Значението на ръка хигиена преди работа Контактни лещи за предотвратяване на Бактериални инфекции

Защо хигиената на ръката не е способна да се свърже със сигурността на лещите

Контактните лещи са медицински устройства, които се намират директно върху роговицата, създавайки топла, влажна среда, където бактериите могат да се развиват. Всеки път, когато се справяте с лещите, ръцете ви стават основното средство за транспортиране на микроорганизми към очите ви. Кожата на ръцете ви е с разнообразна микробна общност, включително Стафилококи ауреус, Псевдомомика аергиноза, Строптокит пневмония и Акантамоеба[. Тези патогени са отговорни за някои от най-сериозните инфекции, свързани с контактната леща, включително микробна кератит, които могат да причинят постоянна загуба на зрението в рамките на часове, ако не се използват.

Според Центри за контрол на заболяванията и превенция, носителите на контактни лещи, които практикуват правилна хигиена на ръцете, намаляват риска от инфекция с до 50%. Въпреки това проучванията показват, че значителен процент от носителите на лещи пропускат ръчно измиване или използват неподходящи техники. Последиците могат да бъдат тежки: бактериален кератит, гъбични инфекции и акантамоеба кератит всички произхождат от замърсители, въведени по време на обработката на лещите.

Очната повърхност има естествени защитни механизми, включително сълзи, които съдържат антимикробни ензими като лизоензим и лактоферин. Контактните лещи обаче нарушават тези защитни средства чрез създаване на бариера между сълзотворен филм и роговицата, намаляване на притока на кислород и улавяне на отломки. Когато бактериалните пръсти докосват повърхността на лещата, тези микроорганизми се притискат към роговицата за продължителни периоди, като им дават възможност да колонизират и нападат епителни клетки.

Микробиологията на замърсените ръце

Разбирането на това, което живее на ръцете ви, помага да се изясни защо ръчното миене е толкова критично. Микробиомът на човешката ръка включва както резидентната флора, така и преходната флора, придобити от контакта с околната среда. Жизнеспособни бактерии като Стафилококи епидермидис като цяло са безвредни върху непокътната кожа, но могат да причинят сериозни инфекции, ако бъдат въведени в окото. Преходни патогени, прихванати от повърхности, включително Еscherichia coli, Клебсиела пневмония[ и [Серация марцецен са особено опасни, тъй като не са част от нормалната флора на кожата и могат да носят гени за антибиотична резистентност.

Изследвания, публикувани в Оптометрия и Vision Science установи, че лицата, носещи контактни лещи, които не са си измили ръцете преди работа с лещи, са имали нива на бактериална контаминация на лещите си, които са били 10 до 100 пъти по-високи от тези, които са били правилно измити. Друго проучване в ]Институциративно офталмология и Visual Science[ демонстрира, че Псевдомоксина аеругиноза] може да се придържа към силиконовите повърхности на лещата в рамките на минути от замърсяване от неизмирани ръце, образувайки микроколонии, които издържат на последваща дезинфекция.

Проблемът е сложен от факта, че много хора се докосват с високо контактни повърхности постоянно през целия ден. Смартфоните само се съхраняват средно 17,000 бактериални ген копия на устройство. Клавиатура, дръжки на врати, бутони на асансьора, перила, и валута всички служат като резервоари за патогенни бактерии. Без ръчно измиване, тези микроорганизми се прехвърлят директно към контактните лещи и след това към очите си.

Правилен протокол за ръчно измиване на лещи за контактно бельо

Бързо изплакване под студена вода или напръскане със сапун без подходяща техника няма да премахне микробния товар, необходим за предпазване на очите. Следният протокол се основава на CDC насоки, адаптирани специално за хигиена на контактните лещи.

Стъпка по стъпка миене на ръце рутинна

Намокри ръцете си старателно с чиста, течаща топла вода. Топла вода помага емулгиране масла и разхлабване на отломки по-ефективно от студена вода. Настройте потока, за да се избегне плискане, което може да аерозолизира бактерии върху близки повърхности, включително контактната леща случай.
Приложете течен сапун от помпен дозатор. Избягвайте сапуна бар, който може да прикрие бактериите на повърхността си между употребите. Изберете мек сапун без аромат без овлажняващи средства или антибактериални добавки. Триклозан и други антибактериални средства са ненужни за тази цел и могат да допринесат за антибиотична резистентност. Безароматните форми намаляват риска от прехвърляне на остатъчни вещества към лещи, които могат да причинят ужилване или алергични реакции.
Ръбнете ръцете си енергично за поне 20 секунди. Покрийте всички повърхности: палми, гърбове на ръце, между пръстите, под ноктите и около ноктите. CDC препоръчва песента "Честит рожден ден" два пъти за времето тази стъпка точно. Обърнете специално внимание на върховете на пръстите и палците, които правят директен контакт с лещите по време на поставяне и отстраняване.
Изчистете под ноктите си с помощта на мека четка за нокти, ако има такава. Подунговото пространство поддържа високи концентрации на бактерии и органични отломки. Проучванията показват, че дори след стандартно ръчно миене, зоната под ноктите запазва значителни микробни натоварвания.
Изплакнете внимателно под чиста течаща вода с пръсти, насочени надолу. Това гарантира, че сапун и разхлабени отломки се отдалечават от ръцете си, вместо да се обединяват около китките си. Непълен изплакване оставя сапун остатък, който може да предизвика леща дискомфорт и роговица дразнене.
Избършете ръцете си напълно с чиста, без мъх кърпа. Хартиените кърпи са идеални, защото са еднополезни и стерилни от дозатора. Кърпите за дрехи трябва да се измиват след всяка трета употреба, ако се използват за сушене на лещи. Избягвайте електрически сешоари за въздух в обществени тоалетни помещения, както е показано от изследването, че могат да рецирулират бактерии от въздуха и от неизмити ръце обратно върху чиста кожа.
Използвайте кърпата, за да изключите крана и отворете вратата на банята. Това предотвратява повторно замърсяване от дръжки, които могат да прикрепят патогени от предишни потребители.Ако няма на разположение кърпа бариера, използвайте лакътя или чиста кърпа.

Санитизер на ръка: кога и как да го използвате

Санитаторите не премахват замърсявания, масла, грим или органична материя. Освен това много от стерилизаторите съдържат емолиенти и овлажнители, които оставят филм върху кожата, който може да се прехвърли към контактни лещи и да компрометира яснотата или комфорта.

Ако трябва да разчитате на дезинфектант, следвайте следните насоки:

Изберете продукт с най- малко 60% етанол или 70% изопропанол като активна съставка
Нанесете достатъчно продукт, за да покрие всички ръчни повърхности щедро
Разтривайте до пълно сухо, което обикновено отнема 20 до 30 секунди
Избягвайте докосване на повърхността на лещата с подложката на пръста си използвайте върха или ръба на инструмент за поставяне на лещата, ако е възможно
Измийте със сапун и вода възможно най-скоро след това

Американската академия по офталмология[ и FDA подчертават, че сапунът и водата остават златния стандарт за хигиена на ръцете преди обработка на контактни лещи. Sanitizer никога не трябва да се счита за рутинен заместител.

Отвъд ръчно измиване: цялостна система за хигиена на лещите

Хигиенизацията на ръцете работи най-ефективно в рамките на по-широка система от практики за грижа за лещите. Всеки елемент укрепва другите, създавайки множество слоеве защита срещу инфекция.

Техника на обработка на лещи

Измивайте непосредствено преди да работите[ всеки път. Дори и да сте измили десет минути по-рано, ръцете ви може да са докоснали замърсени повърхности междувременно.
Никога не обработвайте лещи с мокри ръце. Чешмяна вода, бутилирана вода, вода басейн и душ вода всички съдържат микроорганизми, които могат да причинят сериозни инфекции. Акантамоеба кератит е пряко свързан с излагането на вода и е пословично трудно за лечение, често изисква месеци на агресивна терапия и понякога роговицата трансплантация.
Дръж ноктите къси и чисти. Дългите нокти прикрепят повече бактерии и увеличават риска от ожулвания по роговицата по време на поставяне или отстраняване. Драскотина по роговицата създава портал за проникване на бактерии, което драстично увеличава риска от инфекция.
Избягвайте обработката на лещи след определени дейности[, включително пушенето, яденето, прилагането на крем за ръце или докосването на сурова храна. Тези дейности оставят химически и органични остатъци, които замърсяват повърхностите на лещата и пречат на дезинфекцията.
Използвайте последователна техника[ за поставяне и отстраняване, за да се сведе до минимум контакта на лещата със замърсени повърхности. Практикувайте метода на захващане за отстраняване, за да избегнете влаченето на лещата през клепачите, която може да прехвърли бактерии от мейбомичните жлези.

