Table of Contents

Много пациенти се борят с контрола на порциите, често хранене след точката на удовлетворение, което води до кръвна захар пикове и трудност при управлението на теглото. Регистрираните диетолози (РД) са уникално разположени, за да учат диабетици какво осъзнаване на пълнотата наистина означава, предлагайки доказателства базирани стратегии, които трансформират поведението на хранене и подобряват дългосрочните резултати за здравето. Тази статия изследва критичната роля на диетолозите в култивирането на това осъзнаване, техниките, които използват, и измерими ползи за тези, които живеят с диабет.

Значението на пълнотата в лечението на диабета

За човек с диабет, последиците са по-неотложни и сериозни. Преяждането може да претовари производството на инсулин или действие, причинявайки бързо повишаване на нивата на кръвната захар, които изискват допълнително лечение или корекция на дозите. С течение на времето, често пост-мерната хипергликемия допринася за инсулиновата резистентност, наддаване на тегло и прогресиране на диабетни усложнения като невропатия, ретинопатия и сърдечно-съдови заболявания.

Спокойствието не е просто чувство, но комплексно взаимодействие на хормонални сигнали, включително лептин, ghrelin, и пептид YY . И невронна обратна връзка от стомаха и червата. Много пациенти диабетици са нарушили глад-задоволяване сигнал поради метаболитни аномалии, забавено стомашно изпразване (гастропареза), или ефектите на някои лекарства. Регистрирани диетолози помагат на пациентите да се свържат отново с тези вътрешни знаци, разграничаване между истински глад и обичайно, емоционални, или екологични задейства за хранене. Това основно умение подкрепя въглехидратната консистенция, намалява риска от хипогликемия от прескочи хранене, и насърчава по-здравословна връзка с храната.

Пълнотата на информираност също така дава възможност на пациентите да управляват размера на порциите без строга, неустойчива диета. Вместо да разчитат на външни правила като специфични мерки за чаша или калории, индивидите се научават да се доверяват на тялото си . Тази вътрешна регулация е по-адаптивна и поддържа дългосрочното спазване на диабета диетични препоръки.

Ролята на регистрирания диетит: Наследствен експерт

Не всички съвети за хранене се създават равни. Регистрирани диетолози преминават през неофициално обучение за ергенска степен по диетика, под надзора практика стаж, национален изпит, и продължава образованието. Те са единствените специалисти по хранене, законно признати за предоставяне на лечение на медицинското хранене (MNT) за хронични заболявания като диабет. За разлика от диетолози или здравни треньори, RD са обучени да интерпретират лабораторни ценности, да коригира планове за хранене заедно с промени в лекарствата, и адрес co-morbesd условия като бъбречно заболяване или хипертония.

В контекста на диабетната грижа, РД често са основните преподаватели за самостоятелно управление на умения, включително как да се четат етикетите на храните, брой въглехидрати, и време за хранене за оптимално контролиране на глюкозата. Преподаване на пълнота се вписва естествено в този обхват на практиката, тъй като тя изисква индивидуална оценка на пациент, хранене модели, храносмилателен здраве, начин на живот, и психологическа готовност за промяна.

Възстановяването на MNT от Medicare и много частни застрахователи подчертава признатата стойност на RD в образованието по диабет. Американската асоциация по диабет препоръчва всички хора с диабет да получат индивидуализиран MNT от регистриран диетолог, като сесиите обикновено обхващат и двете технически умения (напр. преброяване на въглехидрати) и поведенчески стратегии (напр., съзнателно хранене).

Оценка и персонализирано планиране: начална точка

Скала на глад и пълнота

Диетолог започва с оценка на пациент, който сега е в съзнание на глад и пълнота. Един общ инструмент е Hunger-Fullness Scale (също наречен 0-10 мащаб), който изисква пациентите да оцени нивото на глада си преди хранене и нивото на пълнота след. Типична цел е да започне хранене в . 3 . или . 4 . (незатроген) и да се скастрят в . 6 . или . . . . . . . . . . (Комфоривно пълен). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Хранене история и хранителни модели

Тази оценка може да разкрие модели като хранене, докато разсеяни (пред екраните), прескочи закуска и след това преяждане на вечеря, или използване на храна като награда. За диабетици, времето е особено важно, защото инсулин и орални лекарства работят по графиците. Диетологът използва тази информация, за да препоръча малки, последователни промени, например, добавяне на структурирана закуска за стабилизиране на сутрешните нива на глюкоза и предотвратяване на следобедното binging .

