Table of Contents

Пътуването през часовите зони представлява уникален набор от предизвикателства за всеки, който управлява диабета, и използването на бързо действащ инсулин като Люмев (инсулин лиспро- аабч) добавя допълнителен слой на сложност. Без внимателно планиране, нарушени графици и промени в рутината могат да доведат до опасни върхове или дъна. Обаче, с правилните стратегии, можете да поддържате стабилни нива на кръвна глюкоза и да се наслаждавате на пътуването си с увереност. Това ръководство осигурява задълбочени, практически съвети за управление на Lyumjev при преминаване на множество часови зони, покривайки всичко от подготовка преди пътуване до управление на полета и след-приватални корекции.

Предварително планиране на пътуването: полагане на земята

Най-критичната стъпка е задълбочена консултация с Вашия екип по здравеопазване. Вашият ендокринолог или диабет-образовател може да ви помогне да изработите персонализиран план за пътуване, който отчита вашия специфичен режим на инсулин, посоката и разстоянието на пътуване, както и типичните ви модели на глюкоза. Носете подробен маршрут, включително време на полет, премеждия и смяна на зоната на дестинацията. Попитайте за писмени инструкции за коригиране на дозите на Lumjev, както и резервен план за пропуснати инжекции или неизправности в помпата.

Създаване на гъвкава схема за адаптиране на инсулина

Бързото начало на Люмев (говорящ в 1 . 2 часа) означава, че промените в времето са по-чувствителни, отколкото с по-бавни инсулини. Вашият доставчик на здравеопазване може да препоръча един от няколко подхода:

  • Метод на среднощна смяна: През дните, водещи до пътуване, преместете времето на инжектиране с 30 .60 минути всеки ден към часовата зона на местоназначението. Това работи най-добре за източно-западни пътувания от 5+ часови зони и намалява внезапните промени в нивата на глюкозата.
  • Фиксиран график плюс допълнителни корекции: Поддържайте графика на родната си часова зона за първия ден, след което използвайте чести проверки на кръвната захар и малки корекции на дозата на Lyumjev, за да преодолеете разликата. Това е по-просто, но изисква внимателно наблюдение и може да доведе до временна хипергликемия или хипогликемия.
  • Стратегия за дозиране на разпределения: За много дълги полети, разделете обичайната доза за хранене на по-малка пред-хлебна инжекция и втора инжекция няколко часа по-късно, ръководена от глюкозни показания. Това предотвратява стачкуването и имитира естествената крива на инсулиновата чувствителност на тялото.

Документирайте договорения план на карта, която носите по всяко време, включително номера на спешния контакт. Практика на смяната няколко дни преди заминаването, за да видите как тялото ви реагира.

Запаси от доставки и архивиране

Опаковайте всички инсулини, спринцовки, писалки, и тестване на доставките в вашия багаж за пренасяне на багаж . Никога не ги проверявайте, тъй като товарното стопанство може да замръзне или прегрява. CDC препоръки за пътуване за диабет подчертава носенето на писмо от лекар и етикет с рецепта. Помислете за използването на неоторизиран случай на пътуване като пакет Frio да запази Lyumjev между 36°F год.46°F (2°C год.), когато не е на разположение. Също така донесе бързо действащи глюкозни таблетки или гел за спешни дъна. Освен това, опаковайте отделен малък пакет с резервни батерии за вашия брояч на глюкозата или CGM, lancets, тестови устройства за подкрепление (напр., допълнителна писалка или спринцовка) в случай едно се губи или повредени.

Ако използвате инсулинова помпа, носете ръчно резервен комплект за инжектиране и допълнителни консумативи за помпа, включително инфузионни комплекти и резервоари. Диабети съвети за пътуване във Великобритания също така предлага да се запази регистър на всички инжекции и стойностите на глюкозата, за да се идентифицират моделите.

