Table of Contents

Хипергликемия и хипогликемия: симптоми, причини и управление

За милиони хора по света, способността да разпознават ранните предупредителни признаци на хипергликемия (висока кръвна захар) и хипогликемия (ниска кръвна захар) може да означава разликата между малка корекция и медицинска спешност. Тези две условия седят в противоположни краища на глюкозния спектър, но и двете могат да имат сериозни последици, ако не се разглеждат бързо. Това ръководство осигурява задълбочено разбиране на всяко състояние, включително техните причини, симптоми, стратегии за управление, и когато да се потърси спешна помощ.

Разбиране Хипергликемия: Когато кръвната захар се покачва твърде високо

При хора с диабет, това обикновено се случва, защото панкреасът не произвежда достатъчно инсулин (диабет тип 1) или защото клетките на тялото са станали устойчиви на инсулин (диабет тип 2). Нормалните нива на кръвната глюкоза на гладно обикновено са между 70 и 100 mg/dL. Хипергликемията обикновено се определя като кръвна глюкоза над 130 mg/dL преди хранене или над 180 mg/dL два часа след хранене.

Чести причини за хипергликемиемия

Няколко ежедневни фактори могат да натиснете кръвната захар твърде високо:

  • Липсването на доза инсулин, приемането на твърде малко лекарства или употребата на инсулин с изтекъл срок на годност може да доведе до повишаване на глюкозата.
  • Диетарен излишък:[ Големи хранения с високо съдържание на рафинирани въглехидрати или захар напитки може да се смали способността на тялото да регулира глюкозата.
  • Редуцирана физическа активност:[ Упражнение помага на мускулите да използват глюкоза; бездействие намалява инсулиновата чувствителност.
  • Злота или инфекция: Стрес хормони като кортизол и адреналин повишаване на кръвната захар по време на болест.
  • Емоционален стрес: [ И острият и хроничният стрес могат да предизвикат освобождаване на глюкозата от черния дроб.
  • феномен на зазоряване: Естествено ранно утро повишаване на кръвната захар поради хормонални промени.
  • Стероидни лекарства:[ Наркотици като преднизон може значително да повиши нивата на глюкозата.

Симптоми на хипергликемия

С увеличаване на глюкозата обикновено се появяват следните признаци:

  • Изключителна жажда (полидипсия): Тялото се опитва да разреди концентрирана кръв, предизвиквайки интензивна жажда.
  • Често уриниране (полиурия): [ Бъбреците филтрират излишната глюкоза, като изтеглят с нея големи количества вода.
  • Умора: Въпреки високата глюкоза, клетките не могат да получат достъп до енергия ефективно, което води до изчерпване.
  • Замъглено виждане:[ Високо глюкозата черпи течност от лещите, изкривяващ зрението.
  • Главоболие:[ Често свързани с дехидратация или осмотични ефекти на глюкозата.
  • Гадене и коремен дискомфорт:[ Може да придружава покачващите се нива на кетон.
  • Суша уста и кожа:[ Дехидратация от полиурия изсушава лигавиците.
  • Необяснима загуба на тегло:[ При диабет тип 1, без инсулин, тялото изгаря мазнините и мускулите за гориво.

Когато хипергликемията стане тежка, тя може да доведе до две животозастрашаващи спешни случаи: диабетна кетоацидоза (ДАК), по-често при диабет тип 1, и хиперостолна хипергликемия (HHS), обикновено се наблюдава при диабет тип 2. Предупрежденията за тежка хипергликемия включват дълбоко учестено дишане (Kussmoul дишане), плодова миризма на дъха, объркване, тежка дехидратация и загуба на съзнание.

Дългосрочни рискове от хронична хипергликемия

С течение на времето, това увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, бъбречно заболяване (нефроопатия), увреждане на нервите ( невропатия), очно заболяване (ретинопатия) и бавно заздравяване на раните, които могат да доведат до инфекции. CDC подчертава значението на поддържането на кръвната захар в таргетните диапазони за намаляване на тези усложнения. Редовното проследяване и проактивно управление са от съществено значение за предотвратяване на дългосрочни увреждания.

Разбиране на хипогликемия: Когато кръвната захар пада твърде ниско

Хипогликемията се определя като ниво на кръвната захар под 70 mg/ dl. Тъй като мозъкът зависи от стабилното снабдяване на глюкозата, ниската кръвна захар може бързо да наруши когнитивната функция и физическата координация. Хората с диабет, които приемат инсулин или някои перорални лекарства (сулфауреи или меглитиниди) са изложени на най-висок риск, но хипогликемия може да се появи и при хора без диабет поради други медицински състояния.

