Table of Contents

Това е цялостен, дълъг живот ангажимент, който засяга почти всеки аспект от ежедневието. За приблизително 37 милиона американци, живеещи с диабет, разбирането на основите на управлението може да означава разликата между процъфтяване с състоянието и среща сериозни усложнения. Това ръководство осигурява подробен, но достъпен преглед на основните принципи на управление на диабета, от разбирането на различните видове на заболяването до изграждането на устойчива рутина, която включва мониторинг, хранене, физическа активност, лекарства, и емоционално благополучие.

Видове диабет

Диабетът не е едно заболяване, но група метаболитни нарушения, характеризиращи се с постоянно високи нива на кръвната захар (глюкоза).

Диабет тип 1

Диабет тип 1 е автоимунно състояние, в което имунната система погрешно атакува и унищожава инсулин-продуциращите бета клетки в панкреаса. В резултат на това, тялото произвежда малко до никакъв инсулин. Този тип често се появява в детството или юношеството, но може да се развие на всяка възраст. Хората с диабет тип 1 изискват доживотна инсулинова терапия, обикновено приложена чрез инжекции или инсулинова помпа. Без инсулин, нивата на кръвната захар могат да се повишат опасно високо, което води до животозастрашаващо състояние, наречено диабетна кетоацидоза.

Диабет тип 2

В това състояние, тялото или става устойчиви на ефектите на инсулин или не произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа нормални нива на кръвната захар. Тя често е свързана с наднормено тегло, затлъстяване, физическа бездействие и генетично предразположение. Много хора с диабет тип 2 могат да управляват състоянието си чрез промени в начина на живот като диета и физически упражнения, макар че орални лекарства и в крайна сметка инсулин може да бъде необходима, тъй като болестта прогресира с течение на времето.

Гестационен диабет

Обикновено тя решава след раждането, но жените, които са имали гестационен диабет са изправени пред значително по-висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота. Управление на гестационен диабет е от решаващо значение за здравето на майката и бебето, обикновено включва мониторинг на кръвната захар, хранителни корекции, а понякога и инсулин.

Чести Симптоми на диабет

Осъзнаването на признаците на диабет в началото може да предотврати усложнения и подобряване на резултатите. Класическите симптоми включват:

  • Прекомерна жажда и често уриниране (защото бъбреците се опитват да се вълни излишната захар)
  • Крайният глад дори след хранене
  • Необяснима загуба на тегло (по-често при тип 1)
  • Умора и слабост
  • Замъглено виждане
  • Порязвания или синини, които бавно се лекуват
  • Чести инфекции, като инфекции на дрождите или инфекции на пикочните пътища
  • Тинглинг, изтръпване или болка в ръцете или краката (по-често при дългогодишен нелекуван диабет)

Ако Вие или някой, когото познавате, развие няколко от тези симптоми, е важно да се види доставчик на здравно обслужване за изследване на кръвната захар.

Мониторинг на нивата на кръвната захар

Той осигурява незабавна обратна връзка за това как храната, дейността, лекарствата и стреса влияят на кръвната захар, като позволява навременни корекции. Американската асоциация по диабет препоръчва следните целеви диапазони за повечето възрастни с диабет:

  • Постенето (преди хранене): 80 .130 mg/dL
  • Два часа след началото на хранене: по-малко от 180 mg/dL

Вашият лекар може да препоръча различни цели въз основа на възрастта си, продължителността на диабета и други здравни условия.

Самонаблюдение на кръвната глюкоза (СМБГ)

Използването на традиционен глюкозен метър остава най-често срещаният метод. Малка капка кръв от върха на пръста се поставя на тестова лента, а уредът показва нивото на глюкозата в рамките на секунди. Честотата на изпитване зависи от вида на диабета и режима на лечение. Хората с диабет тип 1 може да се наложи да се тества четири до десет пъти на ден; тези с тип 2 на перорални лекарства могат да тестват по-рядко. Поддържането на дневник (хартия или приложение-базирани) помага за идентифициране на модели.

Непрекъснато следене на глюкозата (CGM)

CGM използват малък сензор, поставен под кожата, за да измерват нивата на глюкозата в интерстициалната течност на всеки няколко минути. Тези устройства предават данни в реално време на приемник или смартфон, осигурявайки стрели на тренда, които показват дали глюкозата се покачва, пада или стабилизира. CGM е особено полезен за хората, които изпитват хипогликемия неподготвена или се нуждаят от строг контрол на глюкозата. Тя намалява необходимостта от палци, но все още изисква калибриране в някои модели. За по-подробна информация относно CGM, консултирайте се с [Американската асоциация по диабет CGM ръководство.

Здравословно хранене за лечение на диабета

Хранене е вероятно най-мощният инструмент за управление на диабета. Целта не е да се премахнат всички въглехидрати или захар, но да се балансира прием с лекарства и активност, докато избирате храни с хранителни вещества-гъсти храни.

Брояч на въглехидрати

Въглехидратите имат най-голямо влияние върху кръвната захар. Да се научите да брои въглехидрати включва оценка на грама въглехидрати във всяко хранене и да ги съвпадение с дозата инсулин или ниво на активност. Храните с високо съдържание на въглехидрати включват зърнени храни, скорбяла зеленчуци, плодове, млечни продукти и сладкиши. Фокусиране върху сложни въглехидрати (цели зърна, бобови растения, зеленчуци) вместо прости захари помага да се поддържа кръвната захар по-стабилна.

Метод на Plate

По-прост подход е методът на плочата: попълнете половината от 9-инчова плоча с не-гладки зеленчуци (напр., листни зеленчуци, броколи, чушки), една четвърт с постно протеин (пиле, риба, тофу, боб), и една четвърт с въглехидрати (цели зърна, нишесте зеленчуци). Добавянето на порция здравословни мазнини (авокадо, зехтин, ядки) може да увеличи ситост и подобряване на кръвната захар контрол.

Гликемичен индекс и гликемичен товар

Гликемичен индекс се реди на храни, въз основа на това колко бързо те повишават кръвната захар. Ниско-GI храни (например, овес, леща, ябълки) причиняват по-бавно, по-малък ръст; високо-GI храни (бял хляб, захар напитки) причиняват по-бързо скок. Докато полезно, гликемичен товар . Което представлява както за ГИ, така и количеството въглехидрати изяден .Може да бъде по-практичен инструмент за планиране на хранене.

За по-всеобхватни хранителни насоки Средната страница за диабет и хранене на CDC предлага практически съвети и средства за планиране на храненето.

Физическа активност и диабет

Редовните упражнения подобрява инсулиновата чувствителност, понижава кръвната захар, помага при контролиране на теглото и намалява сърдечно-съдовия риск. Американската асоциация по диабет препоръчва най-малко 150 минути умерена аеробна активност на седмица (около 30 минути пет дни в седмицата), плюс две или повече сесии на съпротива обучение на седмица.

Аеробни упражнения

Пешеходна, плуване, колоездене, танци и джогинг са отлични форми на аеробни упражнения. Те помагат за намаляване на кръвната захар, както по време на и след дейност. Хората, използващи инсулин или някои перорални лекарства трябва да се следи тяхната кръвна захар преди, по време и след упражнения, за да се предотврати хипогликемия.

Обучение на сила

Изграждане на мускулна маса чрез обучение сила (използвайки тежести, резистентност ленти, или упражнения телесно тегло) увеличава метаболизма на покой и подобрява дългосрочната чувствителност инсулин. Цел за най-малко две сесии на седмица, насочени към всички основни мускулни групи.

Гъвкавост и баланс

Дейности като йога и стречинг подобряване на цялостната функция и може да намали риска от падане, особено за възрастни. Те също помагат с намаляване на стреса, което е от полза за контрола на кръвната захар.

Преди да започнете всяка тренировъчна програма, обсъдете предпазни мерки с Вашия лекар, особено ако имате усложнения като невропатия, ретинопатия или сърдечно-съдови заболявания.

Управление на лекарствата

За много хора с диабет, промените в начина на живот са недостатъчни, за да се поддържа здравословно ниво на кръвната захар. Медикаменти са съобразени с индивидуалния тип диабет, други здравни условия и лични предпочитания.

Инсулинова терапия

Всеки с диабет тип 1 се нуждае от инсулин; много от тях с тип 2 в крайна сметка правят същото. Инсулинът се предлага в различни видове въз основа на това колко бързо започват да работят и колко дълго продължават:

  • Рафтодействащ инсулин[[FLT:]] (напр. лиспро, аспарт): започва да работи след около 15 минути, пикове на около 1 час, продължава 2 год.
  • Масък действащ инсулин[[FLT:]] (редовен инсулин): започва след 30 минути, пикове в 2 год., продължава 3 ... 6 часа.
  • Медиен действащ инсулин (NPH): започва след 1 .2 часа, пикове в 4 .12 часа, продължава до 18 часа.
  • Дългодействащ инсулин (гларгин, детемир, деглудек): осигурява стабилно ниво на инсулина в продължение на 24 часа или повече, без изразен пик.

Много хора използват комбинация от дългодействащ инсулин за базално покритие и бързо действащ инсулин по време на хранене (базал- болус режим).

Перорални лекарства

Няколко класа перорални лекарства са одобрени за диабет тип 2. Те действат по различни начини: някои увеличават инсулиновата секреция (сулфауреи, меглитиниди), други намаляват продукцията на глюкоза от черния дроб (метформин), подобряват чувствителността към инсулин (тиазолидиндиони) или бавната абсорбция на въглехидрати (алфа- глюкосидаза инхибитори). По- нови класове като DPP- 4 инхибитори, SGLT2 инхибитори и GLP- 1 рецепторни агонисти предлагат допълнителни ползи като загуба на тегло и защита на сърцето или бъбреците. Вашият лекар ще балансира ефикасността, страничните ефекти и разходите при предписване.

Винаги приемайте лекарства точно както е предписано, и никога не коригирайте дозите без да се консултирате с вашия екип здравеопазване. За подробен списък на диабет лекарства, се отнасят до Майо клиника за лечение на диабет .

Редовни проверки и превантивни грижи

Рутинните медицински посещения са от решаващо значение за наблюдение на напредъка и за улавяне на ранни признаци на усложнения.

A1C изпитване

А1С (хемоглобин A1C) тест осигурява средно ниво на кръвната захар през предходните два до три месеца. Това е стандартната мярка за дългосрочен контрол на глюкозата. Повечето хора с диабет трябва да имат A1C тест най-малко два пъти годишно (по-често, ако не отговарят на целите).

Кръвно налягане и холестерол

Високото кръвно налягане и необичайният холестерол са чести при хора с диабет и значително увеличават риска от сърдечен удар, инсулт и бъбречно заболяване. Кръвното налягане трябва да се проверява при всяко посещение, а липидните профили трябва да се измерват ежегодно. Често, промени в начина на живот и лекарства (като статини) са необходими, за да се запазят тези стойности в безопасен диапазон.

Изпити за крака

Диабетът може да причини увреждане на нервите (невропатия) и намален приток на кръв към краката, което води до язви и инфекции, които могат да изискват ампутация. Обширен преглед на крака от медицински специалист трябва да се извършва най-малко веднъж годишно. Пациентите трябва да проверяват краката си ежедневно за мехури, порязвания, зачервяване и подуване.

Очни изпити

Годишните разширени очни прегледи са от съществено значение за ранното откриване и лечение. Новите лечения като инжекциите против вEGF са подобрили значително резултатите.

