Уникалните уязвимости на контактните лещи

За милиони хора по света, контактните лещи предлагат удобна и ясна алтернатива на очилата. Но носенето на лещи променя естествената среда на окото. Роговицата, която обикновено се подхранва от кислорода от въздуха, получава по-малко кислород под леща, а сълзотворен филм, първата линия на защита срещу патогени, е нарушена. Това създава среда, където микроорганизмите могат да процъфтяват. Когато хигиената на контактните лещи е лоша, или когато лещите са превъзбудени, рискът от микробна инвазия рязко. Разбирането на специфичните различия между бактериалната и гъбична инфекция не е просто въпрос на тривия; това е от съществено значение за ранното разпознаване, подходящо лечение и запазването на дългосрочна визия.

Залозите са високи. Бактериалните и гъбични инфекции могат да доведат до сериозни резултати, включително белези от роговицата, загуба на зрение и в редки случаи необходимостта от трансплантация на роговицата. Но начинът, по който се развива всеки вид инфекция, симптомите, които тя произвежда, и лекарствата, необходими за лечението му са различни. Често срещана грешка е да се предположи, че всички червени, болезнени очи са едни и същи, и лечение на гъбична инфекция с бактериални антибиотици, или обратно, може да влоши състоянието.

Бактериални инфекции на очите при контактни лещи

Бактериалните инфекции са най-често срещаният вид очна инфекция, свързана със контактната леща. Те са причинени от патогенни бактерии, които колонизират повърхността на окото, често влизат през микроскопични драскотини или счупвания в роговицата епител, понякога причинени от самата леща. Бедната хигиена[[FLT:]], като повторно използване на леща разтвор, не миене на ръцете, или спане в лещи, предназначени за ежедневно износване е основен двигател на тези инфекции.

Чести Бактериални патогени

Няколко бактерии често са замесени в контактни лещи, свързани инфекции:

  • Псевдомна аеругиноза това е една от най-агресивните и опасни бактерии в контактни лещи, свързани с кератит. Тя може бързо да предизвика язва на роговицата и да доведе до загуба на зрението в рамките на 24 до 48 часа, ако не се лекува.
  • Стафилококи това са често срещани причинители на конюнктивит и косоносочни инфекции, особено в случаи на лоша хигиена на ръцете.
  • Staphylococcus епидермидис[[[FLT:]] . Кожен коменсал, който може да стане патогенен, когато се въвежда в окото, често чрез обработка на лещи.
  • Сератия марцесенс[ , които могат да образуват розов или червен биофилм в калъфи на лещи, което води до повтарящи се инфекции.

Видове Бактериални инфекции

Бактериални инфекции при носещи контактни лещи се проявяват в няколко клинични форми:

  • Бактериален конюнктивит (Pink Eye) . Инфекция на конюнктивата, тънката мембрана, покриваща бялата част на окото. Симптомите включват зачервяване, гравитация, и дебел, жълт или зелен разряд, който може да доведе до залепване на клепачите заедно при събуждане.
  • Бактериален Кератит . Инфекция на самата роговицата. Това е по-сериозно състояние, което може да доведе до улцерации и белези. Симптомите включват силна болка, фотофобия (светлочувствителност), замъглено виждане и видимо бяло или сиво петно на роговицата.
  • Ендофталмит това е рядка, но опустошителна инфекция на вътрешността на окото. Тя може да се случи след инфекция на роговицата нарушава по-дълбоките слоеве или след травма. Ендофталмит е медицински спешен случай, който може да доведе до слепота, ако не се лекува агресивно.

Подходи на лечение за Бактериални инфекции

За бързо лечение може да се предписват широкоспектърни антибиотици като моксифлоксацин или офлоксацин. За агресивни инфекции, като тези, причинени от Pseudomonas, укрепени локални антибиотици (висока концентрация тобримицин и цефазолин) може да се изисква. Оралните антибиотици рядко са необходими за прост кератит, но може да се използват в тежки или неотзивчиви случаи. Пациентите обикновено се препоръчва да преустановят носенето на лещи веднага и да не се въвеждат лещи, докато инфекцията не бъде напълно решена и очен лекар потвърди зарастването. В случай на корнеални язви, остъргане на язвата може да се извърши за култура на бактериите и да се даде ръководство за специфична селекция на антибиотици.

Гъбични инфекции на очите при контактни лещи носи

Гъбичните инфекции на окото са по-рядко срещани от бактериални инфекции, но те често са по-трудни за диагностициране и лечение. Гъбите са повсеместни организми, открити в почвата, растенията и разлагащата се органична материя. Погребващите с контактни лещи са изложени на гъбички чрез източници на околната среда, като докосващи лещи след градинарство, плуване в замърсена вода или съхраняване на лещи във влажна среда. Гъбичните инфекции са особено опасни, защото могат да бъдат бавнорастящи и лесно да сбъркат с бактериални инфекции в ранните етапи, което води до забавяне на подходящото лечение.

