Ефект на меласата върху нивото на кръвната захар по време на постенето при диабет

Гликемичен отговор на меласата в гладно състояние

Гликемичният индекс на нефибрираните нефибрирани продукти варира по тип и метод на преработка, като повечето търговски проби попадат в умерената до висока категория GI, обикновено между 55 и 70. За контекст чистата глюкоза има GI 100, а храните с GI над 70 се считат за високи, причинявайки бързи и изразени пикове в кръвната захар. Blackstrap scroat има малко по-ниско GI-те 55 . Поради по-високото си съдържание на минерали и фибри, но това остава класифицирано като умерено GI-то, отколкото ниско. По-важното, гликемично натоварване на сервиране е това, което определя действителното въздействие върху кръвната захар. Супената лъжица от меласа осигурява около 15 грама налични въглехидрати, което води до гликемично натоварване от около 9, което е умерено. Консумирането на празен стомах по време на гладно ускорява усвояването на глюкозата, защото не мазнини, протеин, или фибри е налице за бавно изпразване на стомаха.

Физиологични механизми, които водят до повишаване на кръвната захар

Постенето води до състояние на намален базален инсулин и повишена чувствителност към глюкагон. Тялото разчита на гликогенолизата и глюконеогенезата, за да поддържа плазмената глюкоза през продължителни периоди без прием на храна. Когато болус на прости захари, като тези в меласа, влиза в порталната вена от червата, панкреасът трябва бързо да отдели инсулина, за да се отърве от глюкозния товар. При здрави индивиди този отговор е бърз и ефективен, с глюкоза, изчистена от кръвообращението в рамките на един до два часа. При хора с диабет, обаче, инсулиновият отговор или липсва в тип 1 или неадекватен и забавен в тип 2. Следователно кръвната глюкоза се повишава рязко и може да остане повишена в продължение на часове, особено ако гладното вече е изчерпало чернодробните гликогенни запаси. Това явление може да доведе до хипергликемиемия, повишено оксидативен стрес и постпрадиален ендогенална дисфункция, условия, които допринасят за съдовите усложнения на диабета.

Едно проучване от 2018 г., публикувано в "Списание за изследване на диабета," изследва гликемичния отговор на различни естествени подсладители, включително меласа, при пациенти с диабет тип 2. Изследователите установиха, че консумацията на меласа води до 25% по-висок връх на глюкозата след хранене в сравнение с еквивалентен въглехидратен товар от неподсладители източници. Спайкът е особено изразен, когато участниците са били на гладно в продължение на повече от 12 часа. Това подчертава необходимостта от повишено внимание, когато се разглежда меласа като подсладител по време на периодични режими на гладно.

Постенето на физиология и защо меласата разрушава метаболитните цели

Постинг голм за религиозни, терапевтични или за управление на теглото цели . Постенето е придобил значителна популярност сред хората с диабет, особено тези с диабет тип 2, като стратегия за подобряване на чувствителността инсулин и насърчаване на загуба на тегло. Въпреки това, медицински насоки от организации като Американската асоциация за диабет и диабет Великобритания подчертава, че гладно трябва да бъде медицински надзор и персонализиран. Основният принцип по време на всеки бърз е да се консумират нула или незначителни калории и да се избегнат вещества, които предизвикват инсулинов отговор. Тъй като небрано съдържа както глюкоза и фруктоза, тя не се отличава само с гликемичен скок, но също така и инсулинова секретна реакция. Освен това, фруктозата метаболизъм влияе върху чернодробната де novo липогенеза, потенциално допринася за мастни чернодробни заболявания, когато се консумират често.

