Въведение: Критичната връзка между хигиената и диабета

За диабетиците, дори и малка липса на хигиена може да се създаде каскада от здравни усложнения, които се простират далеч извън прост стомах разстроен. Хранене дръжка . Независимо дали в търговски кухни, грижи съоръжения, или у дома , трябва да се разбере, че техните хигиенни практики пряко влияят на благосъстоянието на тези с диабет. Тази статия изследва защо лични хигиенни въпроси, така дълбоко в диабетична храна обработка, очертава най-ефективните практики, и осигурява действени насоки за намаляване на рисковете от инфекции и насърчаване на безопасно, питателна храна. Залозите са високи: един замърсен хранене може да изпрати диабетик в низходяща спирала на хипергликемиемия, дехидратация, или дори сепсис. Ето защо, всеки човек, който се докосва до храна, предназначени за диабетик индивид трябва да работи с прецизност и бдителност на здравния специалист.

Когато тялото се бори с инфекция, тя освобождава стрес хормони като кортизол и адреналин, които от своя страна повишават нивата на глюкозата в кръвта. Това прави вече предизвикателно състояние по-трудно да се управлява. Чрез предотвратяване на инфекции, пренасяни чрез храна чрез строга хигиена, хранителните лица директно допринасят за стабилни нива на кръвната захар и намаляват риска от дългосрочни усложнения като увреждане на бъбреците, невропатия и загуба на зрение. Кухнята се превръща в клинична среда, където хигиената е медицина.

Защо диабетиците са по - уязвими за болест, причинена от храната

Хронично повишени нива на кръвната захар могат да се влоши имунната функция, което го прави по-трудно за тялото да се монтира ефективна защита срещу бактерии, вируси, и гъбички. Този имунен компромис означава, че патоген, който може да предизвика само леко дискомфорт при здравия човек може да ескалира в сериозна, дори животозастрашаваща, инфекция в диабетично лице. Освен това, лошо кръвообращение и увреждане на нервите често срещано при диабет може да забави заздравяване на рани и маскиран ранни признаци на инфекция, което позволява на заболяванията да прогресират незабелязано. Комбинацията от нарушена функция на неутрофилите, намалена антиоксидантна способност, и компрометира лигавици бариери създава перфектна буря за инфекция.

Пациентите с диабет, особено тези с лошо контролирана кръвна захар, са изложени на по-висок риск от тежки последствия от заболявания, причинени от храни salynella, Listeria monocytogenes[, Campylobacter[[ и E. coli[. Тези патогени могат да предизвикат продължителна диария, дехидратация и опасни колебания на кръвната захар. В някои случаи инфекциите могат да доведат до диабетна кетоацидоза или сепсис. Следователно ролята на хandler на храните за предотвратяване на заразяване не е само въпрос на етикети, но и медицинска необходимост.

Последните проучвания показват, че диабетиците имат два до три пъти по-висока степен на хоспитализация от инфекции, пренасяни чрез храни, в сравнение с недиабетните. Бактерията Vibrio vulniificus, често свързана със сурови миди, представлява особена опасност за диабетици, тъй като тя процъфтява в високо-железни среди, често срещани в диабетичната кръв. По същия начин, Клостриум perfringens от неправилно държани храни за бюфет може да предизвика бързо-включена диарея, която е особено опасна за диабетиците, които вече се борят с баланса на течностите.

Основни лични хигиени за хранителни работници

Придържането към строг режим на лична хигиена е първата линия на защита. Всеки доставчик на храна, работещ с диабет, трябва да интернализира тези практики като рутинни, непреговарящи стъпки. По-долу ние подробно най-критичните области.

Протоколи за хигиена на ръката

Ръцете са основното средство за прехвърляне на патогени от повърхности, сурови храни, или на ръкохватката собствено тяло към храната се приготвя. Точен и често ръчно измиване е от първостепенно значение. CDC препоръчва измиване на ръцете със сапун и топла вода в продължение на най-малко 20 секунди, покривайки всички повърхности, включително между пръстите и под ноктите. Ключовите моменти за ръчно измиване включват: преди започване на приготвянето на храна, след докосване на сурово месо или домашни птици, след използване на тоалетната, след работа с боклук, след кихане или кашлица, и след докосване на всяка част от лицето, косата или облеклото. В диабетната грижа, списъкът трябва да включва също така и след проверка на оборудването за кръвна захар или администриране на инсулин, тъй като тези устройства могат да носят кожа.

За максимална ефективност използвайте двустепенна техника за измиване на ръцете: първо, влажни ръце и нанесете сапун, след това измийте за най-малко 20 секунди, като обърнете специално внимание на върховете на пръстите и бигоните на палеца. Изплакнете под течаща вода и изсушете с кърпа за еднократна употреба. В рискови условия като болнични кухни или детски боксерки, лицата, работещи с храна, трябва да обмислят също използването на стерилизатор на основата на алкохол, съдържащ поне 60% алкохол след измиване за допълнителна защита. Въпреки това, санирани никога не трябва да заместват ръчното измиване, когато ръцете са видимо замърсени. За по-подробно ръководство, се отнасят до CDC Насоки за ръчно измиване.

Редовните опреснителни тренировки на ръка хигиена . включително използването на UV светлинни кутии за демонстриране на пропуснатите неточности . Може да трансформира теоретична политика в навик. Хранещите лица трябва също да избягват носенето на изкуствени нокти или нокти увивки, тъй като те улови бактерии дори след измиване.

Използване на ръкавици и заместване

Ръкавиците трябва да се измият преди да се допират ръкавици. Ръкавиците трябва да се сменят често: между работа с различни видове храни (особено преминаване от сурова към готова за консумация храна), след докосване на нехранителни предмети, след като се разделят и когато се замърсят. Същите ръкавици не трябва да се използват за много задачи без промяна. За диабетна храна, обработката с едно употреба на нитрил или винилови ръкавици е за предпочитане пред латекс поради потенциални алергични опасения.

Правилното техники за премахване на ръкавиците е също толкова важно: захванете външната страна на една ръкавица на китката, отлепете я отвътре и я задръжте в ръкавицата. След това плъзнете голи пръсти под останалата ръкавица маншет и го отлепете, като я завъртите отвътре през първата ръкавица. Изхвърлете я веднага и измийте ръцете си. Никога не използвайте ръкавици за еднократна употреба. В съоръжения, обслужващи диабетици, помислете за използване на цветни кодирани ръкавици за различни задачи (напр. синьо за сурово месо, бяло за готова за консумация) за намаляване на риска от кръстосано замърсяване.

Униформа, коса и персонален външен вид

Чистите дрехи е видима маркера на хигиенична нагласа. Хранещите лица трябва да носят чиста униформа или престилка всяка смяна, без одраскани или мръсни райони, които могат да се прикрепят бактерии. Косата трябва да бъде вързана с мрежа за коса, шапка, или бандана, за да се предотврати не падането в храната. Бради и мустаци трябва да бъдат покрити с брада пазач. Пръстите трябва да бъдат държани кратко, чисто и без лак за нокти или изкуствени нокти, които могат да заловят мръсотия и микроби. Бижута, включително пръстени, часовници и гривни, трябва да бъдат отстранени или сведени до минимум, защото те създават трудно-чисти кревичи. Без хранене, пиене или пушене в зоните за приготвяне на храна, тъй като тези дейности въвеждат слюнка и други замърсители.

Престилките трябва да се променят веднага, ако станат замърсени.Освен това, хранителните дръжки трябва да бъдат затворени на краката, не-плъзгане, и чисти обувки, които се носят извън кухнята не трябва да се носят в хранителен подготвителни зони.Много съоръжения сега изискват специални работни обувки, съхранявани на място. Освен това, хранителните дръжки с всякакви симптоми на болест . Повръщане, диария, треска, жълтеница, или заразени разфасовки трябва да бъдат изключени от работа, докато симптом-свободен за най-малко 48 часа. Това е особено критично в диабетичната храна услуга, тъй като болестта на работника може да въведе патогени, които преяждат пациенти отслабена имунната система.

Хранене и съхранение на храни: разширяване на хигиената отвъд тялото

Само лична хигиена не може да гарантира безопасна диабетна храна. Правилното боравене и съхранение на хранителни продукти формират втория стълб на профилактика на инфекции.

Предотвратяване на кръстосаното замърсяване

Кръстосаното замърсяване се случва, когато вредни микроорганизми от сурови храни се прехвърлят към варени или готови за консумация храни. Диабетните индивиди са особено уязвими към дори ниски дози патогени. Използвайте отделни дъски за рязане, ножове и прибори за сурово месо, домашни птици, морски дарове и зеленчуци. Цветно кодирани дъски за рязане (напр. червено за сурово месо, зелено за производство, жълто за домашни птици, синьо за морски дарове) може да помогне за прилагането на тази дисциплина. След всяка употреба, дезинфекцирайте всички повърхности и инструменти с разтвор от 1 супена лъжица неароматизирана хлорна белина на галон вода, или използвайте регистрирана по СИП кухня санитизер. Никога не поставяйте сготвена храна на плоча, която преди това е държала сурово месо без да го измие старателно. По същия начин, съхранявайте сурово месо на най-ниската шелфка на хладилника, за да се предотврати капковото на други храни.

Друг често гледан източник на кръстосано омазняване е кърпата за ръка или гъба. Използвайте кърпи за еднократна употреба хартия за сушене на ръце и повърхности. Замяна гъби често или използване силиконови четки, които могат да бъдат дезинфекцирани в съдомиялна машина. Утенсил дръжки могат да прехвърлят бактериите, които са подбрани с щипки или ръкавици, когато се работи с храна, която ще се яде сурово, като салатни зелени. За диабетична храна подготовка, дори и замърсяване на ниско ниво с Листерия може да бъде опасно, така че да се помисли за използване на отделни подготвителни зони за сурови и варени храни, ако пространството позволява.

Контрол и съхранение на температурата

Бактериите се размножават бързо в "опасната зона" между 40°F (4°C) и 140°F (60°C). За безопасността на храните за диабет, всички нетрайни храни трябва да се замразят не по-малко от един час, ако температурата на околната среда е над 90°F. Готвенето на храните до техните безопасни вътрешни температури: 165°F за домашни птици, 160°F за земни меса и 145°F за цели разфасовки месо, с триминутно време за почивка. Използвайте калибриран термометър за сонда, за да проверите температурите, а не само визуални знаци. Останалите продукти трябва да бъдат бързо охлаждани в плитки контейнери и да се консумират в рамките на три до четири дни. [FDA Safe Food Handle насоки осигуряват цялостни температурни маси.

За приготвяне на диабетна храна, също така обърнете внимание на съхранение на въглехидрати: инсулиноустойчивите пациенти могат да разчитат на предварително планирани въглехидрати, така че развалени или замърсени зърна, плодове, или бобови растения могат да дестабилизират кръвната захар, дори ако бактериалното натоварване е ниско. Винаги проверявайте датите на изтичане на срока на годност и изхвърлете всяка храна с извън-одор, обезцветяване, или лигав текстура. Освен това, бъдете внимателни с ниско захар или продукти без захар год. някои захарни алкохоли (напр. малтитол) могат да причинят стомашно-чревни дистрес, които имитират симптоми на хранително заболяване.

За да се запише температурата на хладилника и температурата на фризера два пъти дневно, всяко четене извън безопасния диапазон трябва да предизвика незабавни коригиращи действия и преглед на храните, съхранявани по време на отклонението. За домашните грижи за дома, прост хладилник термометър е евтин и от съществено значение.

Обучение и образование за грижещи се и кухненски персонал

Знанието е крайният слой на защита. Всеки човек, който се занимава с храни за диабетици . Независимо дали е професионален готвач, семейство настойчиво, или медицински помощник трябва да получи официално обучение по безопасност на храните, свързани с диабет. Това обучение трябва да обхваща патофизиологията на защо диабетиците са изложени на повишен риск, специфичните патогени на загриженост, и стъпка по стъпка хигиенни протоколи. Ръце-на демонстрации на правилното ръчно миене, ръкави промени, и следене на температурата са далеч по-ефективни от писмени политики само. Световната здравна организация . Пет клавиши към Safeer Food програма (СЗО пет клавиши) е отличен ресурс, който може да бъде адаптиран за настройките на диабетната грижа.

Обучението трябва да се обърне и към психологическите аспекти на хигиената. Хранещите се, които разбират защо те перат ръцете си по-специално, за да защитят уязвимия индивид от сепсис или диабетна неработоспособност, са по-склонни да се съобразяват последователно. Използвайте реалните проучвания в тренировките, за да се задвижи точката у дома. Например, опишете избухване на гонела в старчески дом, който е засегнал множество диабетици, водещи до хоспитализации и продължителна хипергликемия.

В институционалните условия, като болници и дългосрочни заведения за грижи, периодичните одити и проверките на място засилват спазването. Признаците на няколко езика, напомнящи на лицата, работещи по хигиенни стъпки, трябва да бъдат публикувани на всички станции за ръчно миене на вода. За домашни работници, местните диабет асоциации често предоставят безплатни образователни материали. Добре обучен доставчик на храна е най-добрият съюзник диабетик в предотвратяването на заболявания, пренасяни от храната. Серв.Сафе предлага специализирани модули за здравно обслужване, а мениджърите трябва да гарантират на служителите си, че те са завършени ежегодно.

Специални съображения за диабетни усложнения

Диабетни пациенти с невропатия може да не се чувстват ранни симптоми на болест, предавана от храната, като коремни крампи или гадене, което прави от съществено значение, че лицата, работещи с храни, поддържат безупречни стандарти. По същия начин, тези с нефропатия или ретинопатия може да има диетични ограничения, които допълнително усложняват безопасността на храната. Например, намален прием на сол може да изисква използването на алтернативни подправки, които не маскират развалящи миризми.

Стомашно-чревната болест, забавено състояние на стомашно-източване, често срещано при дългогодишен диабет, добавя друг слой риск. Храната, която седи по-дълго в стомаха, осигурява повече време за патогените да се размножават. Следователно, лицата, които се грижат за храната, трябва да гарантират, че храната не само е безопасна, когато се приготвя, но и се консумира своевременно. За пациентите, използващи захранващи тръби, хигиената се простира до оборудването: тръби, спринцовки и торбички за хранене трябва да се почистват и заменят според инструкциите на производителя, за да се предотврати замърсяване, което може да доведе до системна инфекция. Американската асоциация за диабет] предоставя ресурси за управление на диабета по време на заболяването, включително съвети за безопасност на храните.

Депресията и прегарянето са често срещани сред диабетиците и техните настойници, и тези състояния могат да намалят бдителността около хигиената на кухнята. Окуражавайки рутина, която интегрира хигиенните стъпки в приготвянето на храна, подобно на автоматичното измиване на ръцете, преди да докоснете всяка храна, се отпусне на когнитивен товар и помага за поддържането на стандарти дори по време на стресови периоди.

Заключение: Всяка стъпка на хигиената е от значение

Един-единствен немарлив небрежен ръчно измиване, неуловима ръкавица, мръсно нефрит може да въведе патогени, които водят до хоспитализация или влошаване на диабетния контрол. Обратно, последователно спазване на хигиенните практики, очертани по-горе създава защитна среда, където диабетиците могат да ядат безопасно и да поддържат стабилни нива на кръвна глюкоза.

Чрез измиване на ръцете щателно, с помощта на ръкавици правилно, поддържане на чисти облекло, предотвратяване на кръстосаното замърсяване, и контролиране на температурата на храните, те драстично намаляват риска от инфекция. Комбинирано с здраво обучение и продължаващо образование, тези практики представляват основен щит около здравето на тези, които живеят с диабет. В кухнята всяко хигиенно решение е здравословно решение, което го прави брои. За небрежни, това означава изграждане на навици, които стават втора природа. За институциите, това означава инвестиране в обучение, оборудване и култура. Наградата е по-добри резултати, по-малко усложнения и по-високо качество на живот за диабетиците в нашата грижа.