Скритата епидемия: Как възпламеняването кара предците

Преддиабетите са метаболитно състояние, в което нивата на кръвната глюкоза са повишени над нормалния диапазон, но все още не достатъчно високи, за да отговарят на диагностичните критерии за диабет тип 2. То засяга приблизително 96 милиона възрастни американски според центровете за контрол и профилактика на заболяванията ([CDC). Тревожно, повече от 8 на 10 от тези индивиди не знаят, че го имат. Докато неточности в генетиката и начина на живот, като диета и физически упражнения са добре известни сътрудници, нарастващо тяло от изследователски точки до хронично възпаление като централен, често пренебрегван, водач на преддиабети. Разбирайки как възпалението нарушава инсулиновата функция и ускорява метаболитния упадък могат да предприемат ранни, целеви действия.

Какво представлява Възпалението?

Възпаление е вроден имунен отговор на организма към вредните стимули, повредени клетки, или thriffs. Това е защитен механизъм, предназначен да премахне първоначалната причина за клетъчна травма, изчисти некротични клетки, и инициира тъкан ремонт.

Остра срещу хронична възпаляване

Скоро възпаление е краткотрайна, локализирана реакция, която обикновено се решава в рамките на няколко дни. Признаците включват зачервяване, топлина, подуване, и болка . класическите маркери на имунната система мобилизиращи да излекуват рана или борба с инфекция. След заплахата е неутрализирана, противовъзпалителни сигнали възстанови баланс. Този процес е от съществено значение за оцеляването.

Хронично възпаление, от контраст, е упорит, нискостепенен отговор, който може да продължи месеци или години. Често остава незабелязан, докато системно увреждане натрупва. Хронично възпаление възниква, когато имунната система остава активирана поради продължаващите задействания като нетрезво мазнини, лоша диета, стрес или токсини на околната среда. С течение на времето, това устойчиво възпалително състояние нарушава нормалната клетъчна функция и сега е призната като общ знаменател в много хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, артрит, и гокритично това тип 2 диабет и преддиабети. За разлика от остри възпаление, което има ясни признаци, хронично възпаление е тих, но разрушителен.

Биологичната връзка между възпалението и преддиабетите

Връзката между възпалението и преддиабетите се осъществява предимно чрез . Инсулинът е хормон, произведен от бета- клетките на панкреаса, който позволява на клетките да приемат глюкоза от кръвта за енергия. Когато клетките станат устойчиви на инсулин, панкреасът компенсира чрез производство на още повече инсулин, което води до хиперинсулинемия. В крайна сметка, бета-клетките вече не могат да издържат, кръвната глюкоза се повишава и се развиват преддиабети. Възпалението действа като катализатор на всеки етап от тази прогресия.

Инсулинова резистентност и възпламенителни пътища

Хронично възпаление директно не позволява инсулин сигнализира чрез няколко биохимически пътища. Про-възпалителен некроза фактор-алфа (TNF ...α), interleukin ...6 (IL . 6) и interleukin . 1β (IL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Ролята на мастната тъкан

Адипозиращите тъкани горят мазнините около вътрешните органи, които се натрупват около вътрешните органи, не е само пасивно депо за енергия; това е активен ендокринен орган. Когато мастните клетки се обгръщат от излишния калориен прием, те се подлагат на стрес и умират, привличайки имунни клетки, наречени макрофаги. Тези мастила образуват коро-подобни структури около мъртви адипоцити и освобождават една каскада от възпалителни цитокини. Колкото повече мазнини в тялото носи, толкова по-високо е изходното ниво на системно възпаление. Това обяснява защо талията е толкова мощен предскажер на инсулиновата резистентност и prediabetes . При мъжете, талията над 40 инча увеличава риска; при жените, над 35 инча.

Ролята на оксидативния стрес

Свързващо се с това явление е оксидативен стрес, дисбаланс между производството на нереактивни видове кислород (ROS) и способността на тялото да ги неутрализира с антиоксиданти. Хиперглицемията сама по себе си е на преддиабетни нива . Генерира излишъка ROS чрез митохондриална свръхпроизводство и активиране на пътища като полиол и хексозомини пътища. ROS от своя страна активира възпалителни сигнали за неточности, включително NF-κB, което усилва производството на TNF-α и IL-6. Това създава порочен цикъл: възпалението насърчава оксидативния стрес, което влошава възпалението и допълнително намалява инсулиновото действие. Антиоксидантните защитни системи стават неодентни, допринасящи за прогресивната бета-клетъчна дисфункция.

Ключови шофьори на хроничната възпламеняване

Разбирането на начина на живот и фактори на околната среда, които задигат хронично възпаление осигурява действени цели за превенция и обръщане на преддиабетите. Тези шофьори често са синергични горки диети влошава здравето на червата, което увеличава възпалението, което нарушава съня, и така нататък.

