За лицата, които управляват диабет и без глутен диета, разбирането на риска от кръстосано замърсяване не е просто въпрос на предпочитание на храната, но и критичен компонент на управлението на здравето. Кръстосано замърсяване се случва, когато глутен съдържащи протеини влизат в контакт с храни без глутен, а за тези с болестта на целиакия или чувствителност към глутен, дори следите могат да предизвикат значителни последици за здравето. Когато диабетът е също част от уравнението, залозите са дори по-високи, тъй като експозицията на глутен може да наруши контрола на кръвната захар и да изостри инсулиновата резистентност.

Какво е "кръстосано зачеване"?

Кръстосаното замърсяване се отнася до неволното прехвърляне на глутен от източник, съдържащ глутен, към храна без глутен, повърхност или прибори. Това прехвърляне може да се случи по много начини: с помощта на общ тостер, рязане на хляб без глутен на дъска, която преди това е държала пшеничен хляб, потапяне на замърсен нож в общ буркан с разпространение, или готвене без глутен макаронени изделия в същата вода, използвана за редовни тестени изделия. Дори и частици брашно от брашно във въздуха от печене може да се установи на безглутенови повърхности, като се поставя риск в споделени кухни.

За повечето лица с болестта на целиакия, консумиращи по-малко от 10 до 20 части на милион (ppm) глутен се счита за безопасно, но всяко количество над това може да причини имунно медиирани увреждания на тънките черва. За тези с нецелуларна чувствителност глутен, симптомите могат да се появят в по-ниски прагове, вариращи от индивидуална чувствителност. Това прави кръстосаното замърсяване постоянна загриженост, която изисква съзнателни и последователни практики за предотвратяване.

Уникалните рискове за хората с диабет

Когато се появи глутен кръстосано замърсяване, тя въвежда дива карта в това уравнение. Възпалителната реакция, предизвикана от глутен експозиция може да доведе до стомашно-чревен дистрес, което от своя страна засяга начина, по който храната се абсорбира и може да предизвика непредвидими колебания на кръвната захар. Освен това системното възпаление, свързано с глутенови реакции може да влоши инсулиновата резистентност, което прави по-трудно за клетките да реагират ефективно на инсулина.

За лица с диабет тип 1, рискът е още по-изразен, защото целиакия болест и диабет тип 1 имат общ генетичен произход. Изследванията показват, че приблизително 6% до 8% от хората с диабет тип 1, също имат целиакия заболяване, в сравнение с приблизително 1% от общото население. Този висок процент на коморбидност означава, че много хора с диабет тип 1 трябва да се движат едновременно и двете условия, което прави строга избягване на глутен и предотвратяване на кръстосано замърсяване от съществено значение.

Въздействие върху гликемичен контрол

Когато глутен се поглъща от някой с глутен чувствителност, тялото монтира възпалителна реакция. Това възпаление може да предизвика освобождаване на стрес хормони като кортизол, които естествено повишават нивата на кръвната захар. За някой с диабет, това може да доведе до внезапно, необяснимо повишаване на кръвната захар, която е трудно да се коригира. Освен това, стомашно-чревни симптоми като диария или гадене може да доведе до малабсорбция на хранителни вещества и непредвидими скорости на храносмилане, допълнително усложняване на дозата инсулин и контрол на глюкозата.

Хроничното възпаление допринася за бета-клетъчния стрес и може да ускори прогресията на диабетни усложнения, като невропатия, ретинопатия и нефропатия. За лица с диабет тип 2, възпалението може да влоши инсулиновата резистентност, което го прави по-трудно да се постигне гликемичен цели с промени в начина на живот или лекарства.

Здравни усложнения от кръстосаното замърсяване

Краткосрочни усложнения на глутен кръстосано замърсяване включват подуване, коремна болка, диария, запек, умора и мъгла на мозъка. Тези симптоми могат да продължат в продължение на часове или дни, в зависимост от чувствителността на индивида и количеството на глутен погълнат. За някой с диабет, добавеният стрес върху тялото може да попречи на физическата активност и съня, и двете от които са важни за поддържане на стабилни нива на кръвната захар.

Многократното излагане на глутен при индивиди със заболяване на целиакия води до устойчиви чревни увреждания, което уврежда усвояването на хранителни вещества. Това може да доведе до дефицити в желязо, витамини В, витамин D и други хранителни вещества, които са важни за цялостното здраве и диабет управление. Малцинството може да отслаби имунната система, да увеличи риска от инфекция и да направи по-трудно поддържането на енергийните нива и мускулна маса. С течение на времето, възпалителната тежест може да увеличи риска от други автоимунни заболявания, като автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което вече е по-често при хора с диабет.

Как да се предотврати кръстосано замърсяване в кухнята

Кухнята е мястото, където се случва най-кръстосано замърсяване, но с преднамерени стратегии, рисковете могат да бъдат сведени до минимум. Основата на безопасна безглутенова кухня е разделяне: физическо отделяне на безглутенови елементи от глутенови елементи, както и специални инструменти и повърхности. Всеки член на домакинството трябва да разбира правилата и да ги следва последователно.