Управление на случаи с обектив

Биофилмът е структурирана общност от микроорганизми, разположени в защитна екстраклетъчна матрица, която се съпротивлява на дезинфектанти. След като веднъж установена в калъфа с лещи, биофилмът може да реинфектира лещите всеки път, когато се съхраняват.

Почисти си случая ежедневно с прясно многофункционално разтвор, а не вода. Разтрийте вътрешността на всяко отделение с чист пръст за 10 секунди, след което изплакнете с разтвор. Водата може да въведе [Акантамоеба[ и други патогени директно в калъфа.
Въздухът изсушава кутията с главата надолу върху чиста тъкан или хартиена кърпа. Поставянето й далеч от мивки и тоалетни, където бактерии аерозоли могат да се установят. Никога не запечатват калъфа, докато е все още мокра, тъй като в капан влага насърчава бактериален растеж.
Преместете вашия случай на всеки три месеца[ най-малко. Ако случаят стане напукан, обезцветен, или развива филм, който не може да бъде премахнат чрез почистване, го замени веднага. Помислете за използване на случаи с антимикробни материали, но не разчитайте на тях като заместител на правилното почистване.
Никога не изхвърляйте стария разтвор. Винаги изхвърляйте всички използвани разтвори и напълнете всяко отделение с прясно решение. Топингът разрежда дезинфектанта и позволява бактериите да се адаптират към подсмъртоносните концентрации, потенциално насърчавайки резистентността.
Стегни си случай в чисто, сухо място[ извън банята. Влажността и бактериалната аерозолизация в баните ги правят сред най-лошите места за съхранение на продукти за грижа за лещите.

Избор и използване на решение за лещи

Използвайте само свеж, стерилен, многофункционален контактен разтвор, специално препоръчан от Вашия специалист по грижа за очите. Различни решения имат различни профили дезинфектант, а някои работят по-добре с определени материали леща.
Не замествайте физиологичен разтвор или подмокрящи капки за дезинфекциране на разтвора. Само салинът не може да убие бактерии и може да поддържа бактериален растеж.
Проверете срока на годност преди всяка употреба. Решения губят ефективност с течение на времето, тъй като дезинфектант агенти се разграждат. Изхвърлете всяко разтвор, който е бил отворен по-дълго от препоръчвания от производителя период, обикновено три месеца.
Ръб и изплакване на лещите[ с разтвор, дори ако етикетът казва "без разтриване." Изследванията показват, че стъпката на триене и изплакване премахва до 99% от повърхностните микроорганизми, в сравнение с приблизително 90% за накисване самостоятелно. Механичното действие на триене на издебелява протеиновите отлагания и биофилмните прекурсори, които иначе биха защитили бактериите по време на съхранение.
Не прехвърляйте разтвор в по-малки контейнери. Оригиналната бутилка е предназначена да поддържа стерилност и трансферният разтвор може да въведе замърсяване.

Графики за заместване на лещите

Lens Type	Replacement Frequency	Key Consideration
Daily disposables	Every day discard after single use	Eliminates the need for cleaning and storage reduces infection risk significantly
Bi-weekly	Replace every 2 weeks	Requires diligent cleaning protein deposits accumulate rapidly after week 1
Monthly	Replace every month	Most common type requires consistent care and case replacement
Extended wear	As directed by doctor	Never exceed recommended wear continuous wear increases infection risk 5x

Wearing lenses past their replacement schedule allows protein, lipid, and calcium deposits to build up on the lens surface. These deposits trap bacteria, reduce oxygen transmission, and create an environment where biofilm can form. Even with perfect hand hygiene, old lenses pose an elevated infection risk. Replace your lenses exactly as scheduled, and never attempt to stretch a replacement cycle.