Медицински съображения

Стомашно-паразис, често срещано при дългогодишен диабет, забавяне на изпразването на стомаха и може да предизвика продължителна пълнота или ранна ситост заедно с вторично преяждане, когато глюкозата пада по-късно. RD работи с пациентите . Ендокринолог или гастроентеролог да се коригира честотата на хранене, текстура (напр., по-малки части от нискофибрични храни), както и насоки за това кога да се яде въз основа на стомашни симптоми. По подобен начин, лекарства като GLP-1 агонисти (напр., литроглтид, семаглутид) насърчава ситост и бавно стомашно изпразване, което може да предизвика гадене или ранна пълнота. Диетанът помага на пациентите да интерпретират тези усещания като знаци за спиране на храненето, отколкото чрез дискомфорта.

Образователни техники, използвани от регистрираните диетити

Преподаване пълнота осъзнаване не е една лекция, но процес на емпирично обучение и укрепване. Диетитите наемат различни техники, базирани на доказателства, съобразени с всеки пациент, стил на обучение и готовност. По-долу са най-ефективните методи, всяка от които се подкрепя от изследвания на поведенчески промени в диабета.

Разумни упражнения за хранене

Умното хранене на пациентите се обучават да привлекат не-небрежно внимание към опита от хранене. Диетологът може да ръководи пациента чрез по-добро хранене упражнения готварски или по-дълго по-разумно хранене, където те седят без разсейване, забележите аромата, текстура, и вкус на всяка хапка, и пауза, за да се оцени глад и пълнота между устата. Изследвания показват, че умствени интервенции хранене могат да намалят гуляйна хранене епизоди, по-ниски нива на хемоглобин A1c, и подобряване на чувствителността на ситост в диабет тип 2. RD включва тези упражнения в домашни задачи, като яденето на хранене на ден напълно без екрани, и след това преглеждане на опита в следващия час.

Визуални екрани и инструменти за управление на порция

Тъй като вътрешните знаци могат да бъдат ненадеждни в началото, dietitians учат пациентите да използват визуални препратки. Общи стратегии включват използване на по-малки плочи и купи (напр., деветинчов плоча вечеря вместо дванадесет-инчов една), разделяне на плочата на секции (полу не-гладки зеленчуци, една четвърт постно протеин, една четвърт пълнозърнести храни или нишестени зеленчуци), и използване на ръце като част водачи (длан за протеин, юмрук за нишесте, палеца за мазнини). RD обяснява, че тези външни cues са обучение колела, които подсилват това, което удобно пълно се чувства. С течение на времето, пациентите интернализират тези визуални препратки и разчитат по-малко на измерване чаши.

Забавяне на пастетата

Диетолог учи пациентите да ядат бавно, като слагат прибори между ухапвания, дъвчат добре и се наслаждават на аромати. За диабетици, които приемат бързо действащ инсулин, това съзнателно темпо може да помогне да се съчетае кривата на инсулина действие с постепенното усвояване на храната, намаляване на риска от ранна хипогликемия или късно пост-месечна хипергликемия. Практически съвети включват определяне на таймер за 20 минути, като малки глътки вода по време на хранене, и ангажиране в разговор (ако яде с други).

Време и структура на хранене

Когато пациентът пропусне хранене, гладът става екстремни и ситост на вниманието на вниманието. RD работи с пациентите, за да се създаде рутина от три умерени хранения плюс една до две закуски, разположени не повече от четири до пет часа разлика. За тези, които използват инсулин, времето трябва също така да се подредят с лекарства върхове. Диетологът помага да се регулира порции, така че пациентът пристига на следващото хранене с умерено ниво на глад, а не не не мърморене, все още не е пълен. Този редовен ритъм укрепва осведомеността за пълнота, като прави всяко хранене повод предсказуем и умишлено.

Журнализиране и самонаблюдение

Много диетолози включват храна и списания настроение, където пациентите записват не само това, което са яли, но и техният рейтинг на глад преди и след, плюс всяко емоционално състояние. Прегледът на тези записи заедно разкрива модели гонене на тегло, например, стрес хранене на работа или скучно закуски вечер. RD след това треньор на пациента на алтернативни стратегии за справяне (напр. кратка разходка, дълбоко дишане, питейна вода) и усъвършенства пълнотата на осведомеността на заклинания. Самонаблюдение е един от най-мощните инструменти в управлението на диабета, и когато се фокусира върху ситост, а не вина или ограничение, тя се превръща в инструмент за обучение, а не наказание.

Ползи от пълнотата на пациентите с диабет

Преминаването от външни правила на диета към вътрешни ситост знаци произвежда каскада от ползи, които се простират далеч извън масата за хранене. Ето основните резултати, подкрепени от клинични проучвания и доклади на пациентите.

Подобрен контрол на кръвната глюкоза

Когато пациентите спрат да се хранят на 6 или 7 по скалата на глада, а не на 9 или 10, те консумират по-малко въглехидрати в едно заседание. Това директно намалява дозата на хранене инсулин, необходими и избягва остри върхове. В продължение на седмици до месеци, този модел намалява средните нива на кръвна глюкоза и подобрява стойностите на A1c. В едно проучване на хора с диабет тип 2, които са получили разумно хранене обучение чрез диета-водна програма, важа A1c спадна с . . 1.0% за шест месеца, сравними с ефекта на някои перорални лекарства.

Управление на теглото и намалена каталитична окръжност

Преподаване пълнота на вниманието е естествена намеса за управление на теглото, защото намалява приема на калории без строго ограничение. Пациентите се научат да ядат само достатъчно и не за да не се чувстват, защото те са готварски, но защото се чувстват удовлетворени. Този интуитивен стил на хранене помага да се прекъсне цикли на преяждане и вина, които често водят до йо-йо диета. Постепенно загуба на тегло от 5 год.10% от телесното тегло е стандарт за диабет тип 2 ремисия и подобрена чувствителност към инсулин, и пълнота на осведомеността осигурява устойчив път за постигане на тази загуба. Много RD интегрират пълноценна обучение заедно с модел за хранене като средиземноморската диета или по-ниска въглехидрати план за още по-голяма метаболитна полза.

Намален риск от диабет

По-добър контрол на глюкозата и управление на теглото директно намалява риска от микроваскуларни усложнения (нефропатия, ретинопатия, невропатия) и макроваскуларно заболяване (сърдечен удар, инсулт). Освен това, предвидното хранене и ситост осъзнаване може да намали стреса, свързани с хранене, което от своя страна намалява нивата на кортизол и възпалението . И двете ненаситно към диабет прогресия. Американските центрове за контрол на заболяванията и превенция подчертава управлението на теглото и физическата активност като стълбове на комплексна превенция, но поведенческите основи на контрола на порциите са твърде често пренебрегвани.

Подобрено качество на живот и намалена диабетна недостатъчност

Лечението на диабета може да бъде изтощително, и много пациенти изпитват горящи диабети от постоянно наблюдение и ограничение. Учене да се доверите на собственото тяло да сигнализират кога да се яде и кога да спре е освобождаващо. Пациентите съобщават по-ниска тревожност около храната, по-малко вина над хранене готве това е това, което се гледа като на хранене като на социални ситуации като хранене навън. Диетитиците често виждат, че като пълнота осъзнаване подобрява, пациентите го правят отношения с диабета се мести от adversarial да .

Предизвикателствата и как регистрираните диетити се обръщат към тях

Да се научим на пълнота не е без препятствия. Разбирането на тези предизвикателства помага на пациентите и доставчиците да определят реалистични очаквания.