Диета и хранене

Типичното западно диети високо съдържание на въглехидрати, захари, транс мазнини, и преработени месата промоти възпаление чрез множество механизми. Разширена гликация крайни продукти (AGES), образувани по време на високотемпературно готвене и окислени липиди задейства имунни отговори. Висока прием на фруктоза, особено от захар подсладени напитки, мощно увеличава синтеза на мазнини в черния дроб и повишава пикочна киселина, и двете от които насърчават възпаление. Освен това, диета с ниско съдържание на фибри звезди полезни чревни бактерии, което води до дисбиоза и повишаване на чревната некролиза (дисесцедирана по-долу). C Off, диета, богата на полифеноли, омега гот3 мастни киселини, и фибри има антивъзпалителни ефекти. Например, средиземноморската диета е доказано, че понижаването на нивата на CRP с 20 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Физическа бездействие

Редовната физическа активност повишава инсулиновата чувствителност чрез ъпгрегиране на GLUT4 транспортьорите и намаляване на възпалителните маркери. Дори една сесия на умерени упражнения може да понижи нивата на TNF-α. Обратно, заседналото поведение увеличава натрупването на мазнини в тялото и повишава IL . 6 и CRP. Продължителното заседание е независим рисков фактор за метаболитни заболявания, дори и сред тези, които упражняват по друго време. Пробив в заседналото време и ходене в продължение на 2 минути на всеки 30 минути .

Стрес и сън

Хроничен психологически стрес активира хипоталамичната опатритозна ос, което води до повишени нива на кортизол. Кортизолът може да стимулира инсулиновата резистентност чрез увеличаване на глюконеогенезата и намаляване на инсулиновата секреция. Той също така модулира имунната функция, често перпетуира просептоативно състояние чрез изместване на баланса на цитокини към доминанс Th2. По същия начин, лишаването от сън (по-малко от 6 часа на нощ) и лошото качество на съня са свързани с по-високи нива на CRP и IL-66. Разкъсаните циркадални ритми нарушават инсулиновата секреция и глюкозния толеранс, като същевременно нарушават времето на освобождаването на кортизола, усложняват проблема.

Небалансираност на ГТ микробиом

Стомашният микробиом играе решаваща роля в регулирането на имунния тон. Диета с ниско съдържание на фибри и високо съдържание на мазнини може да насърчи дисбиоза също дисбаланс в червата бактериите . Което увеличава чревната некролиза (кърнеещ червата). Липополизахариди (LPS) от Грам гонергични бактерии след това влизат в кръвния поток, което води до системен възпалителн отговор, известен като метаболитна ендотоксемия. Тази нискостепенна ендотоксемия е мощен двигател на инсулиновата резистентност и е идентифициран като ключов фактор, свързващ диетата с преддиабетите. Изследванията показват, че храненето на здрави доброволци с високо съдържание на мазнини повишава плазмените нива на LPS в рамките на часове. Пробиотик добавки също показва скромни ползи в намаляване на CRP в някои метаанализи.

Околна среда Токсини и други тригери

Например, бисфенол А (BPA) и фталати, открити в пластмаси, могат да действат като ендокринни разрушители, насърчаване на адипогенеза и възпаление. Високите нива на POP в мастна тъкан, които са резултат на инсулинова резистентност и риск от диабет, независимо от затлъстяване. Въздушното прахови частици (PM2.5) предизвиква системно възпаление и оксидативен стрес след вдишване, което може да обясни връзката между качеството на въздуха и диабета непокрити. Нефритът е друг мощен провъзпалителен стимулатор както активен и пасивен тютюнопушенето повишаване на CRP и влошава чувствителността на инсулина. Докато избягването на всички токсини е невъзможно, намаляване на излагането чрез филтрирана вода, органични продукти, органични продукти за почистване и непушач може да помогне за намаляване на възпалителната тежест.

Доказателства базирани стратегии за намаляване на възпалението и обратната преддиабета

Същите интервенции по начина на живот, които намаляват възпалението са ефективни за подобряване на инсулиновата чувствителност и в много случаи, възстановяване на преддиабетните нива на кръвната захар към нормалното. Националната програма за профилактика на диабета (DPP) показа, че 7% загуба на тегло, съчетана със 150 минути на седмица намалява риска от прогресиране на диабет тип 2, от . . . и от 71% при възрастни над 60 ([ Американска асоциация за диабет). Ключът е неустойка и многопронжен подход.

Анти-възпаление диета в детайл

Приемане на модел, богат на цели храни, подчертава:

  • Колорни зеленчуци и плодове (особено листни зеленчуци, плодове, разпъване на кръст) за полифеноли и антиоксиданти. Цел за 8 .10 порции на ден.
  • Омега...3 мастни киселини от мастни риби (сьомги, скумрия, сардини готварски материи (Salmon, sorphates .) най-малко 2 порции седмично), орехи, семена от чиа и ленени семена.
  • Хлебни зърна като овес, киноа, кафяв ориз и ечемик за разтворими фибри, които се хранят с полезни чревни бактерии. Замяна на рафинирани зърна напълно.
  • Здравословни мазнини от маслиново масло (допълнително предпочитано за девственост), авокадо и ядки. Консумацията на маслиново масло е свързана с по-ниска CRP.
  • Лианови протеини от бобови растения, домашни птици и ферментирали храни като кисело мляко и кефир, които поддържат здравето на микробиома.
  • Spices като куркума (с черен пипер за подобряване на абсорбцията), джинджифил, чесън, и канела . Които имат пряко противовъзпалителни ефекти. Куркума прием в кулинарни дози (1 .3 грама) показа скромно CRP намаляване.

Избягвайте или минимизирайте рафинирани захари, захар, подсладени напитки, преработени меса, пържени храни и транс мазнини. Дори и скромни промени, които го правят, като се закупуват едно ядене на червено месо с растителен протеин или добавяне на ежедневно сервиране на зеленчуци . Може да намали CRP в рамките на седмици.

Протоколи за упражнения

Аеробни упражнения (жива разходка, велосипед, плуване) в продължение на 150 минути на седмица намалява възпалителни цитокини и подобрява митохондриалната функция. Устойчивост обучение (тегло вдигане, упражнения за влачене) увеличава чиста мускулна маса, което подобрява глюкозата изхвърляне и намалява висцералната мазнина. Високият интензитет интервал обучение (HIIT) също показва бързи подобрения в чувствителността на инсулин, въпреки че тя трябва да се въведе постепенно в декондиционирани лица. Състояние въпроси повече от неуловим 20 . минути пеша след хранене тъпчене след хранене на гладно глюкоза шипове. Идеално, избягва продължително заседание; включва изправяне или светлина активност на всеки 30 минути. Движение също стимулира освобождаването на миокини от мускулите, които имат преки противовъзпалителни ефекти.

Управление на теглото

Загубата на дори 5 гофрин и освобождаване на цитокини. Вълнената лимузина е по-добър маркер на прогреса от общия загубен паунд. Загубата на тегло също подобрява чувствителността на лептин (лептин е хормон, който регулира апетита и енергийния баланс) и намалява ектопичната отлагания на мазнините в черния дроб и панкреаса, допълнително повишаване на инсулиновата функция.

Техникаи за намаляване на стреса

Упражненията за намаляване на стреса (MBSR), медитация, йога и дълбоко дишане са показали, че понижаването на кортизола и възпалителните цитокини. Проучване, публикувано в Psychoneuroendocrinology, е довело до намаляване на нивата на CRP средно с 15% при участниците с повишено изходно възпаление. Дори прости практики, като например 10 минути на неатомно дишане два пъти дневно могат да променят нервната система от борба или MBSR полет до почивка и бавна, намаляване на възпалението с течение на времето. Биофийфбек и прогресивно отпускане на мускулите са допълнителни опции.

Хигиена на съня

Предимството на 7...9 часа на качествено сън на нощ е от съществено значение. Стратегиите за подобряване на съня включват поддържане на постоянна схема на сън . Унижение на излагане на синя светлина от екрани най-малко един час преди лягане, поддържане на спалнята хладно и тъмно, и избягване на кофеин или тежки ястия късно вечер.

Прекъсващо гладно и ограничено време за хранене

Според доказателства, които са резултат от това, че не се налага да се яде (напр. хранене в рамките на 8 год. 10 часа) може да намали възпалението независимо от загуба на тегло. Постенето периоди насърчават автофаги и намаляване на оксидативния стрес, както и няколко малки проучвания са показали намаляване на CRP и IL-6. Въпреки това, качеството на храната, консумирана в рамките на прозореца за хранене остава от първостепенно значение; гладно не позволява лоша диета.

Медицински интервенции и добавки

Докато промените в начина на живот са крайъгълен камък на управлението на преддиабета, някои лица могат да се възползват от допълнителни медицински интервенции под ръководството на доставчик на здравни грижи. Метформин, най-широко проученото лечение за профилактика на диабет, има скромни противовъзпалителни свойства извън неговите ефекти на намаляване на глюкозата, включително намаляване на NF-κB активиране. Често се предписва за тези под 60 с BMI над 35, или за жени с анамнеза за гестационен диабет. Целеви добавки може да играе адювантна роля: омега-3 мастни киселини (2 ... 4 грама на ден) може да намали триглицеридите и скромно намаляване на CRP; добавки витамин D може да подобри чувствителността на инсулина в тези с дефицит; и пробиотиците са показали малки, но последователни намаления на възпалителни маркери. Въпреки това, не може да замени синергичните ефекти на здравословна диета, редовно упражняване, стрес, и адекватно сън. Основата трябва да се изгради на живот.

Заключение

Хроничното възпаление не е неизбежна последица от стареенето, а до голяма степен се променя чрез ежедневния избор. Чрез разпознаване на ранните признаци на метаболитна дисфункция (като повишаване на глюкозата на гладно, повишаване на обиколката на талията и повишаване на CRP) и справяне с причините за възпаление чрез диета, движение, сън, и управление на стреса, индивидите могат да спрат и дори да обърнат прогресията към диабет тип 2. Здравните доставчици също могат да интегрират възпалителни биомаркери като високо ниво на чувствителност CRP или HbA1c в рутинна скрининг за преддиабети, което позволява по-рано, по-персонализирани интервенции. Всяка стъпка е ясно: контролиране на възпалението не е само за премахване на имунната реакция; тя е за .