Разбиране как времевата зона се променя влияе върху дозата на Люмчев

Пресичане на часови зони нарушава тялото си също така и ритъм, който от своя страна засяга инсулиновата чувствителност и метаболизма на глюкозата. Изследванията показват, че инсулиновата чувствителност е по-висока сутрин и по-ниска вечер. Когато пътувате на изток (напр., Ню Йорк до Лондон), губите часове . Часовникът на тялото ви е зад местно време, което ви прави по-устойчиви на инсулин по време на новото . .вечер, докато тя . Пътуване на запад (напр. Лондон до Ню Йорк) добавя часове, често причинявайки обратен ефект: повишена чувствителност в неочаквани времена.

Пътуване на изток: загуба на време

  • Риск: Може да се наложи да вземете Вашия Люмжев по- рано от обичайното спрямо храненията, за да покриете повишените постпрандиални шипове. Забавянето на дозата може да доведе до продължителна хипергликемия.
  • Стратегия: В деня на заминаване, намали общата доза на Люмев с 10 .0% (с ръководството на доставчика) и наблюдавай внимателно. За следващите два дни, постепенно време на инжектиране напред с 1 .2 часа на ден, докато синхронизирате с местните хранения. Използвайте по-малки дози преди хранене и разчитайте на корекции, ако е необходимо. Избягвайте прескочите хранене или инжектиране за хранене, което няма да ядете.

Пътуване на запад: време за печелене

  • Риск:[ удължени дневни часове и забавени хранения могат да увеличат риска от хипогликемия, ако инжектирате Lumjev на обичайните интервали от време за дома, докато нивата на активност остават високи.
  • Стратегия: Помислете за добавяне на малка закуска между хранения без доза инсулин, за да покрие допълнителна активност. Време на инжектиране на смени с 1 ... 2 часа всеки ден. Много хора намират, че те се нуждаят от малко по-ниска обща дневна доза, първоначално от около 10 . ... за първия ден или два. Използвайте честите проверки на глюкозата, за да ръководство корекции.

In- Flight Управление на инсулина

По време на полета рутината ви е нарушена от налягането в кабината, сухия въздух, ограниченото движение и промените в времето за хранене.

Насрочвай време за ядене и инжекции

Ако сте на базално-болус режим с Люмев, вземете си инжекцията само когато действително ядете, независимо от това, което казва часовникът. Например, ако обикновено приемате Luumjev в 8:00 часа, но вечерята се сервира в 10:00 часа (не време), не пропускайте инжекцията, просто нагласете дозата въз основа на съдържанието на въглехидрати и кръвната захар преди хранене. Избягвайте да инжектирате за хранене повече от 15 минути преди хранене, тъй като бързото действие на Люмчев може да доведе до спад, ако храната е забавена. Ако храната е по-лека от очакваното, помислете за намаляване на дозата с 10 .

Управление на Basal Insulin

Ако използвате помпа с Lyumjev, можете да регулирате временни базални ставки. Общ подход е да се определи по-висока базална ставка по време на . активните часове на вашето местоназначение и по-ниска по време на новия период на сън. За тези, които работят дълго действащ базален инсулин (напр. инсулин гларжин), не се регулира времето повече от 1 . 2 часа на ден; вместо това, разчитайте на честите корекции дози с Lyumjev. [FDA съвети за диабет пътуване препоръчват поддържане на малък комплект за лечение с глюкоза, закуски и резервни батерии за устройства. Също така, да се помисли за настройка на аларма, за да проверите вашата кръвна захар 3 .

Помпено-специфичен съвет

Ако използвате инсулинова помпа с Люмев, програмирайте временни базални цени, които отразяват прехода към часова зона. Например, по време на полет на изток, може да увеличите базалния процент с 10 . 20% през първите няколко часа след пристигането си, за да се борите с браничната смяна. Обратно, на западни полети, леко по-нисък базал може да предотврати ниски нива по време на удължена будност. Винаги имайте резервен план за инжектиране в случай на помпонен провал .