Физиологични смущения на стаите

Както бе споменато, условия като гастропареза и страничните ефекти на диабет лекарства могат да изкривят глада и пълнотата на знаци. RD работи с здравния екип да се коригира лекарства, когато е възможно готварски например, преминаване към различни GLP-1 рецепторен агонист с по-малко стомашно-чревни ефекти . Или . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Психологически и емоционални бариери

Емоционално хранене, хранителни пристрастявания, и нарушени хранителни навици са често срещани в диабетната популация, особено сред тези, които са били на ограничителни диети в продължение на години. RD екрани за тези въпроси и може да се насочи към пациента психолог или хранене специалист. Междувременно, диетолог адаптира обучение за пълнота да бъде нежен и не-небрежен. Например, вместо да се каже на пациента да спре хранене, когато е пълно, RD може да попита: . Как би се чувствал да се спре една или две ухапвания по-рано от обикновено? . . Този подход уважава самостоятелността на пациента и намалява съпротивата.

Социалноикономически и екологични фактори

Не всеки пациент има лукса да избира пресни продукти или да седи до три необезпокоявани ястия. Хранителната несигурност, хаотични работни графици, и грижи отговорности могат да попречат на глада и хранене време. RD са обучени да предоставят реалистични, ниско-ресурс опции: килера скоби, които поддържат балансирана храна (бонбони, замразени зеленчуци, пълнозърнест ориз), стратегии за хранене с ум в 10 минути, и съвети за включване на деца в хранене подготовка за намаляване на стреса.

Сътрудничество с екипа на здравеопазването

Най-ефективно е да се преподава пълнота, когато се подсилва от целия екип за диабетна грижа .

Например, диетологът може да научи пациента да чака 20 минути преди да реши дали да вземе втора помощ. Ендокринологът може да засили този съвет, като подчертае, че контрола на порциите помага за намаляване на дозата инсулин, докато фармацевтът може да напомни на пациента, че някои лекарства (като сулфануреи) могат да причинят хипогликемия, ако храната се пропускат . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Американската асоциация по диабет[[FLT:]] . Стандарти за медицинска грижа по диабет препоръчва на всички пациенти с диабет да получават терапия за медицинско хранене от регистриран диетолог, и че тези сесии включват поведенчески стратегии като разумно хранене. Много големи здравни системи са интегрирали диетолози в първични клиники и ендокринология практики, за да се улесни този подход, базиран на екип. Проучванията показват, че пациентите, които се срещат с диетолог най-малко три пъти през първите шест месеца на диагностиката, имат значително по-добри резултати от кръвната захар, отколкото тези, които получават само писмени материали или общи съвети.

Заключение

Пълнотата на информираността не е лукс или абстрактна концепция, а практично, обучаващо умение, което може да подобри живота на хората, живеещи с диабет. Регистрираните диетолози носят клиничната експертиза, техниките за промяна на поведението и индивидуализираните грижи, необходими за подпомагане на пациентите да преоткрият своя вътрешен глад и ситост. Чрез комбиниране на умни хранене упражнения, инструменти за контрол на порциите, стратегии за хранене и подкрепа на треньорите, RDs дават възможност на пациентите да се отдръпнат от строгите правила на диетата и да се научат да се доверят на телата си отново.

В biet-непроследими кръвни клетки контрол, устойчиво управление на теглото, намаляване на риска от усложнения, и подобряване на качеството на живот . са добре документирани в научната литература и наблюдавани всеки ден в диетолог-водени клиники. Ако вие или някой, който се грижи за е управление на диабет, помисли за търсене на ръководството на регистриран диетолог, който включва пълнота на осведомеността в тяхната практика. Тази промяна в перспективата от хранене от номерата до хранене, от това как се чувствате най-невероятно промяна в диабета си пътуване.

Свързани ресурси:
CDC: планиране на диабета
Мисловно хранене за диабет тип 2: A Systematic Review (PubMed)[]
] Академия по хранене и диети: Роля на RDNs в лечението на диабета]
] NIDDK: Диета, Хранене и физическа активност