Тестове на бъбречната функция

Годишен коефициент на албумина в урината и изследванията на креатинина в кръвта помагат за откриване на ранно бъбречно увреждане (диабетно бъбречно заболяване).

Управление на стреса и психичното здраве

Психологическият товар на живот с хронично състояние не трябва да се подценява. Диабетен дистрес, депресия, и тревожност са често срещани и могат директно да повлияят на контрола на кръвната захар. Стресът освобождава хормони като кортизол и адреналин, които повишават кръвната захар. Хроничен стрес може да доведе до нездравословни поведение като преяждане или пренебрегване на лекарства.

Ефективни стратегии за управление на стреса включват:

  • Редовната практика може да намали стреса и да подобри емоционалната регулация.
  • Физическа активност:[ Упражнение е доказан облекчаване на стреса.
  • Социална подкрепа: Разговор с приятели, семейство или група за подкрепа може да осигури насърчаване и намаляване на изолацията. Общната страница на Американската асоциация за диабет [ изброява местните и онлайн опции за подкрепа.
  • Професионална помощ:[ Когнитивна-поведенческа терапия (CBT) и консултиране може да помогне на хората да развият умения за справяне с. Много програми за обучение по диабет сега включват компоненти за психично здраве.

Не се колебайте да обсъдите емоционалното си здраве с екипа си за диабетна грижа, те могат да ви отпратят към психолог или социален работник, който е специалист по хронично заболяване.

Допълнителни мисли за ежедневния живот

Освен основните области, обхванати по-горе, няколко други фактори играят роля в управлението на диабета:

Хигиена на съня

Беден сън засяга инсулиновата чувствителност и хормоните на апетита. Цел за 7 ... 9 часа на качествен сън на нощ. Избягвайте екрани преди лягане, поддържайте постоянен график на съня, и лечение на състояния като сънна апнея, които са по-често при хора с диабет.

Потребление на алкохол

Алкохолът може да предизвика забавена хипогликемия, особено когато се приема на празен стомах. Ако решите да пиете, направете това в умереност (една напитка на ден за жени, двама за мъже), яде храна с алкохол, и да следи кръвната захар по-често.

Управление на болния ден

Имайте болничен план, който включва да останете хидратирани, тестване на кръвната захар и кетони по-често, и знае кога да се обадите на Вашия лекар. Никога не пропускайте инсулин или перорални лекарства по време на заболяване, освен ако не е насочена.

Пътни съвети

Пътуване с диабет изисква предварително планиране. Носете допълнителни консумативи, съхранявайте лекарства в багаж, получавате писмо от Вашия лекар, обясняващо състоянието ви, и проверявайте промените в часовите зони за дозиране на инсулин. За подробни насоки за пътуване вижте [ Съвет на CDC за пътуване при хора с диабет.

Изграждане на вашия екип за управление на диабета

Никой не управлява диабета сам. Силният здравен екип обикновено включва:

  • Лекар или ендокринолог в основното отделение
  • Сертифициран специалист по диабет и образование (CDCES)
  • Регистриран диетолог
  • Фармацевтик
  • Очен лекар (оптометрист или офталмолог)
  • Подиатрист
  • Професионалист по психично здраве (социален работник, психолог или психиатър)

Много застрахователни планове обхващат самоуправлението на диабета образование и лечение на медицинското хранене; да се възползват от тези ползи.

Заключение

Управление на диабета е ежедневна практика, която съчетава медицинската наука с персонални умения и подкрепа. Няма един-размер-всички подход, но основните стълбове остават постоянни: последователно проследяване на кръвната захар, балансирано хранене, редовна физическа активност, подходящи лекарства, редовни медицински прегледи, и внимание към психичното здраве. Чрез овладяването на тези основи, лица с диабет могат да намалят риска от усложнения, поддържат добро качество на живот, и да се адаптират към предизвикателствата, които идват своя път.