Как бактериите влизат в екосистемата на лещите

Контактните лещи седят директно върху роговицата, създавайки влажна, топла среда, където бактериите могат да се развиват, ако бъдат въведени. Замърсяването обикновено се случва чрез верига от събития, които започват преди лещата някога да докосне окото.

Трансфер от ръка на Ленс

Ръцете са най-често срещаният вектор за бактериална контаминация. Дори след измиване остатъчните микроби по кожата могат да се прехвърлят към повърхността на лещата по време на поставяне или отстраняване. Стафилококи епидермиди и каринейни бактерии[, част от нормалната кожа флора, са чести клещи. Ноктите и ноктите прикрепят по-високи бактериални товари, правят подрязани нокти и цялостно сушене от съществено значение. Триенето на триенето на лещата може да извади бактерии от пръстите, особено ако ръцете не са напълно сухи. Често надгледаните детайли са използването на овлажняващи сапуни; емолиентите оставят филм, който може да улови бактерии и да се прехвърли към лещата, така че обикновен сапун е най-добре.

Замърсени случаи на съхранение

Случаят с лещата е известно гнездо за биофилми. A CDC проучване установи, че до 80% от случаите на контактни лещи са замърсени с бактерии, включително [[FLT: 2]Pseudomonas aeruginosa[. Случаите рядко се почистват правилно, а остатъчната влага позволява образуването на колонии. Възобновяването на случай без сушене между употребите може да ускори замърсяването. Биофилмите са структурирани общности от бактерии, разположени в защитна матрица; след като бъдат установени, те могат да оцелеят дори продължително излагане на дезинфектанти. Това обяснява защо редовната подмяна на случая (през 1 .3 месеца) е толкова важна, колкото почистването е ежедневно.

Безопасност на разтвора и кръстосано замърсяване

Многофункционалните разтвори съдържат дезинфектанти, но тяхната ефикасност зависи от свеж разтвор и правилното време за контакт. Отгоре на стария разтвор се разрежда дезинфектантът и се въвеждат бактерии от използваната течност. ФДА предупреждава срещу смесването на марки разтвор, тъй като химична несъвместимост може да намали антимикробната активност. Дори върхът на бутилката може да се превърне в точка за замърсяване, ако докосне мивката, брояча или използван случай. Винаги го закопчавайте плътно след всяка употреба и го съхранявайте изправен.

Излагане на вода

Водата от чешмата, басейните и джакузито съдържат Акантамоеба и други микроби, устойчиви на решения за лещи. Промиващите лещи или случаите с вода са основна причина за акантамоеба кератит, тежка инфекция на роговицата. Дори душовете, докато носят лещи, могат да ги издадат на водни патогени. Рискът не се ограничава до сладководни; океанската вода също съдържа бактерии като Вибрио, които могат да заразят роговицата. За водни спортове или всякаква активност, където е възможно да се напръскат, дневните лещи за еднократна употреба са най-безопасният вариант, тъй като те се изхвърлят веднага след употреба.

Общи патогени при замърсяване с контактни лещи

Различни бактерии причиняват различни видове инфекции, всеки с различна тежест. Знаейки най-разпространените организми помага на носителите на лещи разбират защо някои превантивни стъпки не са предмет на договаряне.

  • Псевдомомика аеругиноза: Тази грам-отрицателна бактерия е водеща причина за бактериален кератит сред потребителите на контактни лещи. Тя произвежда ензими, които бързо разрушават роговицата тъкан, потенциално водят до загуба на зрението в рамките на 24 часа, ако не се лекува. Тя процъфтява във влажни среди като лещи случаи и решения.
  • Стафилококи ауреус: Отговорна за конюнктивит (розово око) и язви на роговицата. Тя може да произвежда токсини, които причиняват възпаление и белези. Метицилин-устойчиви щамове (MRSA) се съобщават все повече при инфекции, свързани с лещата, усложняващи лечение. S. aureus също се придържа силно към силиконови хидрогел материали.
  • Сератия марцесценс:[ Често срещан замърсители на лещите случаи и решения, особено в многофункционални решения, които губят силата с течение на времето. Тя образува розови биофилми вътре в случаите и може да предизвика кератит в компрометирани роговици.
  • Пропионибактерия акни: Нормален кожен анаероб, който може да замърси лещи по време на работа. Докато по-малко агресивни, той допринася за хронично възпаление и е свързан с забавени инфекции след рефракционни операции.
  • Акантамоеба: Въпреки че протозоан, а не бактерия, той е критичен патоген в грижа за лещите. Той е устойчив на стандартна дезинфекция и процъфтява във водата. Инфекцията причинява силна болка и е трудно да се лекува.

Последствия от бактериалната контузия

Когато бактерии колонизират леща, те образуват биофилм, който ги предпазва от дезинфектанти. Колкото по-дълго лещата се носи или съхранява неправилно, толкова по-голям е бактериалният товар. Протеинът от сълзотворен филм също така осигурява източник на хранителни вещества за бактерии, ускоряващ растежа.

