Table of Contents

Разбиране ниско кръвна захар: повече от капка

Ниска кръвна захар, медицински известен като хипогликемия, се случва, когато нивото на кръвната захар падне под нормалното (обикновено под 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Глюкозата е мозъка гонна гориво, и клетките на тялото . Когато нивата падат твърде ниско, тялото ви не може да функционира правилно, което води до редица симптоми, които могат да ескалират бързо, ако не са разгледани. За лица с диабет, особено тези, които използват инсулин или някои перорални лекарства, хипогликемия е често и сериозно притеснение.

Тази статия обхваща истинските причини за хипогликемия, развенчава широко разпространени митове, и осигурява практически, доказателства-базирани насоки за признаване, управление, и превенция. Чрез разбиране на фактите, можете да поемете контрола на кръвната захар и да се избегне опасни дъна. Знаейки какво води до ниско и има план в място е разликата между малка корекция и спешно посещение стая.

Симптомите и признаците: Как да се забележи ниска кръвна захар, преди да стане тежка

Симптомите могат да варират от човек на човек и може да се промени с течение на времето. Те обикновено попадат в две категории: автономна (причинено от тялото гонят стрес отговор) и неврогликопения (в резултат на мозъчна недостиг на глюкоза). Симптомите са вашите органи готварски системи за аларма те сигнализират, че глюкозата пада и контра-регулаторните хормони като епинефрин ритат в. Неврофили симптоми показват, че самият мозък не получава достатъчно гориво.

Ранни (размишлени до умерени) симптоми

  • Шепне или треперене
  • Пот и лепкавост
  • Вакуум или ускорен сърдечен ритъм
  • Безпокойство или раздразнителност[[[FLT:]]] . промени в настроението са чести ранни признаци
  • ]Гладови болки . често и внезапно
  • Гадене[[[FLT:]] год. особено когато се комбинира с други симптоми
  • Тинг или изтръпване на устните или езика . . . може да бъде първи знак при някои индивиди
  • Умора или сънливост . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Късни (срезни) симптоми

  • Объркване, трудно концентриране или смутена реч да се мисли става бавно или разбъркано
  • Замаяност или замаяност[[FLT:]] .
  • Изчервяване или двойно виждане[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • ]Слабост или крайна умора . краката може да се чувстват като олово
  • Суша или гърчове[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Загуб на съзнание (coma) [[FLT:]]
  • Странно поведение или бойна сила , , , , , , , , че е , че , че , че , , че .

Ако Вие или някой близо до Вас изпитва объркване, неспособност за преглъщане или неподготвено, незабавно лечение с глюкагон инжекция или нос на прах. Обадете се на 911 ако глюкагон не е наличен или ако лицето не реагира в рамките на 15 минути.

Чести причини за хипогликемия: Отвъд Пропуснати ястия

Ниска кръвна захар не се случва без причина. Разбиране на спусъка ви помага да се предотврати епизоди и коригира ежедневието си съответно. По-долу са най-честите причини, организирани по категории. Много хора се фокусират само върху диета, но лекарства, дейност, и дори стрес играят основни роли.

Лекарства и инсулин

За хората с диабет най-честата причина за хипогликемия е прекалено много инсулин или диабет лекарства по отношение на приема на храна или активност. Сулфонилуреите и меглитинидите могат да причинят ниски стойности. Дори малка грешка в дозата като приемане на грешна доза, инжектиране на инсулин твърде близо до хранене, или неправилно калкулиране на въглехидратите го могат да паднат глюкоза бързо. Винаги потвърждавайте Вашия медикамент режим с вашия доставчик на здравеопазване и го преглеждайте редовно. [[FLT: 2]Фактическа хипогликемия[[FLT: 3] (умишлено или случайно предозиране на инсулин или сулфануреи) се наблюдава също в клиничната практика, особено при хора с психични заболявания или такива, които се грижат за някого с диабет.

