокаин крем (приложете 30 минути напред, след което почистете напълно).

Кога да се обадиш на своя доставчик на здравни грижи

Обърнете се към лекар, ако имате някое от следните:

  • Признаци на инфекция на мястото на инжектиране: зачервяване, подуване, топлина или гной, които се влошават след 24 часа.
  • Необясними ниски или високи нива на кръвната захар, които могат да покажат проблеми с инжекционната техника, грешки в дозата или необходимост от корекция на лечението.
  • Буци, вдлъбнатини или твърди участъци под кожата (липохипертрофия или липоатрофия), които не преминават с ротация на мястото.
  • Алергични реакции: уртикария, сърбеж, подуване около мястото на инжектиране или затруднено дишане след инжектиране.
  • Случайно нараняване с иглата (почистване на раната и контакт с Вашия доставчик за потенциално проследяване, включително профилактика на HIV или хепатит след експозиция, ако иглата е била използвана от някой друг).
  • Последователно кървене след инжекции или всяка инжекция, която предизвиква необичайно количество болка или подуване.

Вашият екип за диабетна грижа е най-добрият ви ресурс за отстраняване на проблеми. Не се колебайте да се свържете с нас, ако имате някакви съмнения относно вашата техника, устройство или лекарства.

Допълнителни ресурси

За по-подробна информация, включително видео демонстрации и печатни водачи, тези доверени организации предлагат надеждно съдържание:

Самоначинявайки диабет е умение, което става втора природа с последователна практика. Като следвате тези стъпки, можете ефективно да управлявате Вашия диабет, да минимизирате дискомфорта и да предотвратите усложнения. Винаги се консултирайте с вашия доставчик на здравни грижи или CDCES, ако имате някакви въпроси относно вашите специфични лекарства, режим на дозиране или техника на инжектиране.