Метаболитни последствия от бързо счупване с меласа

Ако човек с диабет реши да включи меласа в храна или напитка по време на прозвището на гладно, като предварително излюпеното брашно по време на рамазан или като част от план за хранене с ограничено време, тялото реагира по начина, по който би реагирало на всяка проста захар: бързо храносмилане и абсорбция. За разлика от протеините или мазнините, които имат минимално остро въздействие върху глюкозата, захарите в меласа бързо се транспортират през чревния епител, което води до почти немодиантно повишаване на кръвната захар. Това може да бъде особено опасно за индивидите, приемащи сулфатуреи или екзогенен инсулин, тъй като несъответствието между глюкозата и лекарството може да доведе до хипергликемиемия, последвана от ребаунда хипогликемия. При едно клинично наблюдение на пациенти тип 2, използващи меласа в предварително заобедна храна по време на Ramadan гладно, тези, които консумират меласа от черен трап, са имали 35% по-висока кръвна пик в един час следмейл в сравнение с тези, които са използвали стевия.

Освен това, тъй като меласа също така осигурява малки количества фруктани и пребиотични влакна, някои лица могат да изпитат стомашно-чревен дискомфорт, подуване на корема, или диария, когато го консумират на празен стомах, добавяне на друг слой на усложнение по време на гладно периоди.

Сравняване на меласата с други подсладители по време на постенето

За лица с диабет, които желаят сладост, без да се счупи тяхната бърза или причинявайки глюкозен скок, няколко без захар или ниско-глицеремични алтернативи са на разположение. Нехранителни подсладители като стевия, монаси плодове, сукралоза, и еритритол осигуряват сладост с минимално до нула калорични въздействие и не предизвикват значителен инсулин отговор, когато се използва в нормални количества. Тези опции могат да се използват в чай, кафе, или малки десерти по време на хранене прозорци. Въпреки това, внимание е необходимо с някои захар алкохоли, като малтитол и сорбитол, които все още могат да повишат кръвната захар и да причинят храносмилателната разтройство.

Практични замести за постингови периоди

• Стевия капки или прах:[ Нулева гликемична реакция; подходяща за напитки и печене; достъпна в течни и прахообразни форми.
• Monk fruit sweener: Съдържа антиоксиданти, наречени могросиди, но без смилаеми въглехидрати; безопасно за диабетна гладно.
• Еритритол:[ Захарен алкохол, който не повишава кръвната захар, но може да причини подуване на корема в големи дози; обикновено е добре олечен.
• Алулоза: Рядка захар, която се абсорбира, но се екскретира без повишаване на глюкозата; понастоящем категоризирана като Обикновено призната за безопасна от FDA.

Цели плодове опции като малки порции пресни плодове или няколко резени ревен или грейпфрут, предлагат фибри и полифеноли, които умереното усвояване на глюкоза, но те все още съдържат въглехидрати. По време на строга бърза, дори и тези трябва да се избягва. Само нула калории подсладители са наистина съвместими с физиологично определение на гладно като състояние на метаболитна почивка и ниски нива на инсулин.

Клинични съображения при диабета и терапевтични режими

При диабет тип 1, където ендогенната продукция на инсулин липсва, поглъщането на дори малко количество от ... като половин лъжица от супена лъжица вероятно ще доведе до бързо и тежко покачване на кръвната глюкоза. Тъй като индивиди с диабет тип 1 не могат да отделят инсулин в отговор на този шип, те трябва да разчитат на хранителните болуси инсулин, а координацията на времето става изключително предизвикателна, ако бързо е променило изходните нива на глюкозата. Има риск от диабетна кетоацидоза, ако глюкозната хиперактивност води до недостатъчно покритие на инсулина и последващото производство на кетон.

При диабет тип 2, ситуацията е по- променлива. Пациентите, които са контролирани от диетата или само с метформин, имат намален, но все още значим риск от хипергликемия. Тези, които се лекуват със сулфанилурейни или инсулин, са изложени на риск както за високи, така и за ниски глюкозни събития. Някои проучвания предполагат, че малко количество меласа от черен капан, при условие че се брои в рамките на общата въглехидратна квота и се консумира с протеини и фибри, може да се толерира в не-бързи контексти. Въпреки това, по време на истински бързо, определението за себе си гладно се компрометира от всеки калоричн прием. За тези пациенти, ако подсладител е абсолютно необходимо, се препоръчва нулева калория опция.