  • Свържете се с Lens Ostric Red Eye (CLARE): Неинфекциозна възпалителна реакция, предизвикана от бактериални токсини. Симптомите включват зачервяване, разкъсване и дискомфорт. Обикновено тя решава след отстраняване на лещите, но сигнали за лоша хигиена.
  • Микробиален кератит: Инфекция на роговицата, причинена от бактерии, гъби или паразити. Симптомите включват силна болка, замъглено виждане, чувствителност към светлина и язва на роговицата. Тя може да доведе до белези, загуба на зрението, или необходимостта от роговицата трансплантация. Pseudomonas aeruginosa може да предизвика пръстеновиден инфилтрат, който е особено разрушителен.
  • Конюнктивит: Възпаление на конюнктивата често се причинява от стафилококи или стрептококи. Докато по-малко тежък от кератит, повторение показва заразен случай или разтвор. Хронична конюнктивит може да доведе до папиларна хипертрофия и дискомфорт.
  • Ендофталмит:[ Рядка, но опустошителна вътреочна инфекция, която може да се получи от перфорация на роговицата. Изисква агресивно лечение и често води до трайно увреждане на зрението. Повечето случаи се появяват след травма или операция, но случаите, свързани с лещата, са документирани.

Американската академия по офталмология[ съобщава, че лошата хигиена на лещите е отговорна за по-голямата част от инфекциите, свързани с контактните лещи, като подчертава значението на последователната превенция.

Доказани превантивни стратегии

По-долу са подробни, базирани на доказателства стратегии, организирани от ключовите рискови точки.

Хигиена на ръката

Измийте ръцете със сапун и вода в продължение на поне 20 секунди, след което изсушете с кърпа без мъх. Избягвайте овлажняващи сапуни, които оставят филм върху кожата, които могат да прехвърлят към лещата. Никога не използвайте ръчно дезинфектанта сам, тъй като не убива всички патогени и остатъци от листа. След измиване, избягвайте докосване на кранчета, дръжки на вратите, или кърпи преди работа с лещи. За грижа за ноктите, дръжте ноктите къси и чисти; бактериите могат да се скрият под дълги нокти дори и след измиване. Помислете за използването на четка за нокти за по-дълбоко почистване, ако носите гелове или акрили, като пукнатини в лак може да се прикрепят микроби.

Управление на разтвора

  • Да се използва само пресен, стерилен разтвор от запечатана бутилка.
  • Никога не използвайте повторно разтвор или догоре стар разтвор в калъфа. Изпразнете калъфа, изплакнете с пресен разтвор и го оставете да изсъхне, преди да добавите нов разтвор.
  • Разтрийте и изплакнете лещите с разтвор преди съхранение, дори ако етикетът на продукта казва “ не разтривайте.” Разтрийте и изплакнете физически премахва отломки и намалява микробното натоварване. Механичното действие нарушава образуването на биофилми.
  • Заменете бутилките с разтвор на всеки 3 месеца или след всякакъв признак за замърсяване (обвивка, промяна в цвета, мирис).

Грижа за делото

  • Почистете кутията ежедневно чрез триене с пресен разтвор и чист пръст, след което изплакнете с пресен разтвор.
  • Въздухът изсушава калъфа с главата надолу върху чиста тъкан, с капачки на разстояние, в суха зона. Замяна на случай на всеки 1 ... 3 месеца.
  • Избягвайте съхранение на калъфа в банята, където влагата и въздушните бактерии са високи.
  • Микроскопичните пукнатини прикрепят бактериите, ако пътувате, носете резервен куфар, в случай че основната се повреди.
  • Да разгледаме случая с антимикробни свойства, като например тези, направени със сребърна влива пластмаса, която може да инхибира бактериалния растеж.

Съответствие с графика за носене

Разширените лещи са най-големият риск от замърсяване, тъй като те натрупват протеинови отлагания, които хранят бактериите. Изхвърлете лещите въз основа на предписания график: ежедневно, двуседмично или месечно. Не заспивайте на лещи, освен ако изрично не е предписано за продължително износване.[ Дори тогава, премахнете и почистете поне веднъж седмично. Ако имате дискомфорт, зачервяване или замъглено виждане, незабавно отстранете лещите и се консултирайте с специалист по грижа за очите. За ежедневното носене, смяната на лещите всеки ден елиминира рисковете за нощно съхранение напълно. Проучванията показват, че дневните потребители на еднократна употреба имат нива на инфекции 5 до 10 пъти по-ниски от потребителите на обективи.

Избягване на излагането на вода

Ако водата се пръска в очите, докато носи лещи, изхвърля тези лещи и да използвате пресни такива. Никога не изплаквайте лещи или случаи с чешмяна вода или домашно приготвени физиологичен разтвор. Само стерилни, несъдържащ консервант решения са безопасни. За контакт спорт или водни дейности, рецепта бански очила с коригиращи лещи са по-безопасна алтернатива.