Време за хранене и хранене

Пропускането на хранене, хранене по-малко въглехидрати от обикновено, или забавяне на хранене може да доведе до хипогликемия, особено ако приемате лекарства за намаляване на глюкозата. Обратно, яденето на храна с високо съдържание на прости захари може да предизвика бърз скок, последван от рязко падане, това се нарича реактивна хипогликемия и може да се появи при хора без диабет. Консумацията на алкохол, особено на празен стомах, е друга хранителна причина за готварски блокове на черния дроб способността за освобождаване на съхранявана глюкоза (гликенолиза). Дори умерено пиене може да предизвика ниски часове по-късно, често през нощта. Най-малко кръвна захар в рамките на 4 часа след хранене) може да бъде причинена от прекалено бързото стомашно източване (често след стомашно байпас) или от преувеличена реакция на инсулина в предиабетите.

Физическа дейност

Упражнение увеличава поемането на глюкоза в мускулите. Ако увеличите интензивността или продължителността на физическата активност, без да се коригира храната или лекарствата, кръвната захар може да се срине. Този ефект може да се случи по време на упражнения или часове след това, особено през нощта (отслабена хипогликемия). Дори ниска интензивност ходене след хранене може да намали глюкозата достатъчно, за да предизвика ниско време, ако лекарството е изключен. Планиране упражнения около хранене и наблюдение нивата на глюкозата преди, по време и след дейност е от ключово значение.

Медицински условия и други причини

  • Инсулином:[ Рядък панкреатичен тумор, който отделя излишъка от инсулина, причинявайки хипогликемия на гладно.
  • Адренална недостатъчност (Адисон ...) Липсата на кортизол уврежда способността на организма да повишава кръвната захар чрез глюконеогенеза.
  • Критични заболявания:[ Чернодробна недостатъчност (редуцирана съхранение на гликоген), бъбречно заболяване (нерешен инсулинов клирънс), сърдечна недостатъчност и сепсис нарушава регулацията.
  • Гастрична байпас операция:[ Бърза храна транзит и променен инкретин хормон секреция може да предизвика реактивна хипогликемия месеци до години след операцията.
  • Случайно поглъщане на хипогликемични агенти [ при деца или възрастни без диабет (напр. приемане на относително лечение за лечение на опаразитяване).
  • Поддържайте медикаментите освен диабетните лекарства: бета-блокери, някои антибиотици (като флуороквинолони), хинин и пентамидин могат да намалят глюкозата.
  • Сребърни недъзи или глад[[[FLT:]] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
  • Недиабетните деца могат да развият кетотична хипогликемия по време на заболяване или гладно.

Кой е в опасност за ниско съдържание на захар?

Докато диабет тип 1 представлява най-висок риск, всеки може да изпита хипогликемия при подходящите обстоятелства.

  • Хора с диабет, използващи инсулин или инсулинови секретагози (сулфауреи, меглииниди)
  • Лица с новодиагностициран диабет (може да имат неясни инсулинови нужди)
  • Пациенти с бъбречно заболяване или чернодробно заболяване
  • Възрастни (променен лекарствен метаболизъм, намален отговор на контрарегулаторния хормон и повече съпътстващи заболявания)
  • Атлети, които участват в продължителни спортове издръжливост (циклене, маратон бягане, плуване)
  • Хора с нарушения в храненето (ограничителен тип) или които силно ограничават приема на въглехидрати
  • Тези, които консумират прекомерно алкохол, особено гуляй пиене без храна
  • Пациенти с критично заболяване, хоспитализирани (особено тези на i. v. инсулин или общо парентерално хранене)

Разкриване на общи митове за ниско кръвна захар

Тук ние се занимаваме с най-устойчивите митове с факти. Не позволявайте на остарели идеи, изложени на риск вашето здраве.

Мит 1: Само хората с диабет имат ниска кръвна захар.

Фалшива. Докато хипогликемията е най-често срещана при диабета, тя може да се появи при всеки. Причините включват инсулином, критично заболяване, пост-гастричен байпас, някои лекарства (бета-блокери, някои антибиотици), и тежка недохранване. Недиабетна хипогликемия е по-рядко срещана, но изисква цялостна медицинска тренировка от ендокринолог.