Науката за биофилма и защо има значение

Биофилмът е една от най-важните концепции в безопасността на контактните лещи, но остава слабо разбран от многото носещи. Биофилмът е структурирана общност от бактерии, която се прикрепя към повърхностите и произвежда защитна екстраклетъчна матрица, съставена от полизахариди, протеини и ДНК. След като бъде установен, биофилмът може да издържи на дезинфектант концентрации, които убиват свободно плаващи планктонични бактерии с фактор от 10 до 1000 пъти.

Процесът на образуване на биофилм следва предсказуема последователност. Първо, планктоничните бактерии, въведени от ръцете или околната среда, се придържат към повърхността на лещата. Това сцепление се осъществява в рамките на минути и се медиира от бактериални повърхностни протеини, които се свързват с леща материали. След това бактериите започват да произвеждат екстраклетъчна матрица, създавайки микроколони, защитени от дезинфектанти. В рамките на 24 часа биофилмът узрява и става здраво прикрепен към лещата или повърхността на случай.

Чрез намаляване на броя на планктоничните бактерии, въведени на повърхността на лещата, намалява вероятността, че всяка бактерия ще оцелее процеса на дезинфекция и започване на образуването на биофилм. Комбинирано с триене и изплакване стъпка и правилното почистване на случай, създавате система, която прекъсва цикъла на биофилма, преди да може да започне.

Изследванията, публикувани в Cornea[, показаха, че случаите на контактни лещи, използвани от асимптоматични носители често приютяват биофилм-формиращи бактерии, включително ]Псевдомомика aeruginosa[ и Стафилококи аureus[. Тези бактерии могат да оцелеят в случая със седмици, презастраховащи лещи всяка нощ по време на съхранение. Проучването заключи, че редовното заместване на случаи и правилното почистване са съществени компоненти за профилактика на инфекциите.

Общи грешки в хигиената и как да ги избегнем

Дори опитни носители на контактни лещи развиват навици, които увеличават риска от инфекции.

Използвайки чешмяна вода за всяка стъпка. Чешмата съдържа Акантамоеба] и други патогени, които са устойчиви на дезинфекция.Никога не изплаквайте лещи или случаи с вода.Никога не носете лещи по време на плуване, душ или използване на гореща вана.Излагането на вода е водещата предотвратима причина за акантамоба кератит.
Спане в лещи, които не са одобрени за разширено износване. Дори лещите одобрени за нощно износване трябва да бъдат отстранени периодично за почистване. Роговицата получава по-голямата част от кислорода си от атмосферата, а затворени клепачи, съчетани с контактна леща, създават хипоксичен стрес, който отслабва епителните защити.
С лещи по време на водни дейности. Плуване, джакузи, душове, и дори пране на лица, докато носенето на лещи може да въведе водни патогени. Ако трябва да носите лещи по време на плуване, използвайте водоустойчиви очила и дезинфекцирайте или изхвърлете лещите веднага след това.
Споделяне на лещи или разтвор. Бактерии и гъбички от очите на друг човек могат да се предават чрез споделени лещи. Бутилките за разтвор също никога не трябва да се споделят, тъй като върхът на бутилката може да се замърси с микроорганизмите на друг човек.
Изключване на разтвора. Добавянето на пресен разтвор към стария разтвор разрежда дезинфектанта и позволява на бактериите да се адаптират.
Смятане на стъпката на разтриване. Дори и с безсърдителни разтвори, триене премахва значително повече микроорганизми и отломки. Допълнителните 10 секунди, които са необходими, могат да предотвратят инфекция, която изисква седмици лечение.
Пространстващите лещи неправилно. Лещите винаги трябва да се съхраняват в свеж разтвор в чист случай. Никога не ги съхранявайте в физиологичен разтвор, вода или в нестерилна течност. Никога не използвайте предварително предназначени лещи, които са били съхранявани без разтвор.

Признаване на предупредителни признаци за инфекция

Въпреки щателна хигиена, все още могат да се появят инфекции.