Допълнителни съвети за безопасно съхранение и работа

Освен основните неща много от носещите лица пренебрегват ежедневните практики, които намаляват риска от замърсяване.

  • Изчистете кутията за съхранение по време на всяка смяна на лещата. След поставяне на лещи, изпразнете калъфа, измийте го с пресен разтвор и пръста си, след това изсушете въздуха.
  • Използвайте отделен калъф за всяка леща в двойката. Някои случаи имат две отделения, но ако едната леща е замърсена, другата може да бъде кръстосано замърсена чрез разтвор, ако капачката докосне или ако се появи пръски.
  • Преместете контейнерите за разтвор редовно. Накрайникът на бутилката може да се замърси, ако докосне калъфа или ръцете ви. Никога не бършете върха с нищо друго освен с кърпичка или тъкан от леща.
  • Пътуване безопасно. Използвайте обемни стерилни решения от запечатани бутилки. Не използвайте местна чешмяна вода за почистване или изплакване, дори ако сте в страна, където водата се счита за безопасна. Донесете достатъчно разтвор за цялото си пътуване. Също така, опаковайте резервен калъф с леща в случай, че оригиналът се изгуби или повреди.
  • Посещение ежедневно еднократна употреба. Ежедневни лещи за еднократна употреба елиминират необходимостта от случаи на съхранение и повечето рискове от замърсяване.Изследванията показват, че дневната употреба на лещи има значително по-ниски нива на инфекции.Те също така елиминират необходимостта от решение, намалявайки вероятността от замърсяване, свързано с разтвора.
  • Стерилизатор на UV-C калъфа. устройства като Clearlab или iClear[] използват ултравиолетова светлина, за да убиват бактериите между отделните видове употреба.
  • Използвайте прясна тъкан за сухо пране след измиване.[ За еднократна употреба кърпите могат да приютят бактерии, особено ако са влажни.

Митове и погрешни схващания

Коригирането на често срещаните недоразумения помага за засилване на превенцията.

  • Мит: Ако разтворът е бистър и без мирис, той е безопасен за повторна употреба.
    Факт: Бактериите и биофилмите са невидими за невъоръжено око. След като едно решение е било в контакт с леща, то е замърсено. Дезинфектиращите химикали също се разграждат с течение на времето, дори ако разтворът изглежда добре.
  • Мит: Почистването на калъфа с вода е добре, ако го изсушите напълно.
    Факт: Водата съдържа микроорганизми, които могат да оцелеят върху сухи повърхности. Само стерилното решение трябва да се свърже със случая.
  • Мит: Ако лещите са удобни, те не са замърсени.
    Факт: Много инфекции започват асимптоматично. Бактериите могат да се размножават без незабавен дискомфорт. По времето симптоми може да са започнали.
  • Мит: Контактните решения на лещите убиват всички бактерии за минути.
    Факт: Дезинфекционирането изисква минимално време на накисване (често 4 .6 часа). Изплакването с разтвор не дезинфектира напълно лещата.
  • Мит: Можете да използвате домашно приготвени физиологичен разтвор или солена вода в щипка.
    ] Факт: Домашните разтвори не са стерилни и могат да съдържат вредни микроби.

Кога да потърсим професионална помощ

Разпознаване на ранни признаци на инфекция: постоянно зачервяване, болка, чувствителност на светлината, прекомерно разкъсване, освобождаване от отговорност или чувство, че нещо е в окото. Не чакайте симптомите да се влошат. Премахнете незабавно лещите и не ги вкарвайте отново. Свържете се с Вашия лекар или посетете спешен център за лечение на бактериалния кератит може да доведе до белези на роговицата, постоянна загуба на зрение или необходимостта от трансплантация на роговицата.

Вашият очен лекар може да открие ранни промени в роговицата здраве, проверете лещата си годни, и преглед на хигиената рутина. Те могат да препоръчат преминаване към различен вид леща или решение въз основа на индивидуалните си рискови фактори. Например, пациенти със сухо око могат да се възползват от силиконови хидрогел лещи с по-висока кислородна пропускливост, намаляване на риска от хипоксия, които могат да предразполагат към инфекция.

За подробни насоки CDC's Protect Your Eyes page предоставя списъци за безопасно износване и съхранение на лещи. FDA Contact Lens Safety page предлага актуализации на напомняния и предупреждения за продукти. Освен това, Вашият очен лекар може да предостави персонализирани препоръки въз основа на вашия тип леща и начин на живот.

Чрез приемането на тези стратегии, носителите на контактни лещи могат драстично да намалят риска от бактериална замърсяване и да се радват на ясно, здравословно зрение в продължение на години. Рутинната бдителност при почистване и навици за съхранение е основата на безопасната контактна леща.