Често изследване на кръвната глюкоза като ваш компас

Люмев бързо действие прави често наблюдение не-препоръчително по време на пътуване. Без обичайната си рутина, вие губите предвидимост, която идва от последователно хранене пъти и нива на активност. Проверете кръвната си захар:

  • Преди всяко хранене и закуска
  • 2 часа след всяко хранене (за оценка на ефективността на Люмев)
  • Преди шофиране, туризъм или всякаква физическа активност
  • Поне веднъж през нощта, особено първите две нощи в нова часова зона.

Помислете за използването на непрекъснат GM контрол на глюкозата (CGM) ако има. CGM с дистанционно наблюдение ви позволява да споделяте данни с спътник за пътуване или вашия екип здравеопазване. Задайте високи и ниски невалидни това, което е върхът може да предизвика бързи капки, и джет Lag може да притъпи вашето осъзнаване на хипогликемията симптоми. Цел да поддържа глюкозата между 100 .180 mg/dL по време на пътуване, но коригира цели въз основа на съветите на вашия доставчик. Ако не използвате CGM, традиционен метър с некрофилм е все още ефективно просто тест по-често, отколкото бихте у дома.

Управление на температурата и съхранение на инсулин

Lyumjev трябва да се съхранява на 36°F год.46°F (2°C 8°C) до отваряне; след първа употреба може да се съхранява на стайна температура (до 86°F / 30°C) до 28 дни.

  • Никога не оставяй инсулин в гореща кола или директна слънчева светлина.
  • Използвайте изолирана чанта с ледени пакети (не сух лед) за дълги полети или премеждия. Осигурете ледени пакети са замразени твърди, когато минавате през охранителна система .
  • Ако отседнете в хотел, използвайте минибара или помолете рецепцията да съхранява Вашия инсулин в хладилник.
  • Носете резервна писалка или флакон в отделно отделение, в случай че някой се изгуби или повреди.
  • Замразяване на всеки Люмев, който е бил замразен или изложен на екстремна топлина го може да загуби сила. Проверете за облачност или кристализация; ако се съмнявате, го замени.

Сдружението на специалистите по диабет и образование предлага подробни ръководства за съхранение на пътувания, които включват съвети за горещ климат и хладилни алтернативи.

Стратегии за хранене и хидратация

При хранене на непознати храни, оценка на съдържанието на въглехидрати консервативно и грешка от страна на малко по-ниска доза Lyumjev, ако не е сигурно това . Винаги можете да се коригира по-късно. Остани добре хидратиран с вода; дехидратация може да концентрира кръвната глюкоза и да се отрази на абсорбцията на инсулин. Избягвайте захар напитки и прекомерно алкохол, които могат да се повиши след това по-късно капка глюкоза непредсказуемо. Ако се отдадете в алкохолни напитки, да го има с храна и да следи отблизо за забавено ниски (особено 4 .6 часа след консумация).

Хранене на време трикове за пътуване

Ако пристигнете на дестинация, където времената за хранене са много различни от графика си у дома, помислете за хранене малки чести хранения за първите 24 часа. Това ви позволява да вземете по-малки дози Lyumjev и да се адаптират бързо. Например, пристигнат в 8 AM местно време, но тялото ви мисли, че е полунощ .Eat лека закуска с намалена болус . . . . Това е малко закуска в "обяд" време на тялото си, дори ако все още не е местно обяд. Постепенно преход към местната храна график за 1 .

Справяне с Джет Лаг и стрес

Ако се чувствате goggy или стресирани, проверете нивото на кръвната захар, която може да увеличи инсулиновата резистентност. Комбинирайте това с нарушени модели на сън, и може да се наложи временни корекции. Ако се чувствате goggy или стрес, проверете по-често. Помислете с помощта на малка корекция на дозата на Lyumjev (напр., 1 год.) ако предварително хранене чететете повишени и не сте се хранили наскоро. Въпреки това, избягвайте подреждане на дози горно чака най-малко 3 год. 4 часа след корекция преди да поеме друг. Недостатък на съня също намалява хипогликемията, така се настрои аларма за проверка на глюкозата по време на първата нощ в новата часова зона.