Отделни прибори и оборудване

Утенил, които влизат в контакт с глутен-съдържащи храни може да носи достатъчно остатък, за да замърси без глутен храни. Инвестирайте в отделни дъски за рязане, colanders, шпатули, дървени лъжици, и тостери за безглутенови храни. Маркирайте тези елементи ясно с цветни ленти, боя, или постоянен маркер, така че те са лесни за идентифициране. Избягвайте да използвате порести материали като дърво или пластмаса за глутен-съдържащи храни, ако същите инструменти ще се използват за храни без глутен, тъй като тези материали могат да се уловят глутенови частици дори след измиване.

Споделени уреди като тостери и вафли желязо са общи източници на кръстосано замърсяване, защото хранителни трохи и остатъци се натрупват в трудно-за-чисти райони. Най-безопасно е да има посветени без глутен версии на тези уреди. Ако един посветен тостер не е възможно, използвайте тостер чанти или лайна, за да се създаде физическа бариера между безглутенови хляб и тостер слотове.

Протоколи за почистване и дезинфекция

Самото измиване не винаги е достатъчно, за да се отстранят остатъците от глутен, особено от порести повърхности. Използвайте гореща, сапунена вода и търкайте щателно със специална гъба или четка. След измиване, изплакване добре и дезинфекциране повърхности с оцет разтвор или търговски без глутен санирани. Миячите за миене са ефективни за стъкло, метал, и керамични изделия, но силиконови уплътнения и пластмасови части все още могат да се захванат с глутен. За повърхности като плотове, използвайте отделни почистващи кърпи за безглутенови зони, за да се избегне кръстосано прехвърляне.

Не използвайте една и съща гъба или кърпа за блюдо за съдържание на глутен и безглутенови ястия. Спонджите са известни с улавянето на хранителни частици и разпространението им наоколо. Вместо това, да се определят отделни гъби и кърпи за всяка категория, или да се използват еднократна хартия кърпи за почистване без глутен. Замяна гъби често за намаляване на риска от бактериална и глутен замърсяване.

Съхранение и организация

Съхранявайте без глутен елементи на горните рафтове в килера и хладилника, с храни, съдържащи глутен по-долу. Това предотвратява падането на трохи и капки върху продукти без глутен. Използвайте херметически контейнери за брашна, зърнени култури, и други сухи стоки, които могат да отделят въздушни частици. Етикет на всички контейнери ясно с името на продукта и "глутен" обозначение, така че да няма объркване.

В хладилника, се определя отделен раздел за безглутенови продукти и да ги покрие. Избягвайте съхраняване на храни без глутен в контейнери, които преди това са държали глутен, съдържащи храни, освен ако те не са били напълно почистени и дезинфекцирани. Отворени подправки, като конфитюр, фъстъчено масло или горчица, са високо рискови области, защото нож, който докосна пшеничен хляб може да се потопи обратно в буркана. Използвайте преса бутилки или индивидуални порции на подправки, за да се премахне този риск, или да се определи набор от буркани за подправка за употреба без глутен.

Четене на етикети

Не всички глутен е очевидно. Много преработени храни съдържат глутен като сгъстител, стабилизатор, или овкусител. Потърсете етикет "без глутен" сертифициране от одобрена организация, като GFCO-Free Сертифициране (GFCO). Този сертификат гарантира, че продуктът съдържа по-малко от 10 ppm глутен и е бил независим тестван. Бъдете наясно, че "безпшен" не означава непременно "без глутен," тъй като продуктите все още могат да съдържат други глутен съдържащи зърна като ечемик или ръж.

Скрити източници на глутен включват соев сос, терияки сос, маринади, бульони, салатни дресинги, подправки смеси, имитации на месо, някои сирена, и дори някои комюнике вафли и лекарства. Винаги прочетете пълния списък на съставките и алергени изявление на всеки пакет, дори ако сте закупили продукта преди, тъй като формули могат да променят без предупреждение. FDA изисква всеки продукт, етикетиран "без глутен" трябва да съдържа по-малко от 20 ppm глутен, но това е изходно изискване, и някои продукти все още могат да предизвикат симптоми при високо чувствителни лица.

За надеждни насоки относно стандартите за етикетиране без глутен се отнасят до Насоките за етикетиране без глутен . За подробна информация относно скритите източници на глутен и безопасните избор на храни Фондация за болестта на целиац предлага всеобхватни ресурси.

Съвети за безопасно готвене без глутен

Преди да започнете, почистете всички повърхности и инструменти, които ще влязат в контакт с храни без глутен. Ако сте били работа с глутен съдържащи съставки, измийте ръцете си старателно със сапун и вода, преди да докосвате без глутен елементи. Избягвайте да използвате едно и също оборудване за двата вида храни в една и съща сесия хранене подготовка, дори ако планирате да се измие между галета и глутена може да остане на повърхности и прибори.

Тази зона трябва да има своя собствена дъска за рязане, ножове, готови купички, и други основни инструменти. Съхранявайте без глутен съставки в отделен шкаф или на специален рафт. При приготвяне на няколко ястия, първо пригответе без глутен, след това ги покрийте и ги задайте настрана преди да се справите с глутен съдържащи храни. Тази последователност намалява риска от кацане по въздуха глутен върху готови без глутен ястия.