Чести Причини за хипогликемия

Ниската кръвна захар често е резултат от дисбаланс между инсулина, храната и активността:

  • Излишък инсулин или лекарства: Приемане на твърде голяма доза или неправилно изчисляване на времето за хранене.
  • Отстранен или пропуснат хранене:[ Особено когато бързо действащ инсулин вече е активен.
  • Повишена физическа активност: Упражнение използва глюкоза и може да предизвика спад часове по-късно, особено с продължително или интензивно натоварване.
  • Алкохол консумация:[ Алкохол блокира способността на черния дроб да освобождава съхранявана глюкоза, което води до хипогликемия няколко часа след пиене.
  • Кидни или чернодробни заболявания:[ Тези органи играят роля в глюкозната регулация и метаболизма на лекарството.
  • Хормонални недостатъци:[ Условия като надбъбречна недостатъчност могат да предразполагат към ниска кръвна захар.
  • Бързото стомашно изпразване може да причини реактивна хипогликемия.

Симптоми на хипогликемия

Хипогликемията симптоми обикновено идват внезапно. Те са разделени в две категории:

Автономични (агрегивни) симптоми . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

  • Треперене или треперене
  • Потене (студена, лепкава кожа)
  • Тревожност или нервност
  • Пулс (палпитации)
  • Интензивен глад

Неврогликопения симптоми[[FLT:]] това, когато мозъка е гладен от глюкоза:

  • Объркване или трудно концентриране
  • Замаяност или замаяност
  • Замъглено или двойно виждане
  • Замъглена реч
  • Затруднения или липса на координация
  • Гърчове или загуба на съзнание (тежка хипогликемия)

Някои хора изпитват хипогликемия неподготвена, опасно състояние, при което тялото вече не произвежда автономни предупредителни знаци. Клиника Майо отбелязва, че това е особено рисковано[, защото може да позволи на нивата на глюкозата да паднат силно без лицето да осъзнава. Нощна хипогликемия . Ниска кръвна захар по време на сън е друга скрита заплаха, която може да предизвика нощни пот, кошмари и сутрешни главоболия.

Основни разлики между хипергликемията и хипогликемията

От решаващо значение за правилното лечение е да се отличават високо и ниско ниво на кръвната захар.

  • Онлайн: Хипергликемията се натрупва с часове до дни; хипогликемията може да се срине за минути.
  • Кожа:[ Хипергликемия често оставя кожата топла и суха; хипогликемия прави кожата хладна и лепкава.
  • Търст:[ Изключително жаждата сочи към хипергликемия; хипогликемия рядко причинява жажда.
  • Жажда: Интензивен глад е отличителен белег на хипогликемия; хипергликемия може да подтиска апетита.
  • Дишане: Плодов или сладък дъх предполага хипергликемия с кетони; хипогликемия няма различна миризма.
  • Мууд: Хипергликемията може да причини летаргия или депресирано настроение; хипогликемия често причинява раздразнителност или тревожност.
  • Респансирайте на захар:[ Хипогликемията се подобрява в рамките на минути от консумирането на захар; хипергликемията не се подобрява със захар и може да се влоши.

При спешен случай, ако не можете да проверите кръвната захар, приемете хипогликемия, ако лицето е объркано, разклаща или в безсъзнание, тъй като това е най-непосредствено опасно състояние. Дайте бързо действащ захар, ако лицето може да преглъща безопасно.

Стратегии за управление на хипергликемията

Когато кръвната захар работи високо, целта е да се намали безопасно и да се предотврати бъдещи пикове чрез комбинация от лекарства, диета и начин на живот корекции.

Мониторинг и проследяване

Използвайте стандартен метър или непрекъснат глюкозен монитор (CGM). Съхранявайте дневник, който включва храна, активност, лекарства и нива на стрес. Тези данни разкриват модели, които помагат на вас и вашия доставчик на здравеопазването глоба-настройвам вашия план.

Коригиране на лекарствата

Работете с Вашия ендокринолог или диабетен педагог, за да регулирате дозата инсулин или пероралните лекарства. Никога не променяйте дозите независимо без указания, особено ако приемате много лекарства. Ако използвате помпа или CGM, прегледайте автоматизираните настройки за доставка на инсулин.

Диетични промени

  • Намалете рафинирани въглехидрати и добавена захар (сода, бонбони, бял хляб).
  • Увеличаване на фибри богати храни: зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения, ядки.
  • Разпредели въглехидратите в приема равномерно през храненията, за да се избегнат големи шипове.
  • Помислете за отчитане на въглехидрати или използване на метода на пластината (полу не-гладки зеленчуци, четвърт постно протеин, четвърт комплекс въглехидрати).
  • Останете хидратирани с вода; избягвайте сладки напитки и ограничаване на сок.

Физическа дейност

Упражнение подобрява чувствителността към инсулин. Цел за най-малко 150 минути умерена аеробна активност на седмица (жив ход, каране на велосипед, плуване). Устойчивост обучение два пъти седмично също помага. Въпреки това, ако кръвната Ви захар е над 250 mg/DL и имате кетони, избягвайте ненаситени упражнения, първо се консултирайте с Вашия лекар, тъй като това може да влоши хипогликемия.