Съвети за хигиена на съня

За да се сведе до минимум въздействието на LAT Lag върху глюкозата, се опитайте да синхронизирате с локална дневна светлина възможно най-бързо. Изложи се на слънчева светлина сутрин, избягвайте кофеин след обяд местно време, и да запазите средата на съня хладно и тъмно. Ако използвате CGM, помислете за определяне на временна висока бдителност за нощ (напр. 150 mg/dL), за да намали риска от неоткрити дъна. Някои пътешественици откриват, че като ниска доза мелатонин (0,5 ... . 1 mg) помага, но се консултирайте с Вашия здравен екип първо като мелатонин може да повлияе на инсулиновата чувствителност при някои индивиди.

Допълнителни съображения

Упражнения по време на пътуване

Нивата на активност често се променят по време на пътуване с повече ходене по летищата, разглеждане на забележителности или липса на упражнения. Физическа активност увеличава чувствителността на инсулина и може да намали глюкозата бързо. Ако сте по-активни от обикновено, намалите дозата Lyumjev време за хранене с 10 .0% или добавете закуска преди физически упражнения. Винаги носете бързо действащ глюкоза с вас. Ако използвате помпа, помислете за намаляване или спиране на базалния процент временно по време на продължителна дейност. JDRF съвети за пътуване за диабет тип 1 подчертава коригиране на дозите въз основа на дейност.

Сигурност на летищата и митниците

Люмев и вашите консумативи са медицински изделия; можете да ги носите в ръчния си багаж. При сигурност декларирайте инсулина и течностите (напр. гел пакети) поотделно. Лекарска бележка, обясняваща състоянието ви, може да помогне. В много страни можете да донесете до 100 мл течни лекарства, но проверете местните разпоредби. При преминаване през митницата, съхранявайте инсулин в оригиналната опаковка с етикета с рецептата. Ако пътувате в международен план, проверете дали Люмжев е на разположение на местно ниво в случай на извънредни ситуации.

Болни дни и пътуване

Ако се разболеете по време на пътуване, глюкозата може да се повиши поради инфекция или стрес. Имайте болничен план: проверете кетоните, ако глюкозата ви надвишава 250 mg/ dl, увеличи течностите и използвайте корекция на дозите Lyumjev по- често (на всеки 3 год.). Ако повръщането или диарията предотвратява хранене, намалете базалния инсулин само под медицинско ръководство. Винаги носете бързо действащ източник на глюкоза (гел, таблетки) и резервен план за тежка хипогликемия (глюкагонов комплект).

Комуникации с вашия екип за здравеопазване

Преди заминаване, обсъдете планове за невалидни за общ сценарии: какво да направите, ако пропуснете доза, как да се справят с тежката хипергликемия, и кога да се потърси спешна помощ. Дръжте вашия доставчик на информация за контакт, записани на телефона си и написани на карта в вашия carry-on. Ако използвате помпа, имат производителя на линия за помощ номер на ръка. Много клиники предлагат телездравословни консултации, които могат да се сближат пропуските в часовите зони това време график кратък преглед за 24 .48 часа след пристигането си.

Заключение

Пътуването през часовите зони с Люмев изисква бдителност, гъвкавост и подготовка, но това е напълно управляемо. Планирайки предварително вашите корекции на инсулина, наблюдавайки често кръвната захар, защитавайки вашите доставки и поддържайки отворена комуникация с вашия екип за здравеопазване, можете да запазите диабета под контрол, докато проучвате света. Не забравяйте, че всяко пътуване е различно . . . запазите дневник за пътуване, за да се отбележи какво работи и какво не е, така че можете да усъвършенствате стратегията си за следващото приключение. С тези съвети, можете да се съсредоточите върху радостта от пътуването, без да позволява диабета да ви задържа. Безопасни пътувания и стабилни нива на глюкозата в очакване.