Създаване на зона без глутен

Една малка зона без глутен не трябва да заемат много пространство. Малка зона на върха, цветна кодирана дъска за рязане, и етикетиран набор от прибори са достатъчни, за да се създаде безопасно работно пространство. Ако споделяте кухня с други, ясно маркирате зоната с табели или цветни ленти, така че всеки знае да не се поставят глутен съдържащи елементи там. Съхранявайте инструментите на зоната в отделен контейнер или чекмедже, за да се предотврати случайно смесване.

За печене, бъдете особено внимателни с брашно. Брашно без глутен не съдържа глутен, но ако използвате пшенично брашно в същата кухня, въздушни частици могат да се установят върху повърхности и без глутен съставки. Избягвайте използването на пшенично брашно в кухнята в същото време, когато работите с брашно без глутен. Ако това не е възможно, почистете всички повърхности щателно след използване на пшенично брашно и покрийте всички изложени без глутен елементи. Отвъд организацията на Селяк предоставя отлично ръководство за управление на кухни без глутен в споделени пространства.

Образоване на дома

Всеки човек, който използва кухнята, трябва да разбере рисковете от кръстосано замърсяване и протоколите, които сте поставили в мястото. Провеждаме семейна среща, за да обясним защо някои елементи са разделени, как да почистим след използването на храни, съдържащи глутен, и защо е от съществено значение да използваме специални инструменти. Пощенски напомняния или списъци в близост до готварската зона. Децата и гостите трябва да бъдат учени да не използват безглутенови прибори за храни, съдържащи глутен, и винаги да проверяваме етикетите, преди да използваме споделени съставки.

Ако живеете с някой, който не следва без глутен диета, все още е възможно да се управлява кръстосано замърсяване чрез последователни навици и ясни граници. Създаване на правила, за които шкафове и рафтове са за безглутенови елементи, и насърчаване на използването на изстискване бутилки за подправки, за да се избегне двойно потапяне. С образование и сътрудничество, споделена кухня може да бъде безопасно място за всеки.

Хранене и пътуване с диабет и чувствителност към глутен

Преди да посетите нов ресторант, проверете онлайн менюто им и се обадете да попитате за безглутенови протоколи. Много заведения вече предлагат безглутенови менюта, но това не гарантира, че храната е приготвена в отделна зона или че се избягват споделени фритюрници и скара. Задайте конкретни въпроси: Имате ли специален фритюрник без глутен? Използвате ли отделни дъски за рязане и прибори? Може ли готвачът да приготви храната ми в отделен тиган?

При пътуване, пакет без глутен закуски и резервни хранения, за да се избегне хващане без безопасни опции. Проучване без глутен-приятелски ресторанти и хранителни магазини на вашата дестинация. Носете безглутенови ресторант карта на местния език, която обяснява вашите хранителни нужди и сериозността на кръстосано замърсяване. За диабет управление, винаги има кръвна захар монитор, инсулин, и спешни доставки достъпни, тъй като неочаквано глутен експозиция може да наруши рутината си.

Социални събития могат да бъдат трудни. Носете си собствена безглутенова храна, за да споделят, да ядат преди да отидете, или да ядат само елементите, които знаете, че са безопасни. Не се страхувайте да попитате домакина за съставки и методи за подготовка. Повечето хора са appomated след като те разбират медицинската необходимост. За допълнителни съвети пътуване, на Американски асоциация за диабет предлага ресурси за управление на диабета по време на пътуване, включително съвети за безглутенови хранене.

Заключение

Кръстосаното замърсяване е постоянна и често невидима заплаха за лица, които трябва да следват без глутен диета, и залозите се увеличават, когато диабетът също е фактор. Възпалителната реакция, предизвикана от глутен експозиция може да дестабилизира контрола на кръвната захар, влошава инсулиновата резистентност и да доведе до краткосрочни дискомфорт и дългосрочни здравни усложнения. Въпреки това, с умишлени кухненски практики, последователно четене на етикети, и ясна комуникация с домакините и доставчиците на хранителни услуги, тези рискове могат да бъдат сведени до минимум.

Инвестирането в отделни инструменти, създаването на зона без глутен и образоването на всеки, който споделя кухнята ви са практически стъпки, които плащат дивиденти в здравето и спокойствието. При хранене или пътуване, предварително подготовка и директни въпроси ви дават възможност да направите информиран избор. С третирането на предотвратяването на кръстосано замърсяване като неразделна част от стратегията си за управление на диабета, вие защитавате както храносмилателното си здраве, така и гликемичната си стабилност.

За продължаващото образование и обществена подкрепа, Националният институт по диабет и делителна и бъбречна болест предоставя авторитетна информация за болестта на целиакия и нейното управление, докато организациите, фокусирани върху диабета, предлагат насоки за интегриране на безглутеново хранене в цялостен план за лечение на диабета. С бдителност, знания и последователни навици е напълно възможно да се насладите на разнообразна, питателна и безопасна диета, която подкрепя както избягването на глутен и оптималното контрол на диабета.