Лечение на времето и контрола на глюкозата

Кръвната глюкоза трябва да се провери преди консумация и в един и два часа след това да се документира индивидуалният отговор. Пациентите на сулфанилурейни уреи или инсулин може да се наложи да променят времето или дозата си на лечение, за да се предотврати екстремни екскурзии, въпреки че такива корекции трябва да се правят само под медицинско наблюдение.

Основани на доказателствата препоръки за пациенти и практикуващи

• Никога не използвайте меласа по време на терапевтичния прозорец на гладно. Дори една чаена лъжичка разбива бързо и предизвиква измерим гликемичен отговор.
• Ако е необходимо подсладител, изберете Stevia или монаси плодове. Те не съдържат смилаеми въглехидрати и няма да повиши кръвната захар.
• Когато не гладувате, третирайте меласата като еквивалент на захар.[ Порция меласа трябва да се брои като 15 грама въглехидрати в плана за хранене.
• Монитор кръвна захар строго след консумация на меласа. Проверете нивата на един час и два часа, за да разберете индивидуалния си отговор модел.
• Консултирайте се с вашия доставчик на здравни грижи или диетолог[] преди да въведете меласа в някакъв хранителен модел, особено ако практикувате редовно гладно.
• Познайте кумулативните ефекти на фруктозата върху здравето на черния дроб. Честото потребление на меласа може да допринесе за чернодробната стеатоза чрез де-ново липогенеза.

Ограничения на научните изследвания и настоящите ограничения на знанието

Въпреки че меласа е била консумирана в продължение на векове, има изненадваща паусите на висококачествени рандомизирани контролирани проучвания, специално изследващи ефектите ѝ върху кръвната захар на гладно в диабетните популации. Повечето доказателства са екстрапозирани от проучвания върху захароза, високофруктозен царевичен сироп или мед. Минералното съдържание на меласа от черен капан, особено хром и манган, е било хипотезирано, за да се подобри глюкозния метаболизъм при някои индивиди, но наличните количества са твърде малки, за да се компенсира въглехидратното натоварване. Прегледът от 2020 г. в Nutrients отбеляза, че докато чернокапсулова меласа съдържа биоактивни съединения като флавоноиди и фенолни киселини, антиоксидантните им ефекти не намаляват значително острата постпрандиална глюкозна екскурзия.

Освен това, индивидуалната вариабилност в състава на червата микробиота може да повлияе върху това как различните хора метаболизират захарите и пребиотичните влакна в меласа. Някои индивиди могат да изпитат замъглен гликемичен отговор поради повишена ферментация в дебелото черво, докато други могат да покажат повишена чувствителност. Докато се появят по-конкретни данни, благоразумният подход, основан на настоящите патофизиологични познания, е да се третира меласа като добавена захар, подобна на тази на таблица. По време на гладно, където целта е метаболитна почивка и гликемична стабилност, меласа трябва да се счита за извън границите. Това е особено вярно за лица с лошо контролиран диабет, анамнеза за тежка хипогликемия, или тези, които използват инсулинови помпи.

Присъдата за меласата по време на постенето

Меласата, въпреки скромното си съдържание на минерали и естествения произход, остава концентриран източник на бързо абсорбиращи захари. За лица с диабет, консумират меласа по време на бързо е физиологично контрапродуктивен: тя повишава кръвната захар, стимулира инсулиновата секреция и подкопава метаболитните цели на гладно, а именно подобрена чувствителност към инсулин и регулиране на глюкозата. Рисковете от хипергликемия, гликемична вариабилност и потенциални лекарствени взаимодействия, които надвишават всякакви възприемани хранителни ползи. По-безопасни, нулеви калорични подсладители са широко достъпни и трябва да бъдат приоритетно при желания сладък вкус. Винаги се основават на диетични решения за обективно проследяване на глюкозата и професионално медицинско ръководство, а не на анекдотални твърдения за ползите от естествени подсладители.

В крайна сметка: когато гладно с диабет, поддържайте източниците на гориво последователни и предвидими. Меласата не принадлежи към това уравнение. Приоритизирайте метаболитната стабилност, наблюдавайте внимателно отговора на глюкозата и изберете подсладители, които подкрепят, вместо да саботирате целите си на гладно.