Управление на стреса и правила за болния ден

Стрес хормони директно повишаване на глюкозата. Техники като дълбоко дишане, медитация, и редовен сън помага буфериране на ефекта. По време на заболяване, проверка на кръвната захар по-често (на всеки 2 год.), престой хидратирани, и да продължи да приема лекарства, дори ако не можете да ядете. Тест за урина или кръв кетони, ако нивото на глюкозата ви е високо. NHS болнични правила предоставят специфични насоки за избягване на хипергликемични спешни случаи, когато е болен.

Стратегии за управление на хипогликемия

Хипогликемията изисква незабавни действия.

Правилото 15-15

  1. Ако е под 70 mg/ dl, продължете.
  2. Консумирайте 15 грама бързо действащ въглехидрати. Опции: 3 ... 4 глюкозни таблетки, 4 унции (1⁄2 чаша) плодов сок или обикновена сода, 1 супена лъжица захар или мед, или малка тръба от глюкозен гел.
  3. Изчакайте 15 минути, след което проверете отново кръвната захар.
  4. Ако все още е под 70 mg/ dL, повторете стъпка 2.
  5. След като кръвната захар е над 70 mg/DL, яжте малка закуска с протеини или сложни въглехидрати (напр. шепа ядки, половин сандвич, чаша мляко), за да предотвратите още една капка.

Ако лицето е в безсъзнание или не може да преглъща, не прилагайте веднага през устата спешни услуги. Ако глюкагонът е наличен, прилагайте го по начина, по който е насочен.

Предотвратяване на бъдеща хипогликемия

  • Яжте редовно и закуски; никога не пропускайте хранене, особено когато лекарството е активно.
  • Настройте инсулина преди физически упражнения: намалете болус дозите или посетете лека закуска преди активиране.
  • Лимит алкохол: никога не пият на празен стомах, и след това след това след това след това след 12 часа след това след това след това след това монитор глюкоза.
  • Използвайте CGM с аларми, настроени на 70 mg/DL, за да уловите ниски нива по-рано.
  • За тези с хипогликемия неподготвена, работете с Вашия лекар временно да повиши целевите нива на глюкозата, така че тялото да може да се научи отново да усеща ниска кръвна захар.
  • Носете медицинска гривна или носите карта, идентифицираща вас като диабет.

Превенция през ежедневните навици

Освен лечение на остри епизоди, последователни ежедневни практики могат да стабилизират кръвната захар и да намалят честотата на върховете и ниските нива.

Изграждане на надеждна рутина

Задайте фиксирани хранения, лекарства тайминги, и слотовете за упражнения. Използвайте телефонни аларми или Smartwatch напомняния. За потребителите на инсулин, съвпадение на времето за инжектиране на хранене е от решаващо значение.

Хидратирайте мъдро

Water is the best choice. Sugary drinks are obvious culprits, but even fruit juice and sports drinks contain carbohydrate that can spike blood sugar. Limit caffeine if it mimics hypoglycemia symptoms (jitteriness, rapid heart rate).

Приоритизиране на съня

Бедният сън повдига кортизол и растежен хормон, увеличава инсулиновата резистентност. Цел за 7 ... 9 часа на качествения сън. Проверете глюкозата преди лягане; ако имате нощна хипогликемия, разгледайте протеинова закуска на базата на лека закуска преди лягане и коригирайте вечерни лекарства.

Пригответе се за извънредни ситуации

Винаги носете бързо действащ глюкоза и глюкагон, ако Ви е предписано. Дръжте комплект за спешни случаи на диабет на работа, в колата и от леглото си. Американската асоциация по диабет и диабет подчертава непрекъснато образование и подкрепа за самоуправление, за да се предотврати остри усложнения.

Кога да потърсиш медицинска помощ

Някои ситуации не могат да се управляват у дома. Потърсете спешна помощ, ако:

  • Кръвната захар остава над 300 mg/ dL след две коригиращи дози или не се повлиява от лечението.
  • Имате симптоми на DKA: гадене и повръщане, коремна болка, дъх с плодове, дълбоко учестено дишане или объркване.
  • Вие имате тежка хипогликемия: гърчове, безсъзнание или неспособност за преглъщане.
  • Кръвната захар не се повишава над 70 mg/ dl след два кръга от правилото 15- 15- 15.
  • Имате постоянно замъглено зрение, болка в гърдите или затруднено дишане.
  • Вие не сте в състояние да запазите храна или течности надолу поради повръщане.

Заключение

Хипергликемия и хипогликемия са две страни на една и съща монета диабет, но те изискват противоположни лечения и представляват различни предизвикателства. Чрез обучение да се признае ранните признаци на жажда и често уриниране за висока кръвна захар; треперене, изпотяване, и объркване за ниско съдържание на кръвна захар . Можете да се намесите преди незначителен проблем се превръща в криза.