Зачервяване или инжектиране на конюнктивата, която продължава повече от няколко часа
Болка или дискомфорт, които варират от леко дразнене до тежко пулсиране
Замъглено виждане или намалена зрителна острота, която не се изчиства с мигане
Чувствителност към светлина фотофобия, която прави нормалното осветление неудобно
Прекомерно разкъсване или изхвърляне, което може да бъде воднист, мукоза или гнойно
Чуждо тяло усещането, че нещо е в окото си дори след отстраняване на обектива
Подуване на очите или коричка, което прави отварянето на окото трудно

Ако получите някой от тези симптоми, махнете незабавно лещите си и не ги вкарвайте отново. Съхранявайте лещите в техния случай, в случай че Вашият лекар иска да ги култивира. Свържете се с Вашия специалист по грижа за очите веднага. Бактериалният кератит може да прогресира бързо, с Псеудомона аеругиноза, способен да перфорира роговицата в рамките на 24 до 48 часа, ако не се лекува. Не чакайте да видите дали симптомите ще отшумят сами.

Лечението обикновено включва рецепта антибиотик капки за очи, които трябва да се използват често на всеки 30 до 60 минути първоначално. Гъбични и акантамеба инфекции изискват различни лекарства и по-дълги курсове на лечение. Забавянето на лечението увеличава риска от белези на роговицата, постоянна загуба на зрение, както и необходимостта от роговицата трансплантация.

За по-подробна информация относно разпознаването и управлението на инфекции, свързани с контактни лещи, вж. FDA Contact Lens Safety page] и CDC Healthy Contact Lens Wear guide.

Ролята на рутинните очни изпити в превенцията на инфекциите

Хигиенизацията на ръката е ежедневна практика, но цялостни очни прегледи осигуряват професионален надзор, който допълва личните грижи. Годишните изпити за контактни лещи носят възможност на оптометрист да оцени здравето на роговицата, да оцени състоянието и състоянието на лещите си, и да открие ранни признаци на инфекция или възпаление, които може да не забележите.

По време на преглед с контактни лещи Вашият лекар използва цепка лампа, за да разгледа роговицата Ви под високо увеличение. Това може да разкрие микроскопични епителни дефекти, неоваскуларизация, или признаци на сухо око, което увеличава риска от инфекция. Вашият лекар може също така да оцени дали вашият настоящ вид леща, разтвор, и режим грижи остават подходящи за очите си. Предписания промяна с течение на времето, и неправилно годни могат да причинят механично дразнене, което предразполага към инфекция.

Ако имате анамнеза за инфекции на очите, сухи очи, алергии или автоимунни състояния, може да се нуждаете от по- чести прегледи. Винаги информирайте Вашия лекар за всякакви промени в зрението, комфорта или навиците си за носене на лещи.

Заключение

Хигиенизацията на ръцете преди работа с контактни лещи е най-ефективната стъпка, която можете да предприемете, за да предотвратите бактериални инфекции и да защитите зрението си. Доказателствата са ясни: правилно измити ръце драстично намаляват микробния товар, прехвърлен към лещи и случаи, като се прекъсне веригата на инфекцията преди да може да започне. Комбинирано с комплексни практики за грижа за лещите, включително правилното триене и изплакване, управление на случаите, използване на решения и подмяна на лещите, създавате здрава защита срещу микробния кератит и други незастрашаващи зрението условия.

Инвестицията от 30 секунди за правилното измиване на ръцете всеки път, когато се справяте с лещите си е незначителна в сравнение с потенциалните последици от инфекция на очите. Направете ръчно измиване на автоматична, непрехвърляща част от вашата грижа за лещите рутина. Изградете навика, докато стане втора природа. Очите ви заслужават нищо по-малко от най-чистата възможна начална точка всеки път, когато вкарвате или отстранявате лещите си.

За допълнителни ресурси за безопасност на контактните лещи и профилактика на инфекциите, посетете Американската академия на офталмологията за хигиена на контактните лещи и [CDC съвети за предотвратяване на инфекции на контактните лещи. Вашият очен лекар е също отличен ресурс за персонализирани насоки, базирани на вашия специфичен вид леща и здравни нужди.