Мит 2: Яденето на чиста захар е най-доброто решение.

Партално вярно, но непълно. За активен ниско, бързо действащ въглехидрати (като глюкозни таблетки, сок или обикновена сода) са необходими за бързо повишаване на глюкозата. Обаче, ако ядете само захар без по-дълго действащи протеини или мазнини, глюкозата може да се скочат след един час. The [[FLT: . .] . . правило на 15 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Мит 3: Ниска кръвна захар винаги е лесно да се разпознае.

Мит. Много хора по-специално тези с дългогодишен диабет . Дивелъп хипогликемия неподготвена. Те вече не изпитват автономни симптоми (разклащане, изпотяване), които обикновено предупреждават за отпадане на глюкозата. Това драстично увеличава риска от тежка хипогликемия, без предупреждение. С помощта на непрекъснат глюкозен монитор (CGM) могат да предупреждават такива лица да очакват ниски нива. Дори хората без диабет могат да имат . .

Мит 4: Само тежка ниска кръвна захар е опасно.

Не е вярно. Дори лека до умерена хипогликемия нарушава концентрацията, координацията и настроението. Често леките дъна могат да доведат до страх от хипогликемия, което кара хората да преизлекуват и да претегнете контрола на глюкозата, което парадоксално повишава риска от тежки дъна. Освен това, повтарящата се хипогликемия може да увреди организма .

Мит 5: Ниска кръвна захар се случва само ако пропуснете хранене.

Прекалено опростено. Докато прескочите хранене е спусък, много други фактори играят роля: упражняване на времето, грешки в дозиране на лекарства, прием на алкохол, заболяване, стрес, и хормонални промени всички влияят нивата на глюкозата. Само по себе си обвиняването диета често води до липса на други модифицирани рискови фактори. Например, човек, който упражнява енергично след вечеря може да се събуди ниско дори ако те ядат нормално.

Мит 6: Ти го чувстваш по един и същ начин всеки път.

Фалшив. Хипогликемията симптоми варират въз основа на скоростта на падане, абсолютното ниво, и индивидуалната физиология. Един човек може да се разклаща и пот при 65 mg/dL, докато друг може да се чувства объркване при 50 mg/dL. Разчита само на субективните чувства, вместо на глюкоза мониторинг е рисковано. Ето защо самостоятелното наблюдение (пръстов стик или CGM) е от съществено значение за всеки в риск.

Мит 7: Плодов сок е най-доброто лечение, защото тя е естествено.

Не е задължително. Плодовият сок съдържа бързи въглехидрати, но също така съдържа фруктоза, която трябва да се преобразува в глюкоза от черния дроб . Това отнема време. Глюкоза таблетки или гел работи най-бързо, защото те са чиста глюкоза и се абсорбира директно в кръвта. Ако използвате сок, придържайте се към 4 унции (1/2 чаша) на редовен (не ниско захар) сок. Избягвайте плодов сок, ако тя е готне захар или го няма захар добавя.

Разпознаване и потвърждаване на ниска кръвна захар

Ако подозирате хипогликемия, единственият надежден начин да се потвърди е чрез измерване на кръвната захар с пръстов стик или непрекъснат глюкозен монитор (CGM). Никога не разчитайте само на симптомите, особено ако имате хипогликемия неподготвена. Много CGM системи могат да ви предупредят, когато глюкозата тенденции надолу или достигне предварително определен нисък праг. [ Американска асоциация за диабет препоръчва редовно самонаблюдение за всеки в риск. В клинична обстановка, потвърждаваща венозна глюкоза може да бъде необходима за диагностика, особено при пациенти с диабет.

Ефективни стратегии за управление: предотвратяване и лечение на ниски нива

Управление на хипогликемията изисква проактивен, многопронижен подход. Следните стратегии са подкрепени от клинични насоки от Американската асоциация по диабет, Ендокринното общество и международни консенсусни изявления.