Общи гъбични патогени

Гъбичките най-често отговорни за контактни лещи, свързани инфекции включват:

  • Фузариумните видове ... . Това е най-честата причина за гъбичен кератит в контактни лещи Носители. Огнищата на Fusarium кератит са свързани с определени многофункционални решения на лещата. Фузариумът е нишка гъбички, които могат да проникнат дълбоко в роговицата строма, което го прави трудно да се изкорени.
  • Аспергилус (Aspergillus species . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Видове Candida[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Видове гъбични инфекции

  • Музикален кератит . Това е най-често срещаната гъбична инфекция при носачите на лещи. Той представя със симптоми, подобни на бактериален кератит, включително зачервяване, болка, замъглено зрение и чувствителност към светлина. Въпреки това, гъбичен кератит често има по-гаден начало, със симптоми развиващи се в продължение на дни до седмици, отколкото часа. При изследване роговицата може да покаже характерна перце или пухкав инфилтрат, и може да има сателитни лезии около основната язва.
  • Музика Ендофталмит . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Лечение предизвикателства за гъбични инфекции

Антимикотични лекарства са по-малко мощни, имат по-малко проникване роговица, и често изискват по-дълга продължителност на лечението. Топични противогъбични капки като натамицин или вориконазол се използват, но те трябва да се прилагат много често, понякога всеки час около часовника. В някои случаи, орални противогъбични лекарства като флуконазол, вориконазол или позаконазол се добавят. Системните противогъбични може да имат значителни странични ефекти, включително чернодробна токсичност, така че внимателно наблюдение е необходимо. В някои случаи, хирургична процедура, наречена терапевтична проникваща кератопластика (корнеална трансплантация) може да бъде необходимо да се премахне инфектираната тъкан и да спаси окото.

Критични разлики: Бактериални срещу гъбични инфекции

Разбирането на основните разлики между тези два вида инфекции може да помогне на носителите на лещи и клиники да направят по-бързи, по-точни диагнози. Докато само цялостна офталмична проверка и лабораторни изследвания могат да потвърдят причината, има различни модели:

  • Начин и прогрес . Бактериалните инфекции обикновено се развиват бързо, често в рамките на часове до ден или два след експозиция. Симптомите се влошават бързо.
  • Дискомпресия год. Бактериалните инфекции са склонни да произвеждат дебели, обилно освобождаване от отговорност, което е жълто, зелено, или мукозни. Гъбичните инфекции често произвеждат по-тънък, водни освобождаване от отговорност или може да няма значително освобождаване от отговорност на всички.
  • Ниво на болката . И двете могат да причинят умерена до тежка болка, но бактериални инфекции, особено тези, причинени от Pseudomonas, са свързани с интензивна, остра болка. Гъбични инфекции често причиняват скучна, болка, която се увеличава с течение на времето.
  • Корнални некролози . При цепка-лампа изследване, бактериални язви често имат ясно, добре дефиниран бял или жълт инфилтрат. Гъбични язви могат да се появят като сиво, повдигнати инфилтрат с пернати или набраздени ръбове, и може да има сателитни лезии .
  • Отговор на антибиотици . Ключова клинична следа е отговорът на първоначалното лечение. Ако очната инфекция се влоши или не успее да се подобри след 48 часа широкоспектърна антибиотична терапия, гъбична причина трябва да бъде силно подозирана.
  • Риск Фактори . Бактериалните инфекции са по-силно свързани с лоша хигиена и престилки на лещите. Гъбичните инфекции са по-често срещани при хора с експозиция на околната среда (градина, дворна работа, външни хобита) и при тези, които използват специфични замърсени решения на лещите.

Как окото ти Доктор прави диагнозата

Когато представите с червено, болезнено око, очен лекар ще извърши цялостна история и изпит. Те ще попитат за вашите навици контактни лещи, скорошно плуване или градинарство, и дали сте използвали същото шишенце от разтвор на леща за продължителен период. Процеп-лампа преглед позволява на лекаря да види дълбочината и характера на всеки роговицата инфилтрат. Въз основа на външния вид, лекарят може да извърши corneal остъргване за получаване на материал за култура. Тази проба се изпраща в лаборатория, където тя се отглежда на различни медии: една, която поддържа бактерии и една, която поддържа гъбички.

Превенция стратегии за защита за контакт лещи носите

Превенцията е единствената най-ефективна стратегия за избягване на бактериални и гъбични инфекции. Стъпките са до голяма степен еднакви и за двете, но специален акцент върху експозицията на околната среда може допълнително да намали риска от гъбична инфекция.

Основни хигиенни практики

  • Измийте ръцете си със сапун и вода, след което ги изсушете с кърпа без мъх преди всяка сесия на лещата. Тази проста стъпка премахва бактерии и гъбички от ръцете ви.
  • Почистете калъфа с лещата си ежедневно с пресен разтвор (никога чешмяна вода) и го изсушете с главата надолу върху чиста тъкан.
  • Използвайте само стерилен, многофункционален разтвор, направен за контактни лещи. Никога не използвайте вода, физиологичен разтвор или домашно приготвени решения за дезинфекция. Не го .
  • Следвайте графика за смяна на вашите лещи . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Избягвайте да спите в контактни лещи, освен ако не са предписани за нощно носене. Спянето на лещи драстично увеличава риска от бактериален и гъбичен кератит.
  • Избягвайте плуване, душ или използване на гореща вана, докато носи контактни лещи. Вода, включително басейн, езеро, и чешмяна вода contains организми като Acanthamoeba (протозоан) и Fusarium, които могат да причинят тежки инфекции.

Специфични стратегии за профилактика на гъбична инфекция

  • Ако сте градина, разходка, или да работят с растения, премахнете и почистете лещите си след това, ако е възможно. Помислете носенето на дневни еднократна употреба в дни, които са на открито, така че можете да ги изхвърлите тази нощ.
  • Никога не докосвайте лещите си с почва, растителен материал или неизмити ръце. Гъбите са изобилстващи в почвата и органичните вещества.
  • Ако използвате многофункционално решение, използвайте такова, което има добра безопасност и следвайте инструкциите на производителя точно. По време на 2005 .2006 Fusarium catritis епидемия, специфични решения (ReNu с VomaLoc) са били включени и впоследствие изтеглени от пазара.
  • Те елиминират необходимостта от калъф и решения, които са най-често срещаните източници на замърсяване. Ежедневните еднократна употреба са най-безопасният вариант за носителите на лещи, загрижени за риска от инфекция.

Кога да потърсим незабавно медицинско внимание

Ранното разпознаване на очна инфекция може да означава разликата между прост курс на капки и постоянна загуба на зрението. Като носител на контактни лещи, трябва да потърсите спешна офталмологична грижа, ако имате някое от следните:

  • Внезапна или тежка болка в очите, която не отшумява след сваляне на лещите
  • Устойчиво зачервяване, което трае повече от няколко часа след отстраняване на лещата
  • Замъглено или намалено зрение, което не се почиства с мигащи или смазващи капки
  • Екстремна чувствителност към светлина (фотофобия)
  • Видима бяла, сива или жълта точка на роговицата (ясната предна част на окото)
  • Освобождаване, което е дебело, оцветено или прекомерно
  • Чувството, че нещо е заседнало в окото ти, което продължава след като махнеш лещата

Не се опитвайте да лекувате инфекцията сами с капки за свръх-брояч или като продължите да носите лещите си. Отстранете лещите незабавно и ги дръжте навън, докато не Ви направи оценка лекар. Ако имате инфекция, Вашият лекар може да иска да култивира лещата и калъфа, така че ги съхранявайте в чист контейнер и ги занесете на Вашия час.

Поемането: Знанието е най-добрата защита

За лицата, носещи контактни лещи, инфекциите на очите са реален риск, но те не са неизбежни. Разбирането на разликите между бактериални и гъбични инфекции ви дава възможност да вземете правилните превантивни мерки и да разпознаете, когато нещо не е наред. Бактериалните инфекции са по-чести, развиват се бързо и обикновено реагират добре на бърза антибиотична терапия. Гъбичните инфекции са по-рядки, но по-верни, изискващи агресивно, продължително лечение и често водещи до дългосрочно зрително увреждане. И в двата случая най-важният акт е да се движат контактните лещи при първия признак на проблем и да се търси професионална грижа без забавяне.

Като се ангажирате с щателна хигиена, избягвате излагането на вода, заменяте лещите и случаите по график и никога не спите в лещи, които не са одобрени за продължително износване, вие драстично намалявате риска от инфекция. И ако забележите симптоми, които са червени, болезнени или промени на зрението, не забравяйте, че времето е от съществено значение. С бактериални инфекции, всеки час се брои; с гъбични инфекции, всеки ден. Защитете зрението си, като останете информирани и действа бързо.

За допълнителна информация, вж. CDC .CDC .Contact Lens Safety page, FDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .