Table of Contents

Основните елементи на кръвната захар регламент

След хранене, въглехидрати се разбиват в глюкоза, която влиза в кръвта. Панкреатичният отговор чрез освобождаване на инсулин, хормон, който сигнализира на клетките да абсорбират глюкоза за енергия или съхранение. Когато тази система работи ефективно, нивата на глюкозата остават в тесния диапазон това е около 70 по 140 mg / dL в най-здравословните индивиди. Неравновесни се случва, когато инсулиновата секреция е недостатъчна или когато клетките станат устойчиви на инсулин . Сигнали, halmark на диабет тип 2 . Докато прием на въглехидрати е най-директният диетичен двигател на пост-млечна глюкоза, протеин значително модулира този процес чрез няколко различни пътища, включващи храносмилане, хормонални сигнали и чернодробни метаболизъм.

Как протеин влияе на глюкозата Метаболизъм

Ефектите му върху кръвната захар зависят от количеството, консумирано, аминокиселината профил, храненето контекст, както и на индивида метаболитно здраве. Четири основни механизми обясняват как протеина влияе на глюкозата регулиране: забавяне на стомашно изпразване, стимулиране на инкретин отговор, получаване на инсулинова секреция, и предоставяне на субстрати за глюконеогенеза.

Забавяне на стомашно изпразване и абсорбция на въглехидрати

Когато протеинът е съ-погълнат с въглехидрати, той забавя скоростта, с която храната напуска стомаха и влиза в тънките черва. Това по-бавно стомашно изпразване води до по-постепенно освобождаване на глюкоза в кръвта, затъпяване на постпрандиалния глюкозен шип. Този ефект е особено изразен с богати на протеини храни като месо, яйца и млечни продукти, които образуват гел-подобна кама, която отнема повече време за обработка. Практическият резултат е по-нисък гликемичен отговор в сравнение с консумирането на въглехидрати самостоятелно. Изследванията показват, че добавянето на 30 грама протеин от постно говеждо месо или суроватка до 50-грамов въглехидратен товар намалява пика на глюкозата с 25% при индивиди с диабет тип 2.

Стимулиращи инкретин хормони

По-малко обсъждан, но мощен механизъм е стимулирането на инкретин хормоните, особено глюкагон-подобен пептид-1 (GLP-1) и глюкозо- зависимия инсулинотропен полипептид (GIP). Диетичният протеин, особено от суроватка и млечни продукти, силно активира оста на инкретин. GLP-1 забавя стомашното изпразване допълнително, засилва инсулиновата секреция и потиска освобождаването на глюкагона, всички от които подобряват гликемичния контрол. В проучване от 2017 г. суроватъчен протеин презареждането е 30 минути преди хранене увеличава нивата на GLP-1 петкратно и намалява постпрандиалната глюкоза с 28% при хора с диабет тип 2. Този ефект е една от причините, поради които протеинът, консумиран преди въглехидратите, е по-ефективен от смесването им.

Стимулиране директно на инсулиновата тайна

Някои аминокиселини горят особено алмарин, артерит, и албум гофрин го правят като инсулинови секретагози. Те стимулират бета- клетките на панкреаса да освобождават инсулина независимо от промените в кръвната захар. Левцин, по-специално активира mTOR пътя в бета клетките, повишаване на инсулиновата биосинтеза и секреция. При здрави индивиди, консумиращи високо-протеиново хранене може да повиши значително нивата на инсулина, помага за изчистване на глюкозата от кръвта. При хора с диабет тип 2, този ефект може да бъде частично затъпен поради бета-клетъчна дисфункция, но все още осигурява значим принос към пост-мазниния контрол на глюкозата.

Глюконогенеза

Черният дроб непрекъснато произвежда глюкоза чрез процес, наречен глюконеогенеза (GNG), като се използват аминокиселини, лактат и глицерол като субстрати. Диетичният протеин допринася за аминокиселините, които могат да бъдат преобразувани в глюкоза. За повечето хора този ефект е минимален, защото инсулинът подтиска GNG. Въпреки това, когато приемът на протеини надвишава приблизително 40 грама на хранене в едно заседание и ако действието на инсулина е спаднало горно горно годно . Глюконеогенният ефект може скромно да повиши кръвната захар. Нетен ефект на протеин върху глюкозата обикновено е неутрален или полезен при умерени потребявания (20 . 40 g/meal), но изключително високи дози, особено от чисти източници на протеини като изолирани прахове, може да изисква компенсаторни корекции на инсулина. Тялото също така произвежда глюкагон в отговор на протеина, който противодейства на действието на инсулина и поддържа стабилността на глюкозата.

Качество на протеините и профилите на аминокиселините

В състава на аминокиселините на протеинов източник определя своя инсулиногенен потенциал и неговия ефект върху синтеза на мускулни протеини. Пълните протеини, съдържащи всички девет основни аминокиселини в подходящи пропорции, се намират в животински продукти: месо, домашни птици, риба, яйца и млечни продукти. Растителни протеини като боб, леща, ядки и семена често са недостатъчни в една или повече основни аминокиселини (напр. лизин в зърна, метионин в бобови растения).

Whey, Casein, and Soy

  • Whey протеин (от мляко) бързо се смила и силно инсулиногенен. Богат е на албум и разклонени аминокиселини в верига, което го прави най-ефективният източник на протеини за стимулиране както на инсулиновата секреция, така и на мускулния протеин синтез. Whey preloads преди хранене са показани в множество рандомизирани контролирани проучвания за намаляване на пост-млечната глюкоза на храносмилателната система с 30 год50% при хора с диабет тип 2.
  • Ксеин (също от млякото) е бавно-диджестираща и осигурява продължително освобождаване на аминокиселини, което води до постоянна инсулинова секреция и подобрена ситост. Той има по-ниска инсулинова реакция от суроватката, но произвежда по-дълготраен ефект.
  • Соевият протеин има умерен инсулинов отговор и предлага сърдечно-съдови ползи. Това е пълен растителен протеин с висока биологична стойност. Влиянието му върху кръвната захар е подобно на други растителни протеини, въпреки че изглежда увеличава ситостта повече от определени животински протеини, поради съдържанието на фибри в цели форми.

За оптимален контрол на кръвната захар, включващи комбинация от бързо- и бавно-диджестиращи протеини може да осигури както незабавни, така и продължителни ползи. Практичен подход е да се включи суроватка или яйчен протеин на закуска и богати на казени млечни продукти или бобови растения по време на вечеря.

Вместимост на протеиновата преработка

Отоплителна, готвене, и обработка може да промени наличието на глутам и аминокиселини протеин. Препечена храна (напр., овъгляване на меса) може да намали наличните лизин и метионин, докато нежно готвене (железолюбив, сваряване) запазва аминокиселинна цялост. Ферментацията на млечни продукти (йогурт, кефир) частично хидролизес казеин и суроватка, което ги прави по-лесно абсорбирани и потенциално увеличаващи своя инсулинотропен ефект. За контрол на кръвната захар, минимално преработените източници на протеини са за предпочитане, въпреки че ферментирали млечни продукти могат да предложат допълнителни ползи.

Препоръчва се протеин прием за стабилна кръвна захар

Общите насоки за диета препоръчват 0,8 грама протеин на килограм телесно тегло за заседнали възрастни, но за контрол на кръвната захар, по-високи прием често са полезни. Американската асоциация за диабет предполага, че хората с диабет цел за 1.0.0.5 g/kg на ден, идеално разпределени в рамките на хранене. За 70 kg човек, това се равнява на 70.105 грама протеин дневно. Проучванията показват, че диетите, предоставящи 25.35% от калориите от протеина подобряват HbA1c, глюкоза гладно, и чувствителност към инсулин в сравнение със стандартен прием на протеини (15% от калориите).

Разпределение на протеините: правилото 30/30/30

Консумирането на минимум 25 ...30 грама протеин на всяко хранене е доказано, че оптимизирането на мускулната протеин синтез и подобряване на гликемичен контрол. Това се равнява на около 30 грама на закуска, 30 грама на обяд, и 30 ...40 грама на вечеря. Разпръскването на протеини равномерно през хранения предотвратява големи глюкозни люлки, които могат да се появят, когато повечето протеини се консумират на едно заседание. Например, закуска, която съдържа само въглехидрати (напр., тост и сок) вероятно ще се увеличи глюкозата бързо, докато добавянето на 30 грама протеин от яйца, гръцко кисело мляко, или суроватъчен шейк ще изравняватъчено, че шип. Разпределението на храната също поддържа ситост, намаляване на тенденцията да се преяждат рафинирани въглехидрати по-късно през деня.

Време на въвеждане на протеин

Когато ядете протеини има значение колкото колкото и колко.

Преди хранене протеин (The Incretin Effect)

Консумирането на протеин 15 год. 30 минути преди богата на въглехидрати храна гон. гол като презареждане го намалява значително гликемично отговор. Това се дължи на ранното активиране на GLP-1 и инсулинова секреция, която разбърква тялото за входящи глюкоза. A 2019 метаанализ установи, че предварително натоварване протеин намалява след хранене глюкозата средно 32% при индивиди с диабет тип 2. Практично презареждане може да бъде малък суроватъчен шейк (10 год.) протеин), твърдо сварено яйце, или шепа бадеми.

След тренировка протеин

Физическата активност увеличава мускулната глюкоза в продължение на 24 год. Консумирането на протеин след упражнения подобрява мускулната ремонт и гликоген ресинтеза, като същевременно поддържа инсулиновата чувствителност. След тренировка хранене, съчетаващи протеини и въглехидрати (напр. сандвич с пуйка на цял хляб) е по-ефективно от въглехидратите самостоятелно за стабилизиране на нивата на глюкозата следващия ден.

Протеин в леглото

Бавно-диджестиращи протеини като казеин (от извара или казеинов шейк), консумиран преди лягане, могат да увеличат синтеза на мускулни протеини през нощта и да намалят глюкозата на гладно сутрин. A 2021 RCT показа, че 30 грама касаин преди лягане намалява глюкозата на гладно с 10 mg/ dl при възрастни с диабет тип 2. Механизмът включва устойчиво снабдяване с аминокиселини, което поддържа потискане на чернодробната глюкоза и предотвратява нощната хипогликемия при тези на инсулина.

Практични стратегии за хранене за контрол на кръвната захар

Най-ефективният начин за използване на протеин за контролиране на кръвната захар е да се изгради балансирана плочи около принципа "протеин първо, след това зеленчуци, след това въглехидрати." Поръчката на хранене също има значение: консумират протеини и мазнини, преди въглехидратите да са показали, че намаляване на нивата на глюкоза след хранене с 30 год. при хора с диабет тип 2. Тази стратегия работи дори и с относително нисък прием на протеини голма, колкото 15 грама преди основната част въглехидрати.

Проба с високо съдържание на протеини, кръвни храни- захар-приятелски

  • Закуска: Две яйца омлет със спанак и гъби, плюс страна на гръцко кисело мляко с боровинки (около 30 g протеин).
  • Обяд: Сьомга на грил над голяма смесена зелена салата с нахут, авокадо, и лимон-тахини сос (около 35 g протеин).
  • Вечерята: Стрък от постно говеждо месо, пържен с броколи, грах и малка част от киноа (около 40 g протеин).
  • Снек: Шепа бадеми и твърдо сварено яйце (около 15 g протеин).

Тези примери интегрират протеин с богати на фибри зеленчуци и умерени количества здравословни мазнини, които допълнително бавно храносмилане и подобряване на гликемичен отговор.

Осредняване на подхода "Протеин ход"

Ембрионните изследвания предполагат, че вкарването на протеин в 4 ... 5 малки хранения (по-скоро от 3 по-големи) може допълнително да изравнява гликемична вариабилност. Например, 25 грама протеин закуска, 15 грама протеин средно сутрин закуска, 35 грама обяд, 15 грама следобедна закуска, и 30 грама вечеря дава общо 120 грама протеин, като същевременно се предотврати всяко едно голямо предизвикателство глюкоза. Този подход е особено полезен за лица с гастропарезис или тези, които използват инсулинови помпи.

Специални съображения за типовете диабет

Видът диабет силно повлиява как протеин взаимодейства с контрола на кръвната захар.

Диабет тип 2

Високопротеините диета (25 год. от общото количество калории) последователно показват подобрения в хемоглобина A1c, глюкоза на гладно и инсулинова чувствителност. A 2019 систематичен преглед в Американски вестник за клинично хранене заключи, че заместването на въглехидрати с протеин горни източници готварски източници . . клинично значимо намаляване на HbA1c (0, 6 . ...] Въпреки това, предпазливост е оправдано при лица с намалена бъбречна функция, тъй като висок прием на протеини може да изостри бъбречния стрес.

Диабет тип 1

Непрекъснатите данни показват, че високопротеиновите хранения могат да причинят забавено повишаване на глюкозата 3 . 5 часа след хранене. Индивидуалните, използващи инсулинови помпи могат да се нуждаят от удължени болуси, обхващащи 50 . 60% от протеиновата калория. За тези на многократно дневно инжектиране, разделяне на хранене време болус (половин 1 . 2 часа след това) може да помогне за управление на двойното гликемо въздействие.

Преддиабетни и метаболитни нарушения

За тези с предиабет, увеличаване на приема на протеини до 1.2.5 g/kg/ден може да подобри чувствителността на инсулина, намаляване на чернодробната мазнина, и предотвратяване на прогресията до пълен диабет. Оказване на растителни протеини готварски, тофу, ядки говежда също подкрепя управлението на теглото, което е от решаващо значение за обръщане на инсулиновата резистентност. A 2022 проучване показа, че висока протеинова диета (30% от калориите) с фокус върху растителни източници намалява инсулина гладно с 22% и HOMA-IR с 30% в сравнение със стандартна протеинова диета (15%) при възрастни пациенти с диабет.

Протеин и тегло Управление: Синергичен ефект

Високо-протеините храна намалява гхрелин (хормон на глада) и увеличава PYY и GLP-1, което води до по-нисък прием на калории при следващите хранения. Наднорменото тегло и затлъстяване са основните двигатели на инсулиновата резистентност, така че всяка диета стратегия, която насърчава намаляване на теглото косвено подобрява контрола на кръвната захар. Проучванията показват, че ад либитомът високо-протеин диета (25 . . протеин) води до по-голяма загуба на тегло и по-добра глюкозна регулация от по-ниските протеини изокалорични диети. Ефектът се засилва, когато протеин замества високо преработени въглехидрати, а не когато тя просто се добавя на върха на високо калорични диети.

Потенциални рискове и противопоказания за високо съдържание на протеини

Докато протеинът е полезен, прекомерно високи количества год., особено от животински източници, носят потенциални недостатъци, които заслужават внимание.

Бъбреци здраве

Въпреки това, при хора със здрави бъбреци, високи прием на протеини до 0,0 g/kg/ден изглежда безопасно. Въпреки това, при тези с хронично бъбречно заболяване (CKD), високият прием на протеини ускорява бъбречното понижение. Националната бъбречна фондация препоръчва на хората с LB лимит протеин до 0,0% г/кг/ден. Всеки с диабет гол причина за бъбречна недостатъчност гон би трябвало да имат бъбречна функция (eGFR и албуминурия) преди приемането на високо-протеинова диета. Ако бъбречната функция е компрометирана, умереното съдържание на протеин (1.0.000 г/кг/ден) с акцент върху растителни източници е по-безопасен компромис.

Обезводняване и здраве на костите

Високите протеинови диети увеличават производството на урея, което изисква повече вода за екскреция. Без адекватна хидратация, това може да доведе до дехидратация, особено при възрастни. Освен това, някои ранни проучвания предполагат, че високият прием на протеини лишеи калций от костта, но по-скорошно проучване показва, че всяка загуба на калций се компенсира от по-голяма чревна абсорбция. Нетен ефект върху костната плътност е неутрална или положителна, особено когато приема на протеини се комбинира с адекватно калций и витамин D.

Хранителни небалансиране

Фокусирането върху протеините за сметка на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни може да доведе до недостатъци в фибри, витамини и фитонутриенти. Фибрите са особено важни за контрола на кръвната захар, тъй като допълнително забавя усвояването на въглехидрати, подобрява разнообразието на червата микробиота и намалява възпалението. Балансиран подход, който включва протеини наред с достатъчно производство и сложни въглехидрати осигурява най-голяма метаболитна полза.

Външни ресурси за по-дълбоко четене

Заключение

Протеинът е влиятелен макронутриент за контрол на кръвната захар, способен както на затъпяване след хранене на глюкозата шипове и подкрепа на дългосрочни гликемични подобрения. Ефектите му се медиират чрез забавено стомашно изпразване, инкретин стимулация, директна инсулинова секреция, и скромен глюконеогенеза големовидна . Всичко това се определя от качеството, количеството и времето на прием. Ключът е в избора на висококачествени източници (подмихващи животни и растения), нарязване на приема на храна (25 .40 g на хранене), както и в свързването на протеина с фибри и здравословни мазнини. За индивидите с диабет, коригиране на приема на протеини в контекста на бъбречната функция, дозиране на инсулина и индивидуални модели на реакция на глюкозата (използвайки CGM, ако има налични) е от съществено значение.