Диетично планиране

  • Яж редовно и закуски: [ Избягвай прескачане на хранения, особено ако приемате лекарства, които могат да причинят ниски.
  • Избери сложни въглехидрати (цели зърна, бобови растения, зеленчуци), които бюлетини бавно и осигуряват постоянна глюкоза.
  • Комбинирайте въглехидрати с протеини или здравословни мазнини[ (напр. ябълка с фъстъчено масло, сирене с цели зърнени бисквити) да се тъпчат след хранене шипове и да се предотврати бързо капки.
  • Бъди внимателен с алкохола: Ако пиеш, винаги го консумирай с храна, ограничи до едно питие за жените и две за мъжете, и след това наблюдавай глюкозата внимателно.
  • Познайте лека закуска преди лягане, ако приемате дългодействащ инсулин или сулфанилурея, особено ако вечерята Ви е била лека или сте били активни онази вечер.

Корекции на лекарствата

Това е особено важно при промяна на диетата, нивата на упражнения, или по време на заболяване. За лица с диабет тип 1, инсулинова помпа терапия с автоматизирано окачване или хибридни затворени loop системи може значително да намали риска от хипогликемия. Тези системи могат да спрат доставката на инсулин, когато глюкозата е тенденция към ниски, намаляване на честотата на тежки епизоди с до 40% в някои проучвания. Винаги преглеждайте Вашия режим на лечение при всяко посещение с вашия ендокринолог или сертифициран диабет educator.

Ръководство за упражненията

  • Проверете кръвната захар преди, по време и след упражнения. За интензивна активност, проверете на всеки 30 .45 минути.
  • Ако предварителното прилагане на глюкозата е под 100 . 126 mg/dL (в зависимост от интензивността на активност), първо яжте малка въглехидрати, съдържащи закуска. Много спортисти се стремят към 100 .150 mg/dL преди началото.
  • Помислете за намаляване на времето за хранене инсулин за хранене преди физически упражнения, ако приемате бързо го практикува инсулин.
  • За продължителна дейност (над час), консумират допълнителни въглехидрати, когато е необходимо (15 .30 грама на час).
  • Бъдете наясно с късното начало на пост гонекологичната хипогликемия, която може да настъпи 6 .15 часа след дейността, особено при хора с диабет тип 1.

Непрекъснато следене на глюкозата

Според CDC, CGM технологията е мощен инструмент за предотвратяване на хипогликемия. Тя осигурява реалните глюкоза четения и стрели на тенденцията, позволявайки на потребителите да предприемат корективни действия преди намаляване на глюкозата твърде ниско. Много CGM могат да споделят данни с болногледачите или да изпращат аларми до интелигентни устройства. За тези с хипогликемия нехайство, CGM с ниска глюкозна аларма може да бъде животоспестяваща. Endocrin Society препоръчва CGM като стандарт за грижа за хора с диабет тип 1 и за тези с тип 2 на интензивна инсулинова терапия.

Отговор при спешни случаи: Какво да правим, когато кръвната захар падне опасно

Когато се появи тежка хипогликемия, всяка секунда е от значение. Ключът действа бързо и правилно. Ето как стъпка по стъпка план, който може да бъде споделян със семейството и колегите.

  1. Ако лицето е съзнателно и може да преглъща: Дай 15 .20 грама бързо действащи въглехидрати (напр. 4 таблетки глюкоза, 4 унции плодов сок, 1/2 кутия от обикновена сода или 1 супена лъжица мед). Do not използва захар, без съдържание на захар или напитки диета те няма да се повиши кръвната захар.
  2. Чакайте 15 минути и проверете отново кръвната захар. Ако все още е ниска (< 70 mg/ dL), повторете лечението.
  3. След като се нормализира, яжте поддържаща закуска (напр., бисквити с фъстъчено масло, половин сандвич, малка чаша кисело мляко) за да се предотврати повторение.
  4. Ако лицето е в безсъзнание, има припадъци или не може да преглъща: Не давайте нищо през устата. Администрирайте глюкагон незабавно го прави като предварително зареден авто...

След възстановяване, свържете се с вашия доставчик на здравни грижи, за да обсъдите събитието и коригирате плана си, за да избегнете повторение. Документирайте епизода: какво го е причинило, какво е лечението и колко дълго да се възстановите.

