Table of Contents

Физическите дейности се явяват един от най-мощните инструменти за управление на диабета, предлагайки ползи, които се простират далеч отвъд прост контрол на кръвната захар. Въпреки това, подходът към упражняване трябва да бъдат внимателно съобразени с конкретния вид диабет, индивидуално здраве и ниво на фитнес. Разбиране на тези нюанси може да означава разликата между безопасна, ефективна тренировъчна програма и такава, която представлява ненужни рискове или не е в състояние да се постигнат оптимални резултати.

Връзката между упражненията и диабета е сложна, включваща сложни метаболитни процеси, които влияят върху глюкозния режим, чувствителността към инсулин и цялостното сърдечно-съдово здраве. Всеки тип диабет представлява уникални предизвикателства и възможности, когато става въпрос за физическа активност, изискващи специализирани знания и внимателно планиране, за да се максимизират ползите, докато се сведат до минимум рисковете.

Разбиране на връзката упражнения-Diabetes

Редовната физическа активност подобрява контрола на кръвната захар и може да предотврати или забави диабет тип 2, заедно с положително повлияващи липидите, кръвното налягане, сърдечно-съдовите събития, смъртността и качеството на живот.

Аеробното упражнение увеличава мускулната глюкоза до пет пъти чрез инсулин-независими механизми. Това означава, че по време на физическата активност мускулите могат да абсорбират глюкоза от кръвта, без да се изисква толкова инсулин, като осигуряват незабавни ефекти на понижаване на кръвната захар. По- голяма чувствителност на инсулина в цялото тяло се наблюдава непосредствено след физически упражнения и продължава до 96 часа.

Освен остри ефекти, редовно обучение упражнение произвежда трайни адаптации в мускулната тъкан, включително увеличаване на броя на глюкоза транспортер протеини и подобрена митохондриална функция. Тези промени подобряват способността на организма да регулира нивата на кръвната захар дори и по време на почивка, което прави упражнение крайъгълен камък на дългосрочното управление на диабета.

Диабет тип 1: Навигация на упражнения предизвикателства

За лица с диабет тип 1, упражненията представляват уникални предизвикателства, които изискват внимателно планиране и мониторинг. Диабет тип 1 е предизвикателство условие за управление по различни физиологични и поведенчески причини, с управление на различни форми на физическа активност, особено трудно както за индивида с диабет тип 1 и за здравния доставчик.

Стратегии за проследяване на кръвната глюкоза

Проверете кръвната си захар 15- 30 минути преди физически упражнения и на всеки 30 минути до 1 час по време на физически упражнения. Това често наблюдение е от съществено значение, защото упражняването може да предизвика бързи промени в нивата на кръвната захар, а посоката на тези промени може да варира в зависимост от множество фактори, включително инсулин на борда, приема на храна и вида на извършените упражнения.

Ако приемате инсулин или други лекарства, които могат да предизвикат ниско ниво на кръвната захар, проверете нивото на кръвната Ви захар 15 до 30 минути преди да започнете да прилагате това.

Ако кръвната Ви захар е по- висока от 250 mg/ dl, физическото натоварване може да бъде вредно.

Управление на инсулина за упражнения

Един от най-критичните аспекти на упражняване с диабет тип 1 включва управление на нивата на инсулин. Проверете инсулин на борда (IOB) преди започване на упражнението, тъй като това може да помогне да се реши дали имате нужда от закуска, за да се предотврати хипогликемия, с повече инсулин на борда, увеличаване на вероятността от ниско глюкоза.

Хората, използващи помпи могат да определят временни базални нива за бързо намаляване на МНОЗ в очакване на упражнения, с количеството на намаляване в зависимост от интензивността, вида и продължителността на тренировката, с подкрепата на вашия здравен екип. Този проактивен подход помага да се предотврати предизвиканото от упражнения хипогликемия чрез намаляване на количеството циркулиращ инсулин преди да започне физическата активност.

Задайте временна базална скорост за намаляване на инсулиновата доставка преди, по време и след физически упражнения, като настроите временната базална скорост приблизително един час преди физически упражнения, за да намалите количеството инсулин на борда (IOB). За тези, които не използват инсулинови помпи, дългодействащият инсулин не може лесно да се регулира преди тренировка, обаче дългодействащият инсулин може да се регулира през нощта след упражнение, за да се намали рискът от нощни дъна.

При физически упражнения болус инсулинът за хранене може да се намали с 50% или повече, особено ако болусът е в рамките на няколко часа преди или непосредствено след, активност или физическо натоварване.

Хранене Време и упражнения

Ако кръвната Ви захар е по- ниска от 100 mg/ dl, помислете за ядене на закуска без инсулин или перорални лекарства преди да се упражнява. Видът и количеството въглехидрати, необходими зависи от няколко фактора, включително текущото ниво на кръвната захар, инсулина на борда, както и планираната продължителност и интензивност на упражняване.

Експертите обикновено препоръчват комбинация от въглехидрати и мазнини преди тренировка, като избират същите закуски, които ви помагат да планирате Вашия диабет управление за тази тренировка. При някои обстоятелства, се препоръчва да се ядат 15-30 грама въглехидрати за всеки 30 минути до 1 час упражнения.

Ефектите на упражненията могат да продължат 24-48 часа и да се възстанови гликоген магазините ядат баланс от сложни въглехидрати, протеини и мазнини. Това разширено действие означава, че хората трябва да останат бдителни за проследяване на кръвната захар и потенциална хипогликемия в продължение на два дни след интензивни или продължителни сесии на упражнения.

Препоръки за упражнения при диабет тип 1

За всички възрастни, живеещи с диабет, включително тези, живеещи с диабет тип 1, 150 мин натрупана физическа активност се препоръчва всяка седмица, като не повече от два последователни дни без физическа активност, с резистентност упражнения също се препоръчват два до три пъти седмично.

По-млади или по-физико годни лица могат да получат подобни сърдечно-съдови и фитнес ползи от предприемане на интензивност или високо-интензитет интервал обучение (HIIT), като се приема, че тя добавя до минимум 75 мин/седмица. Възрастни с диабет тип 1 могат да се ангажират с HIIT и да управляват кръвната захар с подходящи промени в режима, които могат да включват повече инсулин по време и след дейност и намаляване на дозата през нощта, заедно с приема на храна, за да се предотврати хипогликемия през нощта.

Различни видове упражнения влияят върху нивата на кръвната захар по различен начин, с обучение на разликата между аеробни и анаеробни упражнения трябва, ако живеете с T1D. Аеробни дейности като тичане, колоездене, и плуване обикновено по-ниска кръвна захар, докато анаеробни дейности като спринт или тежък вдигане на тежести може временно да повиши кръвната захар, поради освобождаването на хормони на стреса.

Обмисли и управление на риска

При лица с диабет тип 1 (всяка възраст) единственото общо предизвикано от упражнения нежелано събитие е хипогликемия. Този риск прави подготовката и бдителността основни компоненти на всяка тренировъчна програма за хора с диабет тип 1.

Вземете добри бележки, поддържайте бързо действащ глюкоза или глюкагон с Вас в случай на хипогликемия и използвайте CGM с активирана "Urgent Low Soon" тревога или често проверявайте нивата на кръвната захар! Като спешни доставки, които са лесно достъпни и с помощта на технология за непрекъснато проследяване на глюкозата, могат да осигурят критични ранни предупреждения за опасни капки захар.

Упражнение с приятел или в група, ако сте нови за упражняване. Тази мярка за безопасност гарантира, че някой е налице, който може да помогне, ако хипогликемия или други усложнения се появят по време на физическа активност.

Диабет тип 2: Упражнение като лекарство

За лица с диабет тип 2, упражненията служат като мощна терапевтична интервенция, която може значително да подобри гликемичния контрол и да намали необходимостта от лекарства. Повечето ползи от PA за диабет управление се реализират чрез остри и хронични подобрения в инсулиновото действие, постигнато както с аеробни, така и съпротива обучение.

Аеробни упражнения Ползи

Редовните аеробни упражнения подобряват гликемията при възрастни с диабет тип 2, намаляват ежедневните хипергликемични екскурзии и понижават нивата на А1С с поне 0.5%. Това намаляване на хемоглобина A1C представлява клинично значимо подобрение в дългосрочния контрол на кръвната захар, което може да намали риска от усложнения, свързани с диабета.

Аеробни упражнения включва непрекъснати ритмични движения, ангажиращи големи мускулни групи, като джогинг, колоездене, и Zumba, с най-новите насоки на АДА препоръчва най-малко 30 минути аеробна дейност 3 до 7 дни седмично или 150 минути седмично.

Умерени упражнения като оживен пеша намалява риска от диабет тип 2, с всички проучвания в подкрепа на настоящата препоръка от 2, 5 часа на седмица от умерена аеробна активност или обикновено 30 минути на ден за 5 дни/седмична профилактика, и мета-анализ, че намаляването на риска за диабет тип 2 е 0,70 за ходене редовно.

Предимства на обучение за резистентност

Изграждането и поддържането на мускулна тъкан е особено важно за хората с диабет тип 2, защото мускулите е основното място за освобождаване на глюкозата в тялото. Повече мускулна маса означава по-голям капацитет за усвояване на глюкоза и подобряване на метаболитното здраве.

Възрастните с диабет трябва да се ангажират в 2 ... 3 сесии / седмица на съпротива упражнения на неконсервативни дни. Висока интензивност съпротива упражнения полза тези с диабет тип 2 повече от ниско до умерено-интензитет упражнение.

Тази предпазна мярка е необходима, защото повишеното кръвно налягане, свързано с тежки упражнения за резистентност, може потенциално да влоши увреждането на ретината при лица с напреднало диабетно очно заболяване.

Комбинирано обучение: Оптималният подход

Комбинираното аеробика и обучение съпротива осигурява по-голямо намаляване на ниво A1C, отколкото или модалност самостоятелно. Възрастните с диабет тип 2 трябва в идеалния случай да извършват аеробни и устойчиви тренировки за оптимално гликемично и здравни резултати.

Комбинацията от аеробика и обучение съпротивление, както се препоръчва от настоящите насоки на АДА, може да бъде най-ефективната техника за упражняване за контролиране на глюкоза и липиди при диабет тип 2. Изследванията показват, че комбинирането на тези две форми на упражняване води до по-добри резултати в сравнение с всеки един от двата подхода самостоятелно.

Изследванията за намеса на упражненията, показващи най-голям ефект върху контрола на БГ, включват наблюдение на сесиите на обучение от квалифицирани обучители на упражнения, като италианският доклад за диабет и упражнения показва, че контролираните, базирани на съоръжението комбинирани аеробни и устойчиви упражнения два пъти седмично водят до по-големи подобрения в общия контрол на БГ, BP, BMI, обиколка на талията, HDL холестерол и прогнозирана 10-годишна автобиография риск.

Обучение с висока интензивност

Високоинтензитет интервал обучение е придобил популярност като време-ефективно упражняване модалност със значителни ползи за здравето, включващи аеробна дейност, извършена между 65% и 90% от максималната концентрация на кислород или между 75% и 95% от пиков пулс в продължение на 10 секунди до четири минути с до пет минути на активно или пасивно възстановяване, и осигурява по-голямо намаляване на ниво А1С за период на активност, отколкото други форми на упражняване.

Доказано е обаче, че такова обучение води до по- голяма чувствителност към инсулин и по- добри общи нива на кръвната захар, поне при възрастни с диабет тип 2. Въпреки това, упражненията с висок интензитет увеличава мускулно-скелетното нараняване и преходната постексерцизна хипергликемия при някои пациенти.

Тъй като безопасността и ефикасността на лечението остават неясни за някои възрастни, лицата, които предприемат такова обучение, трябва да бъдат клинично стабилни, вече упражнявани редовно в дейности, които са умерени по интензивност или по-строги и вероятно се контролират при започване на HIIT.

Прекъсване на времето за заседнало

Всички възрастни, и особено тези с диабет тип 2, трябва да намалят времето, прекарано в ежедневно заседнало поведение, с продължително заседание прекъсва с пристъпи на светлина на всеки 30 мин за ползи от кръвната захар, поне при възрастни с диабет тип 2.

Три минути физическа активност след всеки 30 минути заседнала активност може да подобри гликемичен контрол и инсулинова чувствителност. Да бъдеш активен след хранене намалява кръвната захар. Тези прости стратегии могат да бъдат включени в ежедневието, без да се изисква посветени упражнения сесии, което ги прави достъпни за лица с натоварени графици или ограничена мобилност.

Упражнения, които са на време

Извършването на следобед в сравнение със сутрин, както и след хранене срещу пред-яж упражнения може да доведе до малко по-добра гликемична полза. Докато всяко упражнение е полезно, оптимизиране на времето на физическа активност може да засили ефекта си на намаляване на кръвната захар.

Дневните упражнения или поне не позволяват да се продължи повече от 2 дни между сесиите за упражнения, се препоръчва да се намали инсулиновата резистентност, независимо от диабета. Тази честота е необходима, защото инсулиновите сенсибилизиращи ефекти на упражненията са временни, като продължителността им е 24- 72 часа след всяка сесия.

Преддиабети: превенция чрез физическа активност

За лица с преддиабет, упражнения представлява мощен инструмент за предотвратяване или забавяне на прогресията на диабет тип 2. Структурирани интервенции, съчетаващи PA и скромен загуба на тегло са показали, че по-нисък риск от диабет тип 2 с до 58% във високо рискови популации.

Структурирани интервенции начин на живот, които включват най-малко 150 мин/седмична физическа активност и промени в хранителния режим, водещи до загуба на тегло от 5% год., се препоръчва да се предотврати или забави появата на диабет тип 2 в популациите с висок риск и с prediabetes. Тези интервенции са подробно проучени и последователно показват забележителна ефективност в превенцията на диабета.

Структурирани проучвания за намеса в начина на живот, които включват физическа активност най-малко 150 ... 175 min/week и ограничаване на хранителните продукти, насочени към загуба на тегло от 5% −7% са показали намаляване на 40% ... .. ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Препоръките за упражнения за преддиабет огледални тези за диабет тип 2, подчертавайки умерената интензитет аеробна активност в продължение на най-малко 150 минути седмично, съчетана с обучение съпротива в два или повече дни седмично. Ключовата разлика е, че хората с преддиабети обикновено се сблъскват с по-малко усложнения, свързани с упражненията и не може да изисква същото ниво на проследяване на кръвната захар, както тези с диагностициран диабет.

Гестационен диабет: безопасно упражнение по време на бременност

Гестационен захарен диабет (GDM) представя уникални съображения за упражняване рецепта, тъй като физическата активност трябва да бъде безопасна както за майката, така и за развиващите се бебета. Жените, диагностицирани с GDM, са значително по-голям риск от развитие на диабет тип 2, следователно, PA може да се счита за инструмент за предотвратяване на GDM и евентуално диабет тип 2 на по-късна дата, с пребремененост PA последователно свързани с намален риск от GDM.

В продължение на 30 минути от умерено интензивността PA (напр. оживен пеша) през повечето дни от седмицата (напр. 2,5 часа/седмично) е прието като препоръка за бременни жени без медицински или обструктурни усложнения. Това ниво на активност обикновено се счита за безопасно и полезно за повечето бременни жени, въпреки че индивидуалните обстоятелства могат да изискват модификации.

Жените с гестационен диабет трябва да работят в тясно сътрудничество със своите здравни доставчици, за да разработят подходяща програма за упражнения. Дейностите трябва да бъдат ниско въздействие и да се избегнат позиции, които ограничават притока на кръв към матката, като например лежейки в плосък гръб след първия триместър. Плуване, неподвижно колоездене, и пренатална йога често са отлични решения за бременни жени с GDM.

Контрол на кръвната захар преди и след физически упражнения е важно за жените с гестационен диабет, за да се гарантира, че физическата активност има желания ефект върху нивата на кръвната захар, без да се причинява хипогликемия. Адекватна хидратация и избягване на прегряване също са критични съображения по време на бременност.

Пред-експертна медицинска проверка

Няма данни, че всеки скрининг протокол извън обичайните диабет грижи намалява риска от упражнения-индуцирани нежелани събития при асимптоматични лица с диабет, като по този начин, предварително се упражнява медицински клирънс не е необходимо за асимптоматични лица, получаващи диабет грижи, в съответствие с насоките, които желаят да започнат ниско- или умерено-интензивна физическа активност, не надвишава изискванията на оживен пеша или ежедневието.

Възрастните с диабет, които планират да упражняват с по-висок интензитет, отколкото в момента се предприемат или които ще бъдат считани за с висок риск от сърдечно-съдови заболявания (напр. имат повишен холестерол в кръвта, дим, имат силна семейна история и т.н.) или други усложнения на здравето от извършването на такива дейности се препоръчва да се получи предварително обучение изпит от медицински специалист, който може или не може да препоръча упражняване стрес тестване.

Медицинската оценка не е необходима за хора, които започват с ниско до умерено интензивност упражнения. Това актуализирано ръководство премахва значителна пречка за упражняване на участие за много хора с диабет, признавайки, че ползите от физическата активност далеч надхвърлят рисковете за повечето индивиди.

Въпреки това, лица с известни сърдечно-съдови заболявания, симптоми, предполагащи сърдечно-съдови проблеми, или множество сърдечно-съдови рискови фактори трябва да се консултира с техния доставчик на здравни грижи, преди да започне интензивна тренировъчна програма. Тези с усложнения, свързани с диабет като напреднала невропатия, ретинопатия, или нефропатия може също да се възползват от медицинска оценка, за да се определи подходящи изменения на упражнението.

Проектиране на цялостна програма за упражнения

Създаването на ефективна програма за управление на диабета изисква внимание към множество компоненти, включително честота, интензивност, време и вид на дейност. Програмата трябва да бъде индивидуализирана въз основа на текущото ниво на фитнес, диабет тип, наличието на усложнения, лични предпочитания и наличните ресурси.

Компоненти на програмата

Оръжие и охлаждане: Всяка сесия упражнения трябва да започне с 5-10 минути загрявка на светлинната активност постепенно да се увеличи сърдечната честота и да се подготвят мускулите за по-интензивна работа. По същия начин, охлаждането на период от 5-10 минути позволява сърдечната честота и кръвното налягане да се върне към изходното ниво постепенно, намаляване на риска от замайване или сърдечно-съдови усложнения.

Аеробни упражнения: Аеробни боеве дейност в идеалния случай трябва да продължи най-малко 10 минути, с цел гол 30 мин/ден или повече, повечето дни от седмицата за възрастни с диабет тип 2, с дейности, напредващи по интензивност, честота и/или продължителност най-малко 150 мин/седмично упражнение умерено интензивност.

Съпротивата обучение:[ Съпротивата упражнения трябва да се насочи към всички основни мускулни групи, включително крака, бедрата, гърба, гърдите, корема, раменете и ръцете. Всяка мускулна група трябва да се работи 2-3 пъти седмично на не-последователни дни, за да се даде възможност за адекватно възстановяване.

Способност и баланс:[ Обучението и обучението на баланси се препоръчва 2 готварски пъти/седмично за възрастни с диабет, с йога и тай чи, включени въз основа на индивидуалните предпочитания за увеличаване на гъвкавостта, мускулната сила и баланса. Йога може да насърчи подобряването на гликемичния контрол, нивата на липидите и състава на тялото при възрастни с диабет тип 2, докато обучението на тай чи може да подобри гликемичен контрол, баланс, невропатични симптоми и някои измерения на качеството на живот при възрастни с диабет и невропатия.

Принципи на прогресиране

Упражнение програми трябва да следват постепенно прогресия, за да се сведе до минимум риска от нараняване и да позволи на тялото да се адаптира към нарастващите изисквания. начинаещите трябва да започне с по-кратка продължителност и по-ниска интензивност дейности, постепенно увеличаване на една променлива в даден момент.

За лица, които са били заседнали, като се започне само с 5-10 минути на ден и постепенно изграждане на препоръчваните 150 минути седмично може да отнеме няколко седмици или месеци. Този постепенен подход е за предпочитане да се опита твърде много твърде рано, което може да доведе до нараняване, преумора или опасни колебания на кръвната захар.

За да се получат повече ползи за здравето от програмите за физическа активност, участието в контролираните обучения се препоръчва чрез неподчинени програми. Работата с квалифицирани специалисти упражнения, които разбират диабет управление може да помогне за осигуряване на подходяща техника, подходяща прогресия и безопасно управление на кръвната захар по време на упражнения.

Управление на диабета Усложнения по време на упражнения

Много хора с диабет имат усложнения, които изискват специални съображения при упражняване. Разбирането на тези усложнения и подходящи модификации е от съществено значение за безопасно участие физическа активност.

Сърдечно- съдови заболявания

Сърдечно-съдовите заболявания е водещата причина за заболяване и смъртност при хората с диабет. Лица с известни сърдечни заболявания трябва да работят в тясно сътрудничество с своя медицински екип, за да се определи безопасните параметри на упражняване. Сърдечни програми за рехабилитация осигуряват контролирани упражнения в медицински наблюдавана среда и могат да бъдат отлична отправна точка за тези със значителни сърдечно-съдови усложнения.

Предупреждения за сърдечно-съдови проблеми по време на упражнения включват болка в гърдите или налягане, необичайно задух, замаяност, неравномерен сърдечен ритъм или прекомерна умора.

Периферна невропатия

Периферна невропатия, или увреждане на нервите, засягащи крайниците, е често срещано при диабет и може да намали усещането в краката. Тази загуба на защитна сензация увеличава риска от наранявания на краката по време на тренировка.

Обувките трябва да се поберат добре, да се осигури подходяща възглавница и подкрепа, и да се проверява редовно за износване. Краката трябва да се изследват ежедневно за мехури, порязвания, или други наранявания, които не могат да се почувстват поради намалена чувствителност.

Ретинопатия

Диабетната ретинопатия засяга кръвоносните съдове в очите и може да се влоши от дейности, които значително повишават кръвното налягане. Лица с пролиферативна ретинопатия или тези, които наскоро са преминали лазерно лечение трябва да се избегне дейности, които включват напрежение, жаринг, или бързи движения на главата.

Умерено-интензитет аеробни упражнения обикновено е безопасно за лица с ретинопатия и може действително да помогне за забавяне на прогресията на заболяването чрез подобряване на кръвната захар контрол и сърдечно-съдовото здраве.

Автономна невропатия

Автономната невропатия засяга нервите, които контролират неволеви функции на тялото, включително сърдечна честота, кръвно налягане и регулиране на температурата. Това състояние може да наруши способността на организма да реагира адекватно на упражненията, увеличаване на риска от абнормни реакции на сърдечната честота, ортостатична хипотония и нарушена терморегулация.

Хората с диабет тип 2 са склонни към намаляване на обема от хипергликемия и по-податливи на топлинна травма с физическа активност. Лица с автономна невропатия трябва да упражняват в контролирана от температурата среда, престой добре хидратирани, и монитор за признаци на прегряване или дехидратация.

Нефропатия

Бъбречното заболяване е друго често усложнение на диабета, което може да повлияе на способността за упражняване. Въпреки че умерените упражнения обикновено са безопасни и полезни за лица с леко до умерено бъбречно заболяване, тези с напреднала нефропатия може да са намалили поносимостта на упражненията и трябва да работят в тясно сътрудничество с техния здравен екип за определяне на подходящи нива на активност.

Хора на диализа може да се наложи да се регулира времето за упражняване около терапевтичните сесии и трябва да се следи за признаци на претоварване на течности или електролитни дисбаланси. Кръвното налягане трябва да бъде добре контролирано, преди да се ангажира с енергични упражнения, тъй като неконтролирана хипертония може да ускори увреждане на бъбреците.

Практически насоки за безопасност

Прилагането на практически мерки за безопасност може значително да намали риска от усложнения, свързани с физически упражнения за лица с диабет. Тези насоки трябва да бъдат включени във всяка сесия на упражнения.

Съществени мерки за безопасност

  • Идентифициране на кариерата:[ Винаги носете медицинска идентификация, показваща диабет и спешна информация за контакт. Това гарантира, че другите могат да предоставят подходяща помощ, ако възникнат усложнения по време на упражненията.
  • Стай хидратиран:[ Пийте вода преди, по време на и след упражнения. Дехидратацията може да повлияе нивата на кръвната захар и да увеличи риска от топло-свързано заболяване. Цел за 7-10 унции течност на всеки 10-20 минути по време на тренировка.
  • Облечете подходящи обувки: Инвестирайте във висококачествени спортни обувки, предназначени за избраната от вас дейност. Замяна на обувки редовно като омекотяване се влошава, обикновено на всеки 300-500 мили за тичане обувки.
  • Придържайте бързо действащ въглехидрати:[ Винаги има глюкозни таблетки, гел, или сок, лесно достъпни за лечение на хипогликемия. Знайте признаците на ниска кръвна захар и бъдете готови да действате бързо, ако се появят симптоми.
  • Упражнявайте се с други: Когато е възможно, упражнявайте с партньор или в групова среда. Информирайте спътниците си за диабета и как да разпознавате и лекувате хипогликемия.
  • Монитор условия на околната среда:[ Избягвайте упражняване на открито в екстремна топлина, студ или влажност. Тези условия могат да повлияят на контрола на кръвната захар и да увеличат риска от усложнения.
  • Проверете краката ежедневно: Проверете краката за мехури, порязвания, или други наранявания преди и след упражнение.
  • Да се съхранява подробна документация:[ Проследяване нивата на кръвната захар, продължителност на упражняване и интензивност, прием на храна, и дози инсулин. Тези записи помагат за идентифициране на модели и оптимизиране на стратегии за управление на диабета.

Разпознаване и лечение на хипогликемия

Хипогликемиемия, или ниска кръвна захар, е най-честото остро усложнение на упражнения при хора с диабет, които приемат инсулин или някои перорални лекарства. Разпознаване на ранните признаци на хипогликемия и знае как да се лекува ефективно е от решаващо значение за безопасно участие упражнение.

Подписите и симптомите на хипогликемия включват:

  • Треперене или треперене
  • Потене
  • Пулсът е ускорен
  • Замаяност или замаяност
  • Глад
  • Объркване или трудно концентриране
  • Раздразнителност или промени в настроението
  • Слабост или умора
  • Замъглено виждане
  • Главоболие

Създаване на хипогликемия следва правилото "15-15":

  • Консумирайте 15 грама бързо действащ въглехидрати (3-4 глюкозни таблетки, 4 унции сок, или 1 супена лъжица мед)
  • Изчакайте 15 минути и проверете отново кръвната захар
  • Ако кръвната захар остане под 70 mg/ dl, повторете лечението
  • След като кръвната захар се върне към нормалното, консумират закуска или хранене, за да се предотврати повторение

Severe hypoglycemia that results in confusion, loss of consciousness, or seizures requires emergency treatment with glucagon injection or emergency medical services. Exercise partners should be trained in glucagon administration if the individual with diabetes is at risk for severe hypoglycemia.

Управление на хипергликемията

Докато хипогликемия получава повече внимание като свързано с упражнения усложнение, хипергликемия може да се появи по време или след физическа активност, особено при лица с диабет тип 1. Имаше високо ниво на контрарегулаторни хормони, освободени по време на упражнения, позволяващи повишено освобождаване на глюкозата от черния дроб, тъй като когато тренирате, мускулите се нуждаят от енергия и черния дроб увеличава количеството глюкоза, която освобождава в кръвта, и с диабет, вие не сте в състояние да отделят инсулин, за да компенсира повишената контрарегулаторна хормони и освобождаване на глюкоза.

Хипергликемия обикновено е преходна и броят обикновено слиза в рамките на няколко часа, и при извършване на корекции, намаляване на дозата корекция. Хидрат преди и по време на упражнения, за да помогне за предотвратяване на хипергликемия поради дехидратация.

Обмисли за лекарствата

Възрастните с диабет често се лекуват с множество лекарства за диабет и други съпътстващи заболявания, с някои лекарства (различни от инсулин) потенциално увеличаващ се риск от упражнения и дози, нуждаещи се от регулиране. Разбиране как различните лекарства диабет взаимодействат с упражнения е важно за безопасно и ефективно участие физическа активност.

Инсулинови и инсулинови секретагози

Инсулинът и лекарствата, които стимулират инсулиновата секреция (като сулфуруреи и меглитиниди) увеличават риска от индуцирана от упражнения хипогликемия.

Макар че последователни аеробни упражнения могат да помогнат да се поддържа кръвната захар в контрол, тренировките отнема енергия, така че тези с диабет тип 2 трябва да помисли за намаляване на инсулина малко, ако те могат, или добавяне на няколко повече въглехидрати, преди да удари фитнес, за да се избегне катастрофа.

Метформин

Въпреки че подобрява гликемичния контрол с упражнения, метформин може да притъпи чувствителността към периферен инсулин с упражнения и да отслаби мускулната хипертрофия след вдигане на тежести.

GLP-1 Агонисти и SGLT2 инхибитори

Тези по-нови лекарства класове имат нисък риск от хипогликемия и обикновено не изискват корекция за упражнения, въпреки че отделните отговори могат да варират.

SGLT2 инхибиторите действат чрез увеличаване на глюкозата екскреция в урината и също имат нисък риск от хипогликемия. Въпреки това, тези лекарства могат да увеличат риска от дехидратация и инфекции на пикочните пътища, което прави адекватна хидратация по време на упражнения особено важно.

Преодоляване на бариерите за упражняване

Въпреки добре установени ползи от упражняване на диабет за управление, много хора се борят за поддържане на редовна физическа активност. Хората с диабет тип 1 са склонни да бъдат най-малко толкова неактивни, колкото общото население, с голям процент от лицата, които не поддържат здравословна телесна маса, нито постигане на минимално количество умерена до енергична аеробна активност на седмица, с няколко допълнителни пречки за упражняване на съществуващите за лице с диабет, включително страх от хипогликемия, загуба на гликемичен контрол, както и недостатъчно знания около управлението на упражненията.

Обръщение към страха от хипогликемия

Страхът от хипогликемия е една от най-значимите пречки за упражняване на хора с диабет, особено тези с диабет тип 1. Този страх често се основава на предишни негативни преживявания с ниска кръвна захар по време на или след физическа активност.

Работата с доставчиците на здравни грижи за разработване на персонализирани стратегии за предотвратяване на хипогликемия по време на упражнения може да помогне за намаляване на страха и повишаване на доверието. Използването на непрекъсната технология за мониторинг на глюкозата осигурява обратна връзка в реално време и ранни предупреждения за намаляване на кръвната захар, което позволява проактивна интервенция преди да настъпи хипогликемия.

Започвайки с по-кратки, по-малко интензивни сесии на упражнения в контролирана среда може да помогне на хората да научат как тялото им реагира на различни видове дейност.

Времеви ограничения

Липсата на време е често цитирана бариера за упражняване. Въпреки това, изследванията показват, че дори и кратки пристъпи на дейност може да предостави значителни ползи. Разкъсване на препоръчваните 150 минути на седмица в по-кратки сесии от 10-15 минути прави упражнение по-лесно да се управлява за заети графици.

Като стълби вместо асансьори, паркинг далеч от дестинации, върши домакинска работа енергично, или като ходене почивки по време на работния ден всички допринасят за общите нива на ежедневна дейност.

Липса на знания или подкрепа

Много хора с диабет нямат достатъчно знания за това как да упражняват безопасно и ефективно. Здравеопазването доставчици трябва да предоставят конкретни, индивидуални препоръки упражнение, а не общи съвети за "упражняване повече." Референция към диабетни преподаватели, упражнения физиолози, или сертифицирани диабет грижи и образователни специалисти могат да предоставят подробни насоки, необходими за успешното приемане на упражнения.

Социалната подкрепа е от решаващо значение за поддържане на навиците на упражнения. Присъединяване към групи за упражнения, работа с личен треньор, или упражняване със семейството или приятелите може да осигури мотивация, отчетност и насърчаване.

Физически ограничения

Диабетни усложнения, съпътстващи условия, или физически увреждания могат да ограничат възможностите за упражняване, но рядко елиминират възможността за физическа активност изцяло. Работата с доставчиците на здравни грижи и упражняване на професионалистите за идентифициране на подходящи модификации позволява на повечето лица да участват в някаква форма на благотворителна дейност.

На основата на стола упражнения, водни дейности, и горната част на тялото упражнения могат да осигурят сърдечно-съдови и сила ползи за тези с по-ниски крайник ограничения. Адаптивно оборудване и специализирани програми са на разположение за лица със значителни физически ограничения.

Технологии и управление на упражнения

Напредъкът в диабетната технология направи управлението на упражненията значително по-лесно и по-безопасно за много хора. Непрекъснатото следене на глюкозата, инсулиновите помпи и смартфоните осигуряват инструменти за мониторинг в реално време и регулиране на управлението на диабета по време на физическа активност.

Непрекъснато следене на глюкозата

Следене на глюкозата с непрекъснато устройство за контрол на глюкозата (CGM) помага за оценка на тенденциите и може да ръководи вземането на решения. CGM системи осигуряват глюкозни показания на всеки няколко минути, показва не само текущите нива на глюкозата, но и посоката и скоростта на промяна. Тази информация е безценна по време на упражненията, позволявайки на потребителите да видят дали глюкозата пада бързо и да предприемат превантивни действия преди да настъпи хипогликемия.

Много системи за CGM включват персонализируеми сигнали, които предупреждават потребителите, когато глюкозата се развива ниско или високо, като осигуряват допълнителна предпазна мрежа по време на физическа активност.

Инсулинови помпи и автоматизирани системи

Инсулиновите помпи предлагат гъвкавост при управление на упражненията чрез функции като временна базална скорост и удължен болус. Ако използвате помпа, задайте временна базална скорост за намаляване на базалните нива през нощта. Тази способност бързо да се регулира доставката на инсулин улеснява предотвратяването на индуцираната от упражнения хипогликемия, без да се изисква допълнителен прием на въглехидрати.

Автоматизираните системи за доставка на инсулин, които интегрират данните от CGM с инсулинова помпа, представляват най-новият напредък в диабетната технология. Тези системи могат автоматично да регулират доставката на инсулин въз основа на тенденциите в глюкозата, потенциално намалявайки тежестта на управлението на упражненията.

Приложения за смартфон

Много приложения за смартфони могат да помогнат с проследяване на упражнения, регистриране на кръвна захар и идентифициране на модела. Някои приложения интегрират данни от множество източници, включително CGM системи, инсулинови помпи, фитнес тракери и храни трупи, осигурявайки цялостна представа за това как различните фактори влияят на контрола на глюкозата.

Упражнение за проследяване приложения могат да помогнат на хората да отговарят на целите на дейността, да предоставят идеи за тренировка и да предлагат мотивация чрез предизвикателства и социални функции. Някои приложения диабет-специфични включват упражняване библиотеки с информация за това как различните дейности обикновено засягат кръвната захар, помага на потребителите да вземат информирани решения за инсулин и въглехидрати корекции.

Специални популации

Деца и юноши

Деца и юноши с диабет тип 2 трябва да бъдат насърчавани да отговарят на същите цели за физическа активност, определени за младежта като цяло. За деца и юноши това означава най-малко 60 минути умерена до енергична физическа активност дневно, като по-голямата част от това време се прекарва в аеробни дейности.

Родителите, училищните сестри, треньорите и другите болногледачи трябва да бъдат образовани относно управлението на диабета по време на физическата активност, за да се гарантира безопасно участие във всички дейности.

Насърчаването на навиците за физическа активност през целия живот по време на детството и юношеството е особено важно, тъй като тези навици са склонни да продължават да се развиват в зряла възраст. Правенето на упражнения забавно и социално, вместо да се фокусира само върху управлението на диабета, помага на младите хора да развиват положителни асоциации с физическа активност.

Възрастни

Възрастните възрастни с диабет се възползват значително от редовната физическа активност, но могат да се сблъскат с допълнителни предизвикателства, включително множество съпътстващи, физически ограничения и повишен риск от падане.

Груповите интервенции (съпротивление и обучение на баланс, тай чи класове) могат да намалят спадовете с 28% -29%. Есенната превенция е особено важна за възрастните хора с диабет, тъй като те могат да имат усложнения като невропатия или зрителни проблеми, които увеличават риска от падане.

Започвайки бавно и постепенно напредване е особено важно за възрастните възрастни, които може да са били заседнали за продължителни периоди.

Конкурентни спортисти

Хора с диабет, които участват в конкурентни спортове или високо ниво атлетично обучение са изправени пред уникални предизвикателства при балансирането на целите за ефективност с управление на диабета. Тези спортисти изискват специализирани знания за стратегии за гориво, инсулин корекции, и глюкоза мониторинг по време на обучение и конкуренция.

Работата със спортна медицина професионалисти, които разбират диабета е от решаващо значение за конкурентни спортисти. Стратегии могат да включват значително намаляване на дозите инсулин преди и по време на конкуренцията, консумира въглехидрати по време на продължителни събития, и внимателно наблюдение на глюкозата по време на периоди на възстановяване, когато забавена хипогликемиемия риск е висок.

Много успешни професионални и олимпийски спортисти имат диабет, което показва, че състоянието не е необходимо да се ограничи атлетичното постижение. Въпреки това, достигането на елитни нива на изпълнение с диабет изисква щателно внимание към управлението на диабета и често обширни опити и грешки, за да се определят оптимални стратегии.

Дългосрочна устойчивост

Докато ефикасността, мащабируемостта и възможността за упражняване за превенция и управление на диабет тип 2 са добре установени, устойчивостта на препоръките за упражняване на пациентите остава неуловима.

Изграждане на устойчиви навици

Устойчивите навици на упражняване са изградени върху намирането на дейности, които са приятни, удобни и съобразени с личните ценности и цели. Вместо да предписват конкретни упражнения, доставчиците на здравни грижи трябва да помагат на хората да изследват различни възможности и да идентифицират дейностите, на които наистина се радват.

Създаване на реалистични, конкретни цели помага за поддържане на мотивацията и осигурява усещане за постигане. Целите трябва да бъдат насочени към процеса (като упражняване три пъти седмично), а не само към резултатите (като загуба на определена сума на тегло), тъй като целите на процеса са по-директно контролирани.

Сградата упражнения в ежедневието и графиците увеличава вероятността за последователност. Лечението на упражнения като не-препоръчително назначение, като като приемане на лекарства, помага да се установи като приоритет, а не нещо, което се случва само когато времето позволява.

Приспособяването към промените в живота

Заболяване, нараняване, промени в работното време, или други събития на живота може да наруши установени навици на упражняване. Като резервни планове и алтернативни дейности помага за поддържане на някои нива на физическа активност дори и по време на трудни периоди.

Вместо да гледат на прекъсванията като на неуспехи, хората трябва да бъдат насърчавани да ги виждат като възможности за решаване на проблеми и да развият устойчивост.

Текуща подкрепа и мониторинг

Редовните последващи действия с доставчиците на здравни грижи помагат за поддържане на отчетността и позволяват коригиране на препоръките за упражняване, тъй като фитнесът подобрява или се променят обстоятелствата. Празнуването на успехи и решаване на проблеми заедно засилва значението на физическата активност и осигурява постоянна мотивация.

Периодичната преоценка на стратегиите за управление на диабета около упражненията гарантира, че подходите остават ефективни, тъй като нивата на фитнес, лекарства се коригират или се развиват усложнения.

Създаване на вашия персонализиран план за упражнения

Разработването на персонализиран план за упражняване изисква разглеждане на множество фактори, включително диабет тип, текущо ниво на фитнес, здравен статус, лични предпочитания и налични ресурси.

Стъпка 1: Оценка на текущото състояние

Започнете с честно оценяване на текущите нива на физическа активност, фитнес, както и всякакви ограничения или усложнения.

  • Текущо ниво на активност и история на упражненията
  • Тип и продължителност на диабета
  • Съвременни лекарства и подход за управление на диабета
  • Наличие на усложнения на диабета или други здравни състояния
  • Физически ограничения или наранявания
  • Налично време и ресурси
  • Лични предпочитания и интереси

Стъпка 2: Задаване на конкретни цели

Създаване на краткосрочни и дългосрочни цели, които са специфични, измерими, постижими, уместни и с ограничено време (СМАРТ).

  • Пешеходна 10 минути три пъти седмично за следващия месец
  • Намаляване на хемоглобина A1C с 0.5% през следващите три месеца
  • Завършване на 5K пешеходно събитие за шест месеца
  • Сила обучение два пъти седмично през следващите осем седмици
  • Намаляване на инсулиновите нужди с 10% чрез редовна физическа активност

Стъпка 3: Изберете дейности

Изберете дейности, които отговарят на вашето ниво фитнес, интереси и практически ограничения. Помислете за включване:

  • Аеробни дейности, които се ползват (ходене, колоездене, плуване, танци и т.н.)
  • Опции за обучение за устойчивост (безплатни тежести, ленти за съпротивление, машини, упражнения за телесно тегло)
  • Гъвкавост и баланс дейности (йога, тай чи, стречинг)
  • Лайфстайл дейности (градина, активна домакинска работа, като стълби)

Стъпка 4: Разработване на стратегии за управление на диабета

Работете с Вашия екип за здравеопазване, за да създадете специфични стратегии за управление на кръвната захар около упражнения, включително:

  • Схема за проследяване на кръвната захар
  • Указания за корекция на инсулина
  • Препоръки за прием на въглехидрати
  • Предпазване от хипогликемия и план за лечение
  • Предпазени предпазни мерки за безопасност, специфични за Вашето положение

Стъпка 5: Започнете постепенно и прогрес систематично

Започнете с дейности, които са удобни и управляеми, дори ако те изглеждат лесни. Постепенно увеличаване на продължителността, честотата или интензивността, както фитнес подобрява. Не забравяйте, че всяка дейност е по-добре от нито един, и малки стъпки водят до значителен напредък с течение на времето.

Стъпка 6: Монитор и регулиране

Съхранявайте подробни записи на сесиите на упражнения, кръвната захар отговори и как се чувствате. Използвайте тази информация, за да идентифицирате модели и усъвършенствате подхода си. Редовната комуникация с вашия здравен екип позволява да се продължи оптимизирането на вашата тренировъчна програма.

Списък с основни изисквания за безопасност

Преди всяка сесия, прегледайте този контролен списък за безопасност, за да сте подготвени за безопасна физическа активност:

  • Проверете кръвната захар:[ Тест 15-30 минути преди тренировка и да определи дали са необходими корекции
  • Ревю инсулин на борда: [ Знаеш колко активен инсулин има в системата ти
  • Подготви доставки: Имат глюкоза таблетки, вода, медицинска идентификация и оборудване за мониторинг, които са лесно достъпни
  • Облекло и обувки: Облекло за дейността и метеорологичните условия
  • Въведете други: Нека някой знае, че тренирате и кога очаквате да завършите
  • Планирайте маршрута или местоположението си: Изберете безопасни, подходящи среди за вашата дейност
  • Имайте резервен план: Знаеш какво ще направиш, ако времето, оборудването или други фактори пречат на планираната дейност
  • Настрой мониторинг: Уверете се, че CGM алармите са включени и устройства се зареждат

Ресурси и подкрепа

Много ресурси са на разположение за подпомагане на лица с диабет в разработването и поддържането на програми за упражняване. Възползвайки се от тези ресурси може значително да подобри процента на успех и да направи процеса по-приятен.

Професионална подкрепа: Сертифицирани специалисти по диабет и образование, физиолози, регистрирани диетолози и лични обучители с опит в областта на диабета могат да предоставят индивидуализирано ръководство и подкрепа.

Онлайн общности: Виртуални групи за подкрепа и онлайн форуми свързват лица с диабет, които работят за подобни фитнес цели. Тези общности предоставят мотивация, практически съвети и емоционална подкрепа от други, които разбират уникалните предизвикателства на упражняване на диабет.

Образователни материали: Организации като Американска асоциация по диабет, Центри за контрол и профилактика на заболяванията и Национален институт по диабет и разяждащи и бъбречни болести предлагат безплатни образователни материали за упражнения и управление на диабета.

Технологични инструменти: Приложения за управление на диабета, фитнес тракери и онлайн програми за упражняване предоставят структура, проследяване и мотивация.

Локални програми: Центровете на общността, YMCAs, болниците и центровете за диабет често предлагат програми за упражнения, съобразени с диабета или хроничните условия. Тези програми осигуряват професионален надзор, социална подкрепа и безопасна среда за физическа активност.

Заключение: Упражнение като Ъглов камък на диабета

Упражнение представлява един от най-мощните инструменти за управление на диабета, предлагащи ползи, които се простират далеч извън контрола на кръвната захар. Редовната физическа активност подобрява кардиометаболното и мускулно-скелетното здраве, помага за управлението на теглото, подобрява познавателното и психосоциалното функциониране и е свързана с намалена смъртност, свързана с рак и захарен диабет.

Въпреки че специфичните подходи за упражняване трябва да бъдат съобразени с диабет тип, индивидуално здраве и лични обстоятелства, основното послание остава последователно: редовната физическа активност е от съществено значение за оптималното управление на диабета и цялостното здраве. Ключът към успеха не е в намирането на "перфектна" тренировъчна програма, а в идентифицирането на дейности, които са безопасни, ефективни, приятни и устойчиви за всеки индивид.

Тъй като управлението на кръвната захар варира в зависимост от редица фактори, е от решаващо значение препоръките да бъдат съобразени с вида на дейност и усложненията на здравето да бъдат ефективни. Този персонализиран подход, съчетан с постоянна подкрепа от страна на доставчиците на здравни грижи и внимателно внимание към съображенията за безопасност, позволява на хората с всички видове диабет да се възползват от забележителните ползи от редовната физическа активност.

Пътят към установяване на редовни навици на упражняване може да представлява предизвикателства, но на засилен контрол на кръвната захар, намалени изисквания за лекарства, повишаване на качеството на живот, и намален риск от усложнения, които правят усилието си заслужава.

Дори малки количества физическа активност предоставят ползи, и всяка стъпка към по-активен начин на живот представлява напредък. С правилното планиране, подкрепа и постоянство, упражнения могат да станат не само инструмент за управление на диабета, но източник на удоволствие, постигане и подобряване на благосъстоянието за следващите години.