Предотвратяване на хипогликемията Дългосрочен

Превенцията надхвърля спешното лечение. Следните навици могат драстично да намалят честотата на дъната и да ви дадат увереност в ежедневието.

  • Регулярен контрол на глюкозата[[FLT:]]] да се провери нивото на глюкозата в последователни времена, особено преди шофиране, преди лягане, преди напрегнати дейности, и по време на заболяване.
  • Създайте план за действие на хипогликемия с Вашия медицински екип, който очертава как да се регулира инсулина за храна, активност и заболяване.
  • Приложете комплект за лечение на хипогликемия, съдържащ глюкозни таблетки, малка закуска, глюкагон и медицинска ID.
  • Сложи медицинска идентификация (бракет, огърлица или карта в портфейла си) показва, че имаш диабет или са изложени на риск от хипогликемия. Това може да бъде от решаващо значение при спешен случай, когато не можеш да говориш.
  • Образовайте семейството, приятелите и колегите[ за това как да разпознавате тежки дъна и как да прилагате глюкагон. Практика с комплект треньор.
  • Преглед на Вашето лекарство и самоуправление на тримесечието[ с вашия екип за грижа, особено след всяко събитие или промяна в здравния статус.

Специални съображения за различните популации

Деца с диабет тип 1

Хипогликемията може да повлияе на училищното представяне, поведение и безопасност. Родителите и училищните сестри трябва да бъдат обучени да използват глюкагон. Възраст-подходящи цели кръвна захар трябва да бъдат определени да се сведе до минимум ниски стойности, като се избягва хронична хипергликемия.

Бременност

Бременни жени с диабет опит колебаещ чувствителност към инсулин. Тесно контрол е необходим за здравето на плода, но рискът от тежка хипогликемия е повишен, особено през първия триместър. Честото проследяване и употреба на CGM е силно препоръчително.

Възрастни

Хипогликемиемия при възрастни хора може да имитира инсулт или деменция. Понижен риск е висок. Бъбречната функция удължава действието на инсулин. Американското Гериатическо общество препоръчва по-малко строги цели глюкоза (A1C < 8%) за крехки възрастни, за да се избегнат опасни ниски.

Кога да потърсиш медицинска помощ

Трябва да се консултирате със медицински специалист, ако имате някое от следните:

  • Честа хипогликемия, която е необяснима или повтаряща се въпреки следните най-добри практики го правят повече от 2 епизода на седмица трябва да се направи бърз преглед.
  • Тежки епизоди, изискващи помощ от други хора (загуба на съзнание, гърчове, нужда от глюкагон или спешна помощ).
  • Загубата на съзнание за хипогликемия (липса на ранни предупредителни симптоми) го изисква спешно започване на CGM и възможно коригиране на гликемични цели.
  • Ниската кръвна захар, която не отговаря на стандартното лечение в рамките на 30 минути го може да показва продължаваща причина като инсулином или грешка при лечението.
  • Ново начало на симптомите при човек без известен диабет го изисква проучване за инсулином, надбъбречна недостатъчност, или други метаболитни нарушения.

Специалист, като ендокринолог, може да помогне за идентифициране на основните причини и да се коригира вашата схема за лечение. Don го чака, докато имате сериозен срив да получите помощ. Понякога малка промяна в времето на инсулина или различен план за хранене прави всичко различно.

Заключение

Ниската кръвна захар е сериозно, но управляемо състояние. Чрез разбиране на истинските си причини за готварство, диета, упражнения, алкохол и някои медицински условия . И дебюниране общи митове, можете да предприеме проактивни стъпки за поддържане на стабилни нива на глюкоза. Редовният мониторинг, внимателно лечение и балансирана диета са крайъгълните камъни на превенцията. Въоръжете се със знания, носят спешни доставки, и най-важното, партньор с вашия здравен екип. С правилния подход, можете да живеете пълен, активен живот, като същевременно поддържате хипогликемията в проверка. Вашата безопасност започва с